Dda Luciana Ferreira de Almeida
• Causa de constipação crônica grave.
• Provoca trânsito intestinal lento em todaextensão do intestino grosso.
• Falta generalizada de contração do cólon.
(Sociedade Brasileira de Coloproctologia)
• nº grandes contrações
• movimento da massa característicos docólon
• tempo de permanência dos resíduos nocólon
Ainda é mal compreendida, não tem fisiopatologia
bem definida e existe deficiência de acesso a
propedêutica.
• 3% dos quadros de constipação crônica
• Maioria mulheres.
• 20 a 30 anos
• 1 a 2 evacuações por mês.
• Dor abdominal
• “Inchaço” – distensão abdominal.
• Náuseas
• Constipação durante a infância com piora
na adolescência
• Excluir causas de constipação crônica secundária.
Alterações dietéticas + Hábitos de evacuação + Medicações
Obstrução (p. ex.: Câncer)
Megacólon
Megarreto
Distúrbios do assoalho pélvico
Endocrino-metábolicas: Hipotiroidismo, diabetes.
Hipercalcemia
Drogas/ Medicações
Alterações neurológicas e psiquiátricas: Lesão – SNC, SNPeriferico, Depressão
Medicamentos de receita: Antidepressivos
Antiepilépticos
Anti-histamínicos
Medicamentos antiparkinsonianos
Antipsicóticos
Antiespasmódicos
Bloqueadores dos canais de cálcio
Diuréticos
Inibidores da monoamino-oxidase
Opiáceos
Simpatomiméticos
Antidepressivos tricíclicos
Automedicação, medicamentos de venda livre: Antiácidos (contendo
alumínio, cálcio)
Agentes antidiarréicos
Suplementos de cálcio e de ferro
Agentes anti-inflamatórios não-esteróideos
• Sangue oculto nas fezes
• Hemograma
• Função tiroidiana
• Dosagem de cálcio
• Radiografia simples de abdome
• Clister opaco
• Sigmoidoscopia
• Colonoscopia + biópsia*
• Manometria anorretal + teste de expulsão do balão
• Defecografia
• Radiografia de tempo de trânsito colônico
Orientações sobre estilo de vida e hábitos
alimentares.
Agentes formadores de
massa, laxantes osmóticos e
possivelmente fisioterapia do
assoalho pélvico.
Laxantes de contato, enemas,
procinéticos.
Cirurgia
• Agentes de volume:– Psílio
– Policarbófilo de cálcio
– Farelo
• Laxantes osmóticos :– Metilcelulose
– Polietilenoglicol
– Lactulose
• Agentes umidificantes: – Dioctil sulfosuccinato
• Laxantes estimulantes– Bisacodil/picossulfato de sódio
– Sena
Agentes
formadores de
massa, laxantes
osmóticos e
laxantes de
contato.