Extremitas CranialisThontowi Djauhari NSLaboratorium Anatomi Program Pendidikan DokterUniversitas Muhammadiyah Malang

Anatomi Permukaan Vena-vena superfisial Getah bening Saraf-2 Kulit

V. basilicaV. cephalicaV. Mediana cubitiV.Mediana antebrachiiArcus venosus dorsalisV. axillarisV.brachialisV. subclavia

Getah bening

Vena BasilicaV. Mediana cubitiVena cephalicaN.cut.antebrachii medialisN.cut.brachii medialisN. cut. Brachii lateralisN.cut. Antebrachii lateralisN. cut. Antebrachii posteriorN. cut. intercostobrachialis

Regio : I. Regio Humeri et Axillaris II. Regio Brachii & Cubiti III. Regio Antebrachii IV. Regio Manus

Tiap Regio mengandung :A. Struktur OtotB. Struktur KhususC. Struktur Pembuluh DarahD. Struktur SarafE. Struktur Kelenjar Getah Bening

I. RegioHumeri et Axillaris

A. Struktur Otot Otot-2 Pectoralis Otot-2 Punggung superfisial Otot-2 Bahu

Otot-2 Regio Pectoralis

m. Pectoralis Majorm. Pectoralis minorm. Subclaviusm. Serratus Anterior

M. Pectoralis MajorOrigoInsertioM. Pectoralis MinorOrigoInsertio

1. Otot-2 Regio Pectoralis

SubclaviusPectoralis minorPectoralis majorSerratus anterior

Otot - otot Punggung Superfisialm. Trapeziusm. Latisimus dorsim. Levator scapulaem. Rhomboideus majorm. Rhomboideus minor

M. Trapezius dan m. Latisimus dorsiOrigoInsertioInsertioM. Levator scapulaOrigoInsertio

M. Rhomboideus Major dan MinorOrigoInsertio

2. Otot-2 Punggung Superfisial

Levator ScapulaeLatissimus dorsiTrapeziusRhomboideusDeltoideusInfraspinataTeres minorTeres majorMinorMajorSupraspinata

Otot-2 Bahu

m. Deltoideusm. Supraspinatam. Infraspinatam. Teres Majorm. Teres minorm. Subscapularis

M. DeltoideusOrigoInsertioM. Sub scapularisOrigoInsertio

M. supraspinatusOrigoInsertioM InfraspinatusOrigoInsertio

M. Teres majorOrigoInsertioM. Teres minorOrigoInsertio

3. Otot-2 Bahu

B1. Struktur Khusus ( Fossa Axillaris )Struktur berbentuk piramida antara humerus dan dinding thorax

Fossa axillaris dibentuk oleh :Basis : Fascia axillarisApex : Interval antara clavicula, scapula, costa IDinding depan : M.pectoralis major & minorDinding posterior : M.subscapularis, M. teres major, M. latissimus dorsiBatas medial : M. serratus anterior & costaeBatas lateral : Humerus

Isi Fossa AxillarisOtot M. biceps brachii M. coracobrachialisPembuluh Darah A/V Axillaris Sebagian V. cephalicaKelenjar Lnn. AxillaresSaraf Sebagian Plexus Brachialis N. thoracalis longus N. intercostobrachialisNn. Cutaneus Nn. intercostalis

B2. Struktur Khusus ( Lacuna Axillaris )Dibentuk oleh :Cranial : M. teres minor, M. subscapularisCaudal : M. teres majorLateral : HumerusMedial : M. serratus anterior

Dibagi 2 oleh Caput longum mm. triceps brachii Lacuna axillaris medialis ( bentuk segitiga ) Isi : A/V Circumflexa scapulaeLacuna axillaris lateralis ( bentuk segi empat ) Isi : N. Axillaris , A/V Circumflexa humeri posterior

Lacuna Axillaris LateralisLacuna Axillaris MedialisA/V. circumflexa scapulaeA/V.Circumflexa humeri posteriorN. AxilllarisM. Teres minorM. Teres majorHumerusCaput lomgum mm.triceps brachii

C. Arteria Axillaris Kelanjutan dari A. subclavia

Dibawah M.pectoralis major menjadi A. brachialis

Terdiri dari 3 bagian : diatas, dibelakang, dibawah M. pectoralis minor

Cabang-2 A. AxillarisDiatas M.pectoralis minor A. thoracalis suprema

Dibelakang M.pectoralis minor A.thoracoacromialis : R. acromialis R. deltoideus R. clavicularis R. pectoralis A.thoracalis lateralis

Dibawah M.pectoralis minorA.subscapularis : A. circumflexa scapulae anastomose dengan A. transversa scapulae A.thoracodorsalisA. circumflexa humeri anteriorA. circumflexa humeri posterior

ABCA. SubclaviaA. AxillarisA.thoracoacromialisA.Thoracalissuprema A. Thoracalis lateralisA. subscapularisA. Circumflexa humeri anterior et posteriorA. BrachialisDiatas M.pectoralis minorDibelakang M.pect.minorDibawah M. pect.minor

D. Plexus Brachialis

RamusTruncusDivisiFasciculusNervusPostAnt

Plexus cervicalisR. ventralisTruncusDivisiFasciculusNervusN. UlnarisN. MedianusN. MusculocutaneusN. RadialisN. Axillaris

Cabang Rami ( tapi tak membentuk Pl.brachialis )

C5 N. dorsalis scapulae & n. PhrenicusC5,6,7 N. thoracalis longus

Cabang Truncus ( tapi tak membentuk Pl.Brachialis )Truncus superior : N. subclavius & N.suprascapularisTruncus medialis : --Truncus inferior :

Cabang Fasciculus ( tapi tak membentuk Pl.brachialis )Fasc. lateralis : N.pectoralis lateralisFasc. posterior : N. subscapularis, N.thoracodorsalisFasc. medialis : N.pectoralis med, N.cut. brachii medialis, N. cut. antebrachii medialis

RegioBrachii et Cubiti

Oleh : dr. thontowi djauhari NS, MKesProgram Pendidikan Dokter Univ. Muhammadiyah Malang

1. Otot-2 Regio Brachii et cubiti

M. coracobrachialisM. Biceps brachiiM. brachialis

M. BicepsbrachiiM. coracobrachialis

M. brachialisM. Triceps brachii

M. brachialisM. coracobrachialisM. BicepsbrachiiSetelah M.Biceps diangkat

Spina scapulaeM. deltoideusCaput longumCaput lateralisCaput medialisM. Tricepsbrachii

M. Triceps brachiiSetelah M.deltoideus,teres minor,infraspinata diangkat

2. Struktur Khusus : Fossa Cubiti Struktur berbentuk V pada bagian ventral siku, batas :Medial : M. pronator teresLateral : M. brachioradialisProximal : garis imajiner epicondylus lateralis epicond. medialisBasis : M. brachialis & M. supinatorAtap : fascia yg memisahkan isi fossa terhadap vena dan saraf kulit

LACERTUS FIBROSUSBasis : M.brachialisBasis : M.supinatorLateral : M.brachioradialisMedial : M. pronator teresN. MedianusN. radialisA. brachialisTendon.M.biceps brachiiLateral : Tendon M. biceps brachiiTengah : A. brachialisMedial : N. medianusDasar : N. radialisIsi Fossa Cubiti

3. Arteria : A. BrachialisLanjutan A.axillaris distal batas bawah M.teres majorPada lengan atas bersama V.basilicaPada Fossa cubiti : Terletak central Dilateralnya : tendon M. biceps brachii Dimedialnya : N. medianus Disuperficialnya : Lacertus fibrosus, memisahkan A.brachialis dari V.mediana cubitiBerakhir sebagai : A. radialis & A. ulnaris

Percabangan A.BrachialisA. profunda brachii :R.deltoideaA.collateralis radialisA.collateralis medialisA. collateralis ulnaris superiorA. collateralis ulnaris inferiorMenjadi A. radialisMenjadi A. ulnaris

A.brachialisA.Profunda brachiiA.Collateralis ulnaris superiorA.Collateralis ulnaris inferiorA. radialisA. ulnaris

1. A.Profunda brachii2. A.Collateralis ulnaris superiorA.brachialis3. A. Collateralis ulnaris inferior1.1. A. Collateralis radialis1.2. A. Collateralis medialisA. Recurrens radialis1. A.Recurrens ulnaris anterior2. A.Recurrens ulnaris posterior3. A. Interossea communis3.1. A. Interossea posterior3.2. A. Interossea anterior3.1.1. A. Recurrens interosseaA. ulnarisA. radialis

Rete CubitiAnyaman anastomis pada regio cubiti t.d :Didepan epicondylus lateralis :A. collateralis radialis >< A. recurrens radialis ( cabang A. radialis )Didepan epicondylus medialis :R. anterior aa.collateralis ulnaris >< A. recurrens ulnaris anterior ( cabang A.ulnaris )Dibelakang epiconcylus lateralis :A. collateralis medialis >< A. recurrens interossea ( cabang A.ulnaris )Dibelakang epicondylus medialis :A. collateralis ulnaris superior + R.posterior aa. Collateralis ulnaris inferior >< A. recurrens ulnaris posterior ( cabang A. ulnaris )R.posterior aa. Profunda brachii >< A.collateralis ulnaris inf.

4. InervasiN. musculocutaneus :Antara m.biceps M. brachialisCabang : N. cutaneus antebrachii lateralisN. medianus :Di lengan atas : mula2 didepan A,brachialis kemudian dimedialnyaDi fossa cubiti : dorsal dr V.mediana cubiti, dibawah aponeurosis bicipitalisDi lengan bawah : antara kedua caput M. pronator teresN. ulnaris :Menembus septum intermusculare medialisKedistal bersama A.collateralis ulnaris superiorDi lengan bawah : antara kedua caput m. flexor carpi ulnaris

N. radialis :Dibawah caput lateralis M.triceps brachiiMenembus septum intermusculare lateralis ke fossa cubitiBerakhir sbg. R.superficialis & R.profundusCabang : N. cutaneus brachii dorsalis N. cutaneus brachii lateralis N. cutaneus antebrachii dorsalis R.musc. Untuk M. triceps brachii

N. musculocutaneusN. radialisN. MedianusN. Ulnaris

N. cutaneus brachii medialis dr. fasciculus medialis Plexus brachialis N. cutaneus brachii dorsalis dr. N. radialis N. cutaneus brachii lateralis dr. N. radialis N. cutaneus antebrachii medialis dr. Fasciculus medialis Plexus brachialis N. cuteneus antebrachii dorsalis dr. N. radialis N. cutaneus antebrachii lateralis dr. N.musculocutaneusResume Saraf Kulit Regio Brachii et Cubiti