UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA
CÁTEDRA: ALIMENTACIÓN INSTITUCIONAL
ASIGNATURA: ADMINISTRACIÓN DE SERVICIOS DE ALIMENTACIÓN
Banco de Leche Humana
INTEGRANTES
Colina, Kiel C.I 23.626.266
Docentes: Figuera, María A C.I 24.221.489
Tania Campos Martínez, Karen C.I 22.916.574
Ameida campos Medina, Andrea C.I. 20.493.637 Medina, Andrea C.I 20.493.637
Nadia Rosero
Caracas, marzo 2018
Introducción
El Banco de Leche Humana del Hospital Universitario de Caracas, es un servicio
especializado, responsable de la promoción, protección y apoyo a la lactancia
materna y de la recolección, procesamiento y distribución de leche humana con
calidad certificada.
Fundado en 1986, inicia como lactario y luego en el año 1999 como el primer
Banco de Leche Humana del país con todos los procedimientos de procesamiento
y pruebas de control de acuerdo a las Normas y Procedimientos de Bancos de
Leche Humana inspirados en el Modelo Instituto Fernández Figueira de Brasil.
Con el fin de aportar una alimentación de forma natural y obtener innumerables
beneficios obtenidos por la leche materna, entre ellos reduce el riesgo de la
morbimortalidad infantil y promueve el desarrollo sano de los niños y niñas, es
importante conocer la proyección de estos centros los cuales son a nivel
comunitario intra y extra hospitalaria para la protección, promoción y apoyo de la
lactancia materna especialmente con los recién nacidos de bajo peso al nacer,
prematuros y neonatos que se encuentran hospitalizados en las unidades de
cuidados intensivos o intermedios, que no puede ser proporcionado por la madre
lo que ayuda a mejorar la calidad nutricional y clínica, mantener un crecimiento y
desarrollo correspondiente a su edad.
Dentro del Banco de Leche Humana, se cumplen las funciones de dar consejería
en Lactancia Materna, recibir donaciones de Leche Humana, realizar actividades
docentes para el personal de salud y procesamiento y distribución de la Leche
Materna a los pacientes que lo requieran y que cumplan con los requisitos que
este servicio exige. Se diferencia de un Lactario Institucional ya que este se trata
de un servicio donde la madre realiza la extracción de leche humana y la misma
es suministrada directamente de la madre a su bebé sin ningún tipo de
procesamiento. Actualmente en Venezuela, existen diez Bancos de Leche
Humana distribuidos a lo largo del territorio nacional.
Es importante conocer la organización, el diseño, las normas y el control que tiene
el banco de leche de la universidad central de Venezuela el cual lo conoceremos
a continuación.
Banco de leche humana
Desde 2007 el país cuenta con una Ley de Promoción y Protección de la
Lactancia Materna al tiempo que la Ley Orgánica de Protección del Niño, Niña y
Adolescente (2000) también establece la lactancia materna como un derecho
humano. Cabe destacar que uno de los objetivos de salud pública establecidos en
el Segundo Plan Socialista de Desarrollo Económico y Social de la Nación 2013-
2019 propone asegurar una alimentación saludable y una nutrición adecuada a lo
largo del ciclo de vida, en concordancia con los mandatos constitucionales sobre
salud, soberanía y seguridad alimentaria, destacando como meta para 2019 el
incremento en 70% de la prevalencia de la Lactancia Materna Exclusiva
La leche materna reduce el riesgo de morbimortalidad infantil y promueve el
desarrollo sano de los niños y las niñas, sin embargo, ante situaciones especiales
que pueden presentarse en el momento del parto (tanto en la madre como en el
niño, que imposibiliten colocar al recién nacido al seno materno)
Los Bancos de Leche Humana y los Lactarios Institucionales representan una
alternativa para no interrumpir la alimentación natural infantil en menores de 2
años.
En este sentido, estos servicios se proyectan a nivel de la comunidad intra y extra
hospitalaria para la protección, promoción y apoyo de la lactancia materna,
especialmente con los recién nacidos de bajo peso al nacer, prematuros y
neonatos que se encuentren hospitalizados en las unidades de cuidados
intensivos o intermedios, y que no pueden ser colocados al pecho de su madre, lo
que facilita una mejor calidad en la atención clínico nutricional, el crecimiento y el
desarrollo acorde a su edad. Estos servicios contribuyen a reducir el tiempo de
hospitalización del recién nacido, y tienen una incidencia directa en los costos del
presupuesto hospitalario, tanto por estancia como por la disminución de las
compras de sucedáneos de la leche materna (fórmulas lácteas).
La diferencia fundamental entre los Lactarios Institucionales y los Bancos de
Leche Humana se encuentra en el aspecto funcional, ya que los lactarios poseen
un sistema más sencillo en cuanto al tratamiento de leche materna, sólo congelan
o refrigeran, mientras que en los bancos se pasteuriza y realizan otras
determinaciones (físico-química, bacteriológica, entre otras), razón por la cual son
servicios más complejos.
En Venezuela, los Bancos de Leche Humana y los Lactarios Institucionales tienen
su inicio en el segundo quinquenio de la década de los ochenta. El Hospital
Universitario de Caracas es el primer establecimiento de salud que contó con un
Banco de Leche Humana. Posteriormente, se organizaron nuevos servicios a nivel
nacional cuando se creó la Coordinación Nacional de Bancos de Leche Humana y
Lactarios Institucionales en el Ministerio del Poder Popular para la Salud (MPPS).
Actualmente se cuenta con once Bancos de Leche Humana y diez Lactarios
Institucionales
BANCOS DE LECHE HUMANA
Distrito Capital
Hospital Universitario de Caracas
Maternidad Concepción Palacios
Guárico
Hospital Francisco Urdaneta
Sucre
Maternidad Candelaria García
Hospital Patricio Alcalá
Monagas
Hospital Manuel Núñez Tovar
Apure
Hospital Pablo Acosta Ortiz
Hospital José Antonio Páez
Bolívar
Hospital Ruiz y Páez
Maternidad Negra Hipólita
LACTARIOS
Carabobo
Maternidad
Dr. José María Vargas
Lactario Institucional de la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal.
Aragua
Hospital Central de Maracay
Distrito Capital
Hospital de Clínicas Caracas
Hospital Dr. J. M. de Los Ríos
Policlínica Metropolitana
Materno Infantil Dr. Pastor Oropeza
Miranda
Hospital Simón Bolívar
Bolívar
Hospital Dr. Raúl Leoni Otero
Hospital Universitario de Caracas
o Reseña Organizacional
El Hospital Universitario de Caracas: es un instituto Autónomo adscrito al
Ministerio para el poder popular para la salud, fue fundado en el mes de Mayo del
año 1956, es un hospital tipo IV, se encuentra ubicado en la Ciudad Universitaria
de Caracas y forma parte del Patrimonio Histórico de la Humanidad acreditado por
la UNESCO.
o Departamento de nutrición y dietética (Hospital Universitario de
Caracas)
Misión: Brindar un servicio optimo de atención nutricional a los usuarios del
Hospital Universitario de Caracas, hospitalizados y ambulatorios con el objeto de
prevenir, tratar y rehabilitar a los pacientes con enfermedades nutricionales,
mediante la utilización adecuada de los recursos humanos, materiales financieros,
contribuyendo así al restablecimiento de la salud y la preservación de la misma en
la población sana, desarrollar actividades de Docencia e Investigación,
enmarcados dentro de la Misión de la institución.
Visión: El Departamento de nutrición y dietética del Hospital Universitario de
Caracas, busca consolidarse como el servicio de referencia nacional en Nutrición y
Dietética en las áreas Asistenciales, Administrativas, de Docencia e Investigación.
o Banco de leche humana (Hospital Universitario de Caracas)
Misión: Nuestra misión consiste en atender todas las madres que consultan al
Banco de Leche Humana (BLH), que se encuentran hospitalizadas en el Servicio
de Obstetricia de Hospital Universitario de Caracas, para la extracción y donación
de leche humana (LH) para neonatos ubicados en las Unidades especiales
(Terapia intensiva, Cuidados intermedios y Cirugía neonatal), que no pueden ser
alimentados(a) directamente al seno de sus madres, por la presencia de alguna
patología especifica. En este servicio también se realizan labores de Consejería
en Lactancia Materna, para aquellas madres que se encuentran en alojamiento
conjunto con sus hijos y que presentan problemas para amamantarlos
adecuadamente.
En el servicio de Banco de Leche Humana (BLH) se realizan actividades docentes
para los Residentes de obstetricia, Pediatría y Neonatología; a los estudiantes de
Medicina de la Universidad Central de Venezuela al personal de Enfermería y
Nutrición; así como asesoramiento técnico en la formación del personal de otros
Bancos de Leche a Nivel Nacional.
El servicio de Banco de Leche Humana realiza extracción, almacenamiento,
procesamiento y distribución de leche humana para los pacientes que lo requieren,
así como también suministra las Fórmulas Lácteas para aquellos niños que la
necesitan de acuerdo a patologías especificas, ya que, el Banco de Leche
Humana nace en el año 1986 dentro del Servicio de Fórmulas Lácteas del
Departamento de Nutrición del Hospital Universitario de Caracas.
Visión: El Banco de Leche Humana atenderá a todas las pacientes
hospitalizadas en el Servicio de Obstetricia del HUC, e impartirá conocimientos
sobre la importancia de la Lactancia Materna en la alimentación de sus hijos. Así
como la formación y actualización continua del personal médico, de enfermería y
nutrición.
El Banco de Leche Humana buscara fortalecer una red de trabajo dentro de la
Ciudad Universitaria de Caracas para la consolidación de las actividades con el
Grupo de Apoyo a la Lactancia Materna de la Facultad de Medicina (GALACMA-
UCV) y el ambulatorio docente de HUC.
Consolidad el Banco de Leche Humana del Hospital Universitario de Caracas
como Banco de leche Referencia Nacional acreditado por la UNICEF.
Continuar la actualización tecnológica del Banco de Leche Humana de acuerdo a
las últimas investigaciones y a los lineamientos del Instituto Fernández Figueira de
Brasil, pioneros en Bancos de Leche Humana a nivel mundial.
Lograr la creación del servicio de Formulas Lácteas independiente del Banco de
Leche Humana, de acuerdo a las Normativas Internacionales, ya que la
elaboración, preparación y suministro de formulas lácteas interfiere con las
políticas de Promoción, Protección y Apoyo a la Lactancia Materna.
Formar parte de la futura red de bancos de leche de Venezuela, coordinada por el
ministerio de salud y desarrollo social.
o Marco Histórico del Banco de Leche Humana
Etapa l
Este proyecto nace en 1985 cuando empieza a sentirse el recrudecimiento de la
situación económica y había serias dificultades para suministrar Formulas Lácteas
en las Instituciones Hospitalarias.
Existen evidencias científicas para el momento, de estudios donde la recuperación
de los pacientes fue mucho más satisfactoria y efectiva, en aquellos bebes que
reciban leche humana, cuando no podían succionar del seno de sus madres.
En 1986 se elimina el suministro de biberones al Servicio de Obstetricia, siendo
proporcionados solo a las Unidades Especiales de Neonatología previa orden
médica o prescripción del nutricionista y se empieza a insistir en el Alojamiento
Conjunto de las madres con sus bebés.
Etapa ll. 1986-1988
Se recibe la primera donante el 30 de Abril de 1986. El 16 de Mayo de 1986
mediante Resolución Consejo Directivo del Hospital Universitario de Caracas se
aprobó, como un servicio del HUC. Se reestructuro el área de Formulas Lácteas.
Se inicia la recolección y almacenamiento formal de leche materna inspirado en
los modelos del Hospital de Niños de San José de Costa rica y Panamá
(Refrigeración).
Etapa lll. 1990-1995
Se inauguran las nuevas estructuras del Banco de Leche Humana, y se da inicio a
la congelación y conservación de leche humana cruda.
1996
Actividades docentes: Curso básicos de banco de leche humana, con invitado
internacional procedente de Brasil.
1997-1998
Entrenamientos en el instituto Fernández Figueira, Rio de Janeiro-Brasil.
Presentación de informes y proyectos de acuerdo a la normativa Brasilera.
Etapa lV 1999
Se estructura el servicio y se reinaugura el 3 de Agosto, dando inicio a la cuarta
etapa en la cual se encuentra actualmente.
Se adquirieron los equipos necesarios para que el servicio se encontrara de
acuerdo a los adelantos tecnológicos en el área:
Neveras y congeladores
Pasteurizador
Microcentrifuga (Crematocrito)
Estufa (Control bacteriológico)
Se inicio la aplicación de tratamientos tecnológicos a la leche humana como:
Pasteurización (62,5°c x 30min)
Pruebas de control de calidad
Control bacteriológico y nutricional
2000- 2006
Asistencia al 1° Congreso Internacional de Bancos de Leche – Natal-
Brasil- representando a Venezuela y Latinoamérica.
Capacitaciones con Invitados Internacionales – Sep. Nov. Con cobertura
nacional.
Docencia Pre – Grado de Medicina.
Docencia a Postgrado de Obstetricia y Pediatría.
Investigación con el Instituto Nacional de Higiene Rafael Rangel.
Capacitación al personal de Enfermería.
Asesoría de Tesis y Trabajos sobre Lactancia Materna en los diversos
niveles de educación formal.
Se recibe personal de otros Hospitales tanto del área Metropolitana como
del interior de país, quienes han solicitado asesoría en Bancos de Leche
Humana.
Participación en congresos nacionales e internacionales en calidad de
asistente y conferencista.
Es sede de las prácticas clínicas de los cursos de consejería en Lactancia
Materna, coordinados por GALACMA – UCV en la actualidad en conjuntos
con el Programa de Lactancia Materna (MSDS).
o Requisitos mínimos para que un Hospital tenga un Banco de Leche
Humana.
Debe funcionar en hospitales tipo lll y IV.
Que disponga de servicios de Neonatología, Pedriatría y Obstetricia.
Que atienda recién nacidos en estado crítico como por ejemplo:
Prematuridad, Bajo peso al nacer y/u otras complicaciones alrededor del
nacimientos, que requieran cuidados especiales.
Que la cantidad de pacientes con estas características o condiciones sean
lo suficiente como para que amerite un servicio de Banco de Leche
Humana.
o Infraestructura de un Banco de Leche Humana.
Características de las instalaciones:
El Banco de Leche, así como los puestos de recolección, deben satisfacer las
siguientes condiciones básicas, en lo que respecta a las instalaciones. Debe estar
ubicado físicamente entre los servicios de Obstetricia y Neonatología.
1.- Locales: Distantes de cualquier dependencia que pueda comprometer la
calidad de la leche procesada, almacenada, desde el punto de vista físico, químico
y bacteriológico.
2.- Áreas disponibles: Suficientes y proporcionales al trabajo que se realiza con
todos los procesos que ahí se ejecutan. Deben ser espacios controlados.
3.- Abastecimiento de agua: Atendiendo a los patrones de potabilidad vigentes, en
volumen suficiente a las necesidades operacionales del BLH.
4.- Ventilación: Forzada a través de aires acondicionados.
5.-Iluminación: Suficiente en todas las dependencias, respetando las
especificaciones de orden técnico.
6.- Áreas de trabajo: Los pisos, techos, paredes y divisiones, deben estar
revestidos, con material impermeabilizado, liso, sin presentar puntos de acumulo,
construidos de modo que faciliten las operaciones de limpieza e higiene.
7.- Demás dependencias: vestuario, baños y otras dependencias, necesarias en el
número proporcional y capacidad operacional.
8.- Los Bancos de Leche Humana deben permitir el buen flujo operacional,
evitando el cruce del personal que labora en el mismo y del usuario.
Ambiente y Local
Debe disponer de las siguientes áreas:
Área de recepción: En este espacio el personal que labora en el banco de leche
da instrucciones a la donante acerca del procedimiento a seguir para la donación.
Al mismo tiempo se realizan actividades de consejería en lactancia materna.
Área de higienización de los donantes: En este espacio la donante procede al
cambio de ropa y lavado de manos y mamas de acuerdo a la pauta establecida
para estos fines.
Área de extracción o recolección de leche: En este espacio es donde se lleva a
cabo el proceso de extracción de leche humana, mediante la técnica manual, o a
través de medios mecánicos o eléctricos.
Área de almacenamiento o conservación: En este lugar se somete la leche
humana a procesos de refrigeración y congelación.
Área de procesamiento (Laboratorio): En esta área se somete la leche humana
a un proceso de pasteurización para garantizar su calidad desde el punto de vista
bacteriológico.
Área de esterilización: En esta zona se procede a esterilizar el material que va a
ser utilizado en el banco de leche, de acuerdo a los estándares nacionales e
internacionales establecidos.
Área de faena sucia: Lugar donde se procede a lavar e higienizar todo el material
a ser utilizado en el banco de leche humana.
Dotación mínima de equipos BLH.
El Banco de Leche Humana debe disponer del siguiente equipamiento:
Material fungible permanente.
Refrigerador, congelador.
Pasteurizador, microcentrifuga.
Esterilizador.
Equipamiento o material para los controles de calidad tales como: Mechero,
medios de cultivo, incubadora, tubos de ensayo para cada caso, buretas,
pipetas, reactivos para la acidimetría, etc.
Equipo y materiales de oficina.
Procesos de control de calidad que se realizan en el Banco de Leche
del Hospital Universitario de Caracas.
El objetivo del control de calidad es obtener un producto con garantía de
calidad desde su recolección hasta su consumo, a bajo costo con mínimo
riesgo para la salud del consumidor.
Las técnicas de control de calidad empleadas son:
Índice de Acidez Dornic: El medir la acidez de la leche humana (°D) es un
procedimiento que se utiliza para el control físico- químico de la calidad. Si
después de realizar las titulaciones respectivas se encuentra que la leche
presenta índice de acidez dornic superior a los 8°, la leche debe ser
desechada, ya que esto nos indica la presencia de acido láctico. Este
procedimiento se hace previo a la pasteurización y permite determinar si la
leche es apta para realizar dicho proceso.
Control bacteriológico del proceso de pasteurización: Los
contaminantes de origen fecal ocupan el primer lugar en las metodologías
que se basan en indicadores de calidad.
A partir de la metodología descrita en “Standart Methods for the
Examination of Dary Products”, fue desarollada una metodología alterna,
que consiste en inocular cuatro alícuotas de 1ml en tubos de 10 ml con
caldo de verde brillante, con tubos de Durhan en su interior. Después de ser
sembrados los tubos deben ser incubados a 36 + ó – 1°c por 48 horas. La
presencia de gas en el interior del tubo Durhan es característica de un
resultado positivo. El tubo positivo debe ser repicado y sembrado en placas
de agar. La presencia de gas confirma la aparición de microorganismo del
grupo coliforme, siendo el producto no apto para el consumo.
Crematocrito: El cramatocrito es semejante al micro hematocrito, solo que
en este caso se utiliza leche humana en lugar de sangre. Después de la
centrifugación de los capilares por 15 minutos se produce la separación de
la crema y el suero de la leche, la crema ocupa la capa posterior del capilar
y corresponde a la fracción de color y es más densa. El suero es de
aspecto más claro está debajo de la crema. Con ayuda de una regla
milimetrada se procede a medir el tamaño de la columna de crema (mm) y
de la columna total del producto (columna de crema + columna de suero),
se aplican ciertas formulas que nos permiten conocer las calorías por litro
que contiene la leche humana y suministrarla a los pacientes de acuerdo a
las necesidades calóricas.
Manual de procedimientos: Servicio Banco de Leche Humana y
Nutrición infantil (Abril, 2008)
o Banco de leche humana: Centro especializado vinculado
obligatoriamente a un hospital que cuente con servicios de obstetricia,
pediatría y neonatología, responsable por la promoción e incentivo a la
lactancia materna y de actividades de recolección, almacenamiento,
procesamiento, control de calidad y distribución de los diferentes tipos de
leche humana, de acuerdo a prescripción médica o del nutricionista.
o Perfil del personal requerido:
Coordinador del banco de leche humana: Debe tener conocimientos y
experiencias en el área y atender todas las exigencias del servicio. Debe
ser profesional del área de la salud. Entre sus funciones se hallan,
planificación, supervisión, evaluación y seguimiento de todo el
funcionamiento del banco de leche y la capacitación del personal a su
cargo.
Asistentes de dietética: Deben tener capacitación en lactancia materna,
atención a los donantes, consejería y banco de leche humana. Entre sus
funciones se hallan, todo lo referente a la parte operativa del servicio
(atención directa a las madres y donantes, para que cumplan las normas de
higiene y manipulación, procesamiento de la leche humana) y todo lo
relacionado al cumplimiento de las normas establecidas.
Ayudantes de alimentación: Debe tener conocimientos básicos sobre
lactancia materna y bancos de leche. Entre sus funciones, están, todo lo
relacionado a la higiene y limpieza del ambiente, esterilización de
equipos y materiales a ser usados en el servicio.
*Todos los bancos de leche deben mantener contacto permanente con los
servicios de, pediatría, neonatología, infectología, enfermería, Bioanalisis,
obstetricia y nutrición.
o Uniforme y vestuario:
Coordinador: vestimenta adecuada con las normas de ética y buenas
costumbres y como uniforme emplea bata blanca larga o corta.
Asistentes de dietética: vestimenta adecuada con las normas de ética y
buenas costumbres, portando como uniforme mono quirúrgico, constituido
por pantalón verde oscuro y camisa manga corta color beige y verde
oscuro, además de zapatos cerrados negros y gorro para cubrir el cabellos.
Ayudantes o repartidoras de alimentos: pantalón jean oscuro acompañado
de bata blanca manga corta y gorro para cubrir el cabello, con vestimenta
diaria bajo las normas de ética y buenas costumbres.
*Cuando se va a realizar el procesamiento de la leche humana, además del
uniforme ya descrito, se utiliza: bata desechable, tapa bocas, cubre botas y
guantes desechables y estériles.
o Horarios y funciones del personal:
Coordinador Lcda. en Nutrición y dietética: Lunes a Viernes
Asistentes de dietética fijas turno am (2): Lunes a sábados
- Funciones:
1. Recibir instrucciones del nutricionista del servicio.
2. Revisar el reporte de la asistente de turno y elaborar el de su
guardia.
3. Chequear que los equipos a su cargo estén en orden.
4. Chequear que la ayudante de alimentación distribuya las tomas de
leche materna en el horario indicado.
5. Velar por que el servicio se encuentre limpio y ordenado, de acuerdo
a las instrucciones.
6. Chequear que los aparatos y equipos utilizados en el servicio, sean
manipulados de acuerdo a las instrucciones dadas por el coordinador
del servicio.
7. Atender a las madres donantes y lactantes diariamente, en cuanto la
consejería y extracción de leche materna.
8. Almacenar diariamente la leche materna cruda, debidamente
identificada.
9. Registrar diariamente los datos de los pacientes y madres atendidas
en el banco de leche.
10. Preparar diariamente el laboratorio para procesar la leche materna,
sin errores ni omisiones.
11. Procesar la leche materna según indicaciones del coordinador del
servicio.
12. Llevar en forma diaria y ordenadamente el registro de las madres
que asisten al servicio, así como también, los cuadernos de reporte
de temperatura y datos obtenedlos en el proceso de pasteurización,
dichos datos serán utilizados por el nutricionista para la elaboración
de informes mensuales.
13. Elaborar el resumen mensual de pacientes atendidos y leche
materna procesada, que servirá de base para la elaboración del
informe mensual del servicio.
14. Chequear todos los insumos traídos por las ayudantes de los
depósitos, previo al guardado en los diferentes muebles destinados
para ellos.
15. Cualquier otra actividad que le sea asignada por el supervisor al
cargo correspondiente.
o Asistentes de dietética fijas turno pm (2): Lunes a sábados
- Funciones:
1. Recibir instrucciones del coordinador del servicio nutricionista que
supervisa el área en el turno de la tarde.
2. Revisar el reporte de la asistente de turno anterior y elaborar el de su
guardia.
3. Chequear que los equipos a su cargo estén en orden.
4. Chequear que la ayudante de alimentación distribuya las tomas de leche
materna en el horario indicado.
5. Velar por que el servicio se encuentre limpio y ordenado, de acuerdo a
las instrucciones.
6. Chequear que los aparatos y equipos utilizados en el servicio, sean
manipulados de acuerdo a las instrucciones dadas por el coordinador
del servicio.
7. Atender a las madres donantes y lactantes diariamente, en cuanto la
consejería y extracción de leche materna.
8. Almacenar diariamente la leche materna cruda, debidamente
identificada.
9. Registrar diariamente los datos de los pacientes y madres atendidas en
el banco de leche.
10. Realizar el inventario del material y equipos del servicio de banco de
leche humana, para ser entregado el día 15 de cada mes.
11. Preparar diariamente el laboratorio que será utilizado en los procesos de
pasteurización de leche humana.
12. Chequear todos los insumos traídos por las ayudantes de los depósitos,
previo al guardado en los diferentes muebles destinados para ellos.
13. Cualquier otra actividad que le sea asignada por el supervisor al cargo
correspondiente.
o Ayudantes o repartidoras de alimentos turno am (2): Lunes a sábados
-Funciones:
Ayudante o repartidora A
1. Entrega de tomas de leche materna a los diferentes servicios.
2. Recolección de envases y biberones utilizados en los servicios.
3. Limpieza de todo el ambiente, incluyendo equipo pesado y liviano en
conjunto con la ayudante B.
4. Reportar ante la asistente de dietética cualquier pérdida o daño de los
utensilios bajo su uso.
5. Informar las necesidades de productos para la limpieza.
6. Entregar el servicio a la ayudante del turno siguiente, informándole
cualquier detalle de importancia.
7. Llevar las muestras y solicitar sus respectivos resultados en el INH.
8. Bajar las solicitudes de pedidos a los respectivos depósitos.
9. Buscar el pedido en los diferentes depósitos de acuerdo a instrucciones.
10. Solicitar tubos de ensayo (verde brillante) en el departamento de
Bioanalisis.
11. Buscar el pedido de gasas estériles en central de suministros de 2 a 3
veces por semana, se acuerdo a las necesidades.
12. Llevar las comunicaciones a los diferentes servicios, bajo la supervisión
de la coordinación del servicio.
13. Buscar diariamente el cuaderno de resultados de laboratorio en el
servicio de neonatología.
14. Apoyar a su compañera en las actividades de trabajo, de acuerdo a las
necesidades del servicio.
15. Cualquier otra actividad que le asigne la coordinación del servicio acorde
a su cargo.
Ayudante o repartidora B
1. Lavar frascos, biberones y todo el material que se requiera.
2. Esterilizar y secar todo el material en los equipos destinados para tal
fin.
3. Mantener los insumos necesarios en el área de banco de leche:
batas, gorros, guantes, gasas.
4. Organizar los materiales en las gavetas de faena limpia.
5. Preparar el área de faena limpia, para la preparación de los teteros.
6. Aseo diario de las papeleras.
7. Envolver en papel kraft los anexos de las extractoras eléctricas.
8. Limpieza de mesones, sillas y lavamanos del área.
9. Apoyar a la asistente de dietética en el área de faena limpia, cuando
se requiera.
10. Reportar ante la asistente de dietética cualquier pérdida o daño de
los utensilios bajo su uso.
11. Informar las necesidades de productos para la limpieza.
12. Entregar el servicio a la ayudante del turno siguiente, informándole
cualquier detalle de importancia.
13. Limpiar todo el ambiente, incluyendo equipo pesado y liviano, junto
con su compañera.
14. Cooperar con su compañera en las actividades de trabajo, de
acuerdo a las necesidades del servicio.
15. Cualquier otra actividad que le asigne la coordinación del servicio
acorde a su cargo.
o Ayudantes o repartidoras de alimentos turno pm (2): lunes a sábados.
- Funciones:
Ayudante o repartidora A
1. Entrega de tomas de leche materna a los diferentes servicios.
2. Recolección de envases y biberones utilizados en los servicios.
3. Limpieza de todo el ambiente, incluyendo equipo pesado y liviano en
conjunto con la ayudante B.
4. Reportar ante la asistente de dietética cualquier pérdida o daño de los
utensilios bajo su uso.
5. Informar las necesidades de productos para la limpieza.
6. Entregar el servicio a la ayudante del turno siguiente, informándole
cualquier detalle de importancia.
7. Llevar las comunicaciones a los diferentes servicios, bajo la supervisión
de la coordinación del servicio.
8. Buscar diariamente el cuaderno de resultados de laboratorio en el
servicio de neonatología.
9. Apoyar a su compañera en las actividades de trabajo, de acuerdo a las
necesidades del servicio.
10. Cualquier otra actividad que le asigne la coordinación del servicio acorde
a su cargo.
Ayudante o repartidora B
1. Lavar frascos, biberones y todo el material que se requiera.
2. Esterilizar y secar todo el material en los equipos destinados para tal
fin.
3. Mantener los insumos necesarios en el área de banco de leche:
batas, gorros, guantes, gasas.
4. Organizar los materiales en las gavetas de faena limpia.
5. Preparar el área de faena limpia, para la preparación de los teteros.
6. Aseo diario de las papeleras.
7. Envolver en papel kraft los anexos de las extractoras eléctricas.
8. Limpieza de mesones, sillas y lavamanos del área.
9. Apoyar a la asistente de dietética en el área de faena limpia, cuando
se requiera.
10. Reportar ante la asistente de dietética cualquier pérdida o daño de
los utensilios bajo su uso.
11. Informar las necesidades de productos para la limpieza.
12. Entregar el servicio a la ayudante del turno siguiente, informándole
cualquier detalle de importancia.
13. Limpiar todo el ambiente, incluyendo equipo pesado y liviano, junto
con su compañera.
14. Cooperar con su compañera en las actividades de trabajo, de
acuerdo a las necesidades del servicio.
15. Cualquier otra actividad que le asigne la coordinación del servicio
acorde a su cargo.
o Controles de calidad en el procesamiento de la leche humana
Los bancos de leche humana deben contar con un laboratorio acreditado por el
órgano competente del Ministerio de Salud y desarrollo social que será
responsable por los controles de calidad de sus productos, que debe estar ubicado
dentro de la misma institución.
En cuanto a los patrones de calidad, procedimiento para la recolección de
muestras, muestreo y metodología de análisis, deben ser observados y dispuestos
en las normas aprobadas por el órgano competente del Ministerio de salud y
desarrollo social.
o Aspectos legales
Está en proceso la aprobación de las normativa de banco de leche, asi como
también la resolución de banco de leche humana, ambas elaboradas en el
Ministerio de salud, proyecto madre, componente lactancia materna, que espera
por ser aprobadas para ser publicadas en Gaceta oficial.
Actualmente, se rige por las normas y procedimientos dictados por el instituto
Fernández Figueira de Brasil. Dicho aspecto se encuentra desarrollado en la
normativa para el funcionamiento de bancos de leche humana.
Selección de las donantes
- Requisitos:
1. Deben ser mujeres saludables de acuerdo a evaluación médica,
periodo de lactancia, que presenten secreción láctea superior a las
necesidades de su hijo, clínicamente comprobada y que esté
dispuesta a donar el exceso a libre voluntad, así como también
aquellas madres que tengan a su hijo internado en las unidades de
cuidados intensivos neonatales.
2. Las donantes potenciales, deben ser evaluadas verbalmente y por
escrito, y se les debe administrar material de información sobre:
nutrición, características de los grupos de alto riesgo o actividades
que las puedan colocar en riesgo de transmisión de enfermedades a
través de la sangre.
o Criterios de exclusión
1. Portadoras de enfermedades como el VIH/SIDA, sífilis y hepatitis.
2. Las que presentan señales de desnutrición
3. Las que hayan recibido transfusión de sangre, o productos
sanguíneos dentro de los últimos 12 meses o las que estén en
tratamiento de quimioterapia y radioterapia.
4. Las que hayan recibido trasplantes de órganos y tejidos dentro de los
últimos 6 meses.
5. Consumo regular de más de 2 onzas de licor de alto grado de
concentración alcohólica o su equivalente en 24 horas.
6. Uso regular de medicación auto prescrita, siendo aceptable la
insulina, hormonas de reemplazo tiroideo y progestina.
7. Uso regular de megadosis de vitaminas y/o preparaciones herbales
con principios activos farmacológicos.
8. Vegetarianas estrictas que no son suplementadas con vitaminas.
9. Consumo de productos tabáquicos y drogas ilícitas.
10. Tener una nueva pareja sexual nueva en los últimos 12 meses y que
se presente riesgo de enfermedades de transmisión sexual.
11. Madres que en los últimos 12 meses hayan tenido tatuajes o piercing
o que se sospeche haya sido pinchada con una aguja contaminada
accidentalmente.
o Criterios de exclusión temporales:
- Infecciones de cualquier tipo.
-Mastitis.
-Hongos o moniliasis en el pezón.
-Rubeola en cualquiera de los miembros del grupo familiar.
-Virus y herpes.
Procedimientos
- Procedimientos que se realizan en el área del Banco de Leche humana:
Se realizan diversos procedimientos, pero de forma general, hay que partir
de que existe un grupo de madres que asisten por consejería en lactancia
materna, que podría decirse que es el espacio que se dedica a la madre
para la educación en lactancia, adiestrarla en técnicas de amamantamiento,
entre otras.
Existe otro grupo de pacientes que son donantes de leche humana, dichas
madres no pueden amamantar a sus hijos directamente, por condiciones de
prematuridad o alguna patología existente que no permite el uso de la via
oral, por lo cual la madre debe extraerse la leche y después de una serie de
procedimientos, se distribuye la leche humana a los neonatos por lo
general, a través de sondas naso gástricas o duodenales.
- Procesos que se realizan cuando la madre asiste a consejería de
lactancia materna:
1. La paciente acude al servicio.
2. Se interroga para detectar que actividad requiere.
3. Al corroborar que requiere consejería, se le hace pasar al área de
atención, siendo ideal que la madre aprenda las técnicas en conjunto
con su bebe.
4. Se le dan las orientaciones dependiendo del caso que este
presentando.
5. Se registran los datos de la madre y el bebe.
6. Se le solicita a la madre que acuda nuevamente para realizar
monitoreo, aclarar dudas y verificar que toda la información haya
sido captada por la paciente antes del momento del egreso.
o Procedimientos para la orientación y apoyo de las madres donantes.
o Técnicas del masaje:
1. El personal debe usar guantes desechables.
2. Explicar a la donante la importancia del masaje antes de la
extracción, ya que ayudara al vaciamiento homogéneo de la mama y
mejora el reflejo de eyección de leche.
3. Masajear de forma suave y con toques delicados toda la mama
desde la areola hasta el tórax realizando movimientos circulares.
4. Sostener la mama con una mano y con la otra realizar el masaje.
5. Frotar suavemente la piel de las mamas con la punta de los dedos
desde el tórax hacia la areola, lo que facilita la erección del pezón y
asu vez el reflejo de la eyección.
6. Iniciar proceso de extracción.
o Procedimientos de higiene a cumplir por el personal y las
donantes:
Asistente de nutrición:
1. Retirar prendas, relojes, zarcillos y esmalte de uñas.
2. Deben usar el uniforme respectivo, colocar gorro y tapabocas.
3. Abrir el chorro, lavar las manos, antebrazos y uñas cuidadosamente
con agua y jabón.
4. Secarse las manos con papel absorbente o esterilizado, sin frotar ni
deslizar.
5. Cerrar el chorro con el papel que se seco las manos y desecharlo
inmediatamente.
6. Colocarse guantes.
Donantes:
1. Retirar prendas, relojes, zarcillos y esmalte de uñas.
2. Colocar gorro, si presenta infección respiratoria, debe usar
tapabocas.
3. Quitar la blusa o ropa si es necesario, el sostén y otros accesorios
que pueda tener.
4. Abrir el chorro, lavar manos, antebrazos y uñas cuidadosamente con
agua y jabón.
5. Lavarse el pezón y la areola con agua y jabón (una sola vez al día).
6. Proceder a secarse las manos con papel absorbente o estéril.
7. Cerrar el chorro con papel que se seco las manos y desecharlo
inmediatamente.
8. Proceder a colocarse la bata limpia, con la abertura hacia adelante y
amarrar bien.
9. Ar inicio al procedimiento de extracción o recolección de acuerdo a
los siguientes pasos:
o Extracción con bomba eléctrica:
1. Colocar el material estéril sobre la mesa.
2. Explicar la técnica de extracción de la leche y enseñar técnicas de
masajes.
3. Masajear las mamas, de acuerdo a las normas establecidas.
4. Iniciar con extracción manual vaciando un poco la mama,
descartando las primeras gotas en papel o envases destinados para tal
fin.
5. Proceder a conectar los anexos de la maquina y explicar a la madre
su funcionamiento.
6. Con una de las manos sostener la mama y con la otra mano colocar
el acoplador en la mama, haciendo una leve presión.
7. Colocar el pezón en el centro del acoplador
8. Iniciar el proceso, la presión debe ser suficiente para promover una
erección leve del pezón.
9. El funcionario deberá observar si la leche esta fluyendo
normalmente. En caso negativo retomar los masajes.
10. El criterio de extracción será de mutuo acuerdo con la
donante.
11. Desconectar los anexos y cerrar el frasco.
12. Proceder a trasvasar la leche a otro envase estéril en el capo
de la llama de un mechero. Identificarlo de acuerdo a los criterios
establecidos en la rotulación.
13. Enjuagar los acopladores con agua limpia repetidas veces,
inmediatamente después de su uso.
14. Todo este material debe ser sumergido en solución jabonosa,
hasta el momento de su lavado.
o Procedimientos que se realizan cuando la madre acude al servicio
para donación de leche humana.
1. La paciente acude al servicio.
2. Se interroga para detectar que servicio requiere.
3. Al corroborar que requiere donación de leche humana, se le hace
pasar al área de atención.
4. Se le dan las orientaciones dependiendo del caso que este
presentado.
5. Se le explica cómo debe ser aseo de las mamas y las manos, para
poder realizar la extracción de leche humana y el vestuario que debe
colocarse: bata desechable y gorro.
6. Posteriormente, se le explica a la madre el procedimiento que se va
a realizar.
7. Se coloca en la bomba eléctrica para la extracción de la leche
humana.
8. Finalizando el proceso de extracción, se registran los datos de la
madre y el bebe
9. Se le solicita a la madre que acuda nuevamente para realizar
monitoreo, aclarar dudas y verificar que toda la información haya
sido captada por la paciente antes del momento del egreso.
10. La madre se retira del servicio.
11. Se realiza un trasvasamiento de la leche humana del envase de
extracción de un frasco de almacenamiento.
12. Se rotula el frasco con nombre de la paciente, fecha de parto, fecha
de extracción y cantidad de leche extraída.
13. Se almacena la leche humana en el congelado de leche cruda.
o Procedimientos que se realizan en el proceso de pasteurización de
leche humana
1. Se debe planificar el proceso de pasteurización por lo menos con 48
horas de anticipación. En el servicio se cuenta con un cronograma
elaborado para 6 meses, donde se fijan las fechas para estos
procedimientos.
2. Se realiza un proceso denominado pre-pasteurización que se realiza
el día antes, el mismo consiste en el lavado y esterilización del
material, además de la rotulación de los diferentes frascos y tubos de
ensayo que se requerirán en el proceso. Se debe dejar el laboratorio
totalmente acondicionado para realizar el procedimiento.
3. La leche humana cruda se pone a descongelar con 24 horas de
anticipación, dicha descongelación se realiza en una nevera a una
temperatura de 5 a 7 C, nunca se debe realizar en el medio
ambiente.
4. El personal procede a vestirse para iniciar el trabajo de laboratorio:
gorro, bata, tapabotas, mascarillas y guantes, todos desechables.
5. El día de la pasteurización se coloca la leche clasificada sobre un
mesón de la siguiente forma: calostro pretérmino, calostro a término,
leche de transición y leche madura.
6. Se realiza un trasvasamiento de los frascos de almacenamiento a los
frascos de pasteurización, en el campo de la llama de un mechero.
7. Previamente se ha enchufado el pasteurizador y se programa a una
temperatura de 62,5 C. al equipo se le coloca agua estéril, el nivel de
agua debe ser superior a la de la leche en el interior del frasco. Los
frascos deben contar con la misma cantidad de leche,
aproximadamente 400 ml.
8. Adicionalmente a la verificación de la temperatura electrónica del
equipo, se debe tomar temperatura con un termómetro tradicional y
verificar que sea la misma indicada en el equipo.
9. Previo a la pasteurización, se procede nuevamente en el campo de
la llama a extraer dos alícuotas de un mililitro, cada una de ellas, de
cada frasco y colocarlas en su respectivo tubo de ensayo, los cuales
tendrán la identificación que corresponde al frasco del cual fue
extraída la muestra, esto se hace para realizar dos pruebas de
control de calidad: el crematocrito y el índice de acidez dornic.
10. Una vez trasvasada la leche se coloca en el pasteurizador, debido a
que el producto esta frio se va a presentar una disminución de la
temperatura interna del equipo, por lo cual se debe esperar a que la
temperatura llegue nuevamente a 62,5 C, lo que se denomina curva
de calentamiento y no debe superar los 30 minutos del proceso de
pasteurización.
11. Retirar los frascos luego de finalizados los 30 minutos y colocarlos
inmediatamente en agua a 5 C (hielo + agua). Este procedimiento se
mide por perdidas de calor residual por parte de la leche, lo que
indicara que ha cesado el enfriamiento.
12. Una vez finalizado el proceso de enfriamiento se toman las muestras
para control bacteriológico.
13. La leche ya pasteurizada se almacena en el congelador de leche
humana pasteurizada y puede estar almacenada en perfectas
condiciones durante 6 meses.
14. Cuando la leche pasteurizada es requerida por los pacientes, se
pasa a una nevera con 12 horas de anticipación para su
descongelación, y luego es envasada en inyectadoras desechables y
distribuida a los pacientes a través de sonsas nasogástricas o
duodenales.
15. Normalmente son seleccionados como receptores los lactantes que
presentan lo siguiente: prematuros de bajo peso al nacer, recién
nacidos infectados especialmente con enterocolitis, portadores de
deficiencias inmunológicas, portadores de diarreas intratables, casos
excepcionales a criterio medico y portadores de alergias heterólogas.
o Procesos que garantizan la calidad de la leche humana en el banco
de leche
Antes de realizar estos procedimientos es indispensable el trasvasamiento de la
leche el cual consiste en trasegar, en el campo de la llama de un mechero la leche
cruda a otro envase previamente estéril y rotulado, luego de este procedimiento,
se realiza lo siguiente:
1. Extraer de cada uno de los envases las alícuotas para la
determinación del índice de acidez de dornic y crematocrito.
2. Los procesos deben realizarse previo a la pasteurización.
3. Realizar la pasteurización.
4. Extraer alícuotas de cada uno de los envases con leche pasteurizada
para control bacteriológico.
5. Realizar control bacteriológico.
Incluye: Índice de acidez Dornic, crematocrito, pasteurización y control
bacteriológico.
o Formularios y metodología de llenado
Control diario de pacientes que asisten al banco de leche: se utiliza para
hacer el registro de las pacientes que acuden diariamente al servicio. Es
llenado en forma diaria por la Asistente de Dietética y revisado por la
Coordinadora del Servicio.
Registro de pacientes que asisten al banco de leche por primera vez: Se
utiliza para registrar la información de las pacientes que acuden por primera
vez al servicio, orientado a las madres de los pacientes neonatos. Es
llenado de forma diaria por la Asistente de dietética y revisado por la
Coordinadora del Servicio.
Registro de pacientes que asisten al banco de leche por primera vez (niño):
se utiliza para registrar la información de pacientes que acuden por primera
vez al servicio, orientado a los pacientes neonatos. Es llenado de forma
diaria por la Asistente de dietética y revisado por la Coordinadora del
Servicio.
Registro de resultados de pasteurización: se registra todo lo referente al
proceso de pasteurización (fecha, número de pasteurización, cantidad de
leche, hora de inicio y fin del procedimiento, tipo de leche, pasteurizador
utilizado, controles de temperatura, control de calidad. Es llenado de forma
diaria por la Asistente de dietética cada vez que se realiza la pasterización y
es avalado por la Coordinadora del Servicio.
Registro de donaciones externas de leche humana: Es utilizado cuando el
servicio va a recibir donaciones de otras instituciones que no cuentan con
un laboratorio de procesamiento, se registran datos como, nombre de la
madre, fecha de extracción, volumen de la leche, tipo de leche recolectada,
resultados de exámenes. Es llenado por el personal de la institución
donante, avalado por la coordinación del servicio donante y recibido por el
banco de leche humana HUC.
Esquema de recolección de datos:
- Actividades asistenciales: Utilizado para la recolección de datos para la
elaboración de informen mensuales del servicio, registrándose todos los
pacientes atendidos, tanto madres como neonatos.
- Procesamiento de leche humana: Se registra todo lo relacionado a la
leche recolectada, su procedencia, cantidad pasteurizada, numero de
pasteurizaciones realizadas, numero de pruebas de control de calidad,
leche humana distribuida en los servicios, leche humana desechada que
no cumple con los criterios y la reservada para el siguiente mes.
- Actividades administrativas: Se registran las reuniones realizadas,
entrevistas, elaboración de informes y comunicaciones, con la idea de
contabilizar el tiempo empleado en estas actividades.
- Actividades de docencia e investigación: Se registran las clases
dictadas, visitas realizadas al servicio por grupos de estudiantes o
instituciones, personal en entrenamiento, pasantes y capacitaciones
realizadas. Es llenado por la Coordinadora del servicio, a partir de la
información suministrada por las Asistentes de Dietética.
- Registro de temperaturas de equipos del servicio: Registra un estricto
control de las temperaturas de todos los equipos del servicio, lo que
permite medir el adecuadamente funcionamiento de los mismos o
detectar cualquier alteración. Deben registrarse las temperaturas
diariamente y las mismas son anotadas por una de las asistentes de
dietética y revisado por la Coordinadora del servicio.
- Resultados de laboratorio pacientes del servicio de obstetricia: Registra
los resultados de laboratorio de VIH y VRDL de las pacientes que
acuden al servicio y saber si las pacientes califican para ser donantes.
Es llenado de forma diaria por la Asistente de dietética y revisado por la
Coordinadora del Servicio.
- Totalización diaria de tomas de leche humana distribuidas en los
servicios de neonatología y pediatría: Se utiliza para totalizar la
información diaria de las tomas de leche humana envasada en el
servicio de pediatría y niños atendidos. Debe ser llenado diariamente
por la Asistente de dietética y revisado diariamente por la coordinadora
del servicio.
- Pacientes atendidas en consejería en lactancia materna: Se utiliza para
llevar un control estadístico de las pacientes visitadas en las
habitaciones. Debe ser llenado en forma diaria por el voluntariado
asignado y revisado por la coordinadora del servicio.
Conclusión
Se conoció los procesos administrativos que posee el Banco de Leche Humana, el
cual se compone de planificación, organización, dirección y control. Estos se
siguen con rigurosidad lo que permite el desarrollo de las actividades del BLH
eficientemente. Se identificó el tipo de organización que presenta el banco de
leche humana, la cual es del tipo formal, sin fines de lucro, donde se destacó la
visión, misión y funciones que presenta. Al respecto vale la pena mencionar que el
servicio que presta el BLH si llega a la población para la cual se ha creado,
atendiendo a las madres y lactantes tanto del servicio de obstetricia como
neonatología e incluso de pediatría y terapia intensiva. Sin embargo requiere del
apoyo de todo el personal de salud en estos servicios para que el BLH pueda
cumplir sus funciones abarcando mayor cantidad de madres y lactantes posible.
Se describió la estructura organizativa que presenta el Hospital Universitario de
Caracas en relación con el Banco de leche humana el cual cuenta con un
Encargado del Banco de Leche, asistentes de dietética y finalmente ayudantes de
alimentación. En horas de la mañana el servicio realiza sus funciones de forma
eficaz, sin embargo en el turno de la tarde no ocurre de esta manera puesto que el
personal está incompleto a estas horas. Por otra parte, la falta de presupuesto ha
llevado a la decisión de prescindir de otro personal como son los mensajeros y
enfermeras encargadas de la distribución de la leche materna solicitada a los
diferentes servicios, razón por la cual las enfermeras provenientes de los demás
servicios son las que deben solicitar la leche necesaria según el paciente y
retirarla directamente en el servicio.
Se identificó las diferentes áreas con las que cuenta el Banco de Leche Humana
las cuales son recepción, higienización de las donantes, extracción o recolección
de la leche, almacenamiento o conservación, procesamientos, esterilización y
finalmente área de faena sucia. Lamentablemente y por razones de espacio y
presupuesto del Hospital Universitario de Caracas, el servicio de Banco de Leche
Humana, comparte su espacio con el servicio de fórmulas lácteas, particularmente
el área de esterilización y la faena sucia. Esto es incorrecto desde el punto de
vista del flujo de trabajo y de las funciones que cumple el BLH, el cual es
principalmente la promoción y protección de la Lactancia Materna como principal
práctica en la alimentación de los lactantes.
El presupuesto insuficiente del cual dispone el BLH pone en riesgo la calidad del
producto que ofrecen al no poder contar con los reactivos necesarios para realizar
periódicamente todas las pruebas físico-químicas, bacteriológicas y de valor
nutricional necesarios para el control de la calidad higiénica y nutricional tan
necesarias para asegurar la salud de los consumidores finales, que suelen ser
lactantes con condiciones que incrementan su vulnerabilidad.
Bibliografía
Manual de procedimientos: servicio banco de leche humana y nutrición infantil.
Instituto autónomo hospital universitario de caracas. Departamento de nutrición y
dietética. Servicio de banco de leche humana y nutrición infantil. Caracas-
Venezuela. 2008.
UNICEF. “bancos de leche humana y lactarios institucionales en Venezuela”.
Análisis de situación sobre su funcionamiento. Ministerio para el poder popular
para la salud. Caracas- Venezuela. 2016.
VÁZQUEZ, DESIREÉ. “modelo de indicadores de gestión banco de leche humana
hospital universitario de caracas”. Universidad católica Andrés bello. Servicio
asistenciales e salud Caracas-Venezuela. 2007.
Anexos
Organigrama actual del servicio banco de leche humana y formulas lácteas
Dirección
HUC
Departamento de nutrición y
dietética
Servicio banco de leche humana y
formulas lácteas
Coordinador del servicio
(Nutricionista- dietista)
Turno AM Turno PM
Asistentes de dietética
Formulas lácteas (1)
Banco de leche humana (1)
Asistentes de dietética
Formulas lácteas (1)
Banco de leche humana (1)
Ayudantes de alimentación (2) Ayudante de alimentación (1)
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