Bancos de Leche Humana en el Uruguay Dr. Ruben Panizza Encargado del Banco del Leche Humana del Servicio de Recién Nacidos Centro Hospitalario Pereira

Bancos de Leche Humana en el Bancos de Leche Humana en el UruguayUruguay

Dr. Ruben PanizzaDr. Ruben PanizzaEncargado del Banco del Leche Humana del Encargado del Banco del Leche Humana del Servicio de Recién Nacidos Centro Hospitalario Servicio de Recién Nacidos Centro Hospitalario Pereira Rossell, Montevideo, UruguayPereira Rossell, Montevideo, Uruguay

Supervisor de la Unidad de Cuidados Intensivos del Supervisor de la Unidad de Cuidados Intensivos del Servicio de Recién Nacidos del C.H.P.R.Servicio de Recién Nacidos del C.H.P.R.

Email: [email protected]: [email protected]

Bancos de Leche Humana Bancos de Leche Humana en el Uruguayen el Uruguay

Estadística 2004 del Estadística 2004 del ServicioServicio

8500 partos al año8500 partos al año RN con peso menor a 1000 gr 8.4%oRN con peso menor a 1000 gr 8.4%o RN con peso menor a 1500 gr 24%oRN con peso menor a 1500 gr 24%o RN con peso menor a 2500 gr 136%oRN con peso menor a 2500 gr 136%o Mortalidad neonatal global - 12 %o RN vivosMortalidad neonatal global - 12 %o RN vivos Mortalidad neonatal en RN con PNMortalidad neonatal en RN con PN<1000- <1000-

48%48% Mortalidad neonatal global en RN con Mortalidad neonatal global en RN con

PNPN<1500 gr – 23.8%<1500 gr – 23.8%


El PrincipioEl Principio En el Uruguay hay tradición de En el Uruguay hay tradición de

alimentación a pecho, ya desde las alimentación a pecho, ya desde las enseñanzas del Prof. Dr. Luis Morquio.enseñanzas del Prof. Dr. Luis Morquio.

En el año 1987 se hizo un ‘Plan En el año 1987 se hizo un ‘Plan Calostro’ (administración de 1 dosis Calostro’ (administración de 1 dosis diaria de calostro donado a los diaria de calostro donado a los pretérminos)pretérminos)

Se tuvo que suspender ante la aparición Se tuvo que suspender ante la aparición en escena del H.I.V.(año 1990)en escena del H.I.V.(año 1990)


Visita en año 2000 invitadopor el Dr. Jeffersson Guimaraes De Resende

Se alimenta exclusiva-mente con PO pausteri-zado o de su madre

No había diarrea intrahos-pitalaria desde hacía 4 añosy ECN desde hacía 2.

Hospital Regional Da Asa SulBrasilia, Brasil.

Bancos de Leche Bancos de Leche Humana en el UruguayHumana en el Uruguay

Planteo a la Fundación Planteo a la Fundación Álvarez-Caldeyro Barcia del Álvarez-Caldeyro Barcia del proyecto. (año 2000)proyecto. (año 2000)

Búsqueda de financiación por Búsqueda de financiación por parte de la Fundación (año parte de la Fundación (año 2001-2)2001-2)

Obtención de financiación de Obtención de financiación de ReachingU (organización de ReachingU (organización de uruguayos que viven en uruguayos que viven en Nueva York) a través de la Nueva York) a través de la Fundación.Fundación.

Búsqueda de Búsqueda de pausteurizadoras – pausteurizadoras – Fabricación artesanal de las Fabricación artesanal de las mismas por parte de Dexin.mismas por parte de Dexin.(Carencia de representantes (Carencia de representantes de las marcas brasileñas) de las marcas brasileñas)

Bancos de Leche Humana Bancos de Leche Humana en el Uruguayen el UruguayInauguraciónInauguración

Comienza a funcionar en diciembrede 2003


Se inicia como BLH para suministrar leche a Se inicia como BLH para suministrar leche a los pre-términos con PN=los pre-términos con PN=<1500 gr <1500 gr

Se recolecta leche de madres donadoras Se recolecta leche de madres donadoras voluntarias VDRL y HIV negativas. voluntarias VDRL y HIV negativas.

No se realizan controles de calidad, salvo un No se realizan controles de calidad, salvo un control mensual por parte de Bromatología control mensual por parte de Bromatología de la Intendencia Municipal de Montevideo.de la Intendencia Municipal de Montevideo.

Se hace control de la temperatura durante Se hace control de la temperatura durante el procesamiento mediante chips de registro el procesamiento mediante chips de registro de temperatura, guardándose los registros. de temperatura, guardándose los registros.

Sólo se hace recolección hospitalaria. Sólo se hace recolección hospitalaria.


En setiembre 2004 concurrimos al En setiembre 2004 concurrimos al Congreso Uruguayo de Pediatría Social y Congreso Uruguayo de Pediatría Social y Lactancia, y establecemos contacto con Lactancia, y establecemos contacto con Joao Aprigio Guerra de Almeida.Joao Aprigio Guerra de Almeida.

Se concientiza la necesidad de establecer Se concientiza la necesidad de establecer controles de calidad en todas las leches controles de calidad en todas las leches procesadas.procesadas.

Se establece las bases para hacer un Se establece las bases para hacer un curso de control de calidad en el curso del curso de control de calidad en el curso del año 2004. año 2004.


Banco de Leche Humana de Banco de Leche Humana de TacuarembóTacuarembó

En setiembre de 2004 En setiembre de 2004 tuvimos el honor de tuvimos el honor de concurrir a la concurrir a la inauguración del 2º. inauguración del 2º. Banco de Leche Humana Banco de Leche Humana del Uruguay en el del Uruguay en el Hospital de Tacuarembó, Hospital de Tacuarembó, con la ayuda de una con la ayuda de una industria pausteurizadora industria pausteurizadora de leche vacuna.de leche vacuna.

Se hacen controles de Se hacen controles de calidad desde el inicio calidad desde el inicio pre y post-pre y post-procesamiento. procesamiento.



Se adquiere el equipamiento Se adquiere el equipamiento necesario para el control de calidad. necesario para el control de calidad. Se obtiene material necesario del Se obtiene material necesario del Hospital y de la Fundación.Hospital y de la Fundación.

Se instrumenta la determinación de Se instrumenta la determinación de acidez Dornic en noviembre de 2004, acidez Dornic en noviembre de 2004, con dificultades (no hay acidómetros con dificultades (no hay acidómetros adaptados para la leche humana).adaptados para la leche humana).


Curso de Control de Calidad de la Leche Humana Pausteurizada

Diciembre de 2004


Se concientiza la necesidad de Se concientiza la necesidad de mayores controles de calidad y se mayores controles de calidad y se aprende a hacerlos.aprende a hacerlos.

Se logra motivar la adquisición del Se logra motivar la adquisición del equipamiento necesario: material equipamiento necesario: material necesario para realizar cultivos , estufa necesario para realizar cultivos , estufa para incubación, etc.para incubación, etc.


En febrero 2005 llega la estufa desde En febrero 2005 llega la estufa desde BrasilBrasil

Se inicia el control microbiológico en Se inicia el control microbiológico en marzo 2005marzo 2005


Se deben adquirir nuevos freezers. Se amplia la superficie, adquiriendo un local más de limpieza y conservación

Actualmente tenemos 9 freezers


Manual de ProcedimientosManual de Procedimientos

Banco de Leche Humana del Banco de Leche Humana del

Servicio de Recién NacidosServicio de Recién Nacidos

deldel

Centro Hospitalario Pereira RossellCentro Hospitalario Pereira Rossell

Inicio : Año 2004Inicio : Año 2004

Última Revisión: Septiembre de 2005Última Revisión: Septiembre de 2005


Policlínica de LactanciaPoliclínica de LactanciaEl 8 de marzo de 2005 comienza a funcionar la Policlínica de Lactancia

Martes H 14 en Pol No. 14 de Pol. De Ginecología y Obstetricia


Dic. 2006



Convenio con CASMUConvenio con CASMU

Se establece convenio con entidad Se establece convenio con entidad privada de salud (C.A.S.M.U.), que privada de salud (C.A.S.M.U.), que compromete a ésta a recolectar compromete a ésta a recolectar leche humana, para enviarla al BLH leche humana, para enviarla al BLH del Servicio de RN, y le da el del Servicio de RN, y le da el derecho de retirar LH pasteurizada derecho de retirar LH pasteurizada en un volumen de hasta el 50% de en un volumen de hasta el 50% de la leche enviada promedio. la leche enviada promedio.


Agradecemosal Dr. ClaudioSosa del C.L.A.P





Bancos de Leche Humana en el UruguayBancos de Leche Humana en el UruguayFestejo de la Semana de la LactanciaFestejo de la Semana de la Lactancia


El 8 de abril de 2005 el Gobierno Nacional, en el El 8 de abril de 2005 el Gobierno Nacional, en el Día Internacional de la Salud, dispone en un Día Internacional de la Salud, dispone en un acto público, que el Banco de Leche Humana del acto público, que el Banco de Leche Humana del Servicio de Recién Nacidos del Centro Servicio de Recién Nacidos del Centro Hospitalario Pereira Rossell sea un programa Hospitalario Pereira Rossell sea un programa prioritario.prioritario.

También debe servir de banco de referencia en También debe servir de banco de referencia en cuanto a la vigilancia de la calidad del producto cuanto a la vigilancia de la calidad del producto obtenido, necesidad de apertura de otros obtenido, necesidad de apertura de otros bancos, etc. . bancos, etc. .

Nombra al Dr. Ruben Panizza Delegado al II Nombra al Dr. Ruben Panizza Delegado al II Congreso Internacional de Bancos de Leche Congreso Internacional de Bancos de Leche HumanaHumana

Bancos de Leche Humana en Bancos de Leche Humana en el Uruguayel Uruguay

En mayo de 2005 firmamos la carta de Brasiliadonde se estableció el deseo de formar una redde bancos de leche humana

Bancos de Leche Humana en el Bancos de Leche Humana en el Uruguay Uruguay

Volumen de Donaciones Volumen de Donaciones (Litros/año(Litros/año)Año 2007)Año 2007

1.677

1047,24

269,41

0

500

1.000

1.500

2.000

Volrecep

Publicos

Privados

Litro

84%

16%

Aprox 140 L/mes


Número de Donaciones al año Año Número de Donaciones al año Año 20072007

1.358

1.099

251

0

200

400

600

800

1.000

1.200

1.400

No. Donaciones Publicos Privados

(81%)

(19%)

Aprox 130 donaciones/mes


Volúmen de Descarte en L/año Año Volúmen de Descarte en L/año Año 20072007

466,07

371,35

88,12

6,6

0

100

200

300

400

500

DescartePor AcidezMicrobiolOtras

(80%)

(19%)

(1%)

(27,8% del total recolectado)


Volumen de Leche Administrada Año Volumen de Leche Administrada Año 20072007

Litros

812

577

235

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

Vol TotalPúblicosPrivados

(71%)

(29%)

68 L/mes


No. De RN Alimentados Año 2007No. De RN Alimentados Año 2007

631

431

200

0

100

200

300

400

500

600

700

No. Total

Públicos

Privados

(68%)

(32%)

53 RN/mes


Actualmente se provee leche humana pasteurizada Actualmente se provee leche humana pasteurizada tanto al entidades que atienden RN menores de tanto al entidades que atienden RN menores de 1500 gr de PN, tanto del sector público como 1500 gr de PN, tanto del sector público como privado, sin costo. privado, sin costo.

Recibe de esos centros leche humana donada.Recibe de esos centros leche humana donada. Se hace recolección domiciliaria de la leche donada Se hace recolección domiciliaria de la leche donada

3 veces a la semana 3 veces a la semana Se realiza estímulo de la lactancia a través de Se realiza estímulo de la lactancia a través de

acciones directas y en coordinación con la Comisión acciones directas y en coordinación con la Comisión de Lactancia del Hospital. Convenio con empresa de Lactancia del Hospital. Convenio con empresa privada para Teléfono de Apoyo a la Lactanciaprivada para Teléfono de Apoyo a la Lactancia

Se asesora desde el punto de vista nutricional a los Se asesora desde el punto de vista nutricional a los distintos programas en marcha (Seguimiento, distintos programas en marcha (Seguimiento, Clínica)Clínica)

Se disminuyó la mortalidad, desaparecieron los Se disminuyó la mortalidad, desaparecieron los picos epidémicos de diarrea intrahospitalaria y picos epidémicos de diarrea intrahospitalaria y disminuyeron la gravedad y el No. de cirugías por disminuyeron la gravedad y el No. de cirugías por ECN. ECN.

COOPERAÇÃO TÉCNICA ENTRECOOPERAÇÃO TÉCNICA ENTREPAÍSES EM DESENVOLVIMENTOPAÍSES EM DESENVOLVIMENTOBRA/04/044BRA/04/044

BRASIL – URUGUAIBRASIL – URUGUAIAPOIO TÉCNICO PARA IMPLEMENTAÇÃO APOIO TÉCNICO PARA IMPLEMENTAÇÃO

DEDEBANCOS DE LEITE HUMANO NO BANCOS DE LEITE HUMANO NO

URUGUAIURUGUAISETEMBRO DE 2006SETEMBRO DE 2006BASE LEGAL:BASE LEGAL:Acordo Básico de Cooperação Científica e Acordo Básico de Cooperação Científica e

Técnica entre o Governo da República Técnica entre o Governo da República Federativa do Brasil e o Governo da Federativa do Brasil e o Governo da República Oriental do Uruguai, assinado República Oriental do Uruguai, assinado em 12-06-1975 e promulgado pelo em 12-06-1975 e promulgado pelo Decreto no. 78.159 de 02-08-1976.Decreto no. 78.159 de 02-08-1976.

-- Ajuste Complementar ao Acordo Básico Ajuste Complementar ao Acordo Básico de Cooperação Científica e Técnica entre de Cooperação Científica e Técnica entre o Governo da República Federativa do o Governo da República Federativa do Brasil e a República Oriental do Uruguai Brasil e a República Oriental do Uruguai para a implementação do projeto de para a implementação do projeto de ““APOIO TÉCNICO PARA IMPLEMENTAÇÃO APOIO TÉCNICO PARA IMPLEMENTAÇÃO DE BANCOS DE LEITE HUMANO NO DE BANCOS DE LEITE HUMANO NO URUGUAI”.URUGUAI”.


Acciones de PropagandaPresentación en unCanal de TV en Montevideo


Salto, Uruguay Nov. 2007Salto, Uruguay Nov. 2007


Necesidades Actuales. Necesidades Actuales. Necesitamos urgentemente un área Necesitamos urgentemente un área

adecuada para todas las actividades. adecuada para todas las actividades. Se debe coordinar acciones con los otros Se debe coordinar acciones con los otros

bancos, y asegurar la calidad de los bancos, y asegurar la calidad de los mismos.mismos.

Establecer una política nacional de Establecer una política nacional de Bancos de Leche y su rol en el estímulo Bancos de Leche y su rol en el estímulo de la lactancia.de la lactancia.

Establecer una regulación de los mismos.Establecer una regulación de los mismos. Seguir en el estímulo de la lactancia. Seguir en el estímulo de la lactancia.

Bancos de Leche Humana en el Bancos de Leche Humana en el UruguayUruguayEl EquipoEl Equipo

Hasta Siempre y Gracias por la Hospitalidad

Muchas Gracias (Muito Obrigado)

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