PROYECTO: “IMPLEMENTACIÓN

DE BANCO DE LECHE HUMANA”

Historia de los bancos de leche

• Antecedentes: las amas de cría– Hechos a favor

• La sociedad industrializada• Las guerras mundiales• Las técnicas de conservación en frío

– Hechos en contra• La industrialización de la leche de vaca• La epidemia de SIDA

– Se inició en EEUU en 1911

265 bancos de leche

Leche recolectada

Leche distribuida

N° de donantes

N° de receptores

71,013 56,405 53,331 70,052

1) Situación Actual de los Bancos de Leche Humana en ArgentinaEl primer Banco de Leche Humana en entrar en funcionamiento fue en el Hospital San Martín de la ciudad de La Plata. En junio de 2007 comenzó la distribución de la leche humana pasteurizada. Otros bancos de leche que se prepararan para su inauguración son, uno en la Maternidad Sardá –Ciudad Autónoma de Buenos Aires y otro en el Hospital Lagomaggiore, en la ciudad de Mendoza

2) Situación Actual de los Bancos de Leche Humana en EspañaActualmente España cuenta con dos bancos de leche humana, el primero en la Fundació Banc de Sang i Teixits de les Illes Balears, en las Islas Baleares; y el segundo en el Hospital 12 de Octubre, en Madrid. Siendo que éste último, aplica el modelo iberoamericano de Bancos de Leche Humana.

3) Situación Actual de los Bancos de Leche Humana en UruguayEn Uruguay los Bancos de Leche humana han sido considerados programas prioritarios en el Plan Nacional de Emergencia Social. Actualmente hay 03 unidades, la primera inaugurada en el año 2003 en el Centro Hospitalario Pereira Rossell (Montevideo), la segunda en Tacuarembó funcionando desde septiembre de 2004 y a partir de octubre en la ciudad de Salto

4) Situación Actual de los Bancos de Leche Humana en Venezuela Actualmente existen ocho Bancos de Leche en Venezuela, la mayoría de ellos vinculados a hospitales con

servicios de obstetricia, pediatría y neonatología

5) Nuevos bancos de Leche Humana en Ecuador, Chile, Paraguay, Colombia

Avances en cuidados neonatales

• Corticoides prenatales

• Reanimación al nacer

• Surfactante exógeno

• Ventilación mecánica: CPAP

• Alimentación precoz con Leche Materna

Neonatología en el INMP

• Cuidados para el mejor desarrollo– Entrada libre de los padres– Promoción de la lactancia materna– Alta a niños mayores de 1,800 gr– Método madre canguro– Programa de seguimiento del niño prematuro

hasta los 5 años

Tasa de prematuridad en el INMP

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

N° de Recién Nacidos en Total 22,415 21,407 16,050 17,869 20,425 18,112 16,640 17,218 18,760

N° de R.N. Vivos 22,142 21,165 15,850 17,602 20,118 17,832 16,462 17,015 18,553

N° de Fallecidos 295 239 262 288 244 221 217 210 228

Mortalidad Neonat_Precoz ( x 1000 nac) 10 9.2 13.9 13.7 9.6 9.2 8.8 8.9 7.4

% de recién nacidos prematuros 7.3 6.6 13.2 13.7 9.9 8.5 8.8 8.1 8.2

% de pequeño para la edad gestacional 7 6.1 6.3 5.5 6.3 6.7 5.8 6.1 10.6

% de Bajo peso al nacer 7.9 7 8.4 8.9 8.4 8.3 8.4 8.2 7.8

% de muy bajo peso al nacer 1.9 1.9 2.4 2.7 2.6 2.6 2.2 2.1 2.0

Leche humana donada y prematuridad

• Menor frecuencia de enterocolitis necrotizante Lucas A. Lancet 1999

• Menor frecuencia de mortalidad y sepsis neonatal. Rennestad A. Pediatrics 2005

• Menor frecuencia de NEC, mejor tolerancia digestiva, aunque menor crecimiento. Quigley MA Cochrane Database Syst Rev 2007

Leche materna y prematuridad

• Beneficios a los 18 y 30 meses de edad corregida– Por cada cc/Kg/dia de LM administrada

• Mejora el CD 0.6 puntos• Mejoran los test de comportamiento en 1 punto• Disminuye el riesgo de rehospitalización en 5%

» Vohr Br…..NICHD Pediatrics 2006» Vohr Br…..NICHD Pediatrics 2007

OPS y OMS recomiendan

• “Cuando no se disponga de la leche de la propia madre, la siguiente opción para la alimentación del niño es la leche pasteurizada de madres donantes seleccionadas, sobretodo si se trata de niños enfermos o prematuros”

Recolección de leche materna y uso de sucedáneo de la leche en el INMP 2008

Proyecto del banco de leche del INMP. Fases

1. Desarrollar un banco de leche humana para abastecer las necesidades de los neonatos enfermos ingresados a neonatología

2. Constituirse en centro de referencia para la creación de la red nacional de bancos de leche

Marco LógicoRESUMEN DESCRIPTIVO

INDICADORES VERIFICABLES OBJETIVAMENTE

FUENTES DE VERIFICACIÓN

OBJETIVO GENERAL

Disminuir la morbi-mortalidad neonatal de niños asociada a la falta de alimentación con leche materna, mediante la creación de una Banco de Leche Humana Institucional

Incidencia de enterocolitis necrotizante% de niños en situaciones especiales que reciben leche materna donada

Estadísticas InstitucionalesBase de datos del Banco de Leche Materna

OBJETIVO ESPECÍFICO

Implementar un banco de leche humana institucional, segun normas internacionales vigentes.

Implementar un sistema de procura para la donación de leche humana

Banco de leche humana implementado y acreditado

Porcentaje de incremento de donantes

RD de creación y certificado de acreditación internacionalBase de datos de donantes

RESULTADOSDisminucion de estancia hospitalariaDisminución de desnutrición neonatalDisminucion de intervenciones quirúrgicas por NECDisminucion de compra de fórmulas lácteas

Promedio de estancia hospitalariaNúmero de neonatos con desnutrición neonatal al altaNúmero de cirugías por NEC% de disminución de compra de fórmulas lácteas.

Reporte estadísticoBase de datos de seguimiento del banco de lecheReporte estadísticoInforme de Oficina de Administración

AÑO Primer año Segundo año Tercer año

TRIMESTRE1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

ACTIVIDADES

Capacitar a 4 profesionales en la administración de Banco de Leche Humana

Adecuación de 2 ambientes para la extracción de leche maternaCompra de equipos e insumos para el Banco de Leche Materna

Normar actividades del Banco de Leche Humana

Acreditar al Banco de Leche Humana

Generar sistema de información del Banco de Leche HumanaMedición de Linea de base de beneficiarios de lactancia materna Elaborar plan de comunicación y promoción de donación de leche materna Elaboración, validación y distribución de material grafico para la promoción de donación de leche maternaElaboración y difusión de material audiovisual para promoción de donación de leche maternaElaboración, validación y emisión de videos educativos de autocuidado y del cuidado del recién nacido para las mujeres donantes

Campaña regional de donación de leche

Evaluación final del proyecto

BeneficiariosBeneficiarios directos:- 1800 neonatos por año nacidos en el INMP en condiciones que no le permiten acceder a la lactancia materna, total 5,400 para 3 años.- 1800 neonatos nacidos en establecimientos de Lima Metropolitana en el tercer año del proyecto, y cuyas condiciones no le permiten acceder a lactancia maternaBeneficiarios indirectos:- 1800 familias por año de recién nacidos en el INMP, total 5400 para 3 años.- 1800 familias por año de recién nacidos en Lima Metropolitana en el tercer año del proyecto.- Establecimientos de salud de Lima Metropolitana que disminuirán la estadía de los recién nacidos en condiciones que no les permite acceder a la lactancia materna, que disminuirán la morbimortalidad derecién nacidos relacionados a la falta de alimentación por leche materna.

Banco de leche. Primeros pasos• Coordinación con la Universidad de Valencia España.

– Presentación de proyecto conjunto a Comunidad Europea

– Apoyo de la Universidad de Valencia para el inicio de la implementación del Banco de Leche: 28,000 Euros

– Firma de convenio con la Universidad de Valencia

• Coordinación con el Ministerio de Salud

– Apoyo político para la implementación del Banco de Leche

– Inscripción del Perú en la Red Iberoamericana de Bancos de Leche

• Coordinación con Brasil (Líder de la red Latinoamericana de Bancos de Leche Humana)

– Apoyo técnico para la implementación del banco de leche humana

– Convenio binacional para el apoyo y seguimiento de la implementación del Banco de Leche

Banco de leche humana. Primeras Actividades

• Estudio de guías internacionales de bancos de leche

• Normas Internacionales de seguridad de Alimentos

• Legislación de donaciones

• Curso de capacitación– Red Brasilera de Bancos de leche Humana

Banco de leche humana. Métodos

• Selección de donantes

• Procesamiento de leche humana– Dispensación a los receptores

• Bajo estrictos criterios de seguridad y calidad

Banco de leche. Selección de donante

• Donante

• Requisitos

• Fomento de donaciones

• Información

• Selección

Banco de leche. Procesamiento

• Recolección (información)

• Transporte (Información)

• Recepción

• Almacenamiento

Banco de leche. Procesamiento

• Descongelación controlada• Selección de leche donada• Clasificación de la leche

– Leche prematura– Calostro– Acidez titulable: nivel de calidad– Crematocrito: contenido calórico

• Mezclas y alicuotas• Pasteurización• Cultivo bacteriológico estéril• Segunda congelación a – 20º C

Banco de leche. Los receptores

• Indicación médica

• Consentimiento informado

• Prioridades según las reservas– Prematuros en riesgo de NEC– Realimentación tras cirugía– Cardiopatías con bajo gasto– Neonato enfermo sin LM

Equipamiento