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CARRERA: LICENCIATURA EN ADMINISTRACIÓN
ESTRUCTURA DE COSTO DEL BANCO DE LECHE HUMANA DEL HOSPITAL
LAGOMAGGIORE TRABAJO DE INVESTIGACIÓN
POR
Vanesa Elizabeth Chavarria
Profesor Tutor
Dr. Germán DUEÑAS RAMIA
Mendoza 2018
2
RESUMEN
ESTRUCTURA DE COSTO DEL BANCO DE LECHE HUMANA DEL HOSPI-
TAL LAGOMAGGIORE
La presente investigación tiene como finalidad un servicio a la comunidad de
Mendoza, específicamente a recién nacidos.
Se estudió la influencia de la cultura a través del tiempo en la lactancia materna.
El problema que presenta dicha investigación es: ¿el banco de leche humana
del hospital Lagomaggiore posee una estructura de costo definida?
Determinando que los objetivos generales que nos permitió resolver el proble-
ma de investigación son: averiguar si hay estructura de costos en los bancos de
leche humana y conocer los costos del hospital Lagomaggiore y del banco de
leche humana. Los objetivos específicos que nos permitió cumplir los objetivos
generales son: analizar los costos del hospital Lagomaggiore y del banco de
leche humana; y demostrar cómo se realiza una estructura de costo para cual-
quier banco de leche humana.
Se analizaron los objetivos y preguntas, cuyas respuestas pueden traducirse en
las siguientes hipótesis: “El hospital Lagomaggiore tiene una estructura de cos-
tos definida, que permita discriminar los costos del banco de leche humana” y
“La obtención de una estructura de costos del banco de leche humana es una
tarea compleja”.
Debido a que no hay literatura sobre los bancos de leche humana, se procedió
a leer sobre artículos y revistas de médicas. Para tener en cuenta los costos
nos basamos en los cuadernillos del profesor Dueñas Ramia, comprendiendo
los conceptos y luego aplicarlos a la simulación de costo del banco de leche
humana del hospital Lagomaggiore.
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Se elaboró y seleccionó un plan para probar las hipótesis cuyo primer paso fue
la identificación y análisis los bancos de leche, más tarde mediante un exhausti-
vo estudio de los procesos y los departamentos de servicios, se confeccionó
una serie de planillas que sirvieron para realizar el cálculo de costos. Para el
cálculo de los costos se realizó asignaciones de costos, las cuales se llevaron a
cabo mediante un profundo análisis, estableciendo así la relación de todos y
cada uno de los costos de producción con todos y cada uno de los servicios.
Gracias a este estudio y a la información obtenida se pudo comprender la im-
portancia de la leche materna para el crecimiento, desarrollo y formación del
sistema inmunológicos de los recién nacidos.
Para concientizar el gobierno de la provincia de Mendoza realiza fuertes cam-
pañas y como resultado de la implementación de la comisión técnica asesora
en el banco de leche de Mendoza desde 2011 ha logrado que la tasa de morta-
lidad Infantil sea la más baja de la historia provincial, como lo fue en 2016 con
7.8% y 2017 con 7.5%.
PALABRAS CLAVES:
1. Banco de leche humana. 2. Estructura de costo de un banco de leche humana. 3. Costos en un banco de leche. 4. Asignaciones de costos.
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ESTRUCTURA DE COSTO DEL BANCO DE LECHE HUMANA DEL HOSPI-
TAL LAGOMAGGIORE
ÍNDICE
Introducción 6 PARTE I: DESARROLLO DESCRIPTIVO CAPÍTULO I: Banco de leche humana: concepto y experiencias 1. Banco de leche humana 9 2. Lactancia en las distintas sociedades. 11 3. Algunos inconvenientes de la lactancia artificial para el bebé 14 4. Historia de los bancos de leche humana. 15 5.Programa iberoamericano de banco de leche humana (IberBLH) 16 6. Importancia de los bancos de leche humana en el mundo. 19
CAPÍTULO II: estructura organizativa modelo para los bancos de leche
humana
1. Organización y funcionamiento de los bancos de leche humana 20 2. Infraestructura básica para los BLH 22 3. Infraestructura básica para los CRLH 23 CAPÍTULO III: Teoría de costos 1. Bases para el cálculo de costos 24 A) Tareas para el cálculo de costos 25 B) Beneficios de llevar a cabo el cálculo de costos. 26 PARTE II: DESARROLLO METODOLÓGICO CAPÍTULO IV – Estrategia Metodológica 1. Enfoque utilizado 28 2. Marco teórico 28 3. Alcance de la investigación 29 4. Formulación de la hipótesis 30 5. Diseño de la investigación 30 6. Selección de la muestra 31 7. Recolección de datos 31
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CAPITULO V – Caso: el banco de leche humana del hospital Lagomaggio-re de Mendoza 1. Descripción del banco de leche en el hospital Lagomaggiore. 33 2. Equipamiento fundamental del hospital Lagomaggiore. 34 3. Equipamiento fundamental. 34 4. Recursos humanos en BLH Mendoza. 35 5. Distribución a nivel provincia. 37 6. Distribución a nivel nacional. 38 7. Campaña provincial de donación de leche materna. 38 8. Mapa de proceso del banco de leche de la provincia de Mendoza. 39 CAPITULO VI: Costos del banco de leche humana del H. Lagomaggiore 1. Identificación de costos del banco de leche humana 41 A. Clasificación de los servicios. 41 B. Costos y presupuesto. 43 C. Costos directos e indirectos de los servicios. 47 CAPITULO V II–Cálculo de costo del banco de leche del H. Lagomaggiore 1. Proceso de asignación de costos 58 A) Asignación primaria 63 B) Asignación secundaria 66 C) Asignación terciaria 72 PARTE III: CONCLUSIONES CAPITULO VIII: Conclusiones A) Comprobación de hipótesis 76 B) Consideraciones generales de la investigación 77 Bibliografía 79
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INTRODUCCIÓN
La presente investigación tiene como finalidad un servicio a la comunidad de
Mendoza, especialmente a los menores de edad, específicamente a recién na-
cidos. Se estudió la influencia de la cultura a través del tiempo en la lactancia
materna y cómo les costó la vida a miles de bebés. Gracias a este estudio y a la
información obtenida se pudo comprender la importancia de la leche materna
para el crecimiento, desarrollo y formación del sistema inmunológicos de los
recién nacidos y la necesidad de conocer los costos en que incurren las institu-
ciones que lo aplican para poder establecer los beneficios que le proporciona a
la sociedad el reforzar el sistema inmunológico de los bebés y hacer que no se
consuman en el futuro servicios del estado y mejorar la salud de la sociedad.
El problema que presenta dicha investigación es: ¿El banco de leche humana
del hospital Lagomaggiore posee una estructura de costo definida?
Determinando que los objetivos generales que nos permitió resolver el proble-
ma de investigación son: averiguar si hay estructura de costos en los bancos de
leche humana y conocer los costos del hospital Lagomaggiore y del banco de
leche humana.
Los objetivos específicos que nos permitió cumplir los objetivos generales son
analizar los costos del hospital Lagomaggiore y del banco de leche humana; y
demostrar cómo se realiza una estructura de costo para cualquier banco de le-
che humana. Formulando las siguientes hipótesis:
“El hospital Lagomaggiore tiene una estructura de costos definida, que permita
discriminar los costos del banco de leche humana”
7
“La obtención de una estructura de costos del banco de leche humana es una
tarea compleja”.
Para realizar este trabajo se utilizó un enfoque cuantitativo para la recolección
de datos y su respectivo análisis, puesto que la investigación realizada describe
un proceso claramente definido para poder determinar los costos y de esta ma-
nera probar la hipótesis.
La investigación que se llevó a cabo es una investigación de tipo no experimen-
tal ya que sólo nos vamos a limitar a observar los hechos tal como se dan en su
contexto natural, nos centraremos en observar los costos en que se incurre sin
la incidencia de ninguna otra variable ni dentro ni fuera del entorno del hospital.
En esta ocasión la investigación no experimental se centrará en un análisis de
costos en un momento dado, por esto el tipo de diseño apropiado es transversal
o transeccional. Debido a que la literatura nos revela ideas vagamente vincula-
das con costos en los bancos de leche humana, se recolectarán datos solo una
vez y en primera instancia permitirá llevar a cabo una investigación con un di-
seño exploratorio, que nos ayudará a comprender la magnitud del problema y la
influencia de los posibles resultados que solo serán válidos en esa situación
específica. Luego al profundizar más sobre la primera investigación explorato-
ria, se llevará a cabo una investigación con un diseño descriptivo al determinar
los procesos y sus costos para poder lograr el objetivo de la investigación que
es determinar los costos de los bancos de leche humana.
Se elaboró y seleccionó un plan para probar las hipótesis cuyo primer paso fue
la identificación y análisis los bancos de leche, más tarde mediante un exhausti-
vo estudio de los procesos y los departamentos de servicios se confeccionó una
serie de planillas que sirvió para identificar y realizar el cálculo de costos. Para
realizar un correcto cálculo de los costos se realizó asignaciones de costos, en
las cuales se llevó a cabo un análisis profundo para establecer una relación de
8
todos y cada uno de los costos de producción con todos y cada uno de los ser-
vicios.
El trabajo de campo comprendió la realización de entrevistas con la directora
del banco de leche humana, Lic. Esp nutrición María Luz Vargas, luego se trató
de obtener datos del departamento de contaduría del hospital Lagomaggiore.
Por temas burocráticos y de tiempo limitado, no se pudo contar con esa infor-
mación. Se procedió entonces a realizar una simulación del caso, mostrando el
procedimiento que se debería llevar a cabo para poder obtener los costos del
hospital Lagomaggiore y la influencia del mismo en los costos del banco de le-
che humana. Comprendiendo la incidencia de costos en el presupuesto público
y comprender los beneficios sociales que tiene invertir en presupuesto público
para bancos de leche humana.
También se logró comprender los beneficios sociales que proporciona el estudio
de este tipo de organización. A través de la implementación de las campañas el
banco de leche de Mendoza se ha trasformado en uno de los referentes del
país por la información brindada a la población sobre capacitaciones en mani-
pulación de leche humana y conserjería por amamantamiento.
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CAPÍTULO I
Banco de leche humana: concepto y experiencias
1. Banco de leche humana
Un banco de leche es una organización dedicada a recolectar leche materna
excedente para alimentar niños que por diversos motivos carecen o tienen un
acceso insuficiente a la misma. Por tanto, tiene por objetivo promover, proteger
y apoyar la lactancia materna.
Los bancos de leche son conocidos de diferentes formas. Se los llama también
lactarium, banco blanco, banco de leche materna, banco de leche humana. Los
primeros bancos fueron organizados durante los primeros treinta años del siglo
veinte.
Según el ministerio de salud de la provincia de Mendoza un “Banco de Leche
Materna es un servicio especializado, responsable por la promoción, protección
y apoyo a la lactancia materna. Realiza actividades de recolección del exceden-
te de leche de la madre que amamanta, la procesa, controla su calidad, la clasi-
fica, conserva y distribuye. También lleva adelante investigaciones, así como
actividades de desarrollo tecnológico, información y educación”
De acuerdo a la Red Brasileña “El Banco de Leche Humana (BLH) es respon-
sable por la promoción de la lactancia y por la ejecución de actividades de re-
cepción, procesamiento y control de calidad de la leche producida en los prime-
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ros días pos parto (el calostro), leche de transición y leche humana madura pa-
ra posterior distribución, con prescripción hecha por médico o nutricionista”.
Para la Asociación Española “Un banco de leche es el dispositivo sanitario es-
tablecido para la obtención de leche humana a fin de recogerla, procesarla, al-
macenarla y dispersarla, con todas las garantías sanitarias, a los pacientes que
precisen de este producto biológico”
En los bancos de leche humana se recurre a la voluntad de las madres que es-
tán amamantando para que puedan donar su leche, siempre y cuando los resul-
tados de los análisis clínicos similar a los que se realiza un donante de sangre
sean favorables para determinar si la leche materna es apta para alimentar a
los recién nacidos de riesgo, bebes prematuros o aquellos que su madre no los
puede alimentar por diversas razones. Esta leche se distribuye de manera gra-
tuita a todos los naonatos que lo necesiten, ya que su comercialización está
prohibida.
Durante los primeros cinco días, etapa del calostro, la leche materna posee
componentes inmunológicos, proteínas, calcio y otros minerales.
En el período de la leche de transición (del 6° al 15° día), este tipo de leche a
medida que pasan los días cambia su composición de manera natural, para que
el recién nacido pueda madurar gradualmente su sistema gastrointestinal.
Finalmente, a partir del 16° día, se llama leche madura porque tiene todos los
componentes imprescindibles para el crecimiento y desarrollo de su bebé.
Debido a las características individuales de la secreción de leche en cada mujer
hace que predomine relativamente uno de los componentes sobre los otros:
algunas leches tendrán más componente graso, otras más componentes inmu-
nológicas, otras más proteínas, otras más calcio otras más azúcares. Por esto
11
se selecciona y dispone de distintos tipos de leche según necesidades de espe-
cíficas de cada neonato.
2. Lactancia en las distintas sociedades.
En los últimos años también se ha hablado de lactancia mercenaria, en la cual
todos los niños eran amamantados, pero solo algunos por sus madres ya que
habían nodrizas que se encargaban de amamantarlos, esta metodología fue
impuesta en el mundo entero de la cual hay escritos que confirman su existen-
cia desde el siglo IX a.C con los faraones; en los años 300 a.C en Grecia con
Aristóteles quien llega a la conclusión que el calostro no debía ser consumido
por los recién nacidos ya que era muy nocivo para ellos, Hipócrates V a.C dice
que leche del pecho es una modificación de la sangre menstrual del útero, por
lo que se crea la noción de indecencia, impureza de la menstruación también
recomienda que le no dieran el calostro a sus bebes ya que debilitaba a las ma-
dres y no era un buen alimento para los recién nacidos, esta ideas se mantie-
nen sin que nadie se las replantee hasta el siglo XVII.
Llegando a finales del siglo XIX la leche materna constituye una próspera indus-
tria como lo fue en 1284 en Francia, fue el único país que implementó regla-
mentos oficiales para la lactancia materna mercenaria y el siglo XVIII se crean
disposiciones para proteger a los niños amamantados por nodrizas y garantizar
el salario de las mismas, creándose en 1769 en París el Bureau des Nourrices,
oficina de nodrizas, dependiente del gobierno entre 1770 y 1776 registran a
15.000 amas de crías.
Con Louis Pasteur en 1822-1895 el inventor de la técnica conocida co-
mo pasteurización y con el desarrollo de diversas mejoras en la fabricación y
conservación de leche artificial producen un desplazamiento del sistema de
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crianza, directamente las madres comienzan a utilizar leche de animales o for-
mulas artificiales para alimentar a sus bebes. Debido a estos sistemas de crian-
zas y de amamantamiento la mortalidad infantil era muy elevada en esas épo-
cas bajo el sistema de nodrizas.
Las religiones monoteístas debido a la noción de indecencia, impureza de la
menstruación, ejecutan costumbres de no amamantar a los recién nacidos con
el calostro, esta idea persiste hasta el siglo XX por la llamada medicina pastoral.
En 1978 la 31ª Asamblea Mundial de la Salud (AMS) recomendó la regulación
de la promoción de productos artificiales que reemplazaban a la leche materna;
en 1979 se realizó una reunión conjunta OMS/UNICEF sobre alimentación del
lactante y del niño pequeño, y finalmente el 21 de mayo de 1981 se aprobó el
código internacional de comercialización de sucedáneos de leche materna.
Todos estos hábitos de lactancia materna se basaban en factores religiosos,
socio-económicos, estilos de vida o moda como lo es en la actualidad provo-
cando una conducta de rezado a la lactancia materna en las clases medias y
altas de muchas países especialmente en Europa, debido a erróneo tabú an-
cestrales.
En estudios científico recientes como 9° CONGRESO ARGENTINO DE LAC-
TANCIA MATERNA “Administración de calostro en la mucosa orofaríngea de
los prematuros de muy bajo peso (RNPMBP)”, ha detectado que durante los
primeros cuatro días después del parto se produce el calostro, un fluido amari-
llo, espeso y de escaso volumen que es de vital importancias para la madura-
ción del sistema defensivo, para la maduración del aparato digestivo y también
protege a los recién nacidos de gérmenes ambientales.
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El calostro al ser propio de cada madre tiene las características específicas que
satisfacen al sistema inmunológico específico de ese neonato, este fluido es
fundamental porque los recién nacidos al no tener desarrollado completamente
sus aparato digestivo no pueden recibir mucha cantidad de fluidos líquidos por
esto la producción va de 2-20 ml por toma que es más que sufriente para el
neonato. A partir del 4to día del parto hasta el 15to día se da una subida brusca
de leche en la madre llegando a los 600-700 ml de leche por día y a partir del
día 15 al 30 día del parto va variando la composición de la leche hasta alcanzar
una leche madura. (Lactancia Materna: Guía para profesionales)
Entrando en el siglo XXI existe una realidad muy distinta a la del siglo pasado
en la cual la mujer está inmersa, ya que no puede quedarse en casa criando a
sus hijos por la necesidad de salir a trabajar y la demandante cotidianidad del
mundo moderno. Por lo que en determinadas circunstancias en los distintos
polos de las clases sociales se da la hipogalactia (escasa producción de leche
materna), en las clases sociales altas se da por que las madres se someten a
estrictos regímenes para adelgazar y en las clases de bajos recursos las ma-
dres por subnutrición de sus bebes también llegan a la drástica hipogalactia, por
esta situación pasan millares de bebes en la época actual, que fácil y cómoda-
mente estas madres recurren al industrialismo al comprar soluciones artificiales
para sus bebes. Por esto se da el pleno auge y perfeccionamiento de este tipo
de industrias, que al tomarse estas soluciones de alimentación artificial para
bebes como algo natural, muchas madres proceden al destete de sus hijos y no
tienen en cuenta que ellas puede estar pasando por un caso de hipogalactia
remediable o pasajera. Por esto resulta crucial detectarla a tiempo y, llegado el
caso, iniciar el tratamiento adecuado. (SCHONHAUTB B, Luisa, & Salinas A, Pa-
tricia. 2014)
14
3. Algunos inconvenientes de la lactancia artificial para el bebé:
(Lactancia Materna Guía para profesionales)
• Menor vínculo afectivo.
•Es menos digestiva. Mayor reflujo gastroesofágico. Enlentece la maduración
intestinal. Flora intestinal patógena.
• Mayor incidencia de caries, maloclusión (mal alineamiento de los diente) y
caída dental.
• Aumenta la incidencia y/o gravedad de las infecciones del lactante.
• Peor desarrollo intelectual.
• Mayor riesgo de padecer enfermedades crónicas: alergias, diabetes, enferme-
dad inflamatoria intestinal, enfermedad celíaca, esclerosis múltiple, artritis cróni-
ca juvenil, obesidad, leucemia infantil y linfoma, hipertensión arterial e hiperco-
lesterolemia.
• Mayor riesgo de síndrome de muerte súbita del lactante.
• El efecto beneficioso de la leche materna aumenta cuanto más prolongada es
su duración.
Por los expuesto anteriormente sobre la leche materna, es fundamental el papel
del gobierno, el cual debe plantear una concientización sobre los beneficios in-
numerables que tienen las madres de amamantar a sus hijos y de de donar sus
excedentes para otros bebés que lo necesiten y hacerles saber que el exceden-
te de su leche puede salvar vidas de otros bebes. (SCHONHAUTB B, Luisa, &
Salinas A, Patricia. 2014)
15
4. Historia de los bancos de leche humana.
Según la pagina web del Banco de Leche Humana de Mendoza y lo estudiado
en la lactancia en las distintas sociedades, se logra realizar la historia de los
lactarios en el mundo que se describe a continuación. En 1909 se estableció en
Viena (Austria) el primer banco de leche humana y otros dos lo siguieron en esa
época: uno en Boston (Estados Unidos) en 1910 y otro en Alemania en 1919.
Posteriormente en 1921 se crea un banco de leche en Buenos Aires (Argentina)
y en 1943 se instaló el primero en Río de Janeiro (Brasil), luego París 1947; uno
en Mendoza (Argentina) en 1983 y Baleares (España) en 2001.
En los años 80 muchos bancos de leche fueros desactivados, especialmente en
EE.UU y en Europa. Desaparecieron con la aparición de enfermedades como
sífilis, hepatitas B/C y la pandemia del HIV, al comprobar que se trasmite de
la madre al niño durante el embarazo, parto o en la lactancia. Entrando en los
años 90 se produjo una desvalorización de la leche materna y por consecuencia
de los BLH. Pero gracias a investigaciones científicas que mostraban la impor-
tancia de la leche materna en contraposición de otros alimentos artificiales y los
innumerables beneficios que la leche materna le ofrece a los recién nacidos y
bebes prematuros, la Organización Mundial de la Salud (OMS) y UNICEF pu-
dieron reglamentar varios centros lactarios para que pudieran funcionar, ayudar
al fortalecimiento, crecimiento de los mismos y a promover la lactancia materna
como alimento vital para los recién nacidos y bebes prematuros. Esas acciones
fueron en 1981 con el “código internacional de sucedáneos de la LH”; en 1990
con la “iniciativa hospital amigo de la madre y el niño” y en 1992 en la “semana
mundial de la lactancia materna”,
Brasil, logra ser líder en el buen funcionamiento de los bancos de leche humana
y logra promover una red iberoamericana para que pudiera compartir sus cono-
cimientos técnicos, científicos y tecnológicos con otros países logrando así una
16
cooperación internacional para luchar en contra de la mortalidad infantil y a fa-
vor de lactancia materna.
Argentina en 2016 cuenta con 6 BLH : Hospital San Martín, La Plata; Hospital
Materno Infantil Ramón Sardá, Ciudad Autónoma de Buenos Aires; Hospital
Ramón Perrando, Chaco; Hospital Materno Neonatal, Córdoba; Hospital Lago-
maggiore, Mendoza y el 16 de noviembre de 2016 se crea el único Banco de
Leche Humana en la Patagonia Argentina en Neuquén.
5. Programa iberoamericano de banco de leche humana (Iber-
BLH)
Como no existen legislaciones que regulen la donación de leche humana, ni
tampoco existen regulaciones sobre el funcionamiento de los bancos de leche
humana, cada organización adopta sus propios procedimientos y programas,
algunos se basan de acuerdo al sistema se seguridad y trazabilidad que se utili-
za para la donación de sangre.
1909 1911 1915 1921 1943 1947 1981 1983 1990 1992 2001
Viena
Boston
Alemania
Bs.As.
Argentina
Rio de
Janeiro Iniciativa Hospital
Amigo de la
Madre y el niño París
Semana
Mundial de
la Lactancia
Materna
Baleares
España Código
Internacio-
nal de
Sucedá-
neos de la
LH
BLH
Mendoza
2007
Creación
Programa
IberBLH
Confor-
mación de
una
Comisión
Técnica
Asesora
en BLM
2011
17
En Brasil la Función Oswaldo Cruz (FIOCRUZ) posee la red de BLH más gran-
de del mundo y debido a la seguridad de sus métodos, ésta ha exportado sus
conocimientos a toda latinoamérica a través de la red iberoamericana de BLH,
de esta manera le facilita a los países que estén interesados sus manuales pro-
cedimientos técnicos y científicos sobre áreas como la recepción, procesamien-
to, evaluación de laboratorio, almacenaje de la leche materna y distribución a
través de la red brasileña de BLH. Actualmente posee 218 BLHs en funciona-
miento dentro de Brasil y de 158 puestos de recolección, cuyo crecimiento ex-
ponencial se debe a la descentralización de la organización y a la implementa-
ción de específicas competencias técnicas en los estados y municipios de todo
Brasil.
En los países en desarrollo, los costos de de productos artificiales para la nutri-
ción de recién nacidos son muy elevados y las personas de pocos recursos no
pueden adquirir esas fórmulas para el buen crecimiento y nutrición sus bebes,
por esta razón es la importancia que estos tipos de países cuenten por lo me-
nos con un banco de leche humana para que pueda atender a las necesidades
latentes en su comunidad para poder reducir la desnutrición, mortalidad infantil
y asegurar el acceso a todos los neonatos que la necesiten y validar la calidad
de la leche humana, para así poder eliminar todo tipo de riego biológico.
El programa IberBLH tiene como objetivo “apoyar la implantación de por lo me-
nos un banco de leche humana en cada país iberoamericano como un espacio
para el intercambio del conocimiento y de tecnología en el campo de la lactan-
cia materna y bancos de leche humana, con énfasis en la reducción de la mor-
talidad infantil.” Este programa fue aprobado en la XVII cumbre iberoamericana
de jefes de estado y de gobierno celebrada en Chile los días 8-9-10 de Noviem-
bre de 2007.
18
Tabla 1: “Indicadores de la actuación 2015”
Los números expresan resultados derivados de la inversión directa de cada
País. Informes anuales 2015 para la secretaría general iberoamericana SEGIB
País BLH en
Implanta-
ción/ Nuevos
proyecto
BLH
im-
planta-
dos
BLH en
funcio-
namiento
Mujeres
asistidas en
Lactancia
Materna
Mujeres
Donantes
Leche
Humana
Recolecta-
da (Litros)
Recién Naci-
dos Benefi-
ciados con
leche humana
Técnicos
capacitados
en BLH y
Lactancia
Particip
antes d
e IberB
LH
Argentina 4 0 5 40.296 2.487 3.430 3.484 0
Bolivia 0 0 1 1.454 537 278 543 15
Brasil 0 5 218 2.150.819 169.210 175.524 160.158 401
Colombia 6 1 9 50.948 1.304 1.703 1.583 0
Costa Rica 2 0 1 4.663 398 262 268 0
España 2 NI 1 375 273 1.638 541 0
Panamá 3 0 1 14.935 22 76 40 0
Paraguay 2 0 1 3.388 688 1.293 1.243 0
Perú 2 0 2 600 1.507 2.022 902 0
Uruguay 0 0 3 17.230 600 3.311 2.758 0
Venezuela 0 0 10 191.000 62.266 3.106 53.911 0
Ben
eficiado
s po
r IberB
LH
Angola 1 0 0 - - - - -
Cabo Verde NI 0 1 4.230 424 448 664 0
Cuba 2 1 8 7.579 3.019 738 1.285 0
Ecuador 2 0 7 31.778 16.688 4.005 7.172 18
El Salvador 0 0 3 19.647 9.009 2.595 694 30
Guatemala 1 1 10 66.176 6.959 1.425 1.864 20
Honduras 0 0 2 21.685 857 443 2.129 0
México 22 4 17 51.533 17.747 1.052 89.031 0
Mozambique 1 0 0 0 0 0 0 2
Nicaragua 1 1 2 10.767 220 536 801 0
Portugal 1 0 1 NI 25 140 130 0
Rep. Dominicana 1 0 1 11.420 1.073 385 3.122 0
Total 23 53 13 304 2.700.523 295.313 204.412 332.323 486
Informes Anuales 2015 para la Secretaría General Iberoamericana – SEGIB NI = datos no informados
19
6. Importancia de los bancos de leche humana en el mundo.
El programa IberBLH es de vital importancia para el desarrollo y capacitaciones
en todo el mundo sin importar que el país no se encuentre incluido en el pro-
grama pero de igual manera reciben apoyo e información técnica y medica para
que puedan reducir la mortalidad infantil en su país.
Cabe destacar que los bancos le leche humana tienen un gran impacto positivo
en todos los recién nacidos de bajo peso y prematuros, por la reducción de rie-
go de infecciones hospitalarias y la aceleración en la recuperación de esos
neonatos. Debido a esto el hospital reduce sus costos hospitalarios ya que es-
tos bebes se recuperan de manera muy rápida y a la misma vez hay un alto
grado de posibilidad que no ingresen al hospital nuevamente.
Muy pocos países tienen los bancos de leche humana dentro de los presupues-
tos público, o sea, incluidos en la política pública. Por esto es importante que se
lleve un control exhaustivo en los costos, para que se puedan reducir no sólo
los costos de los hospitales sino también los costos como sociedad, y así poder
fomentar que los países lo incluyan dentro de la política pública a los bancos de
leche humana para poder tener un mayor alcance a las personas de menos re-
cursos y generar valor como sociedad.
20
CAPÍTULO II
Estructura organizativa modelo para los bancos de leche humana
1. Organización y funcionamiento de los bancos de leche huma-
na
Para la organización y funcionamiento de los BLH se seguirá a resolución mer-
cosur/GMC/Res.18/16 que determina “requisitos de buenas prácticas para la
organización y funcionamiento de los bancos de leche humana y centros de
recolección de leche humana”, celebrado en el tratado de Asunción de Montevi-
deo a los quinces días de junio de 2016, basándose en el protocolo de Ouro
Preto y la resolución N° 09/11 del grupo mercado común.
Esta resolución tiene como objetivo establecer los requisitos de buenas prácti-
cas para la organización y funcionamiento de banco y centros de recolección de
leche humana. Para esto se establecieron normativas técnicas específicas a fin
de evitar riesgos para la salud de recién nacidos. También tiene como objetivo
que se incorpore dentro de las políticas públicas, estableciendo que cada esta-
do parte debe incorporar la resolución N° 9/11 a su ordenamiento jurídico antes
de los quince días del mes de noviembre de 2016. Es aplicable a todos los ser-
vicios públicos y privados de BLH y CRLH.
La resolución contempla los siguientes temas: organización; recursos humanos;
infraestructura; equipamiento e instrumentos; bioseguridad; limpieza, desinfec-
ción y esterilización; procesos operativos; control de calidad y evaluación de los
BLH y CRLH. Estos temas deberán ser cumplidos por estas instituciones para
21
su buen funcionamiento. En cada uno de los temas que describe la resolución
se determinan sus correspondientes procesos específicos enumerados en los
distintos artículos. A continuación se realizará una breve descripción de algunos
de ellos para poder tener un panorama de cómo se organiza y funciona un BLH
y CRLH.
La organización los BLH y CRLH, deberá poseer habilitación para su funciona-
miento, la cual deberá ser expedida por la autoridad sanitaria competente y de-
berá estar vinculado administrativa y técnicamente a un hospital con asistencia
materna infantil, en el caso de los CRLH deberán estar vinculados técnicamente
a un BLH y administrativamente a un servicio de salud o al propio banco de le-
che. También deberán disponer de profesionales calificados, capacitados y le-
galmente habilitados para desarrollar todas las actividades clínicos-
asistenciales.
Deberá poseer una estructura organizativa y funcional adecuada. En cuanto a
recursos humanos, el personal queda vedado durante la realización del proce-
samiento de la leche humana. Las instituciones deberán promover a sus profe-
sionales dentro de la misma, teniendo un registro de dichas actividades dispo-
nibles en cualquier momento.
La infraestructura planteada por la resolución deberá seguir un flujo de activida-
des unidireccional obligatoriamente y la manipulación de leche cruda o pasteu-
rizada deberá realizarse bajo campana de flujo. Deberán seguir los criterios de
los estados partes pero cumpliendo las siguientes características:
22
2. Infraestructura básica para los BLH
Unidad/Ambiente Cantidad Instalaciones
Sala de recepción, registro y preselección de las
donantes 01 -
Área para almacenamiento de LHEC (En BLH con
producción de hasta 60 litros/mes y el guardado de
leche puede realizarse en área de procesamiento)
01
Agua fría. Equipo eléctrico de Emer-
gencia (grupo electrógeno). Aire acon-
dicionado.
Área de recepción de la recolección externa 01 Agua fría
Vestuario de barrera 01 Agua fría
Sala para extracción de leche 01 Agua fría y caliente. Climatización de
ambiente.
Sala para Procesamiento:
Descongelamiento
Selección
Clasificación
Reenvase
Pasteurización
Almacenamiento
Distribución
01
Agua fría. Equipo eléctrico de Emer-
gencia (grupo electrógeno). Aire acon-
dicionado. Acceso a gas o campana de
flujo.
Laboratorio de control de calidad microbiológico 01 Agua fría. Acceso a gas o campana de
flujo.
Área de Fraccionamiento 01 Agua fría. Acceso a gas o campana de
flujo.
Área Sucia 01 Agua fría y caliente.
Sala de espera para lactantes y acompañantes 01 Climatización de ambiente.
23
3. Infraestructura básica para los CRLH
Unidad/ambiente Cantidad Instalaciones
Sala de recepción, registro y preselec-
ción de las donantes 01 -
Área para almacenamiento de LH 01 Agua fría. Equipo eléctrico de Emergencia (grupo elec-
trógeno). Aire acondicionado.
Sala para extracción de leche 01 Agua fría y caliente. Climatización de ambiente.
Área de Fraccionamiento 01 Agua fría. Climatización de ambiente. Acceso a gas o
campana de flujo.
Área Sucia 01 Agua fría y caliente.
Sala de espera para lactantes y acompa-
ñantes 01 Climatización de ambiente.
Los bancos y centros de recolección de leche humana deberán realizar de for-
ma continua la evaluación de desempeño de sus actividades y deberán notificar
los eventos adversos de acuerdo a los criterios estipulados por la autoridad sa-
nitaria.
La resolución, es aplicada en la actualidad en España, en toda América latina a
través del programa Iberoamericano impulsado por Brasil y en EEUU se está
investigando la implementación y su factibilidad.
La resolución N° 9/11 es una guía eficiente y eficaz para el buen funcionamien-
to de las instituciones, siempre y cuando se cumplan todos sus artículos.
24
CAPÍTULO III
Teoría de costos
1. Bases para el cálculo de costos
Al cálculo de costos se lo entiende por la asignación y acumulación de consu-
mos valorados de recursos por parte de cierto objeto, según criterios y metodo-
logías que atienden a las necesidades de información de la empresa en un
momento determinado.
Hay dos criterios para realizar el cálculo de costos, absorción y variable, ambos
distinguen entre costos del producto y costos del período, pero el tratamiento
que le dan a los mismos es distinto. Por costo de producto se entiende al con-
sumo de recursos para realizar un producto y por costos del período se entien-
de al consumo de recursos para mantener en funcionamiento la organización
durante un período determinado. Los recursos consumidos a considerar son
materia prima directa, remuneraciones directas y costos indirectos.
El criterio por absorción considera costos del producto a la totalidad de costos
de producto, administración, financiamiento y comercialización. Costo del perio-
do se considera al resto de los costos funcionales.
En el criterio variable a los costos del producto se los considera solo a los cos-
tos variables de producto y costos del periodo se consideran al resto de costos
funcionales.
25
A) Tareas para el cálculo de costos
1. Relevar información de cómo está organizada la institución.
2. Clasificar las unidades organizativas en servicios generales, servicios in-
termedios y servicios finales.
3. Verificar si se trabaja con presupuestos.
4. Identificar costos directos e indirectos de los servicios.
5. Asignar todos los costos a los servicios generales, servicios intermedios
y servicios finales (Asignación primaria).
6. Asignar los costos de los servicios generales a los servicios intermedios y
finales (Asignación Secundaria).
7. Asignar los costos de servicios intermedios a los servicios finales (Asig-
nación Terciaria)
8. Sumar los costos asignados a cada servicio o producto finales.
El primer paso es la identificación y análisis de la organización. Se llevará a ca-
bo mediante un exhaustivo estudio de los procesos y los departamentos de ser-
vicios que tienen incidencia en el producto final. De cada uno de los departa-
mentos de servicios se identificará el trabajo humano requerido, los recursos
consumidos y los activos inmovilizados. Esta información será considerada para
realizar el cálculo de costos.
Para realizar una correcta asignación se deberá realizar un análisis profundo
para establecer una relación de todos y cada uno de los costos de producción
(CIP) con todos y cada uno de los servicios.
26
Se realizará una asignación primaria que consiste en distribuir la totalidad CIP
presupuestados para el año o ejercicio económico entre los servicios generales,
intermedios y finales. Hay que tener en cuenta que algunos servicios tienen
costos que son exclusivos de ellos, entonces van a tener una asignación direc-
ta, en cambio hay otros costos que son compartidos por varios servicios, lo cual
requerirá una distribución por alguna forma de prorrateo. Esto llevará a una
asignación indirecta.
La asignación secundaria consiste en distribuir los costos asignados a los servi-
cios intermedios a los servicios finales.
La asignación terciaria consiste distribuir los costos acumulados a los servicios
finales o al producto final.
Como consecuencia de todo el análisis de asignación anteriormente explicado
se obtendrá una cuota presupuestada, este será un costo unitario que resultará
de dividir el total de costo de producto presupuestados acumulados por el nú-
mero de unidades de referencia presupuestados elegidos como base de distri-
bución; luego esta cuota presupuestada se multiplicara por la producción real
obtenida para poder calcular los costos de producto aplicados.
B) Beneficios de llevar a cabo el cálculo de costos.
Posibilita coordinar los movimientos de precios.
Muestra la eficiencia de la organización.
Permite recuperar la totalidad de costos con una perspectiva de largo
plazo.
Evita perturbaciones en el mercado.
Posibilita el benchmarking.
27
Sirve en organizaciones rígidas
La distribución primaria muestra claramente cuál es el origen de los cos-
tos.
28
CAPÍTULO IV
Estrategia metodológica
1. Enfoque utilizado
Para la realización de este trabajo se utilizó un enfoque cuantitativo, puesto que
la investigación realizada describe un proceso claramente definido para poder
determinar los costos y de esta manera probar la hipótesis con base en la me-
dición numérica ya que la realidad analizada no cambia por las observaciones y
mediciones realizadas. Así mismo “estos enfoques se caracterizan por comen-
zar con una idea que va acotándose y, una vez delimitada, se establecen obje-
tivos y preguntas de investigación, se revisa la literatura y se construye un mar-
co teórico” (Hernández Sampieri, Fernández Collado y Baptista Lucio, 2003).
Después se analizan los objetivos y preguntas, cuyas respuestas pueden tradu-
cirse en hipótesis; se elabora o selecciona un plan para probar las hipótesis y
se determina una muestra. Por último se recolectan datos utilizando uno o más
instrumentos de medición, para ser luego estudiados y obtener así los resulta-
dos de la investigación.
2. Marco teórico
Debido a que no hay literatura sobre los bancos de leche humana, se procedió
a leer sobre artículos y revistas de médicas para poder comprender la evolución
de la donación de leche en el paso del tiempo y sus distintos conceptos a lo
largo de la historia. Para tener en cuenta los costos nos basamos en los cua-
29
dernillos del profesor Dueñas Ramia, comprendiendo los conceptos y luego
aplicarlos a la simulación de costo del banco de leche humana del hospital La-
gomaggiore.
Los lineamientos establecidos en el marco teórico también sirven para fijar me-
jor los límites del estudio, evitando desviaciones del planteamiento original. Ca-
be destacar la importancia de dicho desarrollo, para una mejor comprensión de
los resultados del estudio como así también su rol inspirador para nuevas líneas
y áreas de investigación.
3. Alcance de la investigación
La definición del alcance de la investigación en estudios cuantitativos debe ser
realizada previa a la elaboración de las hipótesis. Esto es así puesto que de
acuerdo a qué clasificación se elija dependerá la estrategia de investigación. El
diseño, los datos a recolectar, la manera de obtenerlos, el muestreo y otros
componentes del proceso de investigación son distintos en estudios explorato-
rios, descriptivos y explicativos, ya sean investigaciones cualitativas, cuantitati-
vas o mixtas.
En primera instancia permitirá llevar a cabo un estudio exploratorio, que nos
ayudará a comprender la magnitud del problema y la influencia de los posibles
resultados que solo serán válidos en esa situación específica. Luego al profun-
dizar más sobre la primera investigación exploratoria, se llevará a cabo un estu-
dio descriptivo al determinar los procesos y sus costos para poder lograr el ob-
jetivo de la investigación que es determinar los costos de los bancos de leche
humana. (Hernandez, Sampieri 2003).
30
4. Formulación de la hipótesis
“La hipótesis es una proposición anunciada para responder tentativamente a un
problema” (Pardinas, 1974:132).
“Las hipótesis de trabajo se plantean con el propósito de llegar a explicar he-
chos o fenómenos que caracterizan o identifican el objeto de investigación.
Formular hipótesis implica un pleno conocimiento del problema” (Méndez,
2009).
En este caso la Hipótesis será:
“El Hospital Lagomaggiore tiene una estructura de Costos definida, que permita
discriminar los Costos del Banco de Leche Humana”
“La obtención de una estructura de costos del Banco de Leche Humana es una
tarea compleja”.
5. Diseño de la investigación.
La investigación que se llevará a cabo será una investigación de tipo no expe-
rimental ya que sólo nos vamos a limitar a observar los hechos tal como se dan
en su contexto natural, por lo que en este tipo de investigación no se manipula-
rá ninguna de las variables intervinientes en los Bancos de Leche, solamente
nos centraremos en observar los costos en que se incurre sin la incidencia de
ninguna otra variable ni dentro ni fuera del entorno del hospital.
En esta ocasión la investigación no experimental se centrará en un análisis de
costos en un momento dado por esto el tipo de diseño apropiado es transversal
o transeccional, se recolectarán datos en un momento determinado, cuyo pro-
pósito será describir las variables y analizar sus incidencia en ese momento.
31
Debido a que la literatura nos revela ideas vagamente vinculadas con costos en
los bancos de leche humana, se recolectarán datos solo una vez y en primera
instancia permitirá llevar a cabo una investigación con un diseño exploratorio,
que nos ayudará a comprender la magnitud del problema y la influencia de los
posibles resultados que solo serán válidos en esa situación específica. Luego al
profundizar más sobre la primera investigación exploratoria, se llevará a cabo
una investigación con un diseño descriptivo al determinar los procesos y sus
costos para poder lograr el objetivo de la investigación que es determinar los
costos de los bancos de leche humana. (Hernandez, Sampieri 2003).
6. Selección de la muestra
Como se trata de una investigación cuantitativa se debió realizar un estudio en
una muestra para poder comprenderlo, de esta manera se selecciono un sub-
grupo de la población de la cual se recolectan los datos que serán representati-
vas de la población ya que esta muestra cuenta con determinadas especifica-
ciones que en el conjunto de todos los casos reflejan a la población. En este
trabajo se seleccionó para el estudio el caso específico del banco de leche Hu-
mana, pero para su comprensión completa fue necesario analizar al hospital
Lagomaggiore en su totalidad y de esta manera comprender la influencia del
mismo en la composición de costos.
7. Recolección de datos
La recolección de datos fue por medio de entrevistas directas con la directora
del banco de leche humana Lic. Esp nutrición María Luz Vargas que propor-
ciono datos precisos del procedimiento que abarca el BLH, su estructura y la
influencia de políticas del hospital Lagomaggiore.
32
La literatura de costos se basó en una serie de cuadernillos del doctor Germán
Dueñas y la parte teórica de los bancos de leche humana fue vía páginas web
debido a que no hay literatura de los bancos de leche humana.
33
CAPÍTULO V
Caso: el banco de leche humana del hospital Lagomaggiore de Men-
doza
Para poder llevar a cabo el proceso de asignación de costos en una primera
instancia se deberá recolectar información específica de cómo está organizada
la institución del banco de leche humana del hospital Lagomaggiore para poder
realizar una correcta asignación.
Determinar las distintas áreas del banco de leche y sus interrelaciones si co-
rresponde, como también sus respectivos costos. Teniendo en cuenta que el
banco de leche humana al ser una institución pública contará con un presu-
puesto general al que se podrá tener acceso mediante una autorización de la
“administración del hospital”.
1. Descripción del banco de leche en el hospital Lagomaggiore.
El 24 de julio del 2011 comenzó nuevamente a funcionar el banco de leche en
el hospital Lagomaggiore para atender a recién nacidos con bajo peso o bebes
que necesitan de un régimen especial de alimentación. El BLH de Mendoza ob-
tuvo la certificación de normas de calidad ISO 9001:2008, con vigencia del
2013-2016 y logro la re-certifición en Noviembre de 2016 con vigencia hasta el
2018. Según la pagina web del hospital Lagomaggiore proporciona la siguiente
información de su estructura.
34
2. Equipamiento fundamental del hospital Lagomaggiore:
Área física:
El BLH del hospital Lagomaggiore tienen 140 m2, en el segundo piso de mater-
nidad JFMoreno del Hospital Lagomaggiore, vinculado al servicio de neonatolo-
gía.
Área de recepción de donantes: 12 m2
Aérea de higiene, limpieza del personal y donantes : 3-4 m2
Área de extracción de leche: 2m2 con butacas( 7butacas)
Área de selección, clasificación, pasteurización y control de calidad: 15
m2
Área de stock o almacenamiento: 2 m2 con congelador-freezer
Área de control y calidad (laboratorio) : 15 m2
Area de esterilización de materiales: 6 m2
Área de bacteriología: 4 m2
Área de distribución: 5 m2
Área de oficinas y reuniones : 16 m2
Área compartida de limpieza y alistamiento de materiales: 10 m2
Vestuario personal: 6 m2
3. Equipamiento fundamental
Pasteurización (baño maría, pasteurizador y enfriador)
35
Bombas mecánicas, manuales y eléctricas para extracción de leche.
Grupos electrógenos propios.
Una Micro centrifuga, una centrifuga de tobos, una baño maría.
Equipos de recopilación y monitoreo de datos (PC y software apropiado).
Dos freezers verticales para leche donada “cruda” (LHC) hasta 14 días.
Un freezers vertical para LH pasteurizadaen proceso
Dos freezers horizontales de mayor capacidad para almacenamiento de
leche humana pasteurizada y apta (hasta 6 meses)
Cinco heladeras y dos hornos microondas.
Equipo electrónico de monitoreo continuo de los equipos de frio 24hs-
365 días SIMT/ Datasense.
Ablandador de agua dura PSA, con bomba y tanque de agua.
Campana de flujo laminar.
Equipo “Roof Top” de aire acondicionado y limpieza de partículas ( labo-
ratorio y sala de extracción)
Camioneta exclusiva y alistada con aislante térmico y conexión eléctrica
para conservadoras de leche para la búsqueda a domicilio y a los CRLH
de la leche donada.
4. Recursos humanos en BLH Mendoza.
Jefe de servicio: Lic. Esp nutrición María Luz Vargas.
Coordinador médico: Med. Pediatra, prof Dr. Luis Argés.
36
Unidad de gestión de calidad: Lic en nutrición María Luz Vargas, Brom
Adriana Yannelli
Sección Clínica: Lic en nutrición Lucia Álvarez, Mg. Lic. Esp. en Nutr. Jé-
sica Díaz, Lic. Esp. en Nutr. Natalia Ramos Lombardo, Lic. Esp. en Nutr.
Natalia Soria, Nutr. Celia Vallejo, Lic. en Nutr.Cecilia Leonardi, Lic. en
Nutr. Florecia Bernal, Lic. en Nutr.Elisa Olivieri. Lic. Esp. en Nutr.Paula
Sosa.
Sección Técnica: Lic. Bromat. Susana Miralles, bioq. Y bact Dr. Beatriz
Toranzo, Lic. en brom. Maria del Carmen Gerry, brom. Adriana Yannelli,
Lic en brom Angela Gassull, tecn. En lab. Silvia Paccusse, tecn. en lab.
Paola Vargas.
Encragada de unidad de enfermería: Enfermera profesional Alba Frías.
Enfermeras profesionales: Gabriela Moyano, Ana Ponce, Jaqueline Re-
yes, Cristina Quiroga, Edith Velazco, Adriana Villegas.
Choferes de móvil: Personal de movilidad
Personal administrativo: Denise Paredes.
En la recolección de la leche hay que tener en cuenta que la secreción de leche
de cada mujer tiene características individuales que hace que varíe los compo-
nentes que la constituyen, algunas tendrán más componentes grasos, otras
más componentes inmunológicos, otras más proteínas otras más azucares.
Entonces se puede seleccionar y disponer de distintos tipos de leche según ne-
cesidades especificas de los receptores.
37
A las donantes primero se les realiza un análisis bacteriológico, luego se freeza,
para luego trasladarla al banco de leche en el hospital Lagomaggiore en un mó-
vil acondicionado para realizar dicho trasporte. La leche se envía cruda y una
vez en el banco de leche se procesa y se devuelve al hospital de origen, donde
se podrá tener almacenada por seis meses.
En la conservación de la leche se tendrá en cuenta lo siguiente:
Producto Conservación Validez
Leche humana cruda Congelador o freezer 15 días
Leche humana cruda* Heladera( 2-8°C) 24 horas
Leche humana cruda Temperatura ambiente Consumo inmediato
Leche humana pasteurizada Freezer 6 meses
Leche humana pasteurizada Heladera( 2-8°C) 24 horas
Leche humana pasteurizada Temperatura ambiente Consumo inmediato
(*) Si es leche de madres de prematuros es válida solo por 12 horas porque pierde su acción antioxidante antes de la
administración. Se alimenta a bebes en neonatología.
5. Distribución a nivel provincial
La Provincia Mendoza cuenta con seis Centros de Lactancia Materna
(CLM) donde se brinda un espacio físico equipado para que la madre puedan
extraer, recolectar y fraccionar de manera segura, leche para su propio hijo in-
ternado y/o para donar. El CLM al recibir donación de Leche Humana se con-
vierte en un Centro de Recolección de Leche Humana (CRLH), estos están ubi-
cados en los hospitales: Paroissien (Maipú); Carrillo (Las Heras); Schestakow
(San Rafael) y Humberto Notti, (Guaymallén), hospital Regional Malargüe y en
el Centro Obstétrico Virgen de la Misericordia (OSEP).
38
Siete Espacios Amigos de la Lactancia (EAL). Consiste en un local con privaci-
dad, dotado de las comodidades necesarias para que las mamás puedan ex-
traerse leche y conservarla a la temperatura adecuada (refrigerada) hasta su
horario de salida laboral. El objetivo es que toda mujer que cumple con su jor-
nada laboral pueda contar en su lugar de trabajo con un espacio de estas ca-
racterísticas.
6. Distribución a nivel nacional
Al mes de marzo de 2018 Argentina cuenta con una Red de seis Banco de
Leche Humana como lo son : Hospital San Martín, La Plata; Hospital Materno
Infantil Ramón Sardá, Ciudad Autónoma de Buenos Aires; Hospital Ramón Pe-
rrando, Chaco; Hospital Materno Neonatal, Córdoba; Hospital Lagomaggiore,
Mendoza y Hospital Cutral-Có/Plaza Huincul en Neuquén que han conforma-
do ABLHAr (Asociación de Bancos de Leche Humana de Argentina), una enti-
dad sin fines de lucro que tiene como fin primordial la vinculación con organis-
mos internacionales como la UNICEF en favor del desarrollo integral de los BLH
en el país.
7. Campaña provincial de donación de leche materna
El 19 de mayo “día mundial de la donación de leche humana” se lanzo una
campaña de concientización sobre la donación de le humana, esta idea fue
concretada por el equipo creativo de marketing y publicidad del CICUNC de la
UNCuyo en conjunto con el ministerio de salud, desarrollo social y deportes de
Mendoza. La campaña consiste en que cualquier madre pueda donar, hasta lo
puede hacer desde su domicilio, primero debe llamar por teléfono al 148 opción
2 o 4204611/4204752, después se le realiza el análisis de sangre en el domici-
39
lio, la madre deberá guardar la leche en un frasco de vidrio con tapa plástica
(frascos de café) en un frízer, la leche se pasa a buscar en una movilidad espe-
cializada o las madres se pueden acercar a un centro de recolección para pro-
ceder a la extracción de leche , luego se clasifica y pasteuriza, para luego ali-
mentar a los bebes en neonatología.
8. Mapa de proceso del banco del leche humana de la provin-
cia de Mendoza”
La directora del banco de leche humana de la provincia de Mendoza tuvo la
amabilidad de proporcionar el mapa de proceso del BLH para tener una idea del
proceso del mismo confeccionado el 07 de Agosto de 2013 por Amalia Salafia
y Fanny Navarro, revisado por Jorge Vargas y aprobado por Luis Argés y Ed-
gardo Pérez. Que a continuación se muestra.
40
PROCESOS
ESTRATÉGICOS
PROCESOS
MISIONALES
INGRESO
Recepción
Almacenamiento
UTN
PERSO-
NAL Y
RRHH
LABORATORIO
CENTRAL
COMPRAS
ESTERILIZACIÓN
FARMACIA
LIMPIEZA
MANTENIMIENTO
ADMINISTRACIÓN PÚBLICA
DIRECCIÓN EJECUTIVA
LEGISLACIÓN
PROCESAMIENTO
Deshielo
Selección y Clasificación
Pasteurización
Ctrol. Bacteriológico
Almacenamiento
Fraccionamiento
SERVICIO
Almacenamiento
Acondicionamiento
Distribución
LECHE HUMANA
CRUDA
LECHE HUMANA
PASTEURIZADA
RECOLECCIÓN
IN SITU
Extracción
Fraccionamiento
Almacenamiento
SATISFACCIÓN
SELECCIÓN DE DONANTES
Cuestionario Personal-Serología-Código de Aptitud
Extracción domiciliaria-Transporte
LHC
LHC LHC
LHP LHC
MOVILIDAD
SERVICIO
Búsqueda de
Prescripción
Médico-
Nutricional
DEMANDA
PRESCR
MN
PRESCR MN
MEJORA CONTINUA
PROCESOS
DE APOYO
41
CAPÍTULO VI
Costos del banco de leche humana del H. Lagomaggiore
1. Identificación de costos del banco de leche humana
El objetivo de determinar los costos es poder obtener un sistema de información
contable que nos permita conocer cuál es costo en que incurre el hospital La-
gomaggiore y su influencia en el banco de leche humana y si es rentable en
términos económicos y sociales. Debido a que no se logró tener acceso a la
administración del hospital Lagomaggiore para poder comprender el procedi-
miento se realizará una simulación de costos.
A. Clasificación de los servicios.
Teniendo en cuenta el mapa de procesos del banco de leche humana que se
pudo observar al final del capítulo anterior se puede observar los servicios que
brinda el mismo, pero para poder realizar la simulación también se tendrá en
cuenta los servicios del hospital Lagomaggiore ya que el banco de leche hu-
mana es un servicio final especifico del hospital Lagomaggiore, de esta manera
se calcularán los costos y se determinará la influencia de los servicios del hospi-
tal Lagomaggiore en el banco de leche humana.
1) Servicios generales: Son servicios necesarios, pero no tienen una rela-
ción directa con la actividad propia del Hospital Lagomaggiore como son:
42
dirección, administración, estadística, mantenimiento, lavandería, ropería
y portería.
2) Servicios intermedios: son servicios que tienen relación directa con la
actividad del hospital Lagomaggiore pero para intervenir necesitan ser
derivados, son servicios de apoyo a los servicios finales como son: servi-
cio social, fisioterapia, laboratorio, esterilización, dpto. enfermería, farma-
cia, laboratorio bacteriología, anatomía patológica, rayos X, alimentación.
3) Servicio finales: son servicio que tienen una relación directa con la acti-
vidad del hospital Lagomaggiore y guían la atención del paciente como
son : consultorios externos ”A”, consultorios externos ”B”, consultorios
externos ”C”, consultorios externos ”D”, consultorios externos dermatolo-
gía, consultorios externos reumatología, consultorios externos alergia,
consultorios externos otorrinolaringóloga, consultorios externos rehabili-
tación, consultorios externos pediatría, consultorios externos cardiología,
consultorios externos profilaxis social, consultorios externos guardia,
consultorios externos zoonosis, consultorios externos odontología, con-
sultorios externos traumatología, internación servicio “A”, internación
servicio “B”, internación servicio “C”, internación servicio “D”, interna-
ción servicio dermatología, internación servicio reumatología, banco de
leche humana.
Esta clasificación será fundamental para poder hacer el prorrateo de costos y
culminar en las asignaciones de costos en los diferentes servicios.
43
B. Costos y presupuesto.
Como la organización bajo estudio es una institución pública, debe cons-
tar con un presupuesto público, luego de adquirida la información del
presupuesto general se desglosará y detallará los costos en personal
presupuestado y otros costos presupuestados para tener una visión deta-
llada.
A continuación se mostrara un ejemplo de planilla en la que se clasifica y
detalla los costos.
Tabla 2: “presupuesto general de costos”
COSTOS IMPORTE
Costos de Personal 2.052.339
Otros Costos 772.589
Total 2.824.928
Costos de personal
Para realizar una correcta asignación primero se deberá contar con el
organigrama de la institución. Si no se ha confeccionado se deberá pro-
ceder a su realización. Y para llegar a un mejor análisis será conveniente
una clasificación por unidades organizativas de acuerdo a su nivel de in-
jerencia en los costos.
En esta planilla se cargarán los costos de personal. Los mismos se des-
glosarán por sector, determinando la cantidad de personas que trabajan
en cada uno de ellos y sus respectivos costos. Al ser costos directos no
44
se tendrán mayor dificultad en su asignación, por lo que se le asignarán
a cada área específica su costo correspondiente.
Del total de costos de personal de Tabla 1: “presupuesto general de Cos-
tos” se podrá verificar la correcta asignación con el total Tabla 2: “costos
de personal”
Tabla 3: “costos de personal”
45
SECTORES IMPORTE TOTAL
DIRECCIÓN 37.438
ADMINISTRACIÓN 145.627
ESTADÍSTICA 35.488
MANTENIMIENTO 102.014
LAVANDERÍA 60.401
ROPERÍA 27.397
PORTERÍA 15.053 423.418
SERVICIO SOCIAL 30.323
FISIOTERAPIA 23.118
LABORATORIO 56.139
ESTERILIZACIÓN 41.854
DPTO ENFERMERÍA 15.712
FARMACIA 97.355
LABORATORIO BACTERIOLOGÍA 27.486
ANATOMÍA PATOLÓGICA 12.322
RAYOS X 50.153
ALIMENTACIÓN 143.919 498.381
CONSULTORIO EXTERNO "A" 2.705
CONSULTORIO EXTERNO "B" 2.506
CONSULTORIO EXTERNO "C" 1.719
CONSULTORIO EXTERNO "D" 2.105
CONSULTORIO EXTERNO DERMATOLOGÍA 36.274
CONSULTORIO EXTERNO REUMATOLOGÍA 20.785
CONSULTORIO EXTERNO ALERGIA 13.259
CONSULTORIO EXTERNO OTORRINOLARINGOLOGÍA 17.020
CONSULTORIO EXTERNO REHABILITACIÓN 46.524
CONSULTORIO EXTERNO PEDIATRÍA 20.321
CONSULTORIO EXTERNO CARDIOLOGÍA 2.509
CONSULTORIO EXTERNO PROFILAXIS SOCIAL 17.668
CONSULTORIO EXTERNO GUARDIA 148.322
CONSULTORIO EXTERNO ZOONOSIS 18.074
CONSULTORIO EXTERNO ODONTOLOGÍA 17.017
CONSULTORIO EXTERNO TRAUMATOLOGÍA 21.303 388.111
INTERNACIÓN SERVICIO "A" 26.047
INTERNACIÓN SERVICIO "B" 112.326
INTERNACIÓN SERVICIO "C" 116.819
INTERNACIÓN SERVICIO "D" 102.412
INTERNACIÓN SERVICIO DERMATOLOGÍA 31.422
INTERNACIÓN SERVICIO REUMATOLOGÍA 114.403 503.429
BANCO DE LECHE HUMANA 239.000 239.000
TOTAL 2.052.339
46
Para determinar el costo de personal del banco de leche humana se puede con-
feccionar la siguiente planilla y comparar el total de servicios finales de la plani-
lla tabla 2: “costos de personal”
Tabla 4: “costos de personal del banco de leche humana”
Costo de Personal del Banco de Leche Huma-
na
Sector Total por sector
Búsqueda de donantes
Prescripción médica
Selección de donante
Cuestionario Personal
Serología
Código de aptitud
Extracción domiciliaria
Transporte
Recolección in situ
Extracción
Fraccionamiento
Ingreso
Recepción
Procesamiento
Deshielo
Selección y clasificación
Pasteurización
Control Bacteriológico
Almacenamiento
Fraccionamiento
Almacenamiento
Acondicionamiento
Distribución
Total Costo Personal del
BLH
239.000
47
C. Costos directos e indirectos de los servicios.
Estos “otros costos” no están contemplados en el organigrama, pero son costos
estructurales y se pueden observar también en el presupuesto del hospital. Es-
tos costos son muy importantes ya que sin éstos el hospital no funcionaría. Es-
tas partidas generalmente están informadas en el presupuesto y son abonadas
directamente por el hospital Lagomaggiore.
Cada partida habrá que estudiarla y determinar la manera en que está com-
puesta para poder asignarla de la mejor manera posible. Se podrá preguntar al
área de contaduría del Hospital si hay medidores comunes para luz/electricidad,
gas o están discriminados los consumos para el banco de leche humana o son
consumos comunes al hospital y así saber si son costos directos (si tienen una
relación inequívoca con el objeto de costo) o indirectos (si tiene una relación
equívoca con el objeto de costo) para luego realizar una correcta asignación.
Ejemplos de estos costos pueden ser combustible, gas, mantenimiento, electri-
cidad, teléfono, limpieza, insumos complementarios de sanidad, librería e im-
presos, droguería medicamentos y productos químicos, uniformes. También hay
que considerar que hay costos en los que incurre el hospital Lagomaggiore que
pueden no corresponder al caso del banco de leche, por lo que hay que discri-
minar de la mejor manera para no caer en duplicación de tareas o asignación
de costos erróneos.
A continuación se determinará el concepto de las partidas y su proceso
de distribución:
Alimentación: comprende la suma que requiere la adquisición de víveres
frescos y secos, necesarios para la manutención de los enfermos inter-
nados. Se aplicará íntegramente al Sector del mismo nombre, pero en
los sectores de internación se distribuirá de acuerdo a las necesidades
de cada uno.
48
Combustible: está compuesto de gas-oil, para el consumo de la caldera.
Se distribuye según la superficie cubierta por cada sector.
Gas: es el consumo de gas natural, para medirlo se utilizan dos medido-
res uno para el sector de alimentación y el otro para el resto del hospital.
Se distribuye según la superficie cubierta por cada sector, como Alimen-
tación cuenta con un medidor propio permite conocer con exactitud su
consumo de $286.119.
Mantenimiento: abarca todos aquellos gastos en elementos y materiales
que se utilizan en la conservación del Hospital. Los materiales ingresan
directamente al Depósito de este sector y se distribuye según la necesi-
dad de cada área.
Electricidad: se refiere al gasto representado por el consumo eléctrico, se
cuenta con un medidor para todo el Hospital y otro para el sector de Ali-
mentación. Se distribuye según la superficie cubierta por cada sector
(Ver informe de Inventario, Patrimonio y Compras), para el sector de Ali-
mentación que tienen un medidor independiente su consumo es $1.397.
Materiales de electricidad: son todas aquellas adquisiciones efectuadas
en elementos eléctricos, como fichas de luz, bombas eléctricas, cables,
etc. Se distribuye de acuerdo al consumo real indicados en los duplica-
dos de los Remitos.
Teléfono: corresponde al consumo de este servicio. Como es imposible
precisar las llamadas de cada sector, se le cargarán al sector de direc-
ción en su totalidad.
Limpieza: alude a las compras de elementos necesarios para mantener
la higiene del hospital. La distribución se aplica conforme a las entregas
realizadas por el depósito según los duplicados de remitos emitidos.
49
Insumos complementarios de sanidad: comprende los consumos de al-
godón, gasas, alcohol, desinfectante de uso medicinal. La distribución se
aplica conforme a las entregas realizadas por el depósito según los remi-
tos emitidos.
Librería e impresos: incluye la papelería, impresiones y artículos de libre-
ría utilizados en los distintos sectores del hospital. La distribución se apli-
ca conforme a las entregas realizadas por el depósito según los duplica-
dos de remitos emitidos.
Droguería medicamentos y productos químicos: comprende todos los
desembolsos efectuados en drogas y específicos, necesarios para el tra-
tamiento de los enfermos. La distribución se basa en las entregas reali-
zada por la farmacia, registrada en el libro de registro diario.
Bazar y menaje: se agrupan todas las compras de vajillas, loza, necesa-
rios para servir y preparar el alimento a los enfermos. Todos los requeri-
mientos provienen del departamento de alimentación.
Elementos complementarios de sanidad: comprende los consumos de
algodón, gasas, alcohol, desinfectantes de uso medicinal. La distribución
se basa en las entregas realizada por la farmacia, registrada en el libro
de registro diario. Se adjunta una planilla ejemplo para poder observar de
forma general las partidas y su costo.
Forraje y alimentos para animales: comprende los suministros para aten-
der la alimentación de los animales que se utilizan en el laboratorio de
bacteriología. Se distribuye al laboratorio bacteriológico integralmente.
Uniformes y equipos: incluye la ropa y los elementos necesarios para
ejecutar tareas como uniformes y prendas. La distribución es registrada
por el libro diario del sector ropería discriminada por sector.
50
Para ir detallando y tener una visión más específica de cada partida y su distri-
bución se puede realizar la siguiente tabla.
Tabla 5: “otros costos por partidas”.
PARTIDAS IMPORTE
ALIMENTACIÓN 286.119
COMBUSTIBLES (GAS-OIL- CALEFAC.) 34.347
GAS 12.886
MANTENIMIENTO 73.621
MATERIALES DE ELECTRICIDAD 12.223
ELECTRICIDAD (CONSUMO DE ENERGÍA) 17.550
TELÉFONO 2.198
LIMPIEZA (ARTÍCULOS) 9.429
LIBRERÍA E IMPRESOS 6.635
DROGUERÍA, MEDICAMENTOS Y PRODUCTOS QUÍMICOS 218.972
ELEMENTOS COMPLEMENTARIOS DE SANIDAD 28.358
BAZAR Y MENAJE 5.820
FORRAJE Y ALIMENTOS PARA ANIMALES 644
UNIFORMES Y EQUIPOS 63.787
TOTAL 772.589
Al ser los gastos de combustible, gas y electricidad costos indirectos, Inventario
Patrimonio y Compras proporciona información contable de los porcentajes con
una base de criterio general en que el total es el 100% del consumo, conside-
rando además la superficie cubierta para poder realizar un cálculo más próximo
al consumo real.
Tabla 6: “distribución de costos por sector”
51
DISTRIBUCIÓN DE COSTOS POR SECTORES
SECTORES COMBUSTIBLE GAS ELECTRICIDAD
DIRECCIÓN 0,20 0,21 0,19
ADMINISTRACIÓN 2,11 1,93 2,04
ESTADÍSTICA 0,98 0,77 0,80
MANTENIMIENTO 10,19 10,19 10,09
LAVANDERÍA 2,67 6,63 6,67
ROPERÍA 2,67 6,63 6,67
PORTERÍA 2,03 2,02 3,39
SERVICIO SOCIAL 0,18 0,20 0,18
FISIOTERAPIA 0,18 0,20 0,18
LABORATORIO 1,27 1,29 1,51
ESTERILIZACIÓN 0,31 0,34 0,31
ENFERMERÍA 0,26 0,28 0,25
FARMACIA 2,05 1,92 2,08
LAB. BACTERIOLOGÍA 0,37 0,39 0,36
ANATOMÍA PATOLÓGICA 0,97 0,77 0,80
RAYOS X 0,95 0,76 0,79
ALIMENTACIÓN 7,20
CONSULTORIO "A" 0,37 0,37 0,36
CONSULTORIO "B" 0,37 0,37 0,36
CONSULTORIO "C" 0,37 0,37 0,36
CONSULTORIO "D" 0,37 0,37 0,36
C. EXT. DERMATOLOGÍA 0,24 0,28 0,24
C. EXT. REUMATOLOGÍA 0,26 0,29 0,24
C. EXT. ALERGIA 0,24 0,28 0,23
C. EXT. OTORRINOLARINGOLOGÍA 0,44 0,45 0,44
C. EXT. REHABILITACIÓN 1,30 1,34 1,41
C. EXT. PEDIATRÍA 0,24 0,28 0,24
C. EXT. CARDIOLOGÍA 0,24 0,28 0,24
C. EXT. PROFILAXIS SOCIAL 0,24 0,28 0,24
C. EXT. GUARDIA 1,60 1,55 1,65
C. EXT. ZOONOSIS 0,32 0,37 0,32
C. EXT. ODONTOLOGÍA 0,33 0,45 0,56
C. EXT. TRAUMATOLOGÍA 0,35 0,28 0,23
INTERNACIÓN "A" 9,59 8,48 7,84
INTERNACIÓN "B" 9,21 8,31 7,66
INTERNACIÓN "C" 9,59 8,48 7,84
INTERNACIÓN "D" 9,94 8,79 8,79
INTER. DERMATOLOGÍA 8,30 8,60 8,74
INTER. REUMATOLOGÍA 9,90 8,60 8,84
BANCO DE LECHE HUMANA 1,60 6,60 6,50
TOTAL 100,00 100,00 100,00
52
Para los artículos de limpieza, librería e impresos, droguería y elementos de
sanidad, como son consumos específicos y reales en unidades monetarias, se
extraen de los duplicados de los remitos de los registros en libros diarios como
muestra en la tabla.
Tabla 7: “consumos según duplicados remitos”
CONSUMOS REALES SEGÚN LOS DUPLICADOS DE LOS REMITOS
SECTORES
ARTÍCULOS
DE ELECTRI-
CIDAD
ARTÍCULOS
DE LIMPIE-
ZA
LIBRERÍA
E IMPRE-
SOS
DROGUERÍA
ELEMENTOS
COMP. SA-
NIDAD
DIRECCIÓN 581 65 251
ADMINISTRACIÓN 580 140 664
ESTADÍSTICA 694 50 221
MANTENIMIENTO 250 640
LAVANDERÍA 77 2.321
ROPERÍA 139 205
PORTERÍA 82 150
SERVICIO SOCIAL 69 95 144
FISIOTERAPIA 50 102 60
LABORATORIO 102 160 409 1.307 871
ESTERILIZACIÓN 20 80 167 3.004
DPTO ENFERMERÍA 275 501
FARMACIA 266 141 412
LAB. BACTERIOLOGÍA 147 79 107 728 541
ANATOMÍA PATOLÓGICA 38 107 92 107
RAYOS X 120 20 81 17.527 200
ALIMENTACIÓN 2.174 565 145
CONSULTORIO "A" 314 99 20 2.936 1.911
CONSULTORIO "B" 61 42 18 2.267 785
CONSULTORIO "C" 81 75 32 4.248 343
CONSULTORIO "D" 42 40 40 4.173 301
C. EXT. DERMATOLOGÍA 52 153 36 4.520 602
C. EXT. REUMATOLOGÍA 44 77 55 2.315 511
C. EXT. ALERGIA 45 125 61 509 251
C. EXT. OTORRINOLARINGOLOG 172 45 54 1.393 770
C. EXT. REHABILITACIÓN 174 73 42 2.035 320
C. EXT. PEDIATRÍA 12 40 112 2.609
C. EXT. CARDIOLOGÍA 11 220 50 500 80
53
C. EXT. PROFILAXIS SOCIAL 250 175 485 440
C. EXT. GUARDIA 610 295 250 9.230 453
C. EXT. ZOONOSIS 80 230 401 5.542 85
C. EXT. ODONTOLOGÍA 30 500 38 145 728
C. EXT. TRAUMATOLOGÍA 22 420 45 937 380
INTERNACIÓN "A" 903 192 339 29.667 2.380
INTERNACIÓN "B" 744 187 186 19.572 2.665
INTERNACIÓN "C" 696 251 312 26.763 2.930
INTERNACIÓN "D" 692 201 304 52.824 3.985
INTER. DERMATOLOGÍA 936 338 362 18.123 1.815
INTER. REUMATOLOGÍA 1.000 170 208 8.548 1.360
BANCO DE LECHE HUMANA 123 210 241 60 540
TOTAL 12.233 9.428 6.635 218.963 28.358
La producción de lavandería y ropería se mide por la cantidad de servicios pres-
tados a los diferentes sectores. Lavandería se mide por kilo de ropa lavada y la
producción de ropería por piezas confeccionadas. El departamento de estadísti-
ca sumista la siguiente información.
Tabla 8: “consumos según duplicados remitos”
UNIDADES DE PRODUCCIÓN
SECTORES
LAVANDERÍA ROPERÍA
(Kilos) (piezas confec-
cionadas)
CONSULTORIOS EXTERNOS
CONSULTORIO "A" 1.970 160
CONSULTORIO "B" 970 120
CONSULTORIO "C" 2.080 100
CONSULTORIO "D" 410 80
C. EXT. DERMATOLOGÍA 2.050 190
54
C. EXT. REUMATOLOGÍA 1.680 60
C. EXT. ALERGIA 550 110
C.EXT. OTORRINOLARINGOLOGÍA 480 50
C. EXT. REHABILITACIÓN 400 90
C. EXT. PEDIATRÍA 400 90
C. EXT. CARDIOLOGÍA 380 140
C. EXT. PROFILAXIS SOCIAL 340 40
C. EXT. GUARDIA 1.980 140
C. EXT. ZOONOSIS 270 50
C. EXT. ODONTOLOGÍA 260 60
C. EXT. TRAUMATOLOGÍA 180 30
SALA DE INTERNACIÓN
INTERNACIÓN "A" 8.100 360
INTERNACIÓN "B" 4.040 300
INTERNACIÓN "C" 7.950 280
INTERNACIÓN "D" 6.830 240
INTER. DERMATOLOGÍA 9.800 200
INTER. REUMATOLOGÍA 8.600 180
OTROS SECTORES
SERVICIO SOCIAL 0 0
FISIOTERAPIA 0 100
LABORATORIO 220 70
ESTERILIZACIÓN 0 160
DPTO ENFERMERÍA 0 0
FARMACIA 0 40
LAB. BACTERIOLOGÍA 230 20
ANATOMÍA PATOLÓGICA 160 40
RAYOS X 240 60
ALIMENTACIÓN 2.433 800
BANCO DE LECHE HUMANA 180 80
TOTAL 63.183 4.440
Kilos Prendas
55
Tabla 9: “gastos de mantenimiento”
Los gastos reales de mantenimiento en los que incurren los sectores interme-
dios y finales son los informados por el depósito de mantenimiento en unidades
monetarias. Un ejemplo de planilla es la siguiente
56
INFORME DE DEPOSITO DE MANTENIMIENTO
GASTOS DE MANTENIMIENTO
SECTORES Informe según
Depósito de Mantenimiento
TOTAL
OTROS SECTORES
SERVICIO SOCIAL 1.602,00
FISIOTERAPIA 1.003,08
LABORATORIO 3.992,65
ESTERILIZACIÓN 2.804,24
DPTO ENFERMERÍA 1.453,39
FARMACIA 6.225,11
LAB. BACTERIOLOGÍA 1.539,21
ANATOMÍA PATOLÓGICA 1.161,93
RAYOS X 3.709,04
ALIMENTACIÓN 37.357,45 60.848,10
CONSULTORIOS EXTERNOS
CONSULTORIO "A" 754,32
CONSULTORIO "B" 564,75
CONSULTORIO "C" 632,80
CONSULTORIO "D" 648,92
C. EXT. DERMATOLOGÍA 2.507,28
C. EXT. REUMATOLOGÍA 1.044,10
C. EXT. ALERGIA 269,33
C. EXT. OTORRINOLA-RINGOLOGÍA 698,65
C. EXT. REHABILITACIÓN 3.033,28
C. EXT. PEDIATRÍA 986,77
C. EXT. CARDIOLOGÍA 369,81
C. EXT. PROFILAXIS SOCIAL 652,31
C. EXT. GUARDIA 12.202,24
C. EXT. ZOONOSIS 1.106,65
C. EXT. ODONTOLOGÍA 996,32
C. EXT. TRAUMATOLO-GÍA 609,90 27.077,43
SALA DE INTERNACIÓN
INTERNACIÓN "A" 12.620,87
INTERNACIÓN "B" 10.628,43
INTERNACIÓN "C" 11.636,27
INTERNACIÓN "D" 12.694,15
INTER. DERMATOLOGÍA 12.087,22
INTER. REUMATOLOGÍA 8.576,73 68.243,67
BANCO DE LECHE HUMANA 25.986,44 25.986,44
TOTAL 182.155,64
57
Esta información de costos y tablas servirán para poder realizar las asignacio-
nes y así poder determinar la influencia en costos que tiene el banco de leche
humana.
58
CAPÍTULO VII
Cálculo de costo del banco de leche del H. Lagomaggiore
1. Proceso de asignación de costos
El proceso de asignación de costos es para poder distribuir los costos indirectos
al producto final en este caso personas enfermas atendidas en internación,
consultorios y banco la leche humana para ello se deberá realizar como mínimo
tres asignaciones.
Para poder realizar las asignaciones se necesitara información facilitada por el
departamento de estadística, todos estos consumos están en unidades de pro-
ducción consumidas. Pero para el área de farmacia se distribuirá en función del
porcentaje de costos de servicios finales.
Tabla 10: “consumo de servicios intermedios”
59
CONSUMOS DE SERVICIOS INTERMEDIOS
SECTORES Servicio Social
Fisiote-rap.
Laborator. Esterili-
zac. Enfermer.
Lab. Bac-teriol.
Anatomia Patológ.
Radiolog. Alimen-
tac.
CONSULTORIOS EXT.
CONSULTORIO "A" 120 1.650 700 80 30 200 0 40 0
CONSULTORIO "B" 104 220 640 84 40 60 0 30 0
CONSULTORIO "C" 109 970 240 64 36 100 0 35 0
CONSULTORIO "D" 251 804 300 54 84 120 0 32 0
DERMATOLOGÍA 238 370 240 180 140 60 0 290 0
REUMATOLOGÍA 216 585 100 0 180 80 0 240 0
ALERGIA 10 1.020 70 1.240 260 100 0 60 0
OTORRINOLARIN-GOL. 200 910 110 1.320 260 30 0 40 0
REHABILITACIÓN 5 1.750 60 0 95 0 0 20 0
PEDIATRÍA 122 675 120 0 140 0 0 40 0
CARDIOLOGÍA 12 800 100 0 150 30 0 200 0
PROFILAXIS SOCIAL 0 600 70 1.040 90 40 0 0 0
GUARDIA 374 120 95 1.500 280 0 5 0 0
ZOONOSIS 16 140 150 0 145 50 0 0 0
ODONTOLOGÍA 120 0 230 0 180 0 0 0 0
TRAUMATOLOGÍA 6 190 40 100 60 0 0 400 0
INTERNACIÓN
INTERNACIÓN "A" 60 970 1.200 5.700 220 100 5 400 14.751
INTERNACIÓN "B" 50 1.430 800 4.800 270 180 4 440 12.200
INTERNACIÓN "C" 44 1.640 1.500 2.620 120 200 6 460 13.200
INTERNACIÓN "D" 50 1.840 550 3.400 180 120 8 380 12.500
DERMATOLOGÍA 60 230 600 2.200 130 80 4 360 12.600
REUMATOLOGÍA 43 1.737 1.157 2.090 300 70 3 505 12.272
BANCO DE LECHE HUMANA 330 0 520 2320 530 310 8 0 0
TOTAL 2.540 18.651 9.592 28.792 3.920 1.930 43 3.972 77.523
Para poder llegar a un costo unitario será necesario conocer las unidades de
producción, o sea, la cantidad de consultas de los consultorios, salas de inter-
nación y banco de leche humana. Estos datos son facilitados por el departa-
mento de estadística se podrá realizar la siguiente tabla.
Tabla 11: “unidades de producción de servicios finales”
60
UNIDADES DE PRODUCCIÓN DE LOS CONSULTORIOS, SALAS y BANCO DE
LECHE HUMANA
SECTORES UNIDAD DE PRODUCCIÓN
CONSULTORIOS EXTERNOS
CONSULTORIO "A" 2.162
CONSULTORIO "B" 922
CONSULTORIO "C" 1.150
CONSULTORIO "D" 610
C. EXT. DERMATOLOGÍA 11.670
C. EXT. REUMATOLOGÍA 3.300
C. EXT. ALERGIA 4.700
C. EXT. OTORRINOLARING. 2.974
C. EXT. REHABILITACIÓN 2.535
C. EXT. PEDIATRÍA 3.538
C. EXT. CARDIOLOGÍA 812
C. EXT. PROFILAXIS SOCIAL 3.140
C. EXT. GUARDIA 11.710
C. EXT. ZOONOSIS 3.340
C. EXT. ODONTOLOGÍA 1.200
C. EXT. TRAUMATOLOGÍA 4.815
SALA DE INTERNACIÓN
INTERNACIÓN "A" 10.710
INTERNACIÓN "B" 9.445
INTERNACIÓN "C" 7.775
INTERNACIÓN "D" 7.958
INTER. DERMATOLOGÍA 10.052
INTER. REUMATOLOGÍA 14.600
BANCO DE LECHE HUMANA 2.086
TOTAL 121.204
61
Una vez obtenida toda la información necesaria para realizar el análisis de cos-
tos, se procederá a realizar las asignaciones.
Para comprender de manera grafica el proceso de asignación se puede obser-
var el siguiente grafico.
Gráfico 1: “Proceso de asignación de costos”
A continuación se adjunta la planilla de “COMPOSICIÓN DE OTROS COSTOS
DIRECTOS E INDIRECTOS POR SECTORES” de la cual se sacará el detalle
de OTROS COSTOS por partidas que son resultado de toda la información de-
tallada en el capitulo anterior. Al tener los costos de personal detallado en capi-
tulo anterior y ahora los “otros costos “se podrá realizar la asignaciones.
TOTAL GAS S/ ALIM.
TOTAL CONS. ELECTRIC.
S/ ALIM.
12.886 4.915
17.550 16.153
COSTOS PERSONAL OTROS COSTOS
SERVICIOS
GENERALES
SERVICIOS
INTERMEDIOS
SERVICIOS
FINALES
ASIGNACION
SECUNDARIA
ASIGNACION
TERCIARIA
ASIGNACION
SECUNDARIA
ASIGNACIÓN
PRIMARIA
PROCESO DE ASIGNACIÓN DE COSTOS
62
COMPOSICIÓN DE OTROS COSTOS DIRECTOS E INDIRECTOS POR SECTORES
ALIMENTACIÓN COMBUSTIBLE GAS MATERIALES DE MANTENIMIENTO
CONSUMO ELECTRICIDAD
ART.ELÉCTRICOS TELÉF. LIMPIEZA LIBRERÍA E IMPRE-
SOS DROGUERÍA
ELEMENTOS COMPLEM
DE SANIDAD
BAZAR Y
MENAJE FORRAJES
UNIFORMES Y EQUIPOS
TOTAL
$ % $ % $ %
SE
RV
. G
EN
ER
A-
LE
S
DIRECCIÓN 69 0,20 10 0,21 31 0,19 581 2.198 65 251 0 0 3.205
ADMINISTRACIÓN 725 2,11 95 1,93 330 2,04 580 140 664 0 0 2.533
ESTADÍSTICA 337 0,98 38 0,77 129 0,80 694 50 221 0 0 1.469
MANTENIMIENTO 3.500 10,19 501 10,19 73.621 1.630 10,09 250 640 0 0 0 80.142
LAVANDERÍA 917 2,67 326 6,63 1.077 6,67 77 2.321 0 0 0 4.718
ROPERÍA 917 2,67 326 6,63 1.077 6,67 139 205 0 0 0 63.787 66.451
PORTERÍA 697 2,03 99 2,02 548 3,39 82 150 0 0 0 1.576
SE
RV
. IN
TE
RM
ED
IOS
SERVICIO SOCIAL 62 0,18 10 0,20 29 0,18 69 95 144 0 0 409
FISIOTERAPIA 62 0,18 10 0,20 29 0,18 50 102 60 0 0 313
LABORATORIO 436 1,27 63 1,29 244 1,51 102 160 409 1.307 871 3.593
ESTERILIZACIÓN 106 0,31 17 0,34 50 0,31 20 80 167 0 3.004 3.444
DPTO ENFERMERÍA 89 0,26 14 0,28 40 0,25 0 275 501 0 0 919
FARMACIA 704 2,05 94 1,92 336 2,08 266 141 412 0 0 644 2.597
LABORATORIO BACTE-RIOLOGÍA
127 0,37 19 0,39 58 0,36 147 79 107 728 541 1.806
ANATOMÍA PATOLÓGICA 333 0,97 38 0,77 129 0,80 38 107 92 0 107 844
RAYOS X 326 0,95 37 0,76 128 0,79 120 20 81 17.527 200 18.439
ALIMENTACIÓN 286.119 2.473 7,20 7.971 0,00 1.397 0,00 2.174 565 145 0 0 5.820 306.664
SE
RV
. F
INA
LE
S
CONSULTORIO EXTERNO "A"
127 0,37 18 0,37 58 0,36 314 99 20 2.936 1.911 5.483
CONSULTORIO EXTERNO "B"
127 0,37 18 0,37 58 0,36 61 42 18 2.267 785 3.376
CONSULTORIO EXTERNO "C"
127 0,37 18 0,37 58 0,36 81 75 32 4.248 343 4.982
CONSULTORIO EXTERNO "D"
127 0,37 18 0,37 58 0,36 42 40 40 4.173 301 4.799
C.EXTERNO DERMATO-LOGÍA
82 0,24 14 0,28 39 0,24 52 153 36 4.520 602 5.498
C. EXTERNO REUMATO-LOGÍA
89 0,26 14 0,29 39 0,24 44 77 55 2.315 511 3.144
C.EXTERNO ALERGIA 82 0,24 14 0,28 37 0,23 45 125 61 509 251 1.124
C. EXT. OTORRINOLARIN-GOLOGÍA
151 0,44 22 0,45 71 0,44 172 45 54 1.393 770 2.678
C. EXTERNO REHABILI-TACIÓN
447 1,30 66 1,34 228 1,41 174 73 42 2.035 320 3.384
C.EXTERNO PEDIATRÍA 82 0,24 14 0,28 39 0,24 12 40 112 2.609 0 2.908
C.EXTERNO CARDIOLO-GÍA
82 0,24 14 0,28 39 0,24 11 220 50 500 80 996
C.EXTERNO PROFILAXIS SOCIAL
82 0,24 14 0,28 39 0,24 0 250 175 485 440 1.485
C.EXTERNO GUARDIA 550 1,60 76 1,55 267 1,65 610 295 250 9.230 453 11.730
C.EXTERNO ZOONOSIS 110 0,32 18 0,37 52 0,32 80 230 401 5.542 85 6.518
C. EXTERNO ODONTOLO-GÍA
113 0,33 22 0,45 90 0,56 30 500 38 145 728 1.667
C.EXTERNO TRAUMATO-LOGÍA
120 0,35 14 0,28 37 0,23 22 420 45 937 380 1.975
INTERNACIÓN SERVICIO "A"
3.294 9,59 417 8,48 1.266 7,84 903 192 339 29.667 2.380 38.458
INTERNACIÓN SERVICIO "B"
3.163 9,21 408 8,31 1.237 7,66 744 187 186 19.572 2.665 28.163
INTERNACIÓN SERVICIO "C"
3.294 9,59 417 8,48 1.266 7,84 696 251 312 26.763 2.930 35.929
INTERNACIÓN SERVICIO "D"
3.414 9,94 432 8,79 1.420 8,79 692 201 304 52.824 3.985 63.272
INT.SERVICIO DERMATO-LOGÍA
2.851 8,30 423 8,60 1.412 8,74 936 338 362 18.123 1.815 26.259
INT.SERVICIO REUMATO-LOGÍA
3.400 9,90 423 8,60 1.428 8,84 1.000 170 208 8.548 1.360 16.537
BANCO DE LECHE HU-MANO
550 1,60 324 6,60 1.050 6,50 123 210 241 60 540 3.098
286.119 34.347 100 12.886 100 73.621 17.550 100 12.233 2.198 9.428 6.635 218.963 28.358 5.820 644 63.787 772.589
63
A. Asignación primaria
Como primer paso se llevará a cabo la asignación primaria que consiste en dis-
tribuir la totalidad de costos a los servicios generales, intermedios y finales.
Se podrá realizar un cuadro en el que se colocará el total de gastos de personal
de dicho servicios más el total de otros costos y se obtendrá un total, luego se
obtendrá un porcentaje del costo total que se calculará dividiendo cada total de
cada servicio por el total de totales y este resultado servirá como base para se-
guir con las asignaciones secundaria y terciaria.
A modo de ejemplo para poder comprender el procedimiento en el cálculo se
realizan las siguientes tablas.
Tabla 12: “asignación primaria a servicios generales”
ASIGNACIÓN PRIMARIA
DE COSTOS DIRECTOS E INDIRECTOS A SERVICIOS GENERALES
SERVICIOS GENERALES
COSTOS DIRECTOS E INDIRECTOS
PERSONAL OTROS COSTOS TOTAL % DEL COSTO
TOTAL
DIRECCIÓN 37.438 3.205 40.643 6,97%
ADMINISTRACIÓN 145.627 2.533 148.160 25,39%
ESTADÍSTICA 35.488 1.469 36.957 6,33%
MANTENIMIENTO 102.014 80.142 182.156 31,22%
LAVANDERÍA 60.401 4.718 65.119 11,16%
ROPERÍA 27.397 66.451 93.848 16,08%
PORTERÍA 15.053 1.576 16.629 2,85%
TOTALES 423.418 160.094 583.512 100,00%
64
Tabla 13: “asignación primaria a servicios intermedios”
Igual procedimiento que asignación primaria a servicios generales
ASIGNACIÓN PRIMARIA
DE COSTOS DIRECTOS E INDIRECTOS A SERVICIOS INTERMEDIOS
SERVICIOS INTERMEDIOS
COSTOS DIRECTOS E INDIRECTOS
PERSONAL OTROS COSTOS TOTAL % DEL COSTO
TOTAL
SERVICIO SOCIAL 30.323 409 30.732 3,67%
FISIOTERAPIA 23.118 313 23.431 2,80%
LABORATORIO 56.139 3.593 59.732 7,13%
ESTERILIZACIÓN 41.854 3.444 45.298 5,41%
DPTO ENFERMERÍA 15.712 919 16.631 1,99%
FARMACIA 97.355 2.597 99.952 11,94%
LABORATORIO BACTERIOLOGÍA 27.486 1.806 29.292 3,50%
ANATOMÍA PATOLÓGICA 12.322 844 13.166 1,57%
RAYOS X 50.153 18.439 68.592 8,19%
ALIMENTACIÓN 143.919 306.664 450.583 53,81%
TOTALES 498.381 339.029 837.410 100,00%
65
Tabla 14: “asignación primaria a servicios finales”
Igual procedimiento que asignación primaria a servicios generales
ASIGNACIÓN PRIMARIA
DE COSTOS DIRECTOS E INDIRECTOS A SERVICIOS FINALES
SERVICIOS FINALES
COSTOS DIRECTOS E INDIRECTOS
PERSONAL OTROS COSTOS TOTAL % DEL COS-TO TOTAL
CONSULTORIO "A" 2.705 5.483 8.188 0,58%
CONSULTORIO "B" 2.506 3.376 5.882 0,42%
CONSULTORIO "C" 1.719 4.982 6.701 0,48%
CONSULTORIO "D" 2.105 4.799 6.904 0,49%
C. EXT. DERMATOLOGÍA 36.274 5.498 41.772 2,98%
C. EXT. REUMATOLOGÍA 20.785 3.144 23.929 1,70%
C. EXT. ALERGIA 13.259 1.124 14.383 1,02%
C. EXT. OTORRINOLARINGOLOGÍA 17.020 2.678 19.698 1,40%
C. EXT. REHABILITACIÓN 46.524 3.384 49.908 3,55%
C. EXT. PEDIATRÍA 20.321 2.908 23.229 1,65%
C. EXT. CARDIOLOGÍA 2.509 996 3.505 0,25%
C. EXT. PROFILAXIS SOCIAL 17.668 1.485 19.153 1,36%
C. EXT. GUARDIA 148.322 11.730 160.052 11,40%
C. EXT. ZOONOSIS 18.074 6.518 24.592 1,75%
C. EXT. ODONTOLOGÍA 17.017 1.667 18.684 1,33%
C. EXT. TRAUMATOLOGÍA 21.303 1.975 23.278 1,66%
INTERNACIÓN "A" 26.047 38.458 64.505 4,59%
INTERNACIÓN "B" 112.326 28.163 140.489 10,01%
INTERNACIÓN "C" 116.819 35.929 152.748 10,88%
INTERNACIÓN "D" 102.412 63.272 165.684 11,80%
INTER. DERMATOLOGÍA 31.422 26.259 57.681 4,11%
INTER. REUMATOLOGÍA 114.403 16.537 130.940 9,33%
BANCO DE LECHE HUMANA 239.000 3.098 242.098 17,24%
TOTALES 1.130.540 273.466 1.404.006 100,00%
Al finalizar con la asignación primaria se podrá llegar a una primera conclusión,
se observará que el total de los costos distribuidos en los tres servicios deberá
66
ser igual al gasto total del presupuesto del hospital. Como se puede mostrar en
la siguiente tabla.
Tabla 15: “primer resumen de la asignaciones primarias”
B. Asignación secundaria
La asignación secundaria consiste en distribuir los costos de los servicios inter-
medios a los servicios finales.
Para determinar el criterio de distribución para la asignación secundaria se co-
locará el total de personal y otros costos de servicios intermedios y finales, una
vez obtenido el total se los dividirá por el total de totales para obtener el porcen-
PRIMER RESUMEN
ASIGNACIÓN PRIMARIA
TOTAL
COTOS DE PER-SONAL
OTROS COS-TOS
SERVICIOS GENERALES 423.418 160.094 583.512
SERVICIOS INTERMEDIOS 498.381 339.029 837.410
SERVICIOS FINALES 1.130.540 273.466 1.404.006
TOTAL 2.052.339 772.589 2.824.928
PRESUPUESTO GENERAL 2.824.928
67
taje de distribución a asignar que para asignación secundaria de servicios gene-
rales a servicios intermedios (37.36%) se aplicará a los servicios de dirección,
administración, estadística, portería, en el caso de ropería y lavandería se ten-
drán en cuenta las unidades de producción para cada servicio.
CRITERIO DE DISTRIBUCIÓN: SUMA DE COSTOS DIRECTOS E INDIRECTOS
Sectores Costos Directos e Indirectos
Personal Otros Costos Total Porcentaje
Servicios Intermedios 498.381,00 339.029,03 837.410,03 37,36%
Servicios Finales 1.130.540,00 273.466,07 1.404.006,07 62,64%
Total 2.241.416,10 100,00%
DIRECCIÓN
40.642,71
ROPERÍA 93.848,33
Producción (Prendas) 4.440
COTOS UNITARIO 21,14
ADMINISTRACIÓN 148.160,10
TOTAL 188.802,81
Porcentaje de distribución 37,36%
TOTAL A DISTRIBUIR 70.538,16
ESTADÍSTICA 36.956,67
PORTERÍA 16.629,11
LAVANDERÍA 65.119,33
Porcentaje de distribu-ción 37,36%
Porcentaje de distribución 37,36%
Producción (Kilos) 63.183
TOTAL A DISTRIBUIR 13.807,29
TOTAL A DISTRI-BUIR 6.212,76
COTOS UNITARIO 1,03
Un ejemplo para poder plasmar este concepto es la siguiente tabla.
68
Tabla 16: “asignación secundaria de servicios generales a servicios intermedios”.
ASIGNACIÓN SECUNDARIA
DE SERVICIOS GENERALES A SERVICIOS INTERMEDIOS
SECTORES INTERMEDIOS
COSTOS DIRECTOS E INDIRECTOS ASIGNACIÓN de COSTOS provenientes de SERVICIOS GENERALES
COSTO TOTAL
Nº unida-des produ-
cidas
COSTO UNITARIO
TOTAL PERSONAL OTROS
COSTOS TOTAL
% DEL COSTO TOTAL
DIR. Y ADM.
ESTADIST. MANTENIM. LAVANDERÍA ROPERÍA PORTERÍA TOTAL
SERVICIO SOCIAL
30.323,00 408,73 30.731,73 3,67% 2.588,65 506,71 1.602,00 0,00 0,00 228,00 4.925,35 35.657,08 2.540,00 14,04
FISIOTERAPIA 23.118,00 312,73 23.430,73 2,80% 1.973,66 386,33 1.003,08 0,00 2.113,70 173,83 5.650,60 29.081,33 18.651,00 1,56
LABORATORIO 56.139,00 3.592,52 59.731,52 7,13% 5.031,41 984,86 3.992,65 226,74 1.479,59 443,15 12.158,40 71.889,92 9.592,00 7,49
ESTERILIZA-CIÓN
41.854,00 3.444,26 45.298,26 5,41% 3.815,64 746,88 2.804,24 0,00 3.381,92 336,07 11.084,75 56.383,01 28.792,00 1,96
DPTO ENFER-MERÍA
15.712,00 919,45 16.631,45 1,99% 1.400,93 274,22 1.453,39 0,00 0,00 123,39 3.251,93 19.883,38 3.920,00 5,07
FARMACIA 97.355,00 2.597,46 99.952,46 11,94% 8.419,37 1.648,03 6.225,11 0,00 845,48 741,55 17.879,53 117.832,00
LABORATORIO BACTERIOLOGÍA
27.486,00 1.806,40 29.292,40 3,50% 2.467,41 482,98 1.539,21 237,05 422,74 217,32 5.366,70 34.659,11 1.930,00 17,96
ANATOMÍA PATOLÓGICA
12.322,00 844,24 13.166,24 1,57% 1.109,04 217,09 1.161,93 164,90 845,48 97,68 3.596,12 16.762,36 43,00 389,82
RAYOS X 50.153,00 18.439,26 68.592,26 8,19% 5.777,78 1.130,96 3.709,04 247,36 1.268,22 508,89 12.642,24 81.234,50 3.972,00 20,45
ALIMENTA-CIÓN
143.919,00 306.663,98 450.582,98 53,81% 37.954,28 7.429,25 37.357,45 2.507,56 16.909,61 3.342,88 105.501,04 556.084,02 77.523,00 7,17
TOTALES 498.381,00 339.029,03 837.410,03 100,00% 70.538,16 13.807,29 60.848,10 3.383,61 27.266,75 6.212,76 182.056,67 1.019.466,71
69
La primera columna de “costos directos e indirectos” se obtiene de la asignación
primaria de servicios intermedios, las columnas de “ASIGNACIÓN de COSTOS
provenientes de SERVICIOS GENERALES” se calculan multiplicando el “ % de
costo total” de “costos directos e indirectos” por cada servicio de dirección,
administración, estadística, portería y en el caso de ropería y lavandería la uni-
dades de producción de cada servicio por su costo unitario anteriormente cal-
culado. Luego se suman el total de cada servicio intermedio obteniendo el total,
para más tarde sumarla al total de la primera columna de costos indirectos ob-
tenido así el costo total, este al dividirlo por las unidades producidas se obten-
drá el costo unitario.
Para la segunda asignación secundaria de servicios generales a servicios fina-
les se hará el mismo procedimiento que la anterior pero se tendrá en cuenta el
criterio de distribución de 62.64%
CRITERIO DE DISTRIBUCIÓN: SUMA DE COSTOS DIRECTOS E INDIRECTOS
Sectores Costos Directos e Indirectos
Personal Otros Costos Total Porcentaje
Servicios Intermedios 498.381,00 339.029,03 837.410,03 37,36%
Servicios Finales 1.130.540,00 273.466,07 1.404.006,07 62,64%
Total 2.241.416,10 100,00%
Tabla 17: “asignación secundaria de servicios intermedios a servicios finales”.
LAVANDERÍA 65.119,33
ROPERÍA 93.848,33
ESTADÍSTICA 36.956,67
Producción (Kilos) 63.183,00
Producción (Prendas) 4440,00
Porcentaje de distribu-ción 62,64%
COTOS UNITARIO 1,03
COTOS UNITARIO 21,14
TOTAL A DISTRIBUIR 23.149,38
DIRECCIÓN 40.642,71
PORTERÍA 16.629,11
ADMINISTRACIÓN 148.160,10
Porcentaje de distribución 62,64%
TOTAL 188.802,81
TOTAL A DISTRIBUIR 10.416,35
Porcentaje de distribución 62,64%
TOTAL A DISTRIBUIR 118.264,65
70
ASIGNACIÓN SECUNDARIA
DE SERVICIOS GENERALES A SERVICIOS FINALES
SERVICIOS FINALES
COSTOS DIRECTOS E INDIRECTOS ASIGNACIÓN de COSTOS provenientes de SERVICIOS GENERALES
COSTO TOTAL
PERSONAL OTROS
COSTOS TOTAL
% DEL COSTO TOTAL
DIR. Y ADM.
ESTADIST. MANTENIM. LAVANDERÍA ROPERÍA PORTERÍA TOTAL
CONSULTORIO "A"
2.705,00
5.483,42 8.188,42 0,58% 689,74 135,01 754,32 2.030,37 3.381,92 60,75 7.052,12 15.240,54
CONSULTORIO "B"
2.506,00
3.376,42 5.882,42 0,42% 495,50 96,99 564,75 999,73 2.536,44 43,64 4.737,05 10.619,47
CONSULTORIO "C"
1.719,00
4.982,42 6.701,42 0,48% 564,49 110,49 632,80 2.143,74 2.113,70 49,72 5.614,94 12.316,36
CONSULTORIO "D"
2.105,00
4.799,42 6.904,42 0,49% 581,58 113,84 648,92 422,57 1.690,96 51,22 3.509,10 10.413,52
C. EXT. DERMATOLOGÍA
36.274,00
5.497,96 41.771,96 2,98% 3.518,61 688,74 2.507,28 2.112,83 4.016,03 309,91 13.153,39 54.925,35
C. EXT. REUMATOLOGÍA
20.785,00
3.144,32 23.929,32 1,70% 2.015,66 394,55 1.044,10 1.731,49 1.268,22 177,53 6.631,54 30.560,87
C. EXT. ALERGIA
13.259,00
1.124,35 14.383,35 1,02% 1.211,56 237,15 269,33 566,86 2.325,07 106,71 4.716,68 19.100,03
C. EXT. OTORRINOLARIN-GOLOGÍA
17.020,00
2.678,32 19.698,32 1,40% 1.659,26 324,79 698,65 494,71 1.056,85 146,14 4.380,40 24.078,72
C. EXT. REHABILITACIÓN
46.524,00
3.384,13 49.908,13 3,55% 4.203,95 822,89 3.033,28 412,26 1.902,33 370,27 10.744,98 60.653,11
71
C. EXT. PEDIATRÍA
20.321,00
2.907,96 23.228,96 1,65% 1.956,66 383,00 986,77 412,26 1.902,33 172,34 5.813,36 29.042,32
C. EXT. CARDIOLOGÍA
2.509,00
995,96 3.504,96 0,25% 295,24 57,79 369,81 391,65 2.959,18 26,00 4.099,67 7.604,63
C. EXT. PROFILAXIS SO-CIAL
17.668,00
1.484,96 19.152,96 1,36% 1.613,33 315,80 652,31 350,42 845,48 142,10 3.919,43 23.072,39
C. EXT. GUARDIA
148.322,00
11.730,26 160.052,26 11,40% 13.481,80 2.638,96 12.202,24 2.040,68 2.959,18 1.187,43 34.510,29 194.562,54
C. EXT. ZOONOSIS
18.074,00
6.517,79 24.591,79 1,75% 2.071,46 405,47 1.106,65 278,27 1.056,85 182,45 5.101,15 29.692,94
C. EXT. ODONTOLOGÍA
17.017,00
1.666,92 18.683,92 1,33% 1.573,82 308,06 996,32 267,97 1.268,22 138,62 4.553,00 23.236,92
C. EXT. TRAUMATOLOGÍA
21.303,00
1.975,13 23.278,13 1,66% 1.960,80 383,81 609,90 185,52 634,11 172,70 3.946,84 27.224,97
INTERNACIÓN "A"
26.047,00
38.458,06 64.505,06 4,59% 5.433,50 1.063,57 12.620,87 8.348,24 7.609,32 478,56 35.554,06 100.059,13
INTERNACIÓN "B"
112.326,00
28.163,12 140.489,12 10,01% 11.833,92 2.316,40 10.628,43 4.163,81 6.341,10 1.042,29 36.325,95 176.815,07
INTERNACIÓN "C"
116.819,00
35.929,06 152.748,06 10,88% 12.866,54 2.518,52 11.636,27 8.193,64 5.918,36 1.133,24 42.266,57 195.014,64
INTERNACIÓN "D"
102.412,00
63.271,97 165.683,97 11,80% 13.956,18 2.731,81 12.694,15 7.039,32 5.072,88 1.229,21 42.723,55 208.407,52
INTER. DERMATOLOGÍA
31.422,00
26.259,26 57.681,26 4,11% 4.858,71 951,05 12.087,22 10.100,34 4.227,40 427,94 32.652,66 90.333,92
INTER. REUMATOLOGÍA
114.403,00
16.536,97 130.939,97 9,33% 11.029,56 2.158,95 8.576,73 8.863,56 3.804,66 971,45 35.404,91 166.344,88
BANCO D ELECHE HUMA-NA
239.000,00
3.097,89 242.097,89 17,24% 20.392,80 3.991,73 25.986,44 185,52 1.690,96 1.796,13 54.043,58 296.141,47
TOTALES 1.130.540,00 273.466,07 1.404.006,07 100% 118.264,65 23.149,38 121.307,54 61.735,72 66.581,59 10.416,35 401.455,23 1.805.461,30
72
Calculados con el mismo procedimiento que la asignación secundaria anterior.
Asignación terciaria
La asignación terciaria en consiste distribuir los costos acumulados a los servi-
cios finales.
La explicación de la tabla 18 es la siguiente: Las primeras columnas de “costos
directos e indirectos “son el resultado de la asignación primaria de servicios fi-
nales, la columna siguiente “asignación de costos provenientes de servicios ge-
nerales” es la asignación secundaria de servicios finales y la última columna de
“asignación de costos provenientes de servicios intermedios” se calcula multipli-
cando la asignación secundaria de servicios intermedios por el consumo de
servicios intermedios. Luego se suman los tres totales para tener como resulta-
do el costo total, el cual se divide por las unidades producidas y se obtiene el
costo unitario total.
Tabla 18: “asignación terciaria de servicios finales” (se realizara en dos hojas
por espacio físico pero es una a continuación de otra).
73
SERVICIOS FINALES
COSTOS DIRECTOS E INDIRECTOS ASIGNACIÓN de COSTOS provenientes de SERVICIOS GENERALES
PERSONAL OTROS
COSTOS TOTAL
% DEL COSTO TOTAL
DIR. Y ADM.
ESTADIST. MANTENIM. LAVANDERÍA ROPERÍA PORTERÍA TOTAL
CONSULTORIO "A" 2.705,00 5.483,42 8.188,42 0,58% 689,74 135,01 754,32 2.030,37 3.381,92 60,75 7.052,12
CONSULTORIO "B" 2.506,00 3.376,42 5.882,42 0,42% 495,50 96,99 564,75 999,73 2.536,44 43,64 4.737,05
CONSULTORIO "C" 1.719,00 4.982,42 6.701,42 0,48% 564,49 110,49 632,80 2.143,74 2.113,70 49,72 5.614,94
CONSULTORIO "D" 2.105,00 4.799,42 6.904,42 0,49% 581,58 113,84 648,92 422,57 1.690,96 51,22 3.509,10
C. EXT. DERMATOLOGÍA 36.274,00 5.497,96 41.771,96 2,98% 3.518,61 688,74 2.507,28 2.112,83 4.016,03 309,91 13.153,39
C. EXT. REUMATOLOGÍA 20.785,00 3.144,32 23.929,32 1,70% 2.015,66 394,55 1.044,10 1.731,49 1.268,22 177,53 6.631,54
C. EXT. ALERGIA 13.259,00 1.124,35 14.383,35 1,02% 1.211,56 237,15 269,33 566,86 2.325,07 106,71 4.716,68
C. EXT. OTORRINOLARINGOLO-GÍA
17.020,00 2.678,32 19.698,32 1,40% 1.659,26 324,79 698,65 494,71 1.056,85 146,14 4.380,40
C. EXT. REHABILITACIÓN 46.524,00 3.384,13 49.908,13 3,55% 4.203,95 822,89 3.033,28 412,26 1.902,33 370,27 10.744,98
C. EXT. PEDIATRÍA 20.321,00 2.907,96 23.228,96 1,65% 1.956,66 383,00 986,77 412,26 1.902,33 172,34 5.813,36
C. EXT. CARDIOLOGÍA 2.509,00 995,96 3.504,96 0,25% 295,24 57,79 369,81 391,65 2.959,18 26,00 4.099,67
C. EXT. PROFILAXIS SOCIAL 17.668,00 1.484,96 19.152,96 1,36% 1.613,33 315,80 652,31 350,42 845,48 142,10 3.919,43
C. EXT. GUARDIA 148.322,00 11.730,26 160.052,26 11,40% 13.481,80 2.638,96 12.202,24 2.040,68 2.959,18 1.187,43 34.510,29
C. EXT. ZOONOSIS 18.074,00 6.517,79 24.591,79 1,75% 2.071,46 405,47 1.106,65 278,27 1.056,85 182,45 5.101,15
C. EXT. ODONTOLOGÍA 17.017,00 1.666,92 18.683,92 1,33% 1.573,82 308,06 996,32 267,97 1.268,22 138,62 4.553,00
C. EXT. TRAUMATOLOGÍA 21.303,00 1.975,13 23.278,13 1,66% 1.960,80 383,81 609,90 185,52 634,11 172,70 3.946,84
INTERNACIÓN "A" 26.047,00 38.458,06 64.505,06 4,59% 5.433,50 1.063,57 12.620,87 8.348,24 7.609,32 478,56 35.554,06
INTERNACIÓN "B" 112.326,00 28.163,12 140.489,12 10,01% 11.833,92 2.316,40 10.628,43 4.163,81 6.341,10 1.042,29 36.325,95
INTERNACIÓN "C" 116.819,00 35.929,06 152.748,06 10,88% 12.866,54 2.518,52 11.636,27 8.193,64 5.918,36 1.133,24 42.266,57
INTERNACIÓN "D" 102.412,00 63.271,97 165.683,97 11,80% 13.956,18 2.731,81 12.694,15 7.039,32 5.072,88 1.229,21 42.723,55
INTER. DERMATOLOGÍA 31.422,00 26.259,26 57.681,26 4,11% 4.858,71 951,05 12.087,22 10.100,34 4.227,40 427,94 32.652,66
INTER. REUMATOLOGÍA 114.403,00 16.536,97 130.939,97 9,33% 11.029,56 2.158,95 8.576,73 8.863,56 3.804,66 971,45 35.404,91
BANCO DE LECHE HUMANA 239.000,00 3.097,89 242.097,89 17,24% 20.392,80 3.991,73 25.986,44 185,52 1.690,96 1.796,13 54.043,58
TOTALES 1.130.540,00 273.466,07 1.404.006,07 100,00% 118.264,65 23.149,38 121.307,54 61.735,72 66.581,59 10.416,35 401.455,23
74
ASIGNACIÓN de COSTOS provenientes de SERVICIOS INTERMEDIOS
COSTO TOTAL
Nº unida-des produ-
cidas
COSTO UNITARIO
TOTAL SERVICIO SOCIAL
FISIOTERAP. LABORATOR. ESTERILIZAC. ENFERMERÍA FARMACIA LAB.
BACTER. ANATOMÍA PATOLÓG.
RADIOLOGÍA ALIMENTAC. TOTAL
1.684,59 2.572,74 5.246,35 156,66 152,17 687,22 3.591,62 0,00 818,07 0,00 14.909,41 30.149,95 2.162 13,95
1.459,98 343,03 4.796,66 164,50 202,89 493,69 1.077,49 0,00 613,55 0,00 9.151,78 19.771,25 922 21,44
1.530,17 1.512,46 1.798,75 125,33 182,60 562,42 1.795,81 0,00 715,81 0,00 8.223,35 20.539,71 1.150 17,86
3.523,59 1.253,63 2.248,43 105,75 426,07 579,46 2.154,97 0,00 654,46 0,00 10.946,36 21.359,87 610 35,02
3.341,10 576,92 1.798,75 352,49 710,12 3.505,74 1.077,49 0,00 5.931,02 0,00 17.293,61 72.218,97 11.670 6,19
3.032,26 912,15 749,48 0,00 913,01 2.008,28 1.436,65 0,00 4.908,43 0,00 13.960,26 44.521,12 3.300 13,49
140,38 1.590,42 524,63 2.428,28 1.318,80 1.207,13 1.795,81 0,00 1.227,11 0,00 10.232,56 29.332,59 4.700 6,24
2.807,64 1.418,91 824,43 2.584,94 1.318,80 1.653,19 538,74 0,00 818,07 0,00 11.964,72 36.043,44 2.974 12,12
70,19 2.728,66 449,69 0,00 481,87 4.188,57 0,00 0,00 409,04 0,00 8.328,01 68.981,12 2.535 27,21
1.712,66 1.052,48 899,37 0,00 710,12 1.949,50 0,00 0,00 818,07 0,00 7.142,22 36.184,54 3.538 10,23
168,46 1.247,39 749,48 0,00 760,84 294,16 538,74 0,00 4.090,36 0,00 7.849,43 15.454,05 812 19,03
0,00 935,54 524,63 2.036,62 456,51 1.607,42 718,32 0,00 0,00 0,00 6.279,05 29.351,44 3.140 9,35
5.250,30 187,11 712,00 2.937,43 1.420,24 13.432,48 0,00 1.949,11 0,00 0,00 25.888,67 220.451,21 11.710 18,83
224,61 218,29 1.124,22 0,00 735,48 2.063,88 897,90 0,00 0,00 0,00 5.264,39 34.957,32 3.340 10,47
1.684,59 0,00 1.723,80 0,00 913,01 1.568,06 0,00 0,00 0,00 0,00 5.889,46 29.126,38 1.200 24,27
84,23 296,26 299,79 195,83 304,34 1.953,63 0,00 0,00 8.180,71 0,00 11.314,79 38.539,76 4.815 8,00
842,29 1.512,46 8.993,73 11.162,24 1.115,90 5.413,62 1.795,81 1.949,11 8.180,71 105.811,12 146.777,01 246.836,13 10.710 23,05
701,91 2.229,71 5.995,82 9.399,78 1.369,52 11.790,63 3.232,46 1.559,29 8.998,79 87.512,42 132.790,32 309.605,39 9.445 32,78
617,68 2.557,15 11.242,17 5.130,71 608,67 12.819,47 3.591,62 2.338,93 9.407,82 94.685,57 142.999,79 338.014,43 7.775 43,47
701,91 2.869,00 4.122,13 6.658,18 913,01 13.905,12 2.154,97 3.118,58 7.771,68 89.664,36 131.878,93 340.286,45 7.958 42,76
842,29 358,62 4.496,87 4.308,23 659,40 4.840,93 1.436,65 1.559,29 7.362,64 90.381,68 116.246,60 206.580,52 10.052 20,55
603,64 2.708,39 8.671,46 4.092,82 1.521,69 10.989,21 1.257,07 1.169,47 10.328,15 88.028,88 129.370,78 295.715,66 14.600 20,25
4.632,61 0,00 3.897,29 4.543,23 2.688,31 20.318,20 5.567,01 3.118,58 0,00 0,00 44.765,22 340.906,69 2.086 163,43
35.657,08 29.081,33 71.889,92 56.383,01 19.883,38 117.832,00 34.659,11 16.762,36 81.234,50 556.084,02 1.019.466,71 2.824.928,00
75
Como ultima conclusión se puede observar el resumen final a continuación:
Realizando las tres asignaciones quedan la totalidad de los costos distribuidos
en la totalidad de servicios, cuando se consigan los costos reales de la organi-
zación será de mucha utilidad poder aplicar este procedimiento para llevar a
cabo una asignación lo más eficiente posible para analizar y comprender sus
costos.
RESUMEN FINAL
ASIGNACIÓN PRIMARIA ASIGNACIÓN SECUNDARIA
ASIGNACIÓN TERCIARIA
TOTAL
COTOS DE PERSONAL
OTROS COS-TOS
SERVICIOS GENERALES 423.418 160.094 583.512
SERVICIOS INTERMEDIOS 498.381 339.029 182.057 1.019.467
SERVICIOS FINALES 1.130.540 273.466 401.455 1.019.467 2.824.928
TOTAL 2.052.339 772.589 583.512 1.019.467
PRESUPUESTO GENERAL 2.824.928
76
CAPÍTULO VIII
Conclusión
A) Comprobación de hipótesis
En el desarrollo de la estrategia metodológica del presente trabajo se formula-
ron dos hipótesis:
“El hospital Lagomaggiore tiene una estructura de costos definida, que
permita discriminar los costos del banco de leche humana”
“La obtención de una estructura de costos del banco de leche humana es
una tarea compleja”.
Como respuesta a la primera hipótesis podemos decir que el Hospital Lago-
maggiore tiene una estructura de costo definida para poder realizar el trabajo de
investigación, ya que al ser una institución pública debe cumplir normas de cali-
dad para registración y seguimientos de datos contables que son de gran utili-
dad para esta investigación, el problema estuvo en el acceso a los datos conta-
bles debido a que se realizo una nota de petición de información a la dirección
del hospital pidiendo autorización para tener acceso a información del departa-
mento de contaduría, para llevar a cabo una investigación lo más objetiva y
exacta posible, pero no tuvimos respuesta y debido a los tiempos limites para
presentar este trabajo, se procedió a realizar una simulación del caso.
77
En respuesta a la segunda hipótesis se realizo la simulación de costos platea-
das en los capítulos VI y VII que detalla información necesaria, cuadros ejem-
plos, sus detalles para calcular cada ítems y el procedimiento para realizar las
asignaciones de costos que permitirá en un futuro aplicar los costos reales a
dicha investigación. Como se puede observar el procedimiento es una tarea
compleja de mucho análisis.
B) Consideraciones generales de la investigación
Hay que tener en consideración que esta investigación no solo está basada en
los costos sino también tiene como objeto un beneficio a la sociedad y a la sa-
lud de la misma como se planteo en el marco teórico, es de suma importancia la
influencia del estado al implementar la lactancia materna como política pública,
en la actualidad el gobierno de Mendoza cuenta con una línea directa de aten-
ción al ciudadano (148 opción 2) para donar leche humana y recibir información.
Gracias a las políticas de estado se logra reducir la mortalidad infantil en bebes
recién nacidos, mejorar su recuperación de nacidos prematuros y en un futuro
evitar enfermedades inmunológicas, gastrointestinales y cardiológicas. Para
concientizar sobre estos temas el gobierno de la provincia de Mendoza realiza
fuertes campañas de concientización y como resultado debido a la implementa-
ción de la comisión técnica asesora en el banco de leche de Mendoza desde
2011 ha logrado que la tasa de mortalidad Infantil sea la más baja de la historia
provincial, como lo fue en 2016 con 7.8% y 2017 con 7.5%.
Con las campañas también se ha logrado incrementar un 85% el uso de Leche
humana por encima de las fórmulas artificiales; Incrementar en un 62% el
amamantamiento exclusivo durante los primeros 6 meses de vida por encima
del promedio nacional que fue de 40%; incrementar la donación por parte de
78
madres lactantes (3.200 mamas) para beneficio de 2.500 bebes de alto riesgo
en la provincia.
A través de la implementación de las campañas, el banco de leche de Mendoza
se ha trasformado en uno de los referentes del país por la información brindada
a la población sobre capacitaciones en manipulación de la leche humana y con-
serjería por amamantamiento.
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