At arbejde med evidensbaserede programmer, forebyggelse og tidlige

indsatser

Konference om tidlig indsats, Nyborg 21. august 2014

Preben Siggaard & Stinne Højer Mathiasen

De kommunale udfordringer på børne- og ungeområdet

Den sociale indsats

NormalmiljøetNormalmiljøetFamiliens betydningHelhedstænkning

En inkluderende folkeskole Leve i et fællesskab + ernære sig selv og en familie

Evidensbaserede metoder i Herning Kommune

Hvorfor evidensbaseret?

• At kunne tilbyde det behandlingstilbud, som giver de bedsteresultater for brugerne – undgå tilbud som er virkningsløse

• Økonomisk ser det fornuftigt ud• Økonomisk ser det fornuftigt ud

• At det er klart for brugerne, hvad et tilbud indeholder og hvilke arbejdsmetoder, man benytter sig af

Herning Kommunes satsninger

Børn og fam: De utrolige år a.Baby (sundhedsplejen)b.Todler (sundhedsplejen) c.Basic (sundhedsplejen, BFH)d.Dino (PPR, BFH)

Parent Manegement Training (PMT) (BFH)

August 2014

Unge: Aggression Replacement Training (ART) Hedeboc.Family Function Therapy (FFT) Hedeboc.Multisystemisk Terapi (MST og MST-CM) Hedeboc.Multi Treatment Foster Care (MTFC) Hedeboc.MultiFunc (region Midt, Aarhus og Herning Kommune)Positiv Adfærd i Læring og Samspil (PALS)

Herning Kommunes satsninger

Dagtilbud: DUÅ dagtilbudHerning Modellen

Skoler: Positiv Adfærd i Læring og Samspil (PALS)(PALS)(Gullestrup, Holtbjerg, Haderup, Sdr. Felding, Kølkær, Nøvling)

Den første svenske evidensteoretiker

Dur skidtet til noget

RESULTATER FRA MST

Opgørelse for Herning-teamet

Nedenstående viser resultat for Herning Kommune i perioden fra 01.09.2010 til 28.02.2012 baseret på godt 200 interviews 6, 12 og 18 måneder efter afslutning.

Den unge bor hjemme: 80,2 - 79,6 – 61,9 %Den unge bor hjemme: 80,2 - 79,6 – 61,9 %

Den unge går i skole eller er i beskæftigelse: 71,7 – 71,8 – 77,4 %

MTFC – økonomi

MTFC 1. år efter 2. år efter*

Udgift, foranstaltninger

873.000 448.000 520.000

Gennemsnitlige udgifter pr. person, alle sager (23)Gennemsnitlig indskrivning i MTFC: 331 dage

foranstaltninger

Socialpædagiskopholdstilbud

687.000 790.000 790.000

Merudgift/Besparelse (-)

186.000 -342.000 -270.000

August 2014 Børn og unge

* bygger på data for 11 unge 2013-priser

Samlet gennemsnitlig besparelse pr. ung: 426.000 kr

Der kan være udfordringer undervejsundervejs

Hvad har vi lært i Herning Kommune ?

Der er perspektiver i de evidens baserede metoderDer er god faglighed i de evidens baserede metoderDer er god økonomi i de evidens baserede metoderDet ene program understøtter det andet

2014 Børn og Unge

Det ene program understøtter det andetAt arbejde tidsbegrænset og effektfokuseret smitter

b-PS1

Dias nummer 11

b-PS1 bofps - Preben Siggaard; 16-01-2014

”Tæt på en svensk kommune: Inspiration fra Borås kommunes praksis på området for udsatte børn og unge” (KREVI 2012): unge” (KREVI 2012): http://www.kora.dk/media/275811/boras-rapporten_120312.pdf

Sverigesprogrammet: Projekterne og organiseringen

Indsatstrappen

Anbringelse Familiepleje

Anbringelse Institutions-tilbud

Anbringelse

Forebyggelse

FamilieplejeAnbringelseSlægt/netværk

Hjemme-baseredeindsatser, inkl.anbringelse påeget værelse

Centrale elementer i Sverigesprogrammet

• Indsatstrappen og normaliseringsperpektivet• Udvikling af nye og eksisterende tilbud • Øget tværfaglighed og bedre samarbejde mellem det

specialiserede område og normalområdet (forudsætning for øget forebyggelse og tidligere indsats)øget forebyggelse og tidligere indsats)

• Færre børnesager per sagsbehandler i kombination med nyt mindset

Hvordan er det så gået indtil nu?

• Mindsettet er under forandring: Indsatstrappen og normaliseringsperspektivet guider tænkning og handling

• Tidsbegrænsede institutionsanbringelser lykkes og munder ud i mindre indgribende foranstaltninger. Vi udvikler også nye tilbud på de forebyggende trin – senest spædbarn supportteam og på de forebyggende trin – senest spædbarn supportteam og ungdomsmodtagelse

• Rådgiverne oplever at de har ”planlagt travlt” i stedet for hovedløst travlt. Går forlæns ind i sagerne fremfor at brandslukke

• Tættere kontakt og relation til borgerne samt hyppigere opfølgninger på iværksatte foranstaltningeropfølgninger på iværksatte foranstaltninger

• Større sagskendskab – og styring (styrket myndighedsudøvelse)• Arbejder i alle sager og ikke kun i de sager der ”larmer”• Færre akutte sager og færre rødglødende telefoner

• Et nyt fælles sprog er på vej• Er i højere grad fælles om familierne• Familierne bliver i mindre grad en ”solo-sag” og flytter ikke

afdeling, men ”deles”• Snitfladerne mellem faggrupperne er blevet mere ”opblødte”• Snitfladerne mellem faggrupperne er blevet mere ”opblødte”• Inddragende netværksmøder bliver afholdt med kort deadline og

ingen aflyser længere, bl.a. fordi alle har afsat fast tid i kalenderen

• Skoler og dagtilbud oplever en større tilgængelighed til Sverigesteamets medarbejdere

Når vi ser på tallene indtil nu

• Vi forebygger i højere grad behovet for anbringelser

• Vi anbringer mere i familiepleje og formår også at bringe institutionsanbragte ned ad indsatstrappen til mindre institutionsanbragte ned ad indsatstrappen til mindre indgribende foranstaltninger

4% 3%

25%

Antal årsbørn i procent

30.06.13

Kost- og efterskoler

Eget værelse

2% 4%

15%

Antal årsbørn i procent

31.03.14

Samtidig (endnu) ingen sammenbrud i anbringelsesforløb

68%

Familieplejeanbragte

i alt

Institutionsanbragte i

alt79%

Vigtigt for at lykkes

Målet er ikke pæne tal, men en grundlæggende helhedsorienteret omlægning af praksis!

• Ledelsesmæssig opmærksomhed og ejerskab fra medarbejderne er nødvendig

• Løbende monitorering på udvalgte indikatorer, stop op-• Løbende monitorering på udvalgte indikatorer, stop op-sessioner og justeringer i vores initiativer

• En god organisering er også af afgørende betydning (bl.a. tværfaglig styregruppe og implementeringsteams)

• Politisk forståelse og opbakning til vores omlægningsforsøg og investeringslogikken

Økonomien og politikerne

2013 2014 2015 2016

Forventet besparelse påanbringelser (SO 16)

-1.000 -2.000 -3.000 -4.500

4 sagsbehandlere + 1teamkoord. i BOF (SO 20)

2.000 2.000 2.000 2.000

Nettobesparelse 1.000 0 -1.000 -2.500

Læs evt. mere på

http://sverigesprogrammet.herning.dk/http://www.socialstyrelsen.dk/born-og-unge/programmer-med-evidens