Wrap Up B-16 Blok Respi - Rinitis Alergi (Fix)

8/17/2019 Wrap Up B-16 Blok Respi - Rinitis Alergi (Fix)

1/39

Blok Sistem Respirasi

PILEK PAGI HARI

Wrap Up Skenario 1

KELOMPOK B-16

Ketua : Mohammad Syarif Masud 11!"!1116#

Se$retaris : Muthiara Surya 11!"!111%&

A'((ota : Musti$a )ei'ia Ma*i'da 11!"!1!1%%

Retma Rose*a +ur$aya'ty 11!"!11""%

Rif$a Ha'ifa Hu,aida 11!"!11"&

Ri.$y /e0ria'syah 11!"!11"!

Ri.u**oh 2aufiu* Ha$im B3 11!"!11""

Ses4ia'da /atma 5u*ia'dari S3 11!"!11"6

Sue'dia Putra 7arda 11!"!11"66

)ahra Pus8ita 11!"!11&!1


2/39

/a$u*tas Kedo$tera' 9'i4ersitas 5arsi

"!1""!1&

S$e'ario 1

PILEK PAGI HARI

Seorang pemuda usia 2 ta!un" selalu #ersin$#ersin di pagi !ari" keluar ingus en%er" gatal di

!idung dan mata" terutama #ila udara #erde#u" diderita se&ak usia 1' ta!un( )idak ada pada

keluargan*a *ang menderita seperti ini" tetapi a*a!n*a mempun*ai ri+a*at pen*akit asma(

Pemuda terse#ut sangat ra&in s!olat ta!a&ud" se!ingga dia #ertan*a adaka! !u#ungann*a

memasukkan air +ud!u ke dalam !idungn*a di malam !ari dengan pen*akitn*a, Ka+ann*a

men*arankan untuk memeriksakan ke dokter" menan*akan mengapa #isa ter&adi demikian" dan

apaka! #er#a!a*a apa#ila menderita seperti ini dalam +aktu *ang lama(


3/39

SASARA- BELA.AR

LI 1( /ema!ami dan /en&elaskan tentang Saluran Perna0asan Atas

L 1(1 /akroskopis

L 1(2 /ikroskopis

LI 2( /ema!ami dan /en&elaskan tentang isiologi Saluran Perna0asan Atas dan

/ekanisme Perta!anan )u#u!

LI 3( /ema!ami dan /en&elaskan tenta#0 Rinitis Alergi

L 3(1 4e0inisi

L 3(2 Etiologi dan Klasi0ikasi

L 3(3 Pato0isiologi

L 3(' /ani0estasi

L 3(5 4iagnosis dan 4iagnosis Banding

L 3(6 Penatalaksanaan

L 3(7 Komplikasi


4/39

L 3(8 Prognosis

L 3(9 Pen%ega!an

LI '( /ema!ami dan /en&elaskan tentang Anatomi Perna0asan dengan Islam

LI 1( /ema!ami dan /en&elaskan tentang Saluran Perna0asan Atas

L 1( /akroskopis

Sistem Repiratorius adala! satu sistem dari proses perna0asan dimana ter&adin*a pertukaran

gas :2 dan ;2< pada tu#u! ada 2 sistem( 4alam sistem respirasi ter&adi proses s##=

/ulai +aktu menarik na0as :inspirasi< > udara *ang masuk !idung mem#a+a 2

ditarik kedalam saluran na0as intuk diteruskan ke paru$paru dan +aktu mengelurakan na0as :ekspirasi<

udara *ang mem#a+a ;2 didorong keluar dari paru$paru(

Skematis Anatomi dalam proses respirasi adala! s##=

1( Pada +aktu inspirasi udara masuk melalui kedua nares anterior > ?esti#ulum nasi > %a?um

nasi > *ang di#atasi ole! septum nasi(

2( Udara keluar dari %a?um nasi > nares posterior @ %!oanae > masuk ke nasop!aar*#

3( /asuk ke lar*ngop!ar*n :epiglotis mem#uka aditus lar*ngis pintu lar*n< > daera!

lar*n > tra%!ea(

'( /asuk #ron%!us primer > #ron%!us sekunder > #ron%!iolus segmentalis :tersier< >

#ro%!iulus terminalis > melalui #ro%!iulus respiratorius > masuk organ paru > du%tus

al?eolaris > al?eoli

5( Pada al?eoli ter&adi di0usi pertukaran ;2 :*ang di#a+a a(pulmonalis< keluar paru dan 2

masuk ke dalam ?ena pulmonalis(

6( /asuk atrium sinistra > ?entrikel sinistra > dipompakan melalui aorta as%endens > masuk

sirkulasi sistemik > oksigen :2< didistri#usikan


5/39

A'atomi Hidu'(

rgan !idung merupakan organ *ang pertama #er0ungsi dalam saluran napas( )er#entuk ole!

tulang :os nasal


6/39

Bagian penting *ang terdapat pada !idung adala! s##=

• -ares anterior @ apertura nasalis anterior :lu#ang !idung<

• Ceste#ulum nasi #agian !idung > tempat muara nares anterior :#atas epitel kulit dengan

mu%osa !idung dilan&utkan ke daera! nasop!ar*n

4alam %a?um nasi terdapat %on%!ae nasalis *aitu ton&olan *ang ter#entuk dari tulang tipis

dan ditutupi mu%osa *ang dapat mengeluarkan lendir( 4alam %a?um nasi ada3 #ua! %on%!a

nasalis *aitu=

o ;on%!a nasalis superior

o ;on%!a nasalis media

o ;on%!a nasalis in0erior

Ada 3 #ua! saluran keluar%airan melalui !idung *aitu=

o /eatus nasalis superior :antara %on%!a nasalis superior dan media<

o /eatus nasalis media :antara %on%!a media dan in0erior<

o /eatus nasalis in0erior :antara %on%!a nasalis in0erior dan donding atas mailla


7/39

o s Comer

o Lamina parpendi%ularis os et!moidalis

Pada sudut mata medial terdapat !u#ungan !idung dan mata melalui Ddu%tus nasola%rimalisD

tempat keluarn*a air mata ke !idung melalui meatus in0erior( Pada nasop!ar*n terdapat!u#ungan antara !idung dengan rongga telinga melalui (P()(A( :steum P!ar*ngeum )u#a

Auditi?a< *ang dikenal dengan Eusta%!ii(

4alam ilmu )H) pemeriksaan !idung ada 2 %ara s##=

1( R!inos%op* anterior :langsumg meil!at %a?um nasi #agian depan serta isin*a dengan Head

Lamp<

2( R!inos%op* posterior :meli!at #agian #elakang %a?um nasi dan orop!ar*n dengan pakai

ka%a pem#esar<

Pada tulang neuro%ranium dan spla%!no%ranium terdapat rongga$rongga *ang dise#ut dengan

sinus( Sinus$sinus #er!u#ungan dengan %a?um nasi dikenal dengan Si'us-si'us Para'asa*is"

antara lain=

1( Sinus sp!enodalis" mergeluarkan sekresin*a melalu meatus superior

2( Sinus 0rontalis" ke meatus media

3( Sinus maillaris ke meatus media'( Sinus et!moidalis ke meatus superior dan media

Bila terdapat in0eksi pada sinus dinamakan dengan= si'usitis *ang sering ter&adi pada komplikasi

penderita in0eksi rongga !idung dan sakit gigi :r!initis %!ronis< *aitu sinus mailaris(


8/39

Persara0an !idung

Persara0an sensorik dan sekremotorik !idung= #agian depan dan atas %a?um nasi mendapat

persara0an sensorik dari %a#ang ner?us opt!almi%us" #agian lainn*a termasuk mu%usa !idung

dipersara0i ole! gangglion s0enopalatinumF(

4aera! nasop!ar*n dan %on%!a nasalis mendapat persara0an sensorik dari %a#ang gangglion

pter*gopalatinumF( Sera#ut$sera#ut ner?us ol0a%toris :keluar dari %a?um %ranii melalui lamina

%ri#osa et!moidalis< #ukan untuk mensara0i !idung tapi untuk 0ungsional pen%iuman(

Caskularisasi !idung

Pem#ulu! dara!" #erasal dari Arteri carotis externa dan interna :A( %arotis eksterna interna


9/39

op!talmi%us( :/egantara" Imam( 28<

;P*e" :ter#entuk dari= a( et!moidalis anterior" a( et!moidalis posterior" dan a(

sp!enopalatinum< *ang muda! pe%a! ole! traumain0eksi se!ingga sering men&adi sum#er epistais :perdara!an !idung


10/39

• ;ranial = %orpus os sp!enoidalos dan pars #asilaris os o%%ipitalis(

• ;audal = lan&ut ke esop!agus

• Central = %!oanae meng!u#ungkan ke %a?um nasi" ist!mus 0au%ium meng!u#ungkan dengan

%a?um oris" dan aditus lar*ngis meng!u#ungkan dengan lar*n(

• 4orsal = 0as%ia pre?erte#ralis dan &aringan ikat longgar areolar dengan #agian %er?i%al dari

%lumna ?erte#ralis(

• Lateral = pro%essus st*loideus" a( %arotis %omunis dan interna" ?ena &ugularis interna" ner?us

glossop!ar*ngeal" ?agus" dan !*poglossal" dan trunkus simpatikus" dan di atas dengan

#agian$#agian ke%il dari Pter*goidei interni(

Berdasarkan letakn*a p!ar*n di#agi men&adi 3 #agian=

• -asop!ar*n : pars nasalis pharyngis<

Bagian p!ar*n *ang #erada di#elakang %a?um nasi dan diatas palatum molle #er0ungsi

se#agai tra%tus respiratorius se!ingga dindingn*a tidak kolaps( -asop!ar*n di!u#ungkan

dengan %a?um nasi ole! %!oanae( -asop!ar*n #er!u#ungan dengan orop!ar*n le+at

ist!mus p!ar*ngeus( Pada dinding lateral nasop!ar*n terdapat ostium p!ar*ngeum tu#ae

auditi?a :(P()(A(


11/39

A'atomi Lar'y<

4aera! dimulai dari aditus lar*ngis sampai #atas #a+a! %artilagp %ri%oid( Lar*n merupakan

#agian ter#a+a! dari saluran na0as #agian atas men*erupai limas %a?um lar*ngisF" #agian atas

adala! aditus lar*ngisF :pintu< le#i! #esar dari #agian #a+a! *aitu %artilago %ri%oid *ang

#er#entuk lingkaran(

Rangka di#entuk ole!=


12/39

1( )ulang" *akni os3hyoid :1 #ua!


13/39

Anatomi Lar*n

4i dalam =a4um *ary'(is" terdapat=

1( Pli%a ?o%alis = pita suara asli

• Bidang antara pli%a ?o%alis kiri dan kana dise#ut dengan rima (*otisF" sedangkan antara

kedua pli%a ?entri%ularis dise#ut 8*i=a 4e'tri=u*iF

• Pada rima glotis terdapat m(?o%alis" m(%ri%oar*tenoideus posterior" dan di sampingn*a

m(t!*roar*tenoideus(

• Sala! satu 0ungsi dari lar*n = mem#antu respirasi dengan mengatur #esar ke%iln*a rima

glotis( Bila m( ;ri%oar*tenoideus #erkontraksi men*e#a#kan prosesus %artilago ar*tenoid

#ergerak ke lateral se!ingga rima glotis ter#uka *ang dise#ut a0du$si 8*i=a 4o=a*is


14/39

sedangakan se#alikn*a #ila m(%ri%oar*tenoideus posterior relaksasi ter&adi addu$si 8*i=a

4o=a*is dan rima glotis menutup udara tidak #isa masuk(

2( Pli%a ?entri%ularis = pita suara palsu

tot$otot larn*

tot eternal lar*n *ang mem#antu pergerakan lar*n adala!=

• tot$otot supra!*oid > menarik lar*n ke #a+a :m(digastri%us" m(genio!*oideus" dan

m(m*lo!*oideus<

•tot$otot in0ra!*oid > menarik lar*n ke atas :m(sterno!*odeus" m(omo!*oideus"m(t!*ro!*odeus<

tot internal lar*n=

• /(%r*%oar*tenoideus posterior dikenal de#agai ;safety of mus=*e *ary'" #er0ungsi untuk

mem#uka kedua pita suara" kalau ada gangguan pada 0ungsi otot ts# dapat men*e#a#kan

orang #isa ter%ekik dan #isa mati" karena rima glotis tertutup" misal trauma pada ner?us

?agus *ang mens*ara0i otot$otot lar*n(

• /(%r*%oar*tenoideus lateralis untuk menutup rima glotis(

• /(ar*tenoideus trans?ersus dan ar*tenoideus o#li• /(?o%alis

• /(ar*epigloti%a

Persara0an daera! lar*n


15/39

Berasal dari sera#ut$sera#ut ner?us %ranialis ke 1 :?n(?agus< dengan %a#ang$%a#ang ke lar*n

se#agai n(lar*ngis superior dan n(re%%urent :n(lar*ngis in0erior


16/39

saluran pernapasan" se%ara umum di#agi men&adi pars konduksi dan pars respirasi

Se#agian #esar #agian konduksi dilapisi epitel respirasi" *aitu e8ite* 0erti'($at si*i'dris

0ersi*ia de'(a' se* (o0*et3 4engan menggunakan mikroskop elektron dapat dili!at ada 5

ma%am sel epitel respirasi *aitu sel silindris #ersilia" sel go#let mukosa" sel sikat :#rus! %ells


17/39

Rongga !idung terdiri atas ?esti#ulum dan 0osa nasalis( Pada ?esti#ulum di sekitar nares

terdapat kelen&ar se#asea dan ?i#risa :#ulu !idung


18/39

ya'( *e0ih ti8is dan mengandung se* (o0*et *ang le#i! sedikit serta lamina propria *ang

mengandung sedikit $e*e'@ar $e=i* 8e'(hasi* mu$us *ang men*atu dengan periosteum(

Akti?itas silia mendorong mukus ke rongga !idung(

/ari'(

-aso0aring dilapisi ole! e8ite* res8irasi pada #agian *ang #erkontak dengan palatum mole"

sedangkan oro0aring dilapisi e8ite* ti8e s$uamosa(e8e'((

Lari'(

Laring merupakan #agian *ang meng!u#ungkan 0aring dengan trakea( Pada *ami'a 8ro8ria

*ari'( terda8at tu*a'( ra,a' hia*i' da' e*asti' *ang #er0ungsi se#agai katup *ang men%ega!

masukn*a makanan dan se#agai alat peng!asil suara pada 0ungsi 0onasi( Epiglotis merupakan

&uluran dari tepian laring" meluas ke 0aring dan memiliki permukaan lingual dan laringeal(

Bagian lingual dan apikal epiglotis ditutupi ole! e8ite* (e8e'( 0er*a8is" sedangkan permukaan

laringeal ditutupi ole! e8ite* res8irasi 0erti'($at 0ersi*i'dris 0ersi*ia( 4i #a+a! epitel terdapat

kelen&ar %ampuran mukosa dan serosa(

4i #a+a! epiglotis" mukosan*a mem#entuk dua lipatan *ang meluas ke dalam lumen laring=

pasangan lipatan atas mem#entuk 8ita suara 8a*su 8*i$a 4esti0u*aris *ang terdiri dari epitel

respirasi dan kelen&ar serosa" serta di lipatan #a+a! mem#entuk 8ita suara se@ati *ang terdiri

dari epitel #erlapis gepeng" ligamentum ?okalis :serat elastin< dan muskulus ?okalis :otot

rangka


19/39

Energi gerak manusia diperole! dari meta#olisme energi dalam sel otot" *ang dalam

prosesn*a sangat mem#utu!kan oksigen :2< *ang didapatkan dari pernapasan( Pernapasan

merupakan konsekuensi sistem ker&a organ tu#u! manusia ketika !idup dan #erakti?itas untuk

saling mendukung dan #erkoordinasi dengan organ 0isiologis *ang lainn*a(

/u'(si Per'a8asa'

ungsi pokok sistim pernapasan adala! mendapatkan 2 agar dapat digunakan ole! sel$sel

tu#u! dan mengeluarkan kar#ondioksida :;2< dari *ang di!asilkan ole! sel tu#u! *ang

merupakan lim#a! meta#olisme energi(

Or(a' Per'a8asa'

rgan utaman*a meliputi= Hidung :nares anterior


20/39

splenknikus ke dia0ragma dia0ragma #erkontraksi > perluasan ?olume t!orak paru

penurunan tekanan intra t!orak > udara atmos0er mengalir masuk ke paru

"3 Proses e$s8irasi

rangsang dari pusat perna0asan dorsal di medula o#longata di!entikan ole! pusat pneumotaksik di medula o#longata sin*al ter!enti dia0ragma relaksasi rongga t!orak

men*empit tekanan naik udara keluar(

Adapun komposisi udara inspirasi dan ekspirasi dalam respirasi adala! se#agai #erikut=

)a#el 1= Per#andingan gas inspirasi dan ekspirasi

-itrogen :-2< ksigen :2< Kar#ondiksida :;2<

Udara inspirasi 79 2 "'

Udara ekspirasi 79 16 '

Ke=e8ata' da' Ko'tro* Per'a8asa'3

Ke%epatan pernapasan dikendalikan se%ara kimia+i" ketika 2 dari udara :dari al?eolus dari

dilepas ke kapiler pulmonal" diterima ?ena pulmonal dan ; 2 dilepaskan ke al?eoli" proses

keduan*a melalui difusi


21/39

4alam keadaan normal" paru mengandung sekitar 2 sampai 2"5 liter udara selama siklus

respirasi" tetapi dapat diisi sampai 5"5 liter atau dikosongkan sampai tersisa 1 liter(

Alat untuk mengukur #esarn*a udara inspirasi dan ekspirasi adala! Spirometer. )erdapat

#er#agai &enis peru#a!an ?olume dalam proses respirasi" *akni=

1( Do*ume 2ida* 2D? adala! ?olume udara *ang masuk atau keluar dari !idung se+aktu

#ernapas dalam keadaan istira!at" se#an*ak 5 ;%(

2( Do*ume ada'(a' e$s8irasi Su8*eme'? *aitu ?olume udara ekspirasi *ang masi! dapat

dikeluarkan setela! ekspirasi normal :tida*


22/39

:3< pusat pneumotaksik" di se#ela! dorsal #agian superior pons" *ang mem#antu mengatur

ke%epatan dan pola #ernapas(

/ekanisme Perta!anan )u#u!

/ekanisme perta!anan saluran napas tidak !an*a #erkaitan dengan in0eksi :mikroorganisme<tetapi &uga mela+an de#u partikel" gas #er#a!a*a" serta su!u( /ekanisme perta!anan tu#u!

*ang melingdungi paru #erupa=

1( /ekanisme *ang #erkaitan dengan 0a%tor 0isik" anatomi% dan 0isiologik

a( 4eposisi partikelPartikel *ang masuk ke dalam s*stem pernapasan ukurann*a sangat !eterogen( Partikal

*ang #erukuran M1 Nm tertangkap di dalam rongga !idung karena ditangkap ole! #ulu

#ulu !idung" *ang #erukuran 5$1 Nm tertangkap di #ronkus dan per%a#angann*a dan akan

dikeluarkan dengan re0lek" sedangkan *ang #erukuran M3 Nm dapat masuk ke dalam al?eolidan dimusna!kan dengan makro0ag(

#( Re0lek Batuk

Batuk adala! mekanisme re0le *ang sangat penting untuk men&aga &alan napas agar tetap

ter#uka" meng!alau #enda asing *ang dapat men*e#a#kan peradangan pada s*stem pernapasan( /ekanisme #atuk adala! #atuk dia+ali dengan inspirasi dalam diikuti ole!

ekspirasi kuat mela+an glottis *ang tertutup( Hal ini dapat meningkatkan tekanan

intrapleura sampai 1 mmHg atau le#i!( Glottis ter#uka se%ara ti#a ti#a se!ingga ter&adisem#uran aliran udara keluar dengan ke%epatan men%apai 965 km &am(

2( /ekanisme eskalasi :pertam#a!an &umla!< mu%us

/ekanisme ini meli#atkan peran silia dan mu%us( Silia terdapat pada dingding saluran pernapasan mulai dari laring sampai #ronkiolus terminal( Silia #ergerak 1' kali per detik(

.umla! silia dan akti?itasn*a dipengaru!i ole! asap rokok" toksin" dan asidosis ketigan*a

menurunkan &umla! silia dan akti?itasn*a(

3( /ekanisme 0agositik dan in0lamasi

Partikel dan mikroorganisme *ang tersisa akan di0agositosis ole! sel *ang #ertugasmemperta!ankan tu#u!( Sel sel terse#ut adala! makro0ag dan sel polimor0onuklear :P/-


23/39

'( /ekanisme respon imun

Ada 2 ma%am komponen di dalam s*stem imun" *aitu=

a( /ekanisme respon imun !umoral *ang meli#atkan lim0osit B

/ekanisme ini tampak dalam 2 #entuk anti#od* #erupa IgA dan IgB( IgA penting se#agai

perta!anan di naso0aring dan saluran udara pernapasan #agian atas( IgG #an*ak ditemukan

di #agian distal paru( Berperan dalam menggumpalkan partikel menetralkan toksin *angdiproduksi ole! ?irus dan #akteri" mengakti0kan komplemen dan melisiskan #akteri gram(

#( /ekanisme respon imun selularl *ang meli#atkan lim0osit )

Sensitasi ter!adap lim0osit ) dapat men*e#a#kan lim0osit ) meng!asilkan #er#agai

mediator *ang dapat larut *ang dise#ut lim0okin" *aitu Jat *ang dapat menarik dan

mengakti0kan sel perta!anan tu#u! *ang lain makro0ag(

LI 3( /ema!ami dan /en&elaskan tentang Rinitis Alergi

L 3(1 4e0inisi

Rinitis alergi adala! pen*akit in0lamasi *ang dise#a#kan ole! reaksi alergi pada pasien atopi

*ang se#elumn*a suda! tersensitisasi dengan alergen *ang sama serta dilepaskann*a suatu

mediator kimia ketika ter&adi paparan ulangan dengan alergen spesi0ik terse#ut( /enurut WH

ARIA :Allergi% R!initis and its Impa%t on Ast!ma< ta!un 21" rinitis alergi adala! kelainan

pada !idung dengan ge&ala #ersin$#ersin" rinore" rasa gatal dan tersum#at setela! mukosa !idungterpapar alergen *ang diperantarai ole! IgE(

L 3(2 Etiologi Klasi0ikasi

Etiologi

Rinitis alergi meli#atkan interaksi antara lingkungan dengan predisposisi genetik dalam

perkem#angan pen*akitn*a( aktor genetik dan !erediter sangat #erperan pada ekspresi rinitisalergi( Pen*e#a# rinitis alergi tersering adala! alergen in!alan pada de+asa dan ingestan pada

anak$anak( Pada anak$anak sering disertai ge&ala alergi lain" seperti urtikaria dan gangguan

pen%ernaan( Pen*e#a# rinitis alergi dapat #er#eda tergantung dari klasi0ikasi( Be#erapa pasien

sensiti0 ter!adap #e#erapa alergen( Alergen *ang men*e#a#kan rinitis alergi musiman #iasan*a

#erupa ser#uk sari atau &amur( Rinitis alergi perenial :sepan&ang ta!un< diantaran*a de#u

tungau" terdapat dua spesies utama tungau *aitu 4ermatop!agoides 0arinae dan


24/39

4ermatop!agoides pteron*ssinus" &amur" #inatang peli!araan seperti ke%oa dan #inatang

pengerat( aktor resiko untuk terpaparn*a de#u tungau #iasan*a karpet serta sprai tempat tidur"

su!u *ang tinggi" dan 0aktor kelem#a#an udara( Kelem#a#an *ang tinggi merupakan 0aktor

resiko untuk untuk tum#u!n*a &amur( Ber#agai pemi%u *ang #isa #erperan dan memper#erat

adala! #e#erapa 0aktor nonspesi0ik diantaran*a asap rokok" polusi udara" #au aroma *ang kuat

atau merangsang dan peru#a!an %ua%a(

Berdasarkan %ara masukn*a allergen di#agi atas=

• Alergen In!alan" *ang masuk #ersama dengan udara perna0asan" misaln*a de#u ruma!"

tungau" serpi!an epitel dari #ulu #inatang serta &amur(

• Alergen Ingestan" *ang masuk ke saluran %erna" #erupa makanan" misaln*a susu" telur"

%oklat" ikan dan udang(

• Alergen In&ektan" *ang masuk melalui suntikan atau tusukan" misaln*a penisilin atau

sengatan le#a!(

• Alergen Kontaktan" *ang masuk melalui kontak dengan kulit atau &aringan mukosa" misaln*a

#a!an kosmetik atau per!iasan(

Klasi0ikasi

4a!ulu rinitis alergi di#edakan dalam 2 ma%am #erdasarkan si0at #erlangsungn*a" *aitu=

1( Rinitis alergi musiman :seasonal" !a* 0e?er" polinosis<

2( Rinitis alergi sepan&ang ta!un :perenial<

Ge&ala keduan*a !ampir sama" !an*a #er#eda dalam si0at #erlangsungn*a( Saat ini digunakan

klasi0ikasi rinitis alergi #erdasarkan rekomendasi dari WH Iniati?e ARIA :Allergi% R!initis

and its Impa%t on Ast!ma< ta!un 2" *aitu #erdasarkan si0at #erlangsungn*a di#agi men&adi=

1( Intermiten :kadang$kadang


25/39

2( Persistenmenetap #ila ge&ala le#i! dari ' !ariminggu dan atau le#i! dari ' minggu(

Sedangkan untuk tingkat #erat ringann*a pen*akit" rinitis alergi di#agi men&adi=

1( Ringan" #ila tidak ditemukan gangguan tidur" gangguan akti0itas !arian" #ersantai"

#erola!raga" #ela&ar" #eker&a dan !al$!al lain *ang mengganggu(

2( Sedang atau #erat #ila terdapat satu atau le#i! dari gangguan terse#ut diatas(

L 3(3 Pato0isiologi

)erdiri dari #e#erapa ta!apan =

1( Sensitasi Alergen kontak dengan sel ;4'

Alergen masuk dan melekat di mem#ran mukosa O di0agosit ole! AP; O 0ragmen antigen

akan disa&ikan melalui kompleks /H;$II pada permukaan AP; O sensitasi antigen ole!sel ;4'(

2( Produksi IgE sensitasi akan mengakti?asi AP; dan melepas sitokin $ mengu#a! sel

;4' men&adi sel )!2 $ Sel )!2 melepas sitokin IL$'" IL$3" IL$13" IL$5 $ menginduksi

sel B men&adi sel plasma peng!asil IgE O IgE dilepas ke sirkulasi O melekat pada

reseptorn*a di sel mast dan #aso0il O akti?asi sel(

3( Resensitasi pemaparan ulang antigen ter!adap mem#ran mukosa epitel

4engan masukn*a antigen *ang sama" langsung diikat silang ole! IgE pada sel mast(

'( 4egranulasi dan pelepasan mediator in0alamasi

Ikatan silang antigen O IgE di sel mast $ permea#ilitas mem#ran ter!adap ;a 2 meningkat

$ ;a2 masuk intrasel $ kadar %A/P intrasel turun $ granul luru! dan pe%a! $ mediator

in0lamasi seperti !istamin" serotonin" leukotrien" prostaglandin" sitokin dan kemoatraktan


26/39

keluar ke sirkulasi dan &aringan(

5( Respon 0ase %epat dan lam#at mediator in0lamasi #erikatan dengan reseptor spesi0ik O

tim#ul 0ase %epat( Selan&utn*a di!asilkan C;A/ *ang memi%u in0iltrasi eosino0il dan sel

leukosit lainn*a O dilepaskan protein eosino0ilik $ tim#ul 0ase lam#at(


27/39

L 3(' /ani0estasi Klinis

Ge&ala rinitis alergi *ang k!as iala! terdapatn*a serangan #ersin #erulang( Se#etuln*a #ersin

merupakan ge&ala *ang normal" terutama pada pagi !ari atau #ila terdapat kontak dengan

se&umla! #esar de#u( Hal ini merupakan mekanisme 0isiologik" *aitu proses mem#ersi!kan

sendiri :sel0 %leaning pro%ess


28/39

le#i! ge&ala seperti #ersin$#ersin le#i! 5 kali setiap serangan" !idung dan mata gatal" ingus

en%er le#i! dari satu &am" !idung tersum#at" dan mata mera! serta #erair maka din*atakan

positi0(

2( Pemeriksaan isik

Pada muka #iasan*a didapatkan garis 4ennie$/organ dan allergi% s!inner" *aitu #a*angan

gelap di daera! #a+a! mata karena stasis ?ena sekunder aki#at o#struksi !idung :Ira+ati"

22


29/39

&uga dera&at alergi serta dosis inisial untuk desensitisasi dapat diketa!ui :Sumarman"

2


30/39

;ara pengo#atan ini merupakan konsep untuk men%ega! dan ataumenetralisasi kiner&a

molekul$molekul mediator *ang dilepas sel$sel in0lamasi alergis dan atau men%ega!

pe%a!n*a dinding sel dengan !arapan ge&ala dapat di!ilangkan( #at$o#at *ang digunakan

untuk rinitis pada umumn*a di#erikan intranasal atau oral(

Pemili!an o#at$o#atan dilakukan dengan mempertim#angkan #e#erapa !al antara lain =

a( #at$o#at *ang tidak memiliki e0ek &angka pan&ang( #( )idak menim#ulkan taki0ilaksis(

%( Be#erapa studi menemukan e0ekti0itas kortikosteroid intranasal( /eskipun demikian

pili!an terapi !arus dipertim#angkan dengan kriteria *ang lain(

d( Kortikosteroid intramuskuler dan intranasal tidak dian&urkan se!u#ungan dengan adan*a

e0ek samping sistemik(

)a#el 2= .enis o#at dan e0ek terapetik

Ce'is o0at Bersi' Ri'orea Bu'tu Gata* hidu'( Ke*uha' mata

Anti!istamin H1

ral

Intranasal

Intraokuler

Kortikosteroid

intranasal

Kromolin

Intranasal

Intraokuler

9

4ekongestan

Intranasal


31/39

ral

Antikolinergik

Antilekotrien 9

.enis o#at *ang sering digunakan =

• Kromolin, o#at semprot mengandung kromolin 5"2 mgdosis di#erikan 3$' kali!ari

• Setirizin, dosis pem#erian sesuai usia anak adala!= 2$5 ta!un= 2(5 mgdosis"1 kali!ari M

6 ta!un = 5$1 mgdosis"1 kali!ari(

• Loratadin" dosis pem#erian sesuai usia anak adala!= 2O5 ta!un= 2(5 mgdosis"1 kali!ari

M 6 ta!un = 1 mgdosis" 1 kali!ari(

• Feksofenadin" dosis pem#erian sesuai usia anak adala! = 6$11 ta!un= 3 mg!ari" 2

kali!ari M 12 ta!un = 6 mg!ari" 2 kali!ari atau 18mg!ari" ' kali!ari(

• Azelastine" dosis pem#erian sesuai usia anak adala!= 5O11 ta!un = 1 semprotan 2kali!ari M 12 ta!un = 2 semprotan" 2 kali!ari(

• Pseudoephedrine, dosis pem#erian sesuai usia anak adala!= 2$6 ta!un = 15 mg!ari" '

kali!ari 6$12 ta!un = 3mg!ari" ' kali!ari M 12 ta!un = 6 mg!ari ' kali!ari(

Ipratropium #romide (3 2 semprotan" 2$3 kali!ari(

• Kortikosteroid intranasal

4igunakan pada pasien *ang memiliki ge&ala *ang le#i! persisten dan le#i! para!( E0ekti0

untuk semua ge&ala dengan in0lamasi eosino0ilik(

• Fluticasone intranasal di#erikan dengan dosis pem#erian untuk usia M ' ta!un = 1$2

semprotandosis" 1 kali!ari(

• ometasone intranasal di#erikan dengan dosis pem#erian untuk usia 3$11 ta!un = 1


32/39

semprotandosis" 1 kali!ari usia M 11 ta!un = 2 semprotandosis" 1 kali!ari(

• !udesonide intranasal di#erikan dengan dosis pem#erian untuk usia M 6 ta!un = 1$2

semprotandosis" 1 kali!ari( Budesonide mempun*ai #ioa?ai#ilitas *ang renda! dan

keamanann*a le#i! #aik(

• Leukotrien antagonis

• "afirlukast *ang di#erikan pada anak se#esar 2 mgdosis 2 kali2'&am(

3( Imunoterapi spesi0ik

Imunoterapi spesi0ik e0ekti0 &ika di#erikan se%ara optimal( Imunoterapi su#kutan masi!

menim#ulkan pertentangan dalam e0ekti0itas dan keamanan( le! karena itu" dian&urkan

penggunaan dosis optimal ?aksin *ang di#eri la#el dalam unit #iologis atau dalam ukuran

masa dari alergen utama( 4osis optimal untuk se#agian #esar alergen utama adala! 5 sampai

2N g( Imunoterapi su#kutan !arus dilakukan ole! tenaga terlati! dan penderita !arus

dipantau selama 2 menit setela! pem#erian su#kutan( Indikasi imunoterapi spesi0ik

su#kutan=

• Penderita *ang tidak terkontrol #aik dengan 0armakoterapi kon?ensional

• Penderita *ang ge&ala$ge&alan*a tidak dapat dikontrol #aik dengan anti!istamin H1 dan

0armakoterapi

• Penderita *ang tidak menginginkan 0armakoterapi

•

Penderita dengan 0armakoterapi *ang menim#ulkan e0ek samping *ang• tidak diinginkan

• Penderita *ang tidak ingin menerima terapi 0armakologis &angka

• pan&ang(

Imunoterapi spesi0ik nasal dan su#lingual dosis tinggi$imunoterapi spesi0ik oral

• 4apat digunakan dengan dosis sekurang$kurangn*a 5$1 kali le#i!

• #esar dari pada *ang digunakan untuk imunoterapi su#kutan(

•

Pada penderita *ang mempun*ai e0ek samping atau menolak imunoterapi su#kutan

Indikasin*a mengikuti indikasi dari suntikan su#kutan Pada anak$anak" imunoterapi spesi0ik

adala! e0ekti0( -amun tidak direkomendasikan untuk melakukan imunoterapi ada anak

di#a+a! umur 5 ta!un(


33/39


34/39

aki#at edema ostia sinus ole! proses alergis dalam mukosa *ang men*e#a#kan sum#atan

ostia se!ingga ter&adi penurunan oksigenasi dan tekanan udara rongga sinus( Hal terse#ut

akan men*u#urkan pertum#u!an #akteri terutama #akteri anaero# dan akan men*e#a#kan

rusakn*a 0ungsi #arier epitel antara lain aki#at dekstruksi mukosa ole! mediator protein #asa

*ang dilepas sel eosino0il :/BP< dengan aki#at sinusitis akan semakin para!(

d( )ekanan inkranial *ang men*e#a#kan pendara!an pada otak

LI 3(8 Prognosis

• Ke#an*akan pasien dapat !idup normal dengan ge&ala(

• Han*a pasien *ang menerima imunoterapi spesi0ik$alergen sem#u! dari pen*akit" namun

#an*ak pasien melakukann*a dengan sangat #aik dengan pera+atan ge&ala intermiten( Ge&ala

r!initis alergi #isa kam#u! 2$3 ta!un setela! peng!entian imunoterapi alergen(

• Se#agian ke%il pasien mengalami per#aikan selama masa rema&a" tapi di se#agian #esar"

ge&ala mun%ul kem#ali di a+al dua pulu!an atau le#i!( Ge&ala mulai #erkurang ketika pasien

men%apai dasa+arsa kelima ke!idupan(

LI 3(9 Pen%ega!an

Pada dasarn*a pen*akit alergi dapat di%ega! dan di#agi men&adi 3 ta!ap" *aitu=

1( Pen%ega!an primer untuk men%ega! sensitisasi atau proses pengenalan dini ter!adap alergen(

)indakan pertama adala! mengidenti0ikasi #a*i *ang mempun*ai risiko atopi( Pada i#u !amil

di#erikan diet restriksi :tanpa susu" ikan laut" dan ka%ang< mulai trimester 3 dan selama

men*usui" dan #a*i mendapat ASI eksklusi0 selama 5$6 #ulan( Selain itu kontrol lingkungan

dilakukan untuk men%ega! pa&anan ter!adap alergen dan polutan(

2( Pen%ega!an sekunder untuk men%ega! mani0estasi klinis alergi pada anak #erupa asma dan

pilek alergi *ang suda! tersensitisasi dengan ge&ala alergi ta!ap a+al #erupa alergi makanan

dan kulit( )indakan *ang dilakukan dengan peng!indaran ter!adap pa&anan alergen in!alandan makanan *ang dapat diketa!ui dengan u&i kulit(

3( Pen%ega!an tersier untuk mengurangi ge&ala klinis dan dera&at #eratn*a pen*akit alergi

dengan peng!indaran alergen dan pengo#atan


35/39

L '( Hu#ungan Anatomi Perna0asan dengan Islam

4r( /ust!o0a S*a!ata!" 4ekan akultas )H) Uni?ersitas Aleandria mengatakan #a!+a

#er+ud!u dapat melindungi seseorang dari kuman pen*akit( Penelitian mem#ukatikan #a!+a

&umla! kuman pada orang *ang #er+ud!u le#i! sedikit di#anding orang *ang tidak #er+ud!u(

Para ilmu+an mem#uktikan #a!+a +ud!u dapat men%ega! le#i! dari 17 pen*akit seperti

in0luenJa" #atuk re&an" radang amandel" pen*akit$ pen*akit telinga" pen*akit$pen*akit kulit(

4alam #er+ud!u ada istila!i istinsya$ dan istintsar ( Isti'sya adala! meng!irup air ke

dalam !idung sedangkani sti ntsar adala! mengeluarkan air na0asn*a( Rasululla! sangat

men*empuranakan kedaua per#uatan terse#ut(

4r( /usto0a S*a!ata! mengatakan #a!+a &umla! kuman di dalam !idung akan #erkurang

setenga!n*a setela!istins*a pertama lalu #erkurang men&adi seperempatn*a setela!i sti ns*a

kedua dan men&adi sangat sedikit setela! istins*a ketiga( Penelitian men*e#utkan" !idung

manusia setela! #ersi! dari kuman setela!istins*a akan tetap #ersi! selama 5 &am se#elum

ak!irn*a ter%emar lagi( le! karena itu manusia perlu mem#ersi!kann*a lagi dengan %ara +ud!u

*ang disertai istins*a(

Rasululla! SAW #ersa#da" Sempurnakanlah %udhu, ratakanlah air di antara &ari#&emari,

bersungguhlah dalam istinsya$ kecuali kamu berpuasaF :HR Buk!ari dan /uslim


36/39

mem#ole!kan men&a+a# !amdala! pada +aktu s!olat adala! !adits d!oi0(

'( )as*mit :mendoakan seserang *ang #ersin<

Wa&i# #agi *ang mendengar #a%aan !amdala! untuk mengu%apkan tas*mit *aitu

()arhamukallaah* dan &ika tidak mendengar #a%aan !amdala! dari orang *ang #ersin" makamaka tidak perlu mengu%apkan tas*mit #agi orang *ang ada di sekelilingn*a( Rasululla!

SA+ tela! #ersa#da" (Sesungguhnya Allah menyukai bersin dan membenci menguap, maka

apabila ia bersin, hendaklah ia memu&i Allah dengan mengucapkan Alhamdulillah -an

ke%a&iban bagi setiap muslim yang mendengarnya untuk bertasymit .mendo/akannya0* :HR

Buk!ari


37/39


38/39

7A/2AR P9S2AKA

Be=$er? Ca=$ M3 29( Pediatric Allergic 1hinitis2 Follo%#up(

!ttp=emedi%ine(meds%ape(%omarti%le889259$0ollo+up

Bousuet" .( ;au+en#erge" P( ARIA : Allergic 1hinitis and 3ts 3mpact on Asthma 3nitiative<

Ganong W" 23" Re?ie+ o0 /ed( P!*s" 21sd Ed("

Gra*" Henr*( 2( Anatomy of the 4uman !ody P!iladelp!ia= Lea e#iger" 1918

Bartle#*(%om( +++(#artle#*(%om17

Gu*ton A; and Hall .E" 2" )et#ook o0 /ed( P!*s" 1t! Ed" Saunders P!iladelp!ia

Harsono A" Endar*anto A( 26( 1initis Alergika(

!ttp=+++(pediatrik(%omisi3(p!p,

page@!tml!kategori@pdtdirektori@pdt0ilepd0@pd0@!tml@711$#0u225(!tm

Inmar" Raden( 21( Anatomi Kedokteran2 Sistem 1espiratorius( .akarta= akultas kedokteran

Uni?ersitas arsi

Iria'to? K3 "!!3 Struktur dan Fungsi Tubuh Manusia untuk Paramedis3 Ba'du'(

5rama idya

.unueira L;" ;arneiro .( 27( 4istologi -asar 5eks 6 Atlas( 1t! ed( .akarta= EG;

http://emedicine.medscape.com/article/889259-followuphttp://www.bartleby.com/107/http://www.pediatrik.com/isi03.php?page=html&hkategori=pdt&direktori=pdt&filepdf=0&pdf=&html=07110-bfxu225.htmhttp://www.pediatrik.com/isi03.php?page=html&hkategori=pdt&direktori=pdt&filepdf=0&pdf=&html=07110-bfxu225.htmhttp://www.bartleby.com/107/http://www.pediatrik.com/isi03.php?page=html&hkategori=pdt&direktori=pdt&filepdf=0&pdf=&html=07110-bfxu225.htmhttp://www.pediatrik.com/isi03.php?page=html&hkategori=pdt&direktori=pdt&filepdf=0&pdf=&html=07110-bfxu225.htmhttp://emedicine.medscape.com/article/889259-followup


39/39

Kue!nel( 23( 7olor Atlas of 7ytology, 4istology, and icroscopic Anatomy( 't! ed Stuttgart=

)!ieme

/egantara" Imam( 28( imisan .8pistaksis09 !erbahayakah:

!ttp=imammegantara(#logspot(%om285perdara!an$!idung$epistaksis(!tml

-adra&a" Ila?arase. 211( Prevalensi ;e&ala 1initis Alergi di Kalangan ahasis%a Fakultas

Kedokteran ?#=>>@.

!ttp=repositor*(usu(a%(id#itstream123'5678921'93';!apter2II(pd0

Sher,ood L3 21( Fisiologi Manusia Dari Sel Ke Sistem" Edisi 2" Ali! Ba!asa= Bra!m U(

.akarta= EG;

Ummu Umar Al$Atsari**a!( 21( /aro&iQ = Adab enguap dan !ersin 5er&B karya 3smail ibn

Carsyud ibn 3brohim ar#1umaih, Pustaka 3mam Asy# Syafi/i(

!ttp=#uletinJu!airo!(+ordpress(%om215'ada#$#ersin$%ara$na#i
http://imammegantara.blogspot.com/2008/05/perdarahan-hidung-epistaksis.htmlhttp://repository.usu.ac.id/browse?type=author&value=Nadraja%2C+Ilavarasehttp://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/21493/4/Chapter%20II.pdfhttp://buletinzuhairoh.wordpress.com/2010/05/04/adab-bersin-cara-nabi/http://imammegantara.blogspot.com/2008/05/perdarahan-hidung-epistaksis.htmlhttp://repository.usu.ac.id/browse?type=author&value=Nadraja%2C+Ilavarasehttp://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/21493/4/Chapter%20II.pdfhttp://buletinzuhairoh.wordpress.com/2010/05/04/adab-bersin-cara-nabi/

Wrap Up B-16 Blok Respi - Rinitis Alergi (Fix)

Text of Wrap Up B-16 Blok Respi - Rinitis Alergi (Fix)

Rinitis Alergi sadasdasdasdasdasdasdasdasdddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddd

Rinitis Alergi (Ready)

KOMPLIKASI RINITIS ALERGI

CRS Rinitis Alergi

Rinitis Alergi Metha

PATOFISIOLOGI RINITIS ALERGI

Rinitis Alergi DEV

Rinitis Non Alergi

lapkas rinitis alergi

Resus Rinitis Alergi

Rinitis Alergi ppt

Rinitis Alergi Vasomotor

RINITIS ALERGI

Rinitis Alergi . LA.doc

THT Rinitis Alergi

Rinitis Alergi Slide

Rinitis Alergi Ref

ppt rinitis alergi

Rinitis Alergi abulyatama

kuliah Rinitis Alergi

SSJ (Alergi respi)

Terjemahan rinitis alergi

Documents

Wrap Up B-16 Blok Respi - Rinitis Alergi (Fix)

Text of Wrap Up B-16 Blok Respi - Rinitis Alergi (Fix)