16
UNIVERSITAS UDAYANA ANALISIS IMPLEMENTASI PROGRAM PENGELOLAAN PENYAKIT KRONIS PADA PUSKESMAS DI KABUPATEN TABANAN TAHUN 2016 NI LUH INTEN LESTARI PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA 2016

UNIVERSITAS UDAYANA - sinta.unud.ac.id awal.pdf · vii program studi ilmu kesehatan masyarakat fakultas kedokteran universitas udayana peminatan administrasi dan kebijakan kesehatan

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: UNIVERSITAS UDAYANA - sinta.unud.ac.id awal.pdf · vii program studi ilmu kesehatan masyarakat fakultas kedokteran universitas udayana peminatan administrasi dan kebijakan kesehatan

UNIVERSITAS UDAYANA

ANALISIS IMPLEMENTASI PROGRAM PENGELOLAAN

PENYAKIT KRONIS PADA PUSKESMAS DI KABUPATEN

TABANAN TAHUN 2016

NI LUH INTEN LESTARI

PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS UDAYANA

2016

Page 2: UNIVERSITAS UDAYANA - sinta.unud.ac.id awal.pdf · vii program studi ilmu kesehatan masyarakat fakultas kedokteran universitas udayana peminatan administrasi dan kebijakan kesehatan
Page 3: UNIVERSITAS UDAYANA - sinta.unud.ac.id awal.pdf · vii program studi ilmu kesehatan masyarakat fakultas kedokteran universitas udayana peminatan administrasi dan kebijakan kesehatan

UNIVERSITAS UDAYANA

ANALISIS IMPLEMENTASI PROGRAM PENGELOLAAN

PENYAKIT KRONIS PADA PUSKESMAS DI KABUPATEN

TABANAN TAHUN 2016

NI LUH INTEN LESTARI

NIM. 1220025062

PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS UDAYANA

2016

Page 4: UNIVERSITAS UDAYANA - sinta.unud.ac.id awal.pdf · vii program studi ilmu kesehatan masyarakat fakultas kedokteran universitas udayana peminatan administrasi dan kebijakan kesehatan

UNIVERSITAS UDAYANA

ANALISIS IMPLEMENTASI PROGRAM PENGELOLAAN

PENYAKIT KRONIS DI PUSKESMAS KABUPATEN TABANAN

TAHUN 2016

Skripsi ini diajukan sebagai

salah satu syarat untuk memperoleh gelar

SARJANA KESEHATAN MASYARAKAT

NI LUH INTEN LESTARI

NIM. 1220025062

PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS UDAYANA

2016

Page 5: UNIVERSITAS UDAYANA - sinta.unud.ac.id awal.pdf · vii program studi ilmu kesehatan masyarakat fakultas kedokteran universitas udayana peminatan administrasi dan kebijakan kesehatan

iii

Page 6: UNIVERSITAS UDAYANA - sinta.unud.ac.id awal.pdf · vii program studi ilmu kesehatan masyarakat fakultas kedokteran universitas udayana peminatan administrasi dan kebijakan kesehatan

iv

Page 7: UNIVERSITAS UDAYANA - sinta.unud.ac.id awal.pdf · vii program studi ilmu kesehatan masyarakat fakultas kedokteran universitas udayana peminatan administrasi dan kebijakan kesehatan

v

KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena atas berkat dan rahmat-

Nya skripsi yang berjudul “Analisis Implementasi Program Pengelolaan Penyakit

Kronis di Puksesmas Kabupaten Tabanan Tahun 2016” dapat diselesaikan tepat

pada waktunya. Skripsi ini diajukan sebagai persyaratan kelulusan dalam rangka

menyelesaikan kuliah di Program Studi Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kedokteran,

Universitas Udayana.

Penyusunan skripsi ini tidak lepas dari dukungan dan bantuan dari berbagai

pihak. Pada kesempatan ini, penulis mengucapkan terima kasih kepada :

1. dr. I Made Ady Wirawan, MPH., Ph.D, selaku Ketua Program Studi Kesehatan

Masyarakat atas izin dan petunjuknya dalam penyusunan skripsi ini.

2. Putu Ayu Indrayathi, S.E., MPH selaku Ketua Bagian Peminatan Administrasi

dan Kebijakan Kesehatan (AKK) yang telah memberikan arahan serta masukan

dalam penyusunan skripsi ini.

3. dr. Ni Made Sri Nopiyani, MPH selaku dosen pembimbing yang telah

menyediakan waktu dalam memberikan masukan dan bimbingan dalam

penyusunan skripsi ini.

4. Rekan-rekan Mahasiswa Program Studi Kesehatan Masyarakat Fakultas

Kedokteran Universitas Udayana angkatan 2012 yang telah bersama-sama saling

membantu dan memberikan semangat dalam penyusunan skripsi ini.

5. Orang tua dan keluarga yang selalu mendukung dan memberikan semangat

dalam penyusunan skripsi ini.

6. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah

membantu dalam penyusunan skripsi ini.

Page 8: UNIVERSITAS UDAYANA - sinta.unud.ac.id awal.pdf · vii program studi ilmu kesehatan masyarakat fakultas kedokteran universitas udayana peminatan administrasi dan kebijakan kesehatan

vi

Penulis menyadari bahwa masih terdapat kekurangan dan kesalahan pada skripsi

ini, oleh karena itu penulis mengharapkan suatu kritik dan saran yang

membangun demi kesempurnaan laporan magang ini. Semoga skripsi ini dapat

bermanfaat bagi semua pihak.

Denpasar, Juli 2016

Penulis

Page 9: UNIVERSITAS UDAYANA - sinta.unud.ac.id awal.pdf · vii program studi ilmu kesehatan masyarakat fakultas kedokteran universitas udayana peminatan administrasi dan kebijakan kesehatan

vii

PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA

PEMINATAN ADMINISTRASI DAN KEBIJAKAN KESEHATAN

JUNI 2016

ANALISIS IMPLEMENTASI PROGRAM PENGOLAAN PENYAKIT

KRONIS DI PUSKESMAS KABUPATEN TABANAN TAHUN 2016

ABSTRAK

Bali di dominasi oleh penyakit diabetes melitus (DM) dan hipertensi.

Kabupaten Tabanan merupakan Kabupaten dengan kejadian hipertensi dan DM yang

tinggi. Pada era JKN salah satu upaya yang dilaksanakan untuk menanggulangi

penyakit kronis adalah Prolanis. Puskesmas di Kabupaten Tabanan sudah secara aktif

melaksanakan Prolanis. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui implementasi

Prolanis di Puskesmas Kabupaten Tabanan.

Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif dengan pendekatan kualitatif

menggunakan metode wawancara mendalam dan studi dokumentasi. Penelitian ini

dilaksanakan pada puskesmas dengan rasio kunjungan tertinggi dan terendah yaitu

Puskesmas Kediri I dan Puskesmas Penebel II dari bulan Maret-Mei 2016. Informan

penelitian berjumlah sembilan orang yang terdiri dari pemegang program Prolanis di

Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) Kesehatan Cabang Denpasar, Kepala

Puskesmas, dokter umum, pemegang program Prolanis di Puskesmas dan peserta

Prolanis.

Berdasarkan hasil penelitian pelaksanaan Prolanis di dua Puskesmas di

Kabupaten Tabanan terdapat perbedaan dalam pelaksanaan Prolanis dilihat dari

ketersedian input dari Puskesmas dengan rasio kunjungan Prolanis yang tinggi

dengan puskesmas dengan puskesmas rasio kunjungan Prolanis yang rendah.

Ketersedian input pada puskesmas dengan rasio kunjungan tinggi lebih baik daripada

puskesmas dengan rasio kunjungan rendah. Selain itu target sasaran Prolanis belum

bisa mencakup 100%. Terkait kunjungan aktivitas layanan Prolanis sudah baik yaitu

diatas 75%. Dari perspektif peserta diketahui bahwa aktivitas layanan Prolanis sudah

dapat memberikan manfaat dan peserta sudah puas dengan aktivitas layanan yang

diberikan.

Simpulan dari penelitian ini diketahui bahwa implementasi Prolanis di

Puskesmas Kabupaten Tabanan belum optimal karena masih ditemui beberapa

kendala pada ketersedian input pelaksanaan prolanis. Maka dari itu perlu

peningkatan komitmen layanan di puskesmas untuk melaksanakan Prolanis.

Kata Kunci : Implementasi, Prolanis, Puskesmas

Page 10: UNIVERSITAS UDAYANA - sinta.unud.ac.id awal.pdf · vii program studi ilmu kesehatan masyarakat fakultas kedokteran universitas udayana peminatan administrasi dan kebijakan kesehatan

vii

ANALYSIS OF CHRONIC DISEAS MANAGEMENT AT TABANAN

REGENCY’S COMMUNITY HEALTH CENTER IN 2016

ABSTRACT

Bali is dominated by Diabetes Mellitus (DM) and hypertension, in which

Tabanan regency has the highest number of DM and hypertension. In JKN (Jaminan

Kesehatan Nasional / National Health Assurances) era, one of the way to prevent

chronic disease is by holding Prolanis (Chronic Disease Management Program). The

Public Health Center or Puskesmas in Tabanan has been actively doing Prolanis.

This research was conducted to understand the implementation of Prolanis in

Puskesmas in Tabanan regency.

This research is a descriptive research by using qualitative approach with

interview method and document study. It was conducted in Puskesmas with highest

ratio and lowest ratio of Prolanis visits in Tabanan regency, that is Puskesmas Kediri

I and Puskesmas Penebel II. The informants for this research are nine persons from

the holder off Prolanis program at BPJS Denpasar, chief Public Helath Center,

doctor, the holder Prolanis at Public Health Center, and participant Prolanis.

Based on the result of this research, there are several differences in input

implementation Prolanis availability from high ration of Prolanis visits in one

Puskesmas to the Puskesmas that have low ration of Prolanis visits. In terms of the

input availability, the higher ratio visits have better facility rather than the lower ratio

visits. Besides, the target of Prolanis has not reached 100%. Related to Prolanis

access, it can be categorized as good (75%). From the participants’ perspective, it

can be concluded that Prolanis has been held well.

The conclusion from this research is it can be found that the Prolanis

implementation in Puskesmas in Tabanan regency has not been optimal since it still

has several problems in input availability for Prolanis. Because of that, the service

commitment in Puskesmas should be increased.

Keywords : Implementation, Prolanis, Puskesmas

Page 11: UNIVERSITAS UDAYANA - sinta.unud.ac.id awal.pdf · vii program studi ilmu kesehatan masyarakat fakultas kedokteran universitas udayana peminatan administrasi dan kebijakan kesehatan

viii

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ..................................................................................................... i

HALAMAN JUDUL DENGAN SPESIFIKASI..........................................................ii

PERNYATAAN PERSETUJUAN ............................................................................. iii

PERNYATAAN PERSETUJUAN ............................................................................. iv

KATA PENGANTAR ................................................................................................. v

ABSTRAK ................................................................................................................. vii

ABSTRACT ............................................................................................................... vii

DAFTAR ISI ............................................................................................................. viii

DAFTAR TABEL ........................................................................................................ x

DAFTAR GAMBAR .................................................................................................. xi

DAFTAR LAMPIRAN .............................................................................................. xii

DAFTAR SINGKATAN .......................................................................................... xiii

BAB I PENDAHULUAN ............................................................................................ 1

1.1 Latar Belakang .............................................................................................. 1

1.2 Rumusan Masalah ......................................................................................... 5

1.3 Pertanyaan penelitian .................................................................................... 5

1.4 Tujuan ............................................................................................................ 6

1.4.1 Tujuan Umum ........................................................................................ 6

1.4.2 Tujuan Khusus ....................................................................................... 6

1.5 Manfaat .......................................................................................................... 6

1.5.1 Manfaat Praktis ...................................................................................... 6

1.5.2 Manfaat Teoritis ..................................................................................... 6

1.6 Ruang Lingkup Penelitian ............................................................................. 7

BAB II TINJAUAN PUSTAKA .................................................................................. 8

2.1 Program Pengelolaan Penyakit Kronis (Prolanis) ......................................... 8

2.1.1 Konsep Prolanis ..................................................................................... 8

2.1.2 Persiapan Pelaksanaan Prolanis ............................................................. 9

2.1.3 Bentuk Kegiatan Prolanis ..................................................................... 11

2.2 Peran Puskesmas dalam Prolanis ................................................................ 14

2.3 Persepsi Masyarakat Sebagai Komponen Penting Implementasi Prolanis . 16

2.4 Penelitian Terdahulu terkait Implementasi Prolanis.................................... 19

Page 12: UNIVERSITAS UDAYANA - sinta.unud.ac.id awal.pdf · vii program studi ilmu kesehatan masyarakat fakultas kedokteran universitas udayana peminatan administrasi dan kebijakan kesehatan

ix

BAB III KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL ...................... 23

3.1 Kerangka Konsep ........................................................................................ 23

3.2 Variabel dan Definisi Operasional Variabel................................................ 24

3.2.1 Variabel ................................................................................................ 24

3.2.2 Definisi Operasional Variabel .............................................................. 25

BAB IV METODE PENELITIAN ............................................................................ 30

4.1 Karakteristik Penelitian ............................................................................... 30

4.2 Peran Peneliti ............................................................................................... 31

4.3 Waktu dan Tempat Penelitian ..................................................................... 31

4.4 Strategi Pengumpulan Data ......................................................................... 31

4.4.1 Pengumpulan Data Primer ................................................................... 31

4.4.2 Pengumpulan Data Sekunder ............................................................... 33

4.5 Analisis Data ............................................................................................... 34

4.6 Strategi Validasi Data .................................................................................. 34

BAB V HASIL PENELITIAN ................................................................................. 36

5.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian ........................................................... 36

5.2 Riwayat Penelitian ....................................................................................... 37

5.3 Karakteristik Informan ................................................................................ 39

5.4 Hasil Wawancara ......................................................................................... 40

5.4.1 Ketersedian Input dalam Implementasi Prolanis.................................. 40

5.4.2 Proses dan Output Persiapan Implementasi Prolanis ........................... 47

5.4.3 Proses dan Output Aktivitas Layanan Implementasi Prolanis ............. 49

5.4.4 Proses dan Output Pencatatan dan Pelaporan Prolanis ........................ 60

5.4.5 Faktor Pendukung dan Penghambat Implementasi Prolanis ................ 62

5.4.6 Persepsi Peserta Terhadap Implementasi Prolanis ............................... 64

BAB VI PEMBAHASAN ......................................................................................... 66

BAB VII SIMPULAN DAN SARAN ...................................................................... 80

6.1 Simpulan ...................................................................................................... 80

6.2 Saran ............................................................................................................ 81

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

Page 13: UNIVERSITAS UDAYANA - sinta.unud.ac.id awal.pdf · vii program studi ilmu kesehatan masyarakat fakultas kedokteran universitas udayana peminatan administrasi dan kebijakan kesehatan

x

DAFTAR TABEL

Tabel 3.1 Variabel dan Definisi Operasional ............................................................. 30

Tabel 5.1 Karekteristik Informan Penelitian .............................................................. 39

Tabel 5.2 Kunjungan Peserta Prolanis pada Pelaksanaan Edukasi Kelompok .......... 54

Tabel 5.3 Kunjungan Peserta Prolanis pada Pelaksanaan Aktivitas Klub ................. 59

Tabel 5.4 Kunjungan Peserta Prolanis pada Pelaksanaan Pemantauan Kesehatan .... 61

Page 14: UNIVERSITAS UDAYANA - sinta.unud.ac.id awal.pdf · vii program studi ilmu kesehatan masyarakat fakultas kedokteran universitas udayana peminatan administrasi dan kebijakan kesehatan

xi

DAFTAR GAMBAR

Gambar 3.1 Kerangka Konsep Penelitian .................................................................. 27

Page 15: UNIVERSITAS UDAYANA - sinta.unud.ac.id awal.pdf · vii program studi ilmu kesehatan masyarakat fakultas kedokteran universitas udayana peminatan administrasi dan kebijakan kesehatan

xii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Jadwal Kegiatan Penelitian

Lampiran 2 Lembar Informasi Wawancara Mendalam

Lampiran 3 Lembar Persetujuan Sebagai Informan Penelitian

Lampiran 4 Pedoman Wawancara Kepada Pemegang Program Prolanis di Puskesmas

Kediri I dan Puskesmas Penebel II

Lampiran 5 Pedoman Wawancara Kepada Kepala Puskesmas di Kabupaten Tabanan

Lampiran 6 Pedoman Wawancara Kepada Dokter di Puskesmas Kediri I dan

Puskesmas Penebel II

Lampiran 7 Pedoman Wawancara Kepada Pemegang Program Prolanis di BPJS

Kesehatan Cabang Denpassar

Lampiran 8 Pedoman Wawancara Kepada Peserta Prolanis di Puskesmas Kediri I

dan Puskesmas Penebel II

Lampiran 9 Formulir Observasi Catatan dan Laporan Hasil Kegiatan Prolanis

Lampiran 10 Keterangan Kelaiakan Etik

Lampiran 11 Surat Keterangan Mengadakan Penelitian dari Dinas Perizinan dan

Penanaman Modal

Lampiran 12 Surat Keterangan Rekomendasi Penelitian dari Kesbangpol Denpasar

Lampiran 13 Surat Keterangan Rekomendasi Penelitian dari Kesbangpol Tabanan

Lampiran 14 Surat Keterangan Rekomendasi Penelitian dari Dinas Kesehatan

Kabupaten Tabanan

Lampiran 15 Dokumentasi Penelitian

Page 16: UNIVERSITAS UDAYANA - sinta.unud.ac.id awal.pdf · vii program studi ilmu kesehatan masyarakat fakultas kedokteran universitas udayana peminatan administrasi dan kebijakan kesehatan

xiii

DAFTAR SINGKATAN

PTM : Penyakit Tidak Menular

Riskesdas : Riset Kesehatan Dasar

SKRT : Survei Kesehatan Rumah Tangga

STP : Surveilan Terpadu Penyakit

DM : Diabetes Melitus

JKN : Jaminan Kesehatan Nasional

BPJS : Badan Penyelenggara Jaminan Sosial

WHO : World Health Organization

Prolanis : Program Pengelolaan Penyakit Kronis

FKTP : Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama

Puskesmas : Pusat Kesehatan Masyarakat

AK : Angka Kontak

RRNS : Rasio Rujukan Rawat Jalan Non Spesialistik

RPPB : Rasio Peserta Prolanis Rutin Berkunjung

RJTP : Rawat Jalan Tingkat Pertama

RITP : Rawat Inap Tingkat Pertama

SDM : Sumber Daya Manusia

MPKP : Manajemen Pelayanan Kesehatan Primer

GDP : Glukosa Darah Puasa

GDPP : Glukosa Darah Post Prandial/Setelah Makan

IMT : Indeks Masa Tubuh

TNI : Tentara Nasional Indonesia

PIC : Personal In Charge

SMS : Short Message Service

PPK : Pemberi Pelayanan Kesehatan

SPJ : Surat Pertanggungjawaban