Undvik stick- och skärskador hos personal inom Folktandvården!!

Hygien och smittskydd

Utbildningsdag 090428

Per-Olof SvenssonEnheten för smittskydd7vårdhygienLandstinget i jönköpings län

Blodsmitta

DefinitionMed blodsmitta avses smitta med mikroorganismer som via blod, blodtillblandade kroppsvätskor och/eller blodprodukter överförs från en individ till en annan….

….och smittämnet ska kunna ge upphov till en infektion, symtomgivande eller inte hos mottagaren.

Smittöverföring...

...genom stick eller skärskada av förorenat föremålELLER

…genom att blod kommer i kontakt med slemhinnor som mun, näsa, ögon eller skadad hud

Risk för infektion efter ett enda stick av en smittad patient är vid…

• Hepatit B 30%• Hepatit C 3%• HIV 0,3%

Hepatitsmitta bland sjukvårdspersonal i Sverige

Hepatit B Hepatit CYrkeskategori 1985-

19901991-1995

1996-2000

2001-2004

Yrkeskategori 1990-1994

1995-1999

2000-2004

Läkare 5 1 0 0 Läkare 0 2 0Sjuksköterska 6 2 1 0 Sjuksköterska 6 3 1Undersköterskabiträde

3 0 0 0 Undersköterskabiträde

2 1 0

Mentalvård 0 1 0 0 Laboratorie-personal

0 0 1

Laboratorie-personal

0 1 0 0

Tandläkare 3 1 0 0Tandsköterska 1 1 0 0

Summa 18 7 1 0 Summa 8 6 2

Källa: Smittskyddsinstitutet 2005-04-15

Tillbud Folktandvården i Jönköpings län

• Totalt 43 anmälningar 2008.• 18 incidenter med kanyler.• 4 med borrar/filar• 3 med suturnålar• 18 med övrigt (sonder, tandstensinstrument,

skalpeller, excavator, ?, depurationsinstrument och stålstrips)

Mörkertal?????

Stick och skärskador…

• utgör den största risken för överföring av blodsmitta i vården

• är underrapporterade

Riskmoment

1. påsättning av skyddshylsa

2. manuell kanylborttagning

3. vid operativt ingrepp

4. bland avfall och sopor

5. överfylld kanylburk

Undvik tillbud och skador 1• Skapa goda rutiner som används ALLTID, oavsett om det finns en känd smitta eller inte.

•Tillämpa basala hygienrutiner

•Tänk på andras säkerhet-lämna aldrig kanyler, suturnålar eller andra vassa föremål bland sopor.

•Hantera flergångsmaterial så att den som tar hand om det inte utsätts för fara. bl

odsm

itta

Undvik tillbud och skador 2

• Använd sticksäkra produkter där det finns.

• Handskar vid risk för blodkontakt.

• Munskydd/skyddsglasögon alternativt visir vid risk för stänk.

• Kanylbehållare där stickande/skärande föremål kan läggas direkt.

•Undvik dubbeländade vassa instrument. (”dubbelelände”)

Överfyll aldrig en kanylburk och sätt aldrig tillbaka skyddshylsan

på kanylen!!!

Blodsmitta handskar

• Kanyl 0,5 - 6 µL blod. Vid stick genom handske minskar mängden med 46%.

• Suturnål 0,5- 2,5 µL blod. Vid stick genom handske minskar mängden med 86%.

Ref Mast ST, WoodbineJD, Gerberding JL. J Infect Dis 1993;168:1589-92

AJ DÅ…Vad gör du när du stuckit dig?

Åtgärd vid tillbud 1

• Skölj omedelbart bort blodet med vatten.• Desinfektera skadad hud med alkohol.• Vid stänk i munnen, ögonen eller på skadad hud

skölj med rikliga mängder vatten.

Åtgärd vid tillbud 2

• Känd HIV smittad patient

Kontakt med infektionsjouren omedelbart.

• Känd hepatit B eller C smittad patient

Kontakta infektionsjouren kontorstid men inom 24 timmar.

8-16

00-24

Åtgärd vid tillbud 3• Känd patient Provtagning Vid

negativt svar ingen vidare åtgärd.

• Känd patient Provtagning Vid positivt svar Kontakta infektionsjouren kontorstid men inom 24 timmar.

• Okänd patient eller patient som nekar provtagning

Kontakta infektionsjouren kontorstid men inom 24 timmar.

8-16

Provtagning

Detta ingår alltid: 

HIV-antikropparHBsAgAnti-HBc (på personal)Hepatit C-antikroppar

Provtagning patient

• Remiss:• Skrivs av ansvarig tandläkare.• Papper: Mikrobiologi, använd tom rad i ruta

virologi / serologi. Skriv blodsmittescreening patient.

LabRoS: mikrobiologi / virus / övriga virus. • Proverna behöver inte akut-märkas. 

• Tas lämpligen på vårdcentralen.

Rapportera

Utredningen ”Stick- och skärskador samt blodexponering inom sjukvården” från Vårdförbundet visar att mer än 35 procent av dem som råkat ut för stickskador inte hade rapporterat händelsen.

Rapportera

• Till arbetsledare• Till Synergi• Till AME (infektionsläkare)• Arbetsskadeanmälan

Följ upp och utvärdera!!

Utvärdera vidtagna åtgärder för att förebygga nya tillbud på arbetsplatsen.

”Stick är ingen bisak!!!”