UJIAN RINOSINUSITIS

8/12/2019 UJIAN RINOSINUSITIS

1/28

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG

LAPORAN UJIAN

RHINOSINUSITIS

Disusun untuk Memenuhi Syarat Mengikuti Ujian Kepaniteraan Klinik

di Bagian Telinga Hidung Tenggorok

Rumah Sakit Umum Daerah Ambarawa

Diajukan Kepada

Pembimbing : dr. M. Setiadi S!THT M.Si.Med

Disusun !leh

Ma"#a N"r$a%di H&A''(')&

*e!aniteraan *#ini+ De!artemen Te#inga Hid"ng Tengg,r,+

-A*ULTAS *EDO*TERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG

R"ma% Sa+it Um"m Daera% Ambara/a

PERIODE &'01


2/28

LEM2AR PENGESAHAN *OORDINATOR *EPANITERAAN

TELINGA HIDUNG TENGGORO*

"resentasi kasus dengan judul

RHINOSINUSITIS

Disusun untuk Memenuhi Syarat Kelulusan Ujian Kepaniteraan Klinik

di Bagian Telinga Hidung Tenggorok

Rumah Sakit Umum Daerah Ambarawa

Di3"3"n O#e%:

Maula #ur$ahdi H%A&&'&(%

Te#a% di3et"4"i ,#e% Pembimbing:

Nama !embimbing Tanda Tangan Tangga#

dr) M) Setiadi* SpTHT* M)Si)Med ))))))))))))))))))))))))))))) )))))))))))))))))))))))))))))

Menge3a%+an:

Koordinator Kepaniteraan Telinga Hidung Tenggorok

dr) M) Setiadi* SpTHT* M)Si)Med

#+") ,'-%&.&/ %&,&&, , &&/


3/28

2A2 I

LAPORAN *ASUS

I. IDENTITAS

#ama #n)0

Umur %& tahun

1enis Kelamin perempuan

Status belum menikah

"ekerjaan Swasta

Agama +slam

Tanggal periksa % januari %&,2

II. ANAMNESIS

Dilakukan autoanamnesis dan alloanamnesis pada tanggal % januari %&,2 jam ,&)3&

4+B)

i. *ELUHAN UTAMA

"asien mengeluh sering keluar 5airan dari kedua rongga hidung sejak ( bulan yang

lalu

ii.*ELUHAN TAM2AHAN

"asien juga mengeluh sering berasa pusing sejak ( bulan yang lalu) "using dirasakan

seperti tertusuk6tusuk dan kepala terasa berat) Batuk dan pilek terus menerus dan

sering kambuh)

iii. RI5AYAT PENYA*IT SE*ARANG

"asien sering batuk pilek berulang dan sering kambuh sejak , tahun yang lalu)

#amun sejak ( bulan ini* pasien mengeluh keluar 5airan dari kedua rongga

hidungnya) Sekret berwarna putih* bening* kental* berbau hamis dan pernah terdapat

rembesan darah) 7airan lebih sering keluar pada pagi hari)

Sering terasa ada 5airan yang turun dari belakang hidung ke tenggorokan sejak (

bulan terakhir ini) "asien juga sering berasa pusing seperti ditusuk6 tusuk dan kedua


4/28

rongga hidungnya tersumbat) Kepala dirasakan berat terutama pada waktu bangun

pada pagi hari) Tidak ada keluhan demam* mual dan muntah)

i6. RI5AYAT PENYA*IT DAHULU

Riwayat hipertensi 869* Riwayat Diabetes Mellitus 869* Riwayat penyakit Tuberkulosis

869* Riwayat asma 8:9 pada usia sekitar ' tahun tetapi tidak kambuh lagi* pasien

mengaku pernah sakit gigi dan pernah mendapatkan rawatan tambalan gigi) Tidak ada

riwayat trauma dan pasien belum pernah dirawat di Rumah Sakit)

6.RI5AYAT PENYA*IT *ELUARGA

Tidak ada keluarga pasien yang menderita gejala yang sama Tidak ada riwayat

penyakit asma * dan tuberkulosis dalam keluarga)

6i. RI5AYAT PENGO2ATAN

"asien pernah mendapatkan rawatan untuk batuk pilek nya di klinik6 klinik sejak ,

tahun yang lalu* keluhan dirasakan membaik tetapi sering kambuh lagi) Tidak ada

riwayat alergi obat)

6ii. RI5AYAT *E2IASAAN

"asien sering rutin olahraga* merokok 869* minum alkohol 869* pasien mengaku sering

menjaga kebersihan oralnya dengan sikat gigi setiap habis mandi)

III. PEMERI*SAAN -ISI*

A. STATUS GENERALIS

a7 *ESADARAN : 7ompos mentis* tampak sakit sedang

b7 TANDA VITAL

TD ,(&;'& mmHg

#adi /&


5/28

87 *EPALA:

#ormo5ephali* distribusi rambut hitam merata* tidak mudah di5abut)

d7 MATA :

Konjungti>a anemis 86 ;69* Sklera ikterik 86;69* re$leks 5ahaya langsung86;69* re$leks

5ahaya tidak langsung 86;69* pupil isokor 8:;:9

e7 HIDUNG :

De>iasi septum 8:9* mukosa hiperemis 8:;:9* sekret 8:;:9

$7 TELINGA :

#ormotia* serumen 869* membrane timpani intak 8:;:9

g7 MULUT :

Sianosis 869* mukosa hiperemis 869* T,6T,simetris

%7 LEHER :

Trakea lurus di tengah* pembesaran K?B 869* pembesaran tiroid 869)

i7 JANTUNG:

B1+ 6 B1++ normal* regular* murmur 869* gallop 8@9)

47 PARU :

Suara na$as >esikuler kanan kiri* ron5hi 86;69 pada kedua ape< paru* wheeing 86;69

+7 A2DOMEN :

Datar* supel* bising usus 8:9 normal* nyeri tekan 869* udema 869* hepar dan lien tidak

teraba membesar* ginjal tidak teraba

#7 E*STREMITAS :

Akral hangat* motorik normal* udema 869


6/28

2. STATUS LO*ALIS THT :

i. TELINGA

Kanan Kiri

Daun telinga #ormotia #ormotia

Retroaurikular #yeri tekan 869 * Sikatriks

869 * $istel 869* Abses 869

#yeri tekan 869 * Sikatriks 869

$istel 869* Abses 869

iang telinga Tidak penuh serumen Tidak penuh serumen

Mukosa Hiperemis 869 Hiperemis 869

Sekret 869 869

Serumen 8:9 8:9

Membran timpani +ntak

Re$le< 5ahaya 8:9

+ntak

Re$le< 5ahaya 8:9

#yeri tarik telinga 869 869

#yeri tekan tragus 869 869


7/28


8/28

ii. HIDUNG :

Kanan Kiri

De$ormitas 869 869

#yeri tekan

"angkal hidung

"ipi

Dahi

8:9

8:9

869

8:9

8:9

869

Krepitasi 869 869

Cestibulum apang

Rambut 8:9

MukosaHiperemis 8:9

Sekret 8:9

Massa 869

apang

Rambut 8:9

Mukosa Hiperemis 8:9

Sekret 8:9

Massa 869

Septum de>iasi 8:9 8:9

Dasar hidung Sekret 869

Krusta 869

Sekret 869

Krusta 869

Konka in$erior !edem 8:9

Hiperemis 8:9

!edem 8:9

Hiperemis 8:9

Konka media !edem 8:9

Hiperemis 8:9

Sekret 8:9

!edem 8:9

Hiperemis 8:9

Sekret 8:9

Meatus media Sukar dinilai karena konka media

oedem dan hiperemis

Sukar dinilai karena konka media

oedem dan hiperemis


9/28


10/28


11/28

a) Antibiotika 8 7ra>it 9 F e>o$loentilasi dan drainase sinus dapat lan5ar kembali

melalui ostium alami) Dengan demikian mukosa sinus akan kembali normal)

I;. PROGNOSIS

Ad Citam Bonam

Ad 0ungsionam Bonam

Ad Sanationam Bonam

PEM2AHASAN


12/28

&.0. Anat,mi dan -i3i,#,gi Sin"3 Parana3a#

Terdapat delapan sinus paranasal* empat buah pada masing6masing sisi hidung

sinus $rontal kanan dan kiri* sinus ethmoid kanan dan kiri 8anterior dan posterior9*

sinus maksila kanan dan kiri 8antrumHighmore9 dan sinus s$enoid kanan dan kiri)

Semua sinus ini dilapisi oleh mukosa yang merupakan lanjutan mukosa saluran

perna$asan yang mengalami modi$ikasi* bersilia serta mampu menghasilkan mukus

dan bermuara di rongga hidung melalui ostium masing6masing) Sekret yang

dihasilkan disalurkan ke dalam ka>um nasi) "ada orang sehat* sinus terutama berisi

udara)2

?ambar , Anatomi sinus

Daerah sinus maksila* sinus $rontal* dan sinus ethmoid anterior bermuara ke

dalam hidung melalui kompleks osteomeatal yang terletak lateral dari meatus medial)

Sinus ethmoid posterior dan sinus s$enoid membuka menuju meatus superior yang

merupakan ruang di antara konka superior dan konka media dan resesus s$eno6

ethmoidal) "ada meatus medius yang merupakan ruang di antara konka superior dan

konka in$erior rongga hidung terdapat suatu 5elah sempit yaitu hiatus semilunaris

yakni muara dari sinus maksila* sinus $rontalis dan ethmoid anterior)2


13/28

?ambar % Kompleks !steomeatal 8K!M9

Kompleks !steomeatal 8K!M9

Kompleks osteomeatal 8K!M9 merupakan daerah yang rumit dan sempit pada

sepertiga tengah dinding lateral hidung* yaitu di meatus media* ada muara6muara

saluran dari sinus maksila* sinus etmoid anterior) K!M merupakan serambi muka

bagi sinus maksila dan $rontal memegang peranan penting dalam terjadinya sinusitis)"ada potongan koronal sinus paranasal terlihat gambaran suatu rongga antara konka

media dan lamina papyra5eae) +si dari K!M terdiri dari in$undibulum ethmoid yang

terdapat di belakang prosesus unsinatus* sel agger nasi* resesus $rontalis* bula

ethmoid* dan sel6sel ethmoid anterior dengan ostiumnya dan ostium sinus maksila)2*3

Sinus paranasal terbentuk pada $etus usia bulan +++ atau menjelang bulan +C

dan tetap berkembang selama masa kanak6kanak* jadi tidak heran jika pada $oto

rontgen anak6anak belum ada sinus $rontalis karena belum terbentuk)2*3

0ungsi sinus paranasal adalah ,


14/28

i) Membentuk pertumbuhan wajah karena di dalam sinus terdapat rongga udara

sehingga bisa untuk perluasan) 1ika tidak terdapat sinus maka pertumbuhan

tulang akan terdesak)

ii) Sebagai pengatur udara 8air conditioning9)

iii) "eringan 5ranium)

i>) Resonansi suara)

>) Membantu produksi mukus)

&.0.0. Sin"3 Et%m,ida#i3

Sinus ethmoid terbentuk pada usia $etus bulan +C) Saat lahir* berupa %6(

5ellulae 8ruang6ruang ke5il9* saat dewasa terdiri dari -6,3 5ellulae* dindingnya tipis)

Bentuknya berupa rongga tulang seperti sarang tawon* terletak antara hidung dan

mata) Terdapat banyak >ariasi dari ruang6ruang sinus ethmoid yang jumlahnya dapat

men5apai ,& hingga ,% ruang di satu sisi dan terletak di dalam labirinthus ethmoidalis

di antara orbita dan ka>itas nasi),*%*(

Ruang6ruang sinus ethmoid terletak di depan bawah 8ruang ethmoid anterior9

atau di belakang atas 8ruang ethmoid posterior9 dari perlekatan konka medial terhadap

dinding nasal lateral) Ruang ethmoid anterior membuka ke in$undibulum di meatus

media dan ruang posterior membuka ke meatus superior) Sinus6sinus ini terletak pada

superior dari ka>um nasi dan dibatasi dari orbita oleh lamina papyra5eae) 2

Dinding sinus ethmoid dibentuk oleh os $rontale* os ma


15/28

6 Diiner>asi oleh ner>us ethmoidalis posterior dan ner>us ethmoidalis

anterior)

6 Caskularisasi oleh arteri ethmoidalis posterior dan arteri ethmoidalis

anterior),*%*(

&.&. Sin"3iti3

&.&.0. De$ini3i

Sinusitis adalah suatu peradangan pada sinus paranasal yang terjadi karena

alergi atau in$eksi >irus* bakteri maupun jamur) Sinusitis bisa terjadi pada salah satu

dari keempat sinus yaitu maksilaris* etmoidalis* $rontalis atau s$enoidalis) Bila

mengenai beberapa sinus disebut multisinusitis* sedangkan bila mengenai semua

sinus paranasal disebut pansinusitis) Kadang kala* semua sinus pada satu sisi atau

kedua sisi terlibat se5ara bersamaan 8pansinusitis unilateral atau bilateral9)3

Dari semua jenis sinusitis* yang paling sering ditemukan adalah sinusitis

maksilaris dan sinusitis ethmoidalis) "ada anak hanya sinus maksila dan sinus

ethmoid yang berkembang* sedangkan sinus $rontal dan sinus s$enoid belum)3

Menurut 7auwenberg berdasarkan perjalanan penyakitnya terbagi atas

i) Sinusitis akut* bila in$eksi berlangsung beberapa hari sampai 2 minggu)

ii) Sinusitis subakut* bila in$eksi berlangsung dari 2 minggu sampai ( bulan)

iii) Sinusitis kronis* bila in$eksi berlangsung lebih dari ( bulan)

i>) Rekuren akut apabila didapati ( atau lebih episode tiap tahun dengan tiap

episode berlangsung kurang dari % minggu)(*2*3

Berdasarkan gejalanya disebut akut bila terdapat tanda6tanda radang akut*

subakut bila tanda akut sudah reda dan perubahan histologik mukosa sinus masih

re>ersibel* dan kronik bila perubahan tersebut sudah irre>ersibel* misalnya menjadi

jaringan granulasi atau polipoid)(*2*3


16/28

Sedangkan berdasarkan penyebabnya sinusitis dibagi atas 2*3

,) Rhinogenik 8penyebab kelainan atau masalah di hidung9* Segala sesuatu yang

menyebabkan sumbatan pada hidung dapat menyebabkan sinusitis) 7ontohnya

rinitis akut 8in$luena9* polip* dan de>iasi septum)

%) Dentogenik;!dontogenik 8penyebabnya kelainan gigi9* yang sering

menyebabkan sinusitis in$eksi adalah pada gigi geraham atas 8pre molar dan

molar9) Bakteri penyebabnya adalah Streptococcus pneumoniae, Hemophilus

influenza, Steptococcus viridans, Staphylococcus aureus, Branchamella

catarhatis.

Pat,$i3i,#,gi

Dalam keadaan $isiologis* sinus adalah steril) Sinusitis dapat terjadi bila

klirens silier sekret sinus berkurang atau ostia sinus menjadi tersumbat* yang

menyebabkan retensi sekret* tekanan sinus negati$* dan berkurangnya tekanan parsial

oksigen) ingkungan ini 5o5ok untuk pertumbuhan organisme patogen) Apabila

terjadi in$eksi karena >irus* bakteri ataupun jamur pada sinus yang berisi sekret ini*

maka terjadilah sinusitis)-*/

"ada dasarnya pato$isiologi dari sinusitis dipengaruhi oleh ( $aktor yaitu

obstruksi drainase sinus(sinus ostia), kerusakan pada silia* dan kuantitas dan kualitas

mukosa) Sebagian besar episode sinusitis disebabkan oleh in$eksi >irus) Cirus

tersebut sebagian besar mengin$eksi saluran pernapasan atas seperti rhinovirus,

influenza A dan B* parainfluenza, respiratory syncytial virus, adenovirus dan

enterovirus) Sekitar '& pasien yang mengalami in$eksi saluran perna$asan atas

akan memberikan bukti gambaran radiologis yang melibatkan sinus paranasal)Selama in$eksi akut >irus* berbagai mediator in$lamasi seperti interleukin* T#06I*

dan sitokin mengalami up-regulation) +n$lamasi akut pada mukosa sinus

bermani$estasi dalam bentuk hipersekresi mukosa dan edema yang menyebabkan

obstruksi dari ostium sinus dan berpengaruh pada mekanisme drainase dan >entilasi


17/28

dalam sinus) !bstruksi tersebut mengakibatkan hipoksia lokal dan sekret sinus

berakumulasi) Kombinasi dari rendahnya kadar oksigen dan media kultur yang kaya

memungkinkan pertumbuhan bakteri se5ara eksponensial di dalam sinus)1 +n$eksi

>irus juga merusak epitel dan $ungsi silia yang akhirnya menyebabkan in$eksi

sekunder bakteri)(*.*-*/

Cirus yang mengin$eksi tersebut dapat memproduksi enim dan neuraminidase

yang mengendurkan mukosa sinus dan memper5epat di$usi >irus pada lapisan

mukosilia) Hal ini menyebabkan silia menjadi kurang akti$ dan sekret yang

diproduksi sinus menjadi lebih kental* yang merupakan media yang sangat baik untuk

berkembangnya bakteri patogen) Silia yang kurang akti$ $ungsinya tersebut terganggu

oleh terjadinya akumulasi 5airan pada sinus) Terganggunya $ungsi silia tersebut dapat

dipengaruhi oleh beberapa $aktor seperti kehilangan lapisan epitel bersilia* udara

dingin* aliran udara yang 5epat* >irus* bakteri* environmental ciliotoxins* mediator

in$lamasi* kontak antara dua permukaan mukosa* parut* primary cilliary dyskinesia

(artagener syndrome)) (*3*/

Adanya bakteri dan lapisan mukosilia yang abnormal meningkatkan

kemungkinan terjadinya rein$eksi atau reinokulasi dari >irus) Konsumsi oksigen oleh

bakteri akan menyebabkan keadaan hipoksia di dalam sinus dan akan memberikan

media yang menguntungkan untuk berkembangnya bakteri anaerob) "enurunan

jumlah oksigen juga akan mempengaruhi pergerakan silia dan akti>itas leukosit)

Sinusitiskronis dapat disebabkan oleh $ungsi lapisan mukosilia yang tidak adekuat*

obstruksi sehingga drainase sekret terganggu* dan terdapatnya beberapa bakteri

patogen)-*/

Bila sumbatan berlangsung terus akan terjadi hipoksia dan retensi lendir

sehingga timbul in$eksi oleh bakteri anaerob) Selanjutnya terjadi perubahan jaringan

menjadi hipertro$i* polipoid atau pembentukan kista) "olip nasi dapat menjadi

mani$estasi klinik dari penyakit sinusitis) "olipoid berasal dari edema mukosa* di


18/28

mana stroma akan terisi oleh 5airan interseluler sehingga mukosa yang sembab

menjadi polipoid) Bila proses terus berlanjut* mukosa yang sembab makin membesar

dan kemudian turun ke dalam rongga hidung sambil membentuk tangkai* sehingga

terjadilah polip)-

"erubahan yang terjadi dalam jaringan dapat disusun seperti dibawah ini* yang

menunjukkan perubahan patologik pada umumnya se5ara berurutan -

,) 1aringan submukosa diin$iltrasi oleh serum) Sedangkan permukaannya kering)

eukosit juga mengisi rongga jaringan submukosa)

%) Kapiler berdilatasi* mukosa sangat menebal dan merah akibat edema dan

pembengkakan struktur subepitel) "ada stadium ini biasanya tidak ada kelainan

epitel)

() Setelah beberapa jam atau sehari dua hari* serum dan leukosit keluar melalui

epitel yang melapisi mukosa) Kemudian ber5ampur dengan bakteri* debris* epitel

dan mukus) "ada beberapa kasus perdarahan kapiler terjadi dan darah ber5ampur

dengan sekret) Sekret yang mula6mula en5er dan sedikit* kemudian menjadi

kental dan banyak* karena terjadi koagulasi $ibrin dan serum)

2) "ada banyak kasus* resolusi terjadi dengan absorpsi eksudat dan berhentinya

pengeluaran leukosit memakan waktu ,& @ ,2 hari)

3) Akan tetapi pada kasus lain* peradangan berlangsung dari tipe kongesti ke tipe

purulen* leukosit dikeluarkan dalam jumlah yang besar sekali) Resolusi masih

mungkin meskipun tidak selalu terjadi* karena perubahan jaringan belum

menetap* ke5uali proses segera berhenti) "erubahan jaringan akan menjadi

permanen* maka terjadi perubahan kronis* tulang di bawahnya dapat

memperlihatkan tanda osteitis dan akan diganti dengan nekrosis tulang)


19/28

Meskipun in$eksi >irus akut merupakan penyebab utama pada sinusitis akut*

$aktor lain seperti atopi* immunode$isiensi* atau obstruksi anatomik juga dapat

menjadi $aktor predisposisi) Selain itu in$lamasi* polip* tumor* trauma* parut*

anatomic variant, dan nasal instrumentationjuga menyebabkan menurunnya patensi

sinus ostia)

&.).


20/28

0a5ial pain;pressure a Heada5he

#asal obstru5tion 0e>er 8non a5ute9

#asal dis5harge;dis5olored postnasal dripHalitosis

Dental pain

Hyposmia;anosmia 0atigue

"urulen5e in eer 8a5ute9b Gar pain;pressure;$ullnessa0a5ial pain;pressure alone does not 5onstitute a suggesti>e history $or diagnosis in the

absen5e o$ another symptom or signb0e>er in a5ute sinusitis alone does not 5onstitute a suggesti>e history $or diagnosis in the

absen5e o$ another symptom or sign

Tabe# &.0 2agan Ta3+ -,r8e ,n R%in,3in"3iti3 0((entilasi sinus6sinus pulih se5ara alami) Sinusitis akut dapat

diterapi dengan pengobatan 8medikamentosa9 dan pembedahan 8operasi9) '

Antibiotik dan dekongestan merupakan terapi pilihan pada sinusitis akut

bakterial* untuk menghilangkan in$eksi dan pembengkakan mukosa serta membuka

sumbatan ostium sinus) Antibiotik yang dipilih adalah golongan penisilin seperti

amoksisilin) 1ika diperkirakan kuman telah resisten atau memproduksi beta6

laktamase* maka dapat diberikan amoksisilin6kla>ulanat atau jenis se$alosporin

generasi ke6%) "ada sinusitis antibiotik diberikan selama ,&6,2 hari walaupun gejala

klinik sudah menghilang) "ada sinusitis kronik diberikan antibiotik yang sesuai untuk

kuman gram negati$ dan anaerob) Dekongestan lokal berupa obat tetes hidung

diberikan untuk memperlan5ar drainase hidung)'

Selain dekongestan oral dan topikal* terapi lain dapat diberikan jika diperlukan*

seperti analgetik* mukolitik* dan steroid oral;topi5al) Antihistamin tidak rutin

diberikan karena si$at antikolinergiknya dapat menyebabkan sekret jadi lebih kental)

Bila ada alergi berat sebaiknya diberikan antihistamin generasi ke6%) +munoterapi

dapat dipertimbangkan jika pasien menderita kelainan alergi yang berat)'*,&

+rigasi sinus atau "roet displa5ement juga merupakan terapi tambahan yang

dapat berman$aat)+ndikasinya adalah apabila terapi di atas gagal dan ostium sinus

sedemikian edematosa sehingga terbentuk abses sejati) +rigasi dilakukan dengan

mengalirkan larutan salin hangat) 7airan ini kemudian akan mendorong pus untuk

keluar melalui ostium normal)'*,&


24/28

Diatermi gelombang pendek selama ,& hari dapat membantu penyembuhan

sinusitis dengan memperbaiki >askularisasi sinus) Dianjurkan unutk menghilangkan

$aktor predisposisi dan kausanya jika ethmoiditis diakibatkan oleh kelainan gigi) '*,&

"embedahan 8operasi9 pada pasien sinusitis akut jarang dilakukan ke5uali

telah terjadi komplikasi ke orbita atau intrakranial) Selain itu nyeri yang hebat akibat

sekret yang tertahan oleh sumbatan dapat menjadi indikasi untuk melakukan

pembedahan) Gthmoidektomi dilakukan dengan ( teknik yaitu ethmoidektomi

eksternal* ethmoidektomi intranasal* dan ethmoidektomi transantral) Keputusan

terhadap teknik yang akan digunakan bergantung pada pilihan operator dan luasnya

penyakit) ebih dari , teknik dapat dikombinasikan selama operasi),&

Pen8ega%an

Sulit untuk men5egah ethmoiditis untuk menyebar ke organ lain) Tetapi

bagaimana pun membersihkan sekret hidung dapat men5egah in$eksi bakteri)

Membersihkan hidung bisa dengan 5ara minum banyak 5airan* membatasi susu* dan

men5u5i sinus dengan 5airan garam $isiologi) Dalam kasus alergi* seseorang harus

menghindari alergen yang dapat menimbulkan reaksi alergi) Bila ada in$lamasi kronis

pada in$eksi* semprot hidung dapat membantu men5egah kerusakan mukosa

membran seiring dengan waktu)(*2

*,m!#i+a3i

Gthmoiditis dapat meluas keluar dari area sinus dan menyebabkan selulitis

orbita* abses orbita subperiosteal* abses orbita* sindrom $isura orbitalis superior*

trombosis sinus ka>ernosus) Trombosis sinus ka>eronous harus diobati seumur hidup

dan menyebabkan gerak mata terbatas* proptosis* dan penglihatan berkurang)

Komplikasi intrakranial dari sinusitis biasanya jarang tapi bila ada sangat berbahaya

meliputi meningtis* tromboplebitis sinus sagital superior dan bentuk abses) !steitis

dan osteomielitis pernah dilaporkan* mukokel dan piokel juga dapat terjadi),,


25/28

Komplikasi ethmoiditis berhubungan dengan penyebaran in$eksi dari sistem

sel6sel udara ethmoid) Komplikasi dari bagaian tengah orbita dapat menyebabkan

kebutaan) Begitu juga dapat terjadi penyebaran in$eksi ke tulang6tulang lain dalam

tulang tengkorak dan berkembang menjadi meningtis* trombosis >ena6>ena besar

dalam kepala dan abses otak epidural dan intraperenkim) (*2*,,

Komplikasi lokal sinusistis termasuk osteomielitis dan mukokel yang

merupakan e$ek dari obstruksi duktus yang lama dan paling sering pada ethmoid

supraorbital dan dapat menyebar ke sinus $rontalis) Se5ara radiologis tampak ekspansi

sinus oleh jaringan dengan densitas rendah yang homogen) "engobatannya adalah

operasi termasuk drainase mukokel intranasal atau eksisi lengkap dengan ablasio

lewat ke ka>um sinus) !steomielitis membutuhkan terapi antibiotik jangka panjang

sampai jaringan nektorik tulang sembuh) "rosedur operasi kedua untuk rekonstruksi

kosmetik mungkin diperlukan),,

Komplikasi intrakranial dari sinusitis biasanya melewati penyebaran

hematogen misalnya trombosis sinus ka>ernous dan meningitis atau penyebaran

se5ara langsung seperti abses epidural dan abses parenkhimal) Untungnya sekarang

ini jarang terjadi) Trombosis sinus ka>ernosus ditandai dengan optalmoplegia*

kemosis* hilangnya penglihatan) Gpidural abses biasanya sulit terdiagnosais* dan

mungkin terdeteksi dengan 7T S5an) Harus selalu diingat bahwa diagnosis karsinoma

sinus pranasal adalah berbeda dengan sinusitis) ,,

?ambaran destruksi tulang se5ara radiologis* neuropati sara$ kranial* nyeri

persisten* epistaksis* gejala klinis yang terus6menerus dapat di5urigai kemungkinan

adanya suatu karsinoma8/9) Bila ada riwayat alergi yang lama* in$eksi bakteri*

gangguan struktural* dinding sinus menipis dan drainase terhambat) Hai ini dapat

berkembang menjadi sinusitis kronis),,


26/28

Pr,gn,3i3

Sinusitis tidak menyebabkan mortalitas namun komplikasi dari sinusitis dapat

menyebabkan morbiditas dan pada kasus yang jarang dapat mengakibatkan kematian)

Sekitar 2& dari akut sinusitis akan sembuh sendiri tanpa pemberian antibiotik) "ada

>iral sinusitis* tingkat kesembuhan spontannya sebesar '/) "asien dengan terapi

antibiotik yang adekuat biasanya menunjukkan perbaikan)(*,,

Tingkat kekambuhan setelah terapi yang sukses adalah kurang dari 3)

Sinusitis yang tidak ditangani atau ditangani tidak sempurna dapat berujung pada

komplikasi seperti meningitis* orbital 5ellulitis* abses orbita* atau abses otak)(*,,


27/28

DA-TAR PUSTA*A

,) "robst* R)* %&&.) A5ute Sinusitis) $n% Basic &torhinolaryngology) Sttutgart

?eorg Thieme CerlagJ 3263.

%) alwani* A)K)* %&&-) A5ute and 7hroni5 Sinusitis) $n% 'urrent iagnosis

!reatment% &tolaryngology Head and *eck Surgery +nd edition) #ew ork

ange

() Brook* +)* %&,%) cute Sinusitis) A>ailable in

http;;emedi5ine)meds5ape)5om;arti5le;%(%.-&6o>er>iew LA55essed on 2 April

%&,%

2) Ballenger* 1)1)* and 1)B) Snow* %&&() Sinusitis and "olyposis) $n% Ballengers

&torhinolaryngology Head *eck Surgery /th0dition) Hamilton B7 De5kerJ

-.&6-.2

3) Dhingra* "))* %&&3) A5ute Sinusitis)$n% iseases of 0ar, *ose, and !hroat1th

0dition) #ew ork Glse>ierJ ,/,6,/2

.) Radoji5i5* 7)* %&&.) Sinusitis% llergy, anti2iotics, aspirin, asthma) 7le>eland

7lini5al 1ournal o$ Medi5ine >ol -( no -J .-,6.-3

-) Bailey* B)1)* and 1)T) 1ohnson* #onpolypoid Rhinosinusitis 7lassi$i5ation*

Diagnosis* and Treatment) $n% Head *eck Surgery 3 &tolaryngology 1th

0dition) ondon ippin5ott 4illiams E 4ilkinsJ 2&-62,3

/) Brook* +)* %&&3)Bacteriology of cute and 'hronic 0thmoid Sinusitis) 1ournal o$

7lini5al Mi5robiology >olume 2( no -J (2-'6(2/&

') 7ummings* 7)4)* %&&.) Radiology o$ #asal 7a>ities and "aranasal) $n%

'ummings &tolaryngology Head and *eck Surgery 1th 0dition) os Angeles

Mosby Glse>ier


28/28

,&) Mer5andetti* M)* %&,,) Surgical !reatment of cute 0thmoid Sinusitis Historical

&vervie4) A>ailable in http;;emedi5ine)meds5ape)5om;arti5le;/.%,/(6o>er>iew

L2 April %&,%

,,) Shah* #)1)* ,''') 'omplications of Sinusitis) Bombay Hospital 1ournal >olume

2, no 2

Documents

UJIAN RINOSINUSITIS