Rinosinusitis IRWAN

8/17/2019 Rinosinusitis IRWAN

http://slidepdf.com/reader/full/rinosinusitis-irwan 1/34

dr.IrwanK/THT-KL/FK-UNAIR 1

RINOSINUSITISRINOSINUSITIS

Irwan Kristyono,dr,Sp THTIrwan Kristyono,dr,Sp THT

-KL-KLDep. Ilmu Kesehatan THT- BedahDep. Ilmu Kesehatan THT- Bedah

KLKL

Fak. Kedokteran U!I"Fak. Kedokteran U!I"




RINOSINUSITIRINOSINUSITI

SS

B!T!S!B!T!S!$$

proses radan% padaproses radan% padamukosa hidun% danmukosa hidun% dansinus paranasalsinus paranasal




Berdasar Waktu:

Akut : berlangsung 4 – 8

minggu Subakut : berlangsung 8 - 12

minggu

Kronis : berlangsung > 12minggu

Berdasar asal penyebab:

inogen : berasal dari rongga

KLASIFIKASI




PATOFISIOLOGIPATOFISIOLOGI

#$%&KS#'K&(A#$A$ )$**A +#",$*#$%&KS#'K&(A#$A$ )$**A +#",$*

,"# ,K)SA )$**A +#",$*,"# ,K)SA )$**A +#",$*

.&$/,BA0A$ )S0#, S#$,S.&$/,BA0A$ )S0#, S#$,S

*A$**,A$ "A#$AS&'&$0#(AS#*A$**,A$ "A#$AS&'&$0#(AS#




&BST"UKSI &STIU'&BST"UKSI &STIU'

HI(&KSI!HI(&KSI!

)!S&DIL!T!SI)!S&DIL!T!SIDISFU*SI KL+"DISFU*SI KL+"

SILI! T"*!**USILI! T"*!**U

T"!SUD!SIT"!SUD!SISK"TSK"T

KT!LKT!L

ST!*!SI SK"TST!*!SI SK"T

(U'(UK! SK"T(U'(UK! SK"T




Dwi Reno Pawarti, dr Sp THT-KL


http://slidepdf.com/reader/full/rinosinusitis-irwan 7/34dr.IrwanK/THT-KL/FK-UNAIR 7

RS AKUTRS AKUT BAKTERIAL BAKTERIAL (RSAB)(RSAB)PATOFISIOLOGIPATOFISIOLOGI

PENUMPUKAN SEKRET PENUMPUKAN SEKRET

pH eruahpH eruah

koloni kuman pato%enkoloni kuman pato%en

enim proteolitik, metaolik asidosisenim proteolitik, metaolik asidosis

(ertahanan menurun, koloni kuman(ertahanan menurun, koloni kumanmenin%katmenin%kat

"S!"S!



RSABRSAB

Bakteriolo%iBakteriolo%i $$ Kuman paling sering ditemukanKuman paling sering ditemukan

adala! :adala! :

S. pneumoniae, H. infuenzae,S. pneumoniae, H. infuenzae, dandanM. catarrhalisM. catarrhalis Kuman lainnya 3arang:Kuman lainnya 3arang: S. aureusS. aureus55

S. pyoenesS. pyoenes5 dan kuman anaerob5 dan kuman anaerob "i luar negeri 467"i luar negeri 467 H. infuenzaeH. infuenzae

meng!asilkan enim betalaktamasemeng!asilkan enim betalaktamase



RSABRSAB

*+!L! /T!D!*+!L! /T!D!$$

(ilek 0 1-23 hari(ilek 0 1-23 hari

In%us purulen 4kental kekunin%an5In%us purulen 4kental kekunin%an5

yeri di pipi6dahi6hidun%, hidun% untuyeri di pipi6dahi6hidun%, hidun% untu

"! $ mukosa udim, mukopus di metus"! $ mukosa udim, mukopus di metus

nasi mediusnasi medius

Trans-iluminasi 4pd sinus maksilaTrans-iluminasi 4pd sinus maksila/7rontal5/7rontal5

8-Foto $ 9aters 6:T s;annin%8-Foto $ 9aters 6:T s;annin%



X-FOTO: Water’S



CT scan :

Sinusitis maksila (M) dan etmid (!) kiri



(edoman Dia%nosis Task For;e !dult"hinosinusitis <33=

Kriteria 'ayor Kriteria 'inor

- nyeri 9a3a!'rasa penu! - sakit kepala- buntu !idung - batuk

- ingus purulen'post nasal - !alitosis

drip

- !iposmia ' anosmia - rasa lela!

- panas badan akut - nyeri gigi

- kaum nasi : sektret purulen - nyeri ' rasa penu!telinga;

D> $ < atau leih kriteria mayor 6 2 mayor dan <atau leih kriteria minor

12



RSABRSAB

T"!(I 'DIK!'T&S!T"!(I 'DIK!'T&S! 'emperaiki drainase6?entilasi$'emperaiki drainase6?entilasi$

< Dekon%estanDekon%estan

< 'ukolitik 'ukolitik 'emunuh kuman$ 4!ntiiotik5'emunuh kuman$ 4!ntiiotik5

Simtomatik$Simtomatik$

4!nal%esik6antipiretik54!nal%esik6antipiretik5I"I*!SI SIUS 4untuk sinusI"I*!SI SIUS 4untuk sinus

maksila5maksila5




RSABRSAB

Antibiotik :Antibiotik : !ini Pertama!ini Pertama ::

Amoksisilin atauAmoksisilin atauKotrimoksaol'akrolidKotrimoksaol'akrolid

!ini Ke"ua!ini Ke"ua ::

Amoksisilin=Klaulanat5 akrolidAmoksisilin=Klaulanat5 akrolid !ini Ketia!ini Ketia ::

Sealosporin ###5 akrolidSealosporin ###5 akrolid




RINOSINUSITIS KRONIKRINOSINUSITIS KRONIK

F!KT&" (#B!B$F!KT&" (#B!B$

.engobatan SA tidak adekuat.engobatan SA tidak adekuat

Kelainan diKelainan di #omple#s ostio$meatal #omple#s ostio$meatal deiasideiasi

septum5 polip nasi5 konka bulosa5 dll;septum5 polip nasi5 konka bulosa5 dll; (atar belakang(atar belakang alerialeri 4@3A "SK dewasa,4@3A "SK dewasa,

ok aler%i5,ok aler%i5, dapat ter3adidapat ter3adi "SK aler%i amur"SK aler%i amur

Dento%enik Dento%enik padapada sinus ma#silasinus ma#sila::

kerusakan pada gigi .kerusakan pada gigi .11 – – ??





S#$,S#0#S B&(A$*S,$* > 12 mggS#$,S#0#S B&(A$*S,$* > 12 mgg

*&@A(A 0#"AK @&(AS:*&@A(A 0#"AK @&(AS:

$yeri tidak 3elas5 %ebris tidak ada5$yeri tidak 3elas5 %ebris tidak ada5Buntu !idung tidak menon3olBuntu !idung tidak menon3ol

R%N&RE 'EN(AN %N(US KENTA!R%N&RE 'EN(AN %N(US KENTA!

S "&$0)*&$#K: ge3ala utama ingusS "&$0)*&$#K: ge3ala utama ingus)er)au )usu# )er)au )usu#





(!T!L!KS!!!$(!T!L!KS!!!$ edikamentosa tidak eekti edikamentosa tidak eekti

eng!ilangkan penyebab:eng!ilangkan penyebab:

< *angguan komplek ostio-meatal diperbaiki*angguan komplek ostio-meatal diperbaiki< ,ntuk sin; aksila,ntuk sin; aksila obati kerusakan gigiobati kerusakan gigi

BSF 4edah sinus endoskopiBSF 4edah sinus endoskopi

7un%sional57un%sional5

,ntuk Sin; aksila :,ntuk Sin; aksila : iri%asi sinusiri%asi sinus5 operasi5 operasi

:aldwell-Lu;:aldwell-Lu;




SINUSITIS MAKSILA DENTOGENIKSINUSITIS MAKSILA DENTOGENIK

: ineksi mukosa sinus maksila yang : ineksi mukosa sinus maksila yang

berasalberasal

dari penyakit gigidari penyakit gigi Kerusakan pada gigi .1 – ? atas : Kerusakan pada gigi .1 – ? atas :

karies5 abses periapikal5 kista gigi yangkaries5 abses periapikal5 kista gigi yang

terineksi5 gangren5 pulpitis5 pasaterineksi5 gangren5 pulpitis5 pasaabut gigi5 dllabut gigi5 dll




PATOFISIOLOGI asal DENTOGENPATOFISIOLOGI asal DENTOGEN

#$%&KS#'K&(A#$A$ *#*##$%&KS#'K&(A#$A$ *#*#

#$%&KS# ,K)SA )$**A +#",$*#$%&KS# ,K)SA )$**A +#",$*

,K)SA ,"& C 0A$S,"AS#,K)SA ,"& C 0A$S,"AS#

.&$,.,KA$ S&K&0'.,S.&$,.,KA$ S&K&0'.,S




*+!L!*+!L! ::

Keluhan utama:hidung berbau busuk (Keluhan utama:hidung berbau busuk (foetor nasi foetor nasi

))Pilek kental kuning kehijauan dan berbau busukPilek kental kuning kehijauan dan berbau busuk

Pada stadium awal blm didptkan buntu hidungPada stadium awal blm didptkan buntu hidung

Demam dan sakit kepala umumnya tidak adaDemam dan sakit kepala umumnya tidak ada

('"IKS!!('"IKS!! ::

RA : pus di meatus mediusRA : pus di meatus medius

Foto Waters : Perselubungan Foto Waters : Perselubungan air fluid level air fluid level




Pus d! "#a$us %#d!us




! Antibiotika yg e"ekti" thd kuman anaerob ( mis:! Antibiotika yg e"ekti" thd kuman anaerob ( mis:klindamisin ) selama # $ %& hariklindamisin ) selama # $ %& hari

! 'idak perlu dekongestan'idak perlu dekongestan

! igi sbg sumber in"eksi harus diterapiigi sbg sumber in"eksi harus diterapi! tadium lanjut ( kronik ) : irigasi sinustadium lanjut ( kronik ) : irigasi sinus

maksila utk memper*epat penyembuhanmaksila utk memper*epat penyembuhan

+rigasi dapat diulang setiap minggu sampai+rigasi dapat diulang setiap minggu sampaibersihbersih

"!#$O%ATA#




IRI&A'I 'INU' "AK'ILA



24(P. )AL*+,LL LU)



25

FESS:

FunctionalEndoscopic

Sinus

Surgery

(BSEF:

Beda! Sinus

EndoskopikFungsional



26

OS S S



RINOSINUSITIS PADA ANAK

C 2C A populasi anak terkenarinosinusitis

ECA dapat dioati den%anmedikamentosa

Kuman penyea

"S akut $ S;.neumonia5 + #nDuena5 Eatarr!alis

"S kronis : F akut5 Stap!yloous aereus5anaerobs5 a-!emolyti strep

27





"inosinusitis In7eksi ?ersus aler%i

In7eksi !ler%i

- buntu !idung - buntu !idung

- nyeri ' penekanan- gatal5 ingus menetes- ingus kental - ingus 3erni!5 ener

- nyeri gigi - bersin paroksimal

- demam- i9ayat alergi

- batuk atau iritasi - ge3ala alergi lain

29

KOMPLIKASI RINOSINUSITISKOMPLIKASI RINOSINUSITIS




KOMPLIKASI RINOSINUSITISKOMPLIKASI RINOSINUSITIS

L&K!LL&K!L::

uoele5 osteomyelitisuoele5 osteomyelitis

&"BIT!&"BIT! ::

Selulitis orbita5 Abses orbitaSelulitis orbita5 Abses orbita

IT"!K"!I!LIT"!K"!I!L ::

eningitis5 Abesea subdural5 Abseseningitis5 Abesea subdural5 Abses

&pidural5 Abses otak5 0rombosis Sinus&pidural5 Abses otak5 0rombosis Sinus

Kaernosus;Kaernosus; (!"U $(!"U $

Bronkitis kronis5 bronkiektasisBronkitis kronis5 bronkiektasis






32

SE"U"ITS ORBITA



33



34

Documents

Rinosinusitis IRWAN