TRAUMA PLEKSUS BRAKIALISOleh: Melati R. Sitorus
BAB I PENDAHULUAN
Plexus brachialis adalah anyaman
serat saraf yang berjalan dari tulang belakang C5-T1, kemudian
melewati bagian leher dan ketiak, dan akhirnya ke seluruh lengan
(atas dan bawah). Serabut saraf yang ada akan didistribusikan ke
berberapa bagian lengan
Anatomi Pleksus Brachialis
BAB II ISI
DEFINISILesi Pleksus Brachialis : cedera akar saraf Cervical
lima (C5) sampai dengan Thoracal satu (Th1) menyebabkan kelemahan /
kelumpuhan anggota gerak atas : bahu, pergelangan tangan, dan
jari-jari
PATOFISIOLOGI Terjadi avulsi pada bagian cord akar saraf /
pleksus mengalami traksi atau kompresi. Traksi dan kompresi ->
iskemi -> merusak pembuluh darah. Kompresi berat -> hematome
intraneural -> jaringan saraf sekitar terjepin
KLASIFIKASI Sindrom kelumpuhan Erb-Duchenne: kelumpuhan akibat
lesi di abgian atas pleksus brakialis. Sindrom kelumpuhan klumpe:
kelumpuhan oleh lesi dibagian bawah pleksus brakialis. Paralisis
Plexus Brachialis Total
ETIOLOGI Erb-Duchenne
1. kompresi/robekan pada trunkus superior segmen C5 dan C6 2.
Pada bayi: Disebabkan oleh penarikan kepala bayi waktu dilahirkan
3. pada dewasa /anak-anak: akibat jatuh pada bahu dengan kepala
terlampau menekuk ke samping
ETIOLOGI Kelumpuhan Klumpe: 1. Trauma radiks pleksus C8 dan T1
/lesi trunkus bawah.
2. pada bayi : pada persalinan letak bokong disertai tarikan
saat melahirkan kepala dan lengan. 3. pada dewasa: jatuh dari
tempat yag tinggi, si korban menangkap cabang batang pohon sehingga
bahu tertarik secara berlebihan.
ETIOLOGI Paralisis Plexus Brachialis Total
1. ruptur Saraf spinal pada trunkus atas dan pada bagian bawah
akan tertarik, yang ditandai dengan adanya sindroma Horner 2. saraf
bagian bawah terjepit diantara klavikula dengan costa I sehingga
menyebabkan ruptur
GEJALA & GAMBARAN KLINIS Erb-Duchenne 1. ekstremitas atas
dalam posisi adduksi, rotasi ke arah medial dengan ekstensi pada
sendi siku. 2. lesi pada segmen C5 dan C6: pergelangan tangan
normal 3.lesi pada segmen C7: lengan bawah pronasi dengan
pergelangan tangan fleksi 4. waiter s-tip position: Rotasi medial
pada sendi bahu menyebabkan telapak tangan mengarah ke
posterior
GEJALA & GAMBARAN KLINIS Kelumpuhan Klumpe:
1. kelemahan ekstensor siku, pergelangan tangan dan jari. 2.
Paralisis otot-otot intrinsik tangan 3.Paralisis otot-otot
interosseus dan fleksor jari menyebabkan terjadinya claw hand 4.
Pada bayi baru lahir: tidak adanya refleks menggenggam 5. ptosis,
miosis, enophtalmus, dan berkurangnya sekresi keringat (anhidrosis)
yang dikenal sebagai sindroma Horner. 6. Sensasi berkurang di
sepanjang sisi medial lengan atas, lengan bawah dan tangan.
GEJALA & GAMBARAN KLINIS Paralisis Plexus Brachialis
Total:
1. lesi tipe trunkus atas dan trunkus bawah yakni paralisis pada
lengan. 2. berkurangnya sensasi dan ekstremitas 3. tampak
pucat.
GEJALA & GAMBARAN KLINISErb-Duchenne
Kelumpuhan Klumpe
DIAGNOSIS Anamnesis
1. riwayat kehamilan, kelahiran, usia kehamilan, berat badan
lahir, presentasi bayi, riwayat penggunaan forcep, distosia bahu,
apgar skor dan kebutuhan akan resusitasi saat kelahiran.
2.perubahan anatomi dan fisiologi lengan
DIAGNOSIS Pemeriksaan Fisik:
1. inspeksi : melihat posisi lengan terutama saat istirahat 2.
palpasi klavikula, costa dan humerus 3. Mengevaluasi otot-otot pada
punggung 4. Nilai fungsi motorik otot-otot deltoideus, biceps,
triceps, juga pergelangan tangan, otot-otot fleksor dan ekstensor.
5. Nilai pergerakan sendi
DIAGNOSIS Pemeriksaan Penunjang: Pemeriksaan Radiografi EMG NVC
SNAPs (sensory nerve action potentials) berguna untuk membedakan
Pemeriksaan EMG dengan jarum pada otot dapat tampak fibrilasi,
positive sharp wave (pada lesi axonal), amplitudo dan durasi. SSEP
(Somatosensory evoked potensials) MRI dan CT SCAN
DIAGNOSIS BANDING Guilain-Barre Syndrome Multiple Sclerosis
Spinal Cord Injury Traumatic Brain Injury
TERAPI 1. Penanganan Bedah 2. Rehabilitasi Paska Trauma Pleksus
Brakialis 3. Terapi Okupasi 4. Terapi Rekreasi 5. Ortesa pada paska
Trauma Pleksus Brakialis
DAFTAR PUSTAKA
Chusid J.G., Neuroanatomi korelatif dan Neurologi fungsional,
Bagian satu, Gadjah mada University Press, 1990, p. 208 26.
Churchill Livingstone, NewYork, 1986, p. 430 7. deGroot J., ed :
Sandy Qlintang, dr., Neuroanatomi korelatif, edisi 21, Penerbit
Buku Kedokteran EGC, Jakarta, 1997, p. 300 5. Hein, H.A., Brachial
Plexus Palsy : A Perspective on C urrent Management, available
from: www.virtualhospital.com , last updated : September 2003.
http://id.wikipedia.org/wiki/Plexus_brachialis. Knecht C.D., Raffe
M.R., Disease of the Brachial Plexus in : Textbook of Small Animal
Orthophaedics, available from: www.inviso.com , taken on January
29, 2005. Lindsay, K.W., The Brachial Plexus Sindrome in :
Neurology and Neurosurgery illustrated. Mardjono, M. Sidharta, P.
2008. Neurologi Klinis Dasar. Jakarta: PT. Dian Rakyat. Netter,
F.H; Interactive Atlas of Clinical Anatomy, DxR Development Group
Inc. 1997-1998. Shenaq S.M., Hand, Brachial Plexus Surgery,
available from : www.emedicine.com , last updated : October 7,
2002, taken on January 29, 2005.
TERIMA KASIH
