Blok Pleksus Cervicalis

Anatomi

Anatomi

• Dibentuk empat cabang anterior pertama nervus spinalis (C1-C4)

• Dibawah musculus sternocleidomastoideus• Terdiri dari jaras-jaras motorik, sensorik,

propioseptif dan otonom

Blokade Plexus Cervicalis Profunda

Indikasi Kontraindikasi Prosedur

Teknik Injeksi

Efek Blokade

Serial Blokade

Dosis Efek samping Komplikasi

Indikasi

•Mengetahui lokasi dan differensiasi neuralgiaDiagnostik

•Post-herpetic neuralgia•Nyeri kepala oksipital dan servikogenik•Tortikolis

Theurapetik

•Endarterektomi karotis•Eksisinodus limfatikus servikalis•Bedah pada inervasi nervusBedah

Kontraindikasi Spesifik

Terapi antikoagulan

Paresis kontralateral N. phrenicus / N. recurrens laryngis

Simultaneous bilateral block

Prosedur

1. Persiapan pasien, monitoring dan IV line2. Alat-alat – Spuit 5cc dan 10 cc– Jarum 22 G– Alat intubasi– Obat emergensi– Desinfektan

3. Posisi Supine miring kanan 45 derajat4. Landmark

Landmark

Ujung posterior M. sternocleidomastoideus, proc. Mastoideus bawah, Chassaignac’s tubercle, proc. Tranversus C2-C5

Pasien berpaling ke arah kanan dan mengangkat kepala. Tentukan proc. Tranversus C6 dan ujung bawah proc. Mastoideus.

Buat garis marka. Tandai lokasi proc. Tranversus C2 ( 1,5 cm dibawah proc. Mastoideus dan 0,5-1 cm dibelakang garis marka). Tentukan juga proc. Tranversus C3-C5

Teknik Injeksi• Ahli anestesi berdiri sejajar pasien• Anestesi infiltrasi pada area antara

C2-C4• Jarum masuk tegak lurus,

miringkan jarum 20 derajat ke arah proc. Tranversus (1,5-3,5cm)

• Ketika ujung mencapai proc. Tranversus masukan secara perlahan dan lakukan aspirasi

Efek Blokade

Ganglion cervicalis superiorAtau

Ganglion cervicothoracalis

Horner Sindrome

Serial Blokade

• Indikasi terapeutik• Setelah dilakukan 2x prosedur dapat dilakukan

serial blokade 8-12x

Dosis Diagnostik

2cc/segmen

•1% prilokain•Mepivacain•Lidokain

Terapeutik3cc/segmen

•0.2-0.375% Ropivacain•0.125-0.25% Bupivacain

Bedah30cc

•0.75% ropivacain•0.25-0.5% bupivacain

Pada indikasi bedah 10 cc digunakan untuk pleksus cervicalis dan 20 cc untuk pleksus

cervicalis profunda

Efek samping

– N. Phrenicus -> paralisis unilateral pergerakan diafragma

– N. recurrent laryngis -> serak dan sensasi seolah ada sumbatan pada tenggorokan

– N. glossopharyngeus -> lidah kaku, paralisis musculus pharyngeus

– N. Vagus ->takikardia, hipertensi

Komplikasi

Inj. Intravaskuler

Inj. Epidural

Inj. Subarachnoid

TERIMA KASIH