Traktus Kortikospinal dan Kortikobulbar
OttyShafaMellisa
Pembimbing : dr.Julintari,SpSTraktus Kortikospinal dan
KortikobulbarKEPANITERAAN KLINIK ILMU PENYAKIT SYARAFRSUD BUDHI
ASIHPERIODE 16 MARET 18 APRIL 2015UNIVERSITAS TRISAKTI
Sistem MotorikSystem piramidal merupakan suatu susunan
serat-serat decendens yang mengantarkan impuls-impuls motorik
langsung dari korteks cerebri ke bagian nuclei motorik didalam
batang otak dan medulla spinalis.Serat-serat pyramidal yang
berakhir dibatang otak dikenal sebagai traktus
kortikobulbaris(corticonuklearis) Sedangkan yang berakhir didalam
medulla spinalis dikenal sebagaitractus corticospinalisSystem
ekstrapiramidal
Area korteks motorikBagian sentral sistem motorik untuk gerakan
volunter terdiri:Korteks motorik primer (area 4)Area korteks
sekitarnya (terutama korteks premotor, area 6 dan 8) Area traktus
kortikospinalis dan traktus kortikobulbar berasal dari area
kortikal tersebut
Traktus kortikospinalisJaras ini bermula dari akson sel-sel
piramidal yang terletak di lapis ke 5 korteks serebri, ternyata di
daerah gyrus presentralis yang mengatur gerakan otot tubuh tertentu
berdasarkan Homonkulus Motorik
Homunkulus motorik
Jaras kortikospinalis
9
LESI-LESI PADA TRAKTUS MOTORIK SENTRAL
11
1.Lesi kortikal(tumor, hematoma, infark, dll) : Paresis flaksid
sebagian tubuh sisi kontralateral. (>> wajah &
tangan)Lesi kecil di korteks area 4 menghasilkan paresis flaksid
dan serangan epilepsi fokal (epilepsi jackson)Refleks tetap ada
atau meningkat, tonus otot normal atau meningkat.
12
Hemiplegia spastik kontralateral karena serat piramidalis dan
ekstrapiramidalis dekat satu sama lainTraktus kortikobulbaris
terlibat paralisis fasial kontralateral serta mungkin saraf
hipoglosus tipe sentralTidak terlihat defisit nervus kranialis yang
lainJika serabut ekstrapiramidal terkena fase syok dilanjutkan
menjadi spastik dalam beberapa jam atau hari
2. Lesi di kapsula interna (perdarahan, iskemik)
13
Hemiplegi spastik kontralateralParese n VII dan n XII
supranuklear kontralateraldapat disertai paralisis ipsilateral
saraf okulomotorius (Sindrom Weber)
3. Lesi pedunkel (proses vaskular, perdarahan, tumor):
14
Hemiparesis kontralateral dan mungkin bilateral. Nukleus VII dan
nukles XII terletak lebih dorsal jarang paresisParalisis
ipsilateral saraf abdusens(N.IV) dan trigeminus(N.V)
4. Lesi pons:
15
Menyebabkan hemiparesis flasid kontralateral. Tidak ada
hemiplegi karena yang rusak hanya serat piramidalis. Jaras
ekstrapiramidalis terletak lebih dorsal dalam medula dan tetap
utuh.
5. Lesi piramidal (tumor):
16
Gangguan traktus piramidal lateralHemiplegi spastik
ipsilateralParalisis bersifat spastik karena serat ekstrapiramdalis
yang bercampur dengan serat piramidalis juga mengalami
kerusakan.
6. Lesi servikal:
17
Hemiplegi spastik ipsilateral dari tungkai. Kerusakan bilateral
menyebabkan paraplegi.
kelumpuhan akibat lesi ini adalah ipsilateral dan flaksid akibat
kerusakan motor neuron bawah atau perifer.
7. Lesi torakalis: 8. Lesi radiks anterior:
18
Traktus corticobulbarMempunyai fungsi yang sama seperti jaras
kortikospinal, yaitu :Menghantarkan impuls motorik langsung dari
girus precentralis koteks serebri menuju ke medulla spinalis dan
daerah-daerah nukleus di batang otak (brainstem)Berfungsi sebagai
nukleus-nukleus bagi persarafan perifer kranial.
21
NUKLEUS KRANIAL MOTORIKNukelus kranial motorik, atau nukelus
branchiomotor terdiri atas:nukelus motorik saraf kranial
III(okulomotor); trokelar(IV); trimgeinal (V); abdusens (VI);
fasial (VII); glosofaringeal (IX); vagus (X);aksesori (XI);
hipoglosus (XII)
Hampir semua nukleus kranial motorik ini dipersarafi secara
bilateral (dari kedua korteks serebrum,dengan kata lain dari kedua
jaras kortikonuklear),kecuali :motor nukelus N. VII yang
mempersarafi wajah bagian bawah yang hanya menerima impuls dari
sisi kontralateralMotor nucleus N. XII m.Genioglossus yang hanya
menerima impuls dari sisi kontralateral.Namun otot otot lidah
lainnya mendapat persarafan bilateral
