7/26/2019 Tekanan Vena Sentral

1/20

REFERAT

CATETHER VENA CENTRAL (CVC)

Pembimbing :

dr.Guntur Muhammad T, Sp.An

Disusun oleh :

Sureza Larke Wajendra 030.09.244

Della Asr!a " 030.#0.0$#

Wd%a Mutara Sherl% 030.##.30&

FAKULTAS KEDOKTERAN UNVERSTAS TRSAKT !AKARTA

KEPANTERAAN KLNK "A#AN L$U ANASTES

RSUD SOESELO SLA%

PERODE & $ARET '* + , APRL '*

1

7/26/2019 Tekanan Vena Sentral

2/20

KATA PEN#ANTAR

'uj s%ukur penuls panjatkan kepada Allah SWT, karena (erkat, rahmat, dan petunjuk)

*%a, penuls dapat men%elesakan re+erat denan judul -C-.e.he/ Ven- Cen./-l (CVC).

/e+erat n d(uat dalam ranka memenuh tuas kepantraan klnk d (aan lmuAnestes /umah Sakt 1mum Daerah D/. Sesel Sla. 'ada kesempatan n penuls

menuapkan terma kash %an se(esar)(esarn%a kepada dr.Gentur Muhammad T, Sp.An

selaku dkter penuj dan pem(m(n, serta rekan)rekan kepantraan klnk, Sureza Larke

Wajendra dan Della Asr!a %an kut mem(antu mem(er drnan seara mrl sehna

re+erat n dapat dkerjakan dan dselesakan denan (ak.

'enuls men%adar (aha lapran kasus n mash terdapat kekuranan serta kesalahan.

5leh karena tu penuls sanat menharapkan krtk dan saran %an mem(anun dar semua

phak. Sema lapran kasus n dapat (erman+aat dan menam(ah penetahuan dalam (dan

lmu Anestes khususn%a dan (dan kedkteran pada umumn%a.

Sla, Maret 20#6

'enuls

2

7/26/2019 Tekanan Vena Sentral

3/20

LE$"AR PEN#ESAHAN

/e+erat denan judul 7

0C-.e.he/ Ven- Cen./-l (CVC)1

Dajukan untuk memenuh salah satu s%arat men%elesakan 8epanteraan 8lnk lmu Anastes

/S1D Sesel Sla perde $ Maret 20#6 9 Aprl 20#6

Disusun oleh :

Sureza Larke Wajendra 030.09.244

Della Asr!a " 030.#0.0$#

Wd%a Mutara Sherl% 030.##.30&

Telah dterma dan dsetuju leh dr.Guntur Muhammad T, Sp.An selaku dkter pem(m(n

Anastes /S1D dr.Sesel Sla pada tanal 4 Aprl 20#6

Sla, Maret 20#6

Menetahu

dr.Guntur Muhammad T, Sp.An

3

7/26/2019 Tekanan Vena Sentral

4/20

DAFTAR S

8ata 'enantar

Lem(ar 'enesahan

Da+tar s#

"A" ':*DA;1L1A*

"A" T*

7/26/2019 Tekanan Vena Sentral

5/20

"A"

TN!AUAN PUSTAKA

Te2-n-n Ven- Sen./-l

De3inisi

Tekanan ntra!askular ddalam !ena a!a trakal. Tekanan !ena sentral menam(arkan

(an%akn%a darah %an kem(al ke dalam jantun dan kemampuan jantun untuk memmpa

darah kedalam sstem arteral. 'erkraan %an (ak dar tekanan atrum kanan, %an mana

merupakan +aktr %an menentukan dar !lume akhr dastlk !entrkel kanan.

Tekanan !ena sentral menam(arkan kesem(anan antara !lume ntra!askular,

venous capacitance, dan +uns !entrkel kanan. 'enukuran >=' sern dunakan se(aa

panduan untuk menentukan status !lume pasen dan ke(utuhan aran dan untuk memerksa

adan%a tampnade.

Pengu2u/-n CVP 4 R!P (Righ. A/.e/i-l P/essu/e) 5eng-n menggun-2-n m-nome.e/

Darah dar !ena sstemk masuk ke atrum kanan sehna penukuran tekanan pada

atrum kanan dapat dlakukan. >=' dtentukan leh +uns dar se(elah kanan jantun dan

tekanan darah !ena d !ena a!a. Dalam stuas nrmal, pennkatan !enus return men%e(a(kan

pennkatan arda utput tanpa peru(ahan tekanan !ena. 8alau dlakukan denan (enar,

respn >=' pada pem(eran aran mem(antu mene!aluas penantan !lume. >='

merupakan prsedur %an dapat mem(erkan am(aran tentan !lume ntra!askuler, teanan

!ena)!ena (esar serta +uns jantun kanan.

*amun (la +uns !entrkular kanan (erkuran atau pada srkulas pulmunl %an

ter(struks, tekanan atrum kanan akan mennkat. 8ehlanan !lume darah ataupun dlatas

men%eluruh jua men%e(a(kan (erkurann%a !enus return dan tekanan atrum kanan turun.

5

7/26/2019 Tekanan Vena Sentral

6/20

'enunaan transduer tekanan elektrnk le(h danjurkan untuk menukur manmetr

%an dhu(unkan denan tra%.Suatu kantn reser) !ar aran dan ta(un !ertkal %an ds

denan aran, ketnan dar permukaan aran dalam ta(un manandakan tekanan dar >='.

Ttk 0 pada transduser tekanan dletakkan setn atrum kr ?kra)kra pada lnea a@llars

meda darpada dletakkan pada sternum %an akan terpenaruh leh pss

pasen?supneBsemeretBprne. 'astkan tdak terdapat kateter tdak ter(lk atau knkn denan

ara menu%ur aran dar kantn aran. Setelah tu hu(unkan kem(al kantn aran

denan threea% %an terhu(un denan manmeter tu(n. Setelah tra% d(uka maka akan

terlhat le!el permukaan aran akan (ererak turun sampa le!el penukuran >=' %an d(aa

dalam (entuk m;20. 'ulsas !ena dan peru(ahan menkut pla respras harus terlhat pada

jalur tetap (ukan se(aa elm(an tekanan !entrkel kanan ?msaln%a pada saat kateter masuk

terlalu dalam

Gam(ar #. 'enukuran >=' denan menunakan manmeter

6

7/26/2019 Tekanan Vena Sentral

7/20

n5i2-si 6engu2u/-n CVP :

8eaalan srkulas akut

Antspas trans+us darah mass+ untuk terap penantan aran

'enantan aran %an hathat pada pasen denan anuan jantun

>ura adan%a tampnade

7

7/26/2019 Tekanan Vena Sentral

8/20

n.e/6/e.-si 6engu2u/-n .e2-n-n 7en- sen./-l :

/endah 7 C 6 m ;25

*rmal 7 6 sampa #2 m ;25

Tn 7 #2 m ;25

F-2.o/3-2.o/ 8-ng mem6eng-/uhi 6engu2u/-n .e2-n-n 7en- sen./-l :

=lume darah !ena sentral 7

Venous return/cardiac output

=lume darah ttal

Tnus !askuler renal

'emenuhan kmpartemen sentral 7

Tnus !askuler

'emenuhan !entrkel kanan

'en%akt m%kard

'en%akt perkard

Tampnade

8

7/26/2019 Tekanan Vena Sentral

9/20

'en%akt katup trkuspd

Stenss

/eurtas

/tme jantun 7Ritme junctional, E(rlas atrum, Dssas atr!entrkular

Tekanan ntrathrakal

/espras

Intermittent positivepresure ventilation

Positive endexpiratory pressure

Tension pneumothorax

Level transducer 7 'ss pasen

F-2.o/93-2.o/ 8-ng menu/un2-n CVP :

#. ;p!lemk

2. Dehdras

3. =asdlatas

K-.e.e/ Ven- Sen./-l

De3inisi

9

7/26/2019 Tekanan Vena Sentral

10/20

Merupakan prsedur memasukkan kateter ntra!ena %an +leks(el ke dalam !ena sentral klen

dalam ranka mem(erkan terap melalu !ena sentral. 1jun dar kateter (erada pada superr

!ena a!a.

Tuu-n Pem-s-ng-n

Tujuan pemasanan >=' 7

#. Terap pada klen %an menalam anuan kesem(anan aran.

2. Se(aa pedman penantan aran pada kasus hp!lem.

3. Menkaj e+ek pem(eran (at duretk pada kasus)kasus !erlad aran.

4. Se(aa plhan %an (ak pada kasus penantan aran dalam !lume %an (an%ak.

Tujuan 'eraatan klen denan >=' 7

'eraatan akan menanan atau menuran kmplkas dar em(l darah.

NDKAS PEROPERATF

#. Memunknkan menetahu tekanan !ena sentral2. :!aluas +uns jantun

3.

7/26/2019 Tekanan Vena Sentral

11/20

2. ;emdalsa sementara

3. 8emterap janka panjan

4.

7/26/2019 Tekanan Vena Sentral

12/20

4. 8atetersas !ena sentral harus dlakukan se)asepss munkn mrp denan prsedur

pem(edahan.

F. Waspadalah akan masukn%a udara, alaupun pasen dalam keadaan head)dn.

6. Selalu memkrkan dmana ujun jarum (erada.

$. Darah harus dapat daspras denan mudah dar kateter ntra!ena se(elum aran n+us

atau (at dmasukkan. "la tdak dapat daspras de) nan mudah (erart terjad

kesalahan penempatan sampa d(uktkan se(alkn%a.

&.

7/26/2019 Tekanan Vena Sentral

13/20

Akan tetap tempat %an paln sern dlakukan nsers %atu 7 !ena su(la!a ?pendekatan

n+rala!ular, !ena juulars nterna, !ena anteu(tal dan !ena +emrals.

P/ose5u/

'ersapan alat 7

#. 8ateter >=' sesua ukuran

2. *eedle ntrduer

3.S%rne

4.Mandrn ?udere

F. Duk sterl

Te2ni2 6em-s-ng-n 8-ng se/ing 5igun-2-n -5-l-h .e2ni2 Sel5inge/

>aran%a adalah denan menunakan mandarn %an dmasukkan melalu jarum, jarum

kemudan dlepaskan, dan kateter >=' dmasukkan melalu mandarn terse(ut.

7/26/2019 Tekanan Vena Sentral

14/20

L-ng2-h Pem-s-ng-n :

'enderta tdur terlentan ?trendelen(er

"ahu kr d(er(antal

'aka sarun tanan

Desn+eks daearah >='

'asan dek l(an

Tentukan tempat tusukan

"er anestes lkal

1kur (erapa jauh kateter dmasukkan

1jun kateter sam(unkan denan sput 20 %an ds *a>l 0,9 2)F

14

7/26/2019 Tekanan Vena Sentral

15/20

7/26/2019 Tekanan Vena Sentral

16/20

Ttk nl penderta dhu(unkan denan (atas ar pada ss slan %an satu. Ss %an lan

dtempatkan pada manmeter.

Ttk nl manmeter dapat dtentukan

Ttk nl manmeter adalah ttk %an sama tnn%a denan ttk alran !ena a!a

superr, atrum kanan dan !ena a!a n+err (ertemu menjad satu.

Lat am(ar d (aah n

16

7/26/2019 Tekanan Vena Sentral

17/20

'ss pasen saat penukuran >='

Penil-i-n CVP

8ateter, n+us, manmeter dhu(unkan denan stpk ) amat n+us lanar atau tdak

'enderta terlentan

>aran n+use kta nakkan kedalam manmeter sampa denan anka tertn ) jaajanan sampa aran keluar

>aran n+use kta tutup, denan memutar stpk hu(unkan manmeter akan masuk

ketu(uh penderta

17

7/26/2019 Tekanan Vena Sentral

18/20

'ermukaan aran d manmeter akan turun dan terjad undulas sesua rama na+as, turun

?nspras, nak ?ekspras

1ndulas (erhent ) dstu (atas terakhr ) nla >='

*la pada anka $ ) nla >=' $ m;25

n+us djalankan la setelah dketahu nla >='

Nil-i CVP

*la rendah 7 C 4 m;25

*la nrmal 7 4 #0 m;25

*la sedan 7 #0 #F m;25

*la tn 7 #F m;25

Penil-i-n CVP 5-n A/.i Klinisn8-

>=' sanat (erart pada penderta %an menalam shk dan penlaann%a adalah se(aa

(erkut7

#. >=' rendah ?C 4 m ;25

"er darah atau aran denan tetesan epat.

"la >=' nrmal, tanda shk hlan ) shk hp!lemk

"la >=' nrmal, tanda tanda shk (ertam(ah ) shk sept

2. >=' nrmal ?4 #4 m ;25

"la darah atau aran denan hat hat dan dpantau penaruhn%a dalam srkulas.

18

7/26/2019 Tekanan Vena Sentral

19/20

"la >=' nrmal, tanda tanda shk neat+ ) shk hp!lemk

"la >=' (ertam(ah nak, tanda shk pst+ ) septk shk, ardenk shk

3. >=' tn ? #F m ;25

Menunjukkan adan%a anuan kerja jantun ?nsu+sens kardak

Terap 7 (at kardtnka ?dpamn.

Pe/-;-.-n CVC

Eksas kateter denan (ak

Alran >=' harus lanar

Gant kan kasa tap har ?d(ershkan paka (etadne dan hansaplas

'erhatkan tanda)tanda n+eks

'erhatkan kesterlan

Kom6li2-si

'neumthraks

:m(l udara

8ele(han aran

Sepss

n+eks lal atau sstemk ?ms. endkardts

:m(l pulmner

Dsrtma

:rs !ena a!a superr %an menak(atkan hemthraks dan tampnade jantun

Sum(atan pada kateter ak(at stpk %an tdak tepat men%e(a(kan pem(eran aran

n+us melam(at.

'erdarahan karena selan terlepas dar kateter !ena entral

19

7/26/2019 Tekanan Vena Sentral

20/20

DAETA/ '1STA8A

#. 8ms Trauma ATLS 'usat. 'emantauan Tekanan =ena Sentral. 'ada7 "uku

ATLS :ds Ameran >llee 5+ Surens >mmttee 5n Trauma,200$. ;al7

###)22. Sner M. M.D.,We(( A./. M.D., >entral =enus >atheter)1se. n7 >rtal >are

2nd:dtn, 5@+rd ;and(k, Departement 5+ ntens!e >are 1n!erst% >llee

Lndn ;sptals,200F, pp. ##4)$3. ;kn G. M.D. >entral =enus Aess and Mntrn. n 7 Artle + 'ratal

'redures, Ermle% 'ark ;sptal, 'rtsmuth /ad,2000.

4. Mann :. Mar%. 2002. 'rsedur 8eperaatan Darurat.

20