Download pdf - Tekanan Vena Sentral

Transcript
  • 7/26/2019 Tekanan Vena Sentral

    1/20

    REFERAT

    CATETHER VENA CENTRAL (CVC)

    Pembimbing :

    dr.Guntur Muhammad T, Sp.An

    Disusun oleh :

    Sureza Larke Wajendra 030.09.244

    Della Asr!a " 030.#0.0$#

    Wd%a Mutara Sherl% 030.##.30&

    FAKULTAS KEDOKTERAN UNVERSTAS TRSAKT !AKARTA

    KEPANTERAAN KLNK "A#AN L$U ANASTES

    RSUD SOESELO SLA%

    PERODE & $ARET '* + , APRL '*

    1

  • 7/26/2019 Tekanan Vena Sentral

    2/20

    KATA PEN#ANTAR

    'uj s%ukur penuls panjatkan kepada Allah SWT, karena (erkat, rahmat, dan petunjuk)

    *%a, penuls dapat men%elesakan re+erat denan judul -C-.e.he/ Ven- Cen./-l (CVC).

    /e+erat n d(uat dalam ranka memenuh tuas kepantraan klnk d (aan lmuAnestes /umah Sakt 1mum Daerah D/. Sesel Sla. 'ada kesempatan n penuls

    menuapkan terma kash %an se(esar)(esarn%a kepada dr.Gentur Muhammad T, Sp.An

    selaku dkter penuj dan pem(m(n, serta rekan)rekan kepantraan klnk, Sureza Larke

    Wajendra dan Della Asr!a %an kut mem(antu mem(er drnan seara mrl sehna

    re+erat n dapat dkerjakan dan dselesakan denan (ak.

    'enuls men%adar (aha lapran kasus n mash terdapat kekuranan serta kesalahan.

    5leh karena tu penuls sanat menharapkan krtk dan saran %an mem(anun dar semua

    phak. Sema lapran kasus n dapat (erman+aat dan menam(ah penetahuan dalam (dan

    lmu Anestes khususn%a dan (dan kedkteran pada umumn%a.

    Sla, Maret 20#6

    'enuls

    2

  • 7/26/2019 Tekanan Vena Sentral

    3/20

    LE$"AR PEN#ESAHAN

    /e+erat denan judul 7

    0C-.e.he/ Ven- Cen./-l (CVC)1

    Dajukan untuk memenuh salah satu s%arat men%elesakan 8epanteraan 8lnk lmu Anastes

    /S1D Sesel Sla perde $ Maret 20#6 9 Aprl 20#6

    Disusun oleh :

    Sureza Larke Wajendra 030.09.244

    Della Asr!a " 030.#0.0$#

    Wd%a Mutara Sherl% 030.##.30&

    Telah dterma dan dsetuju leh dr.Guntur Muhammad T, Sp.An selaku dkter pem(m(n

    Anastes /S1D dr.Sesel Sla pada tanal 4 Aprl 20#6

    Sla, Maret 20#6

    Menetahu

    dr.Guntur Muhammad T, Sp.An

    3

  • 7/26/2019 Tekanan Vena Sentral

    4/20

    DAFTAR S

    8ata 'enantar

    Lem(ar 'enesahan

    Da+tar s#

    "A" ':*DA;1L1A*

    "A" T*

  • 7/26/2019 Tekanan Vena Sentral

    5/20

    "A"

    TN!AUAN PUSTAKA

    Te2-n-n Ven- Sen./-l

    De3inisi

    Tekanan ntra!askular ddalam !ena a!a trakal. Tekanan !ena sentral menam(arkan

    (an%akn%a darah %an kem(al ke dalam jantun dan kemampuan jantun untuk memmpa

    darah kedalam sstem arteral. 'erkraan %an (ak dar tekanan atrum kanan, %an mana

    merupakan +aktr %an menentukan dar !lume akhr dastlk !entrkel kanan.

    Tekanan !ena sentral menam(arkan kesem(anan antara !lume ntra!askular,

    venous capacitance, dan +uns !entrkel kanan. 'enukuran >=' sern dunakan se(aa

    panduan untuk menentukan status !lume pasen dan ke(utuhan aran dan untuk memerksa

    adan%a tampnade.

    Pengu2u/-n CVP 4 R!P (Righ. A/.e/i-l P/essu/e) 5eng-n menggun-2-n m-nome.e/

    Darah dar !ena sstemk masuk ke atrum kanan sehna penukuran tekanan pada

    atrum kanan dapat dlakukan. >=' dtentukan leh +uns dar se(elah kanan jantun dan

    tekanan darah !ena d !ena a!a. Dalam stuas nrmal, pennkatan !enus return men%e(a(kan

    pennkatan arda utput tanpa peru(ahan tekanan !ena. 8alau dlakukan denan (enar,

    respn >=' pada pem(eran aran mem(antu mene!aluas penantan !lume. >='

    merupakan prsedur %an dapat mem(erkan am(aran tentan !lume ntra!askuler, teanan

    !ena)!ena (esar serta +uns jantun kanan.

    *amun (la +uns !entrkular kanan (erkuran atau pada srkulas pulmunl %an

    ter(struks, tekanan atrum kanan akan mennkat. 8ehlanan !lume darah ataupun dlatas

    men%eluruh jua men%e(a(kan (erkurann%a !enus return dan tekanan atrum kanan turun.

    5

  • 7/26/2019 Tekanan Vena Sentral

    6/20

    'enunaan transduer tekanan elektrnk le(h danjurkan untuk menukur manmetr

    %an dhu(unkan denan tra%.Suatu kantn reser) !ar aran dan ta(un !ertkal %an ds

    denan aran, ketnan dar permukaan aran dalam ta(un manandakan tekanan dar >='.

    Ttk 0 pada transduser tekanan dletakkan setn atrum kr ?kra)kra pada lnea a@llars

    meda darpada dletakkan pada sternum %an akan terpenaruh leh pss

    pasen?supneBsemeretBprne. 'astkan tdak terdapat kateter tdak ter(lk atau knkn denan

    ara menu%ur aran dar kantn aran. Setelah tu hu(unkan kem(al kantn aran

    denan threea% %an terhu(un denan manmeter tu(n. Setelah tra% d(uka maka akan

    terlhat le!el permukaan aran akan (ererak turun sampa le!el penukuran >=' %an d(aa

    dalam (entuk m;20. 'ulsas !ena dan peru(ahan menkut pla respras harus terlhat pada

    jalur tetap (ukan se(aa elm(an tekanan !entrkel kanan ?msaln%a pada saat kateter masuk

    terlalu dalam

    Gam(ar #. 'enukuran >=' denan menunakan manmeter

    6

  • 7/26/2019 Tekanan Vena Sentral

    7/20

    n5i2-si 6engu2u/-n CVP :

    8eaalan srkulas akut

    Antspas trans+us darah mass+ untuk terap penantan aran

    'enantan aran %an hathat pada pasen denan anuan jantun

    >ura adan%a tampnade

    7

  • 7/26/2019 Tekanan Vena Sentral

    8/20

    n.e/6/e.-si 6engu2u/-n .e2-n-n 7en- sen./-l :

    /endah 7 C 6 m ;25

    *rmal 7 6 sampa #2 m ;25

    Tn 7 #2 m ;25

    F-2.o/3-2.o/ 8-ng mem6eng-/uhi 6engu2u/-n .e2-n-n 7en- sen./-l :

    =lume darah !ena sentral 7

    Venous return/cardiac output

    =lume darah ttal

    Tnus !askuler renal

    'emenuhan kmpartemen sentral 7

    Tnus !askuler

    'emenuhan !entrkel kanan

    'en%akt m%kard

    'en%akt perkard

    Tampnade

    8

  • 7/26/2019 Tekanan Vena Sentral

    9/20

    'en%akt katup trkuspd

    Stenss

    /eurtas

    /tme jantun 7Ritme junctional, E(rlas atrum, Dssas atr!entrkular

    Tekanan ntrathrakal

    /espras

    Intermittent positivepresure ventilation

    Positive endexpiratory pressure

    Tension pneumothorax

    Level transducer 7 'ss pasen

    F-2.o/93-2.o/ 8-ng menu/un2-n CVP :

    #. ;p!lemk

    2. Dehdras

    3. =asdlatas

    K-.e.e/ Ven- Sen./-l

    De3inisi

    9

  • 7/26/2019 Tekanan Vena Sentral

    10/20

    Merupakan prsedur memasukkan kateter ntra!ena %an +leks(el ke dalam !ena sentral klen

    dalam ranka mem(erkan terap melalu !ena sentral. 1jun dar kateter (erada pada superr

    !ena a!a.

    Tuu-n Pem-s-ng-n

    Tujuan pemasanan >=' 7

    #. Terap pada klen %an menalam anuan kesem(anan aran.

    2. Se(aa pedman penantan aran pada kasus hp!lem.

    3. Menkaj e+ek pem(eran (at duretk pada kasus)kasus !erlad aran.

    4. Se(aa plhan %an (ak pada kasus penantan aran dalam !lume %an (an%ak.

    Tujuan 'eraatan klen denan >=' 7

    'eraatan akan menanan atau menuran kmplkas dar em(l darah.

    NDKAS PEROPERATF

    #. Memunknkan menetahu tekanan !ena sentral2. :!aluas +uns jantun

    3.

  • 7/26/2019 Tekanan Vena Sentral

    11/20

    2. ;emdalsa sementara

    3. 8emterap janka panjan

    4.

  • 7/26/2019 Tekanan Vena Sentral

    12/20

    4. 8atetersas !ena sentral harus dlakukan se)asepss munkn mrp denan prsedur

    pem(edahan.

    F. Waspadalah akan masukn%a udara, alaupun pasen dalam keadaan head)dn.

    6. Selalu memkrkan dmana ujun jarum (erada.

    $. Darah harus dapat daspras denan mudah dar kateter ntra!ena se(elum aran n+us

    atau (at dmasukkan. "la tdak dapat daspras de) nan mudah (erart terjad

    kesalahan penempatan sampa d(uktkan se(alkn%a.

    &.

  • 7/26/2019 Tekanan Vena Sentral

    13/20

    Akan tetap tempat %an paln sern dlakukan nsers %atu 7 !ena su(la!a ?pendekatan

    n+rala!ular, !ena juulars nterna, !ena anteu(tal dan !ena +emrals.

    P/ose5u/

    'ersapan alat 7

    #. 8ateter >=' sesua ukuran

    2. *eedle ntrduer

    3.S%rne

    4.Mandrn ?udere

    F. Duk sterl

    Te2ni2 6em-s-ng-n 8-ng se/ing 5igun-2-n -5-l-h .e2ni2 Sel5inge/

    >aran%a adalah denan menunakan mandarn %an dmasukkan melalu jarum, jarum

    kemudan dlepaskan, dan kateter >=' dmasukkan melalu mandarn terse(ut.

  • 7/26/2019 Tekanan Vena Sentral

    14/20

    L-ng2-h Pem-s-ng-n :

    'enderta tdur terlentan ?trendelen(er

    "ahu kr d(er(antal

    'aka sarun tanan

    Desn+eks daearah >='

    'asan dek l(an

    Tentukan tempat tusukan

    "er anestes lkal

    1kur (erapa jauh kateter dmasukkan

    1jun kateter sam(unkan denan sput 20 %an ds *a>l 0,9 2)F

    14

  • 7/26/2019 Tekanan Vena Sentral

    15/20

  • 7/26/2019 Tekanan Vena Sentral

    16/20

    Ttk nl penderta dhu(unkan denan (atas ar pada ss slan %an satu. Ss %an lan

    dtempatkan pada manmeter.

    Ttk nl manmeter dapat dtentukan

    Ttk nl manmeter adalah ttk %an sama tnn%a denan ttk alran !ena a!a

    superr, atrum kanan dan !ena a!a n+err (ertemu menjad satu.

    Lat am(ar d (aah n

    16

  • 7/26/2019 Tekanan Vena Sentral

    17/20

    'ss pasen saat penukuran >='

    Penil-i-n CVP

    8ateter, n+us, manmeter dhu(unkan denan stpk ) amat n+us lanar atau tdak

    'enderta terlentan

    >aran n+use kta nakkan kedalam manmeter sampa denan anka tertn ) jaajanan sampa aran keluar

    >aran n+use kta tutup, denan memutar stpk hu(unkan manmeter akan masuk

    ketu(uh penderta

    17

  • 7/26/2019 Tekanan Vena Sentral

    18/20

    'ermukaan aran d manmeter akan turun dan terjad undulas sesua rama na+as, turun

    ?nspras, nak ?ekspras

    1ndulas (erhent ) dstu (atas terakhr ) nla >='

    *la pada anka $ ) nla >=' $ m;25

    n+us djalankan la setelah dketahu nla >='

    Nil-i CVP

    *la rendah 7 C 4 m;25

    *la nrmal 7 4 #0 m;25

    *la sedan 7 #0 #F m;25

    *la tn 7 #F m;25

    Penil-i-n CVP 5-n A/.i Klinisn8-

    >=' sanat (erart pada penderta %an menalam shk dan penlaann%a adalah se(aa

    (erkut7

    #. >=' rendah ?C 4 m ;25

    "er darah atau aran denan tetesan epat.

    "la >=' nrmal, tanda shk hlan ) shk hp!lemk

    "la >=' nrmal, tanda tanda shk (ertam(ah ) shk sept

    2. >=' nrmal ?4 #4 m ;25

    "la darah atau aran denan hat hat dan dpantau penaruhn%a dalam srkulas.

    18

  • 7/26/2019 Tekanan Vena Sentral

    19/20

    "la >=' nrmal, tanda tanda shk neat+ ) shk hp!lemk

    "la >=' (ertam(ah nak, tanda shk pst+ ) septk shk, ardenk shk

    3. >=' tn ? #F m ;25

    Menunjukkan adan%a anuan kerja jantun ?nsu+sens kardak

    Terap 7 (at kardtnka ?dpamn.

    Pe/-;-.-n CVC

    Eksas kateter denan (ak

    Alran >=' harus lanar

    Gant kan kasa tap har ?d(ershkan paka (etadne dan hansaplas

    'erhatkan tanda)tanda n+eks

    'erhatkan kesterlan

    Kom6li2-si

    'neumthraks

    :m(l udara

    8ele(han aran

    Sepss

    n+eks lal atau sstemk ?ms. endkardts

    :m(l pulmner

    Dsrtma

    :rs !ena a!a superr %an menak(atkan hemthraks dan tampnade jantun

    Sum(atan pada kateter ak(at stpk %an tdak tepat men%e(a(kan pem(eran aran

    n+us melam(at.

    'erdarahan karena selan terlepas dar kateter !ena entral

    19

  • 7/26/2019 Tekanan Vena Sentral

    20/20

    DAETA/ '1STA8A

    #. 8ms Trauma ATLS 'usat. 'emantauan Tekanan =ena Sentral. 'ada7 "uku

    ATLS :ds Ameran >llee 5+ Surens >mmttee 5n Trauma,200$. ;al7

    ###)22. Sner M. M.D.,We(( A./. M.D., >entral =enus >atheter)1se. n7 >rtal >are

    2nd:dtn, 5@+rd ;and(k, Departement 5+ ntens!e >are 1n!erst% >llee

    Lndn ;sptals,200F, pp. ##4)$3. ;kn G. M.D. >entral =enus Aess and Mntrn. n 7 Artle + 'ratal

    'redures, Ermle% 'ark ;sptal, 'rtsmuth /ad,2000.

    4. Mann :. Mar%. 2002. 'rsedur 8eperaatan Darurat.

    20


Recommended