Oklusi Arteri Dan Vena Retina Sentral

OKLUSI ARTERI DAN VENA

RETINA SENTRALIS

Gambar 1

Def : hambatan aliran darah arteri ke retina

Etiologi :• sering oleh trombosis yg berhub dgn

aterosklerosis di dekat lamina kribrosa.• Emboli pd byk kasus (20 % dr seluruh mata

dgn OARS)• Peny jantung (infark miokard, PJR)• Peny aterosklerosis karotis.• Peny vaskuler sistemik (hipertensi,

aterosklerosis, giant cell arthritis)• Hiperviskositas darah• Trauma (fraktur tlg pjg emboli lemak)• Kontrasepsi oral• Peny. sistemik (DM, sifilis)

OKLUSI ARTERI RETINA SENTRALIS

Gambaran klinik: - Gejala subyektif : visus hilang-timbul (amourosis

fugax) - Gejala obyektif : Pupil refleks , anisokoria

Funduskopi : - retina pucat cherry red spot (reflex merah dr p.drh

koroid di bwh fovea yg kontras dgn retina sekitarnya yg

pucat) - papil pucat, batas kabur, atropi - retina milky white appearance (retina berwarna

kelabu spt susu) - boxcar phenomenon (arteri sgt menciut,

mengempes tanpa darah, kdng terputus-putus) - tiny thread like (p.drh kolaps, mengecil spt benang

& halus) - neovaskularisasi iris tjd pd 18% akut OARS 1-12

mgg set OARS; rata2 : 4 - 5 mgg.


• Setelah bbrp minggu : - atrofi papil dgn batas tegas - edem menghilang - arteri menciut & tampak sbg

garis-garis putih


Diagnosis berdasarkan : - anamnesis - gambaran klinikPenanganan:• ≠ memuaskan masih dipertanyakan• Menurunkan TIO :

Massage bola mata emboli lepas Parasentesis BMD Anastesi retrobulba

T/ inhalasi (95% Oksigen dicampur dgn 5% CO2) asetazolamid oral & aspirin.


PrognosisTergantung : - kausa - derajat obstruksi lamanya

oklusi menetap Komplikasi :glaukoma neovaskuler


Def : hambatan aliran darah vena dari retina

Etiologi : - arteriosklerosis & hipertensi - trombus peny jantung, DM - perubahan viskositas darah

Gambaran fundus khas berupa dilatasi dan berkelok-keloknya p. drh vena, edema papil N.optik, perdarahan intraretina dan edema retina.

OKLUSI VENA RETINA SENTRALIS

• Ada 2 klasifikasi OVRS yaitu:

1. noniskemik , btk lbh ringan kadang dikenal sbg partial, perfused atau retinopati venus statis.

2. iskemik, khas plng sdkt area yg terkena 10 DD, dgn FFA kapiler retina nonperfusi di pole posterior shg dikenal juga sbg nonperfused, complete atau hemorrhagic.

• Mekanisme diduga tjd trombosis di posterior pd lamina kribrosa menyebabkan turbulensi, kerusakan endotel dan pbtk thrombus


NONISKEMIK OVRS. - p. drh dilatasi ringan dan berkelok-

kelok pd semua cab VRS - perdarahan retina btk dot dan flame

shape di semua kuadran. - edema makula dgn penurunan visus

dgn atau tanpa edema papil. - FFA: waktu sirkulasi retina memanjang dgn

pecahnya permeabilitas kapiler ttp daerah nonperfusi sedikit.

- Jarang tjd neovask di segmen ant.


ISKEMIK OVRS.

- perdarahan lbh ekstensif di 4 kuadran dan edema retina.

- ada dilatasi vena dan cotton wool spot. - FFA: kapiler nonperfusi luas,

perpanjangan sirkulasi intraretina. - Prognosis biasanya jelek. - Neovask. iris > 60%, tjd 3 – 5 bln ssdh

onset. - Defek aferen pupil (pupil Markus Gunn)


• Gambaran klinik: # Subyektif : - visus bertahap - mata merah - fotofobia - nyeri # Obyektif : Flame shape hemorrhage

Vena retina kongesti & berkelok- kelok

Perdarahan pd membran hyaloid & vitreus

Neovaskularisasi di sekitar n.optik & iris

Defek lapang pandang sesuai cabang oklusi




Diagnosis• Anamnesis : KU, rwyt.pykt sistemik• gejala klinik : - funduskopi - FFA• Lab mendukung peny sistemik

Evaluasi : - TIO - Gonioskopi - FFA

Penanganan :

• Kausal, tdk ada t/ efektif utk noniskemik OVRS.• Fotokoagulasi utk edema makula.• Kortikosteroid & terapi utk me(-) adhesi platelet.

Komplikasi• Trombotik glaukoma (glaukoma sekunder)• Retinal detachment

Prognosis• Komplikasi jelek

Documents

Oklusi Arteri Dan Vena Retina Sentral