TATALAKSANA UMUM SYOK

SyokSyok adalah suatu sindroma akut yang timbul karena disfungsi kardiovaskular dan ketidakmampuan sistem sirkulasi memberikan oksigen dan nutrien untuk memenuhi kebutuhan metabolisme organorgan vital

KLASIFIKASI & ETIOLOGIHIPOVOLEMIK: DEHIDRASI PERDARAHAN DISTRIBUTIF: SEPSIS, ANAFILAKSIS KARDIOGENIK: KONGENITAL, KARDIOMIOPATI OBSTRUKTIF: TAMPONADE JANTUNG TENSION PNEUMOTHORAKS

PENILAIAN AWAL

BRIEF ANAMNESIS DAN PHISICAL DIAGNOSISSIMULTAN KOMPREHENSIF

SYOK AWAL/KOMPENSATATAKIKARDIA PALING AWAL TAKIPNEU RINGAN CAPILLARY REFILL 2-3 DETIK IRITABILITAS RINGAN

SYOK KASIP/DEKOMPENSATACOOL, CLAMMY,MOTTLED CAPILLARY REFILL > 4 DETIK, CO

HIPOTENSI (SANGAT KASIF), OLIGURIA BISING USUS , DISTENSI, 3 RD SPACING HIPER/HIPOTERMIA (SEPSIS) AGITASI, KONFUSI, HALUSINASI, KOMA

SYOK HIPOVOLEMIKVOLUME INTRAVASKULAR VR DAN PRELOAD CAPILALARY REFILL > 2 DETIK TAKIKARDI, HIPOTENSI TURGOR SIANOSIS, NAFAS KUSSMAUL

SYOK DISTRIBUTIFHIPOVOLEMIA RELATIF, HIPERDINAMIK SEPSIS WARM

SHOCK: STATUS MENTAL CAPILLARY REFILL > COLD SHOCK: HR , TENSI , PP

ANFILAKSIS, JEJAS SPINAL, TOKSIK

SYOK KARDIOGENIKJVP , RALES, GALLOP, NADIHEPATOMEGALI KARDIOMEGALI Ro PLETORIK BAYI, CHD, KARDIOMIOPATI

FAKTOR UTAMA YANG MEMPERTAHANKAN TEKANAN DARAHSARAF SIMPATIS VIA PUSAT VASOMOTOR BARORESEPTOR CAROTID BODY ASRCUS AORTA RESEPRTOR VOLUME ATRIUM KANAN PEMBULUH ARAH PULMONAL KEMORESEPTOR AORTA DAN KAROTIS MEDULA RESPON ISKEMIK SEREBRAL HUMORAL MEDULA ADRENAL KATEKOLAMIN RESPONS HIPOTALAMOPITUARI HORMON ADRENOKORTIKOTROPIK DAN VASOPRESIN SISTEM RENINANGIOTENSIS-ALDOSTERON

TANDA TANDA SYOKKARDIOVASKULAR: TAKIKARDI DENGAN NADI YANG KECIL HIPOTENSI (KASIP) BATAS BAWAH TEKNAN DARAH SISTOLIK (5%ILE) RSPIRASI: TAKIPNEU KUSSMAUL NEUROLOGIS: AGITASI, KONFUSI, PENURUNAN KESADARAN GINJAL: PRODUKSI URIN MENURUN ( < 1 ML/KG/JAM) KULIT: PUCAT, DINGIN, LEMBAB, PENGISIAN KEMBALI KAPILER MENURUN PADA SYOK SEPTIK MUNGKIN MEMERAH & HANGAT

PENGISIAN KEMBALI KAPILER MERUPAKAN PARAMETER FISIOLOGIS DASAR YANG BERHARGA, DAN DAPAT DINILAI DAN DIULANG LEBIH SERING DARIPADA TANDA VITAL LAINNYA DAN TIDAK ADA PARAMETER KLINIS TUNGAL YANG LEBIH BERGUNA DARIPADA PEMERIKSAAN INI. Pengukuran tekanan darah dan temperatur harus dilakukan sesudah menilai pengisian kapiler HIPOTENSI PADA KEADAN SYOK MENUNJUKKAN PENYAKIT YANG BERAT MENENTUKAN TEKANAN DARAH ARTERIAL RATARATA (MAP) LEBIH AKURAT DARIPADA MENGUKUR TEKNAN SISTOLIK DAN DIASTOLK SAJA

MAP = 2 DIASTOLIK + 1 SISTOLIK3 Nilai MAP yang menunjukkan keadan syok 12- 16 tahun 20Tekanan darahNormalTekanan nadi meningkatmenurunSangat menurunKesadaranNormal AnxiousConfusedComaHipotensi ortostatik+++++++++Produksi urine(ml/kg/jam)1-30,5-1