Tatalaksana Medikamentosa Tb Paru Pada Anak

8/18/2019 Tatalaksana Medikamentosa Tb Paru Pada Anak

1/18

TATALAKSANAMEDIKAMENTOSA TB

PARU PADA ANAK

Elfarini

(406151044)


2/18

Tatalaksana medikamentosa

•Diberikan pada anak yang sakit TB

1st line :

•[DOC: rifampisin, isoniazid], pirazinamid, etambutol,

streptomisin

2nd line for !D"# :

• para aminosali$yli$ a$id %&'#, $y$loserin terizidone,

et(ionamide, prot(ionamide, oflo)a$in, le*oflo)a$in,

mo)iflo)a$in, gatiflo)a$in, $iproflo)a$in, kanamy$in,

amika$in, $apreomy$in


3/18

%engobatan TB pada anak dibagi dalam 2 ta(ap:

•Tahap intensif : 2 bulan pertama+ !inimal ma$am

obat, "ifampisin "#, -soniazid .#, %irazinamid /#0

•Tahap Lanjutan : 4-10 bulan selanutnya, tergantung

(asil pemeriksaan bakteriologis dan berat ringannya

penyakit+

Paduan OAT untuk anak yang digunakan leh Prgram

!asinal Pengendalian Tuberkulsis di "ndnesia :

•ategori &nak dengan ma$am obat: 2."/34."

•ategori &nak dengan 4 ma$am obat: 2."/5'#34617."


4/18


5/18

Dosis obat anti6TB yang (arus digunakan setiap (ari untuk

mengobati TB pada anak adala(

1+-soniazid .# 17 mg 3 kg kisaran 8619 mg 3 kg#0 dosismaksimum 77 mg 3 (ari

2+"ifampisin "# 19 mg 3 kg kisaran 17627 mg 3 kg#0 dosis

maksimum 77 mg 3 (ari

+%irazinamid /# 9 mg 3 kg kisaran 7647 mg 3 kg#0 dosis

maksimal 2777 mg3(ari

4+5tambutol 5# 27 mg 3 kg kisaran 19629 mg 3 kg#0 dosis

maksimal 1297 mg3(ari9+'treptomisin '# 19;47 mg3kg0 dosis maksimal 1777

mg3(ari+2


6/18

#mmnly $sed %rugs &r The Treatment Of Tuber'ulsis

"n "nfants( #hildren( And Adles'ents

Jenis Dosis Dosis

perhari

mg/kg

Dosis

perminggu

mg/kg

per

osis

Dosis

Ma!imum

E"ek Samping

E#am$u#o% Tablet

100 mg

400 mg

20 50 2.5 g Optic neuritis (usually reversible),

ecrease re!green c"l"r

iscriminati"n, gastr"intestinaltract isturbances,

#ypersensitivity

Isonia&i Tablet

100 mg

$00 mg

%yrup&

10mg'ml

10!15 20!$0 aily, $00

mg Tice a

ee*, +00

mg

il #epatic en-yme elevati"n,

#epatitis, perip#eral neuritis,

#ypersensitivity

Pira&inami Tablet

500 mg

20!40 50 2 g epat"t"/ic eects,

#yperuricemia, art#ralgias,

gastr"intestinal tract upset

Ri"ampin apsules&

150 mg

$00 mg

%yrup

f"rmulate

10!20 10!20 600 mg Orange isc"l"rati"n "f secreti"ns

"r urine, staining "f c"ntact

lenses, v"miting, #epatitis, in

uen-a!li*e reacti"n,

t#r"mb"c t" enia ruritus "ral


7/18

Jenis 'ase

In#ensi"

'ase

Lan(u#an

Prenison Jangka )ak#u

*Bu%an+

TB Ringan 2 4 ! 6

E"usi P%eura TB 2 inggu "sis enu# 7emuian

Tappering O

TB BTA Posi#i" 2E 4 !

TB Paru Dengan

Tana,Tana

Kerusakan Luas-

2 8

E atau %

9!10 4 inggu "sis enu# 7emuian

Tappering O

+!12

TB Mi%ier

TB . Des#roe

Lung

Meningi#is TB 10 4 inggu "sis enu# 7emuian

Tappering O

12

Peri#oni#is TB 2 inggu "sis enu# 7emuian

Tappering O

Perikari#is TB 2 inggu "sis enu# 7emuian

Tappering O

Ske%e#a% TB !


8/18

• 'ala( satu masala( dalam terapi TB : ketidak teraturan pasien dalam menalani pengobatan yang relati*e lamadengan umla( obat yang banyak+

•


9/18

>umla( tablet DT yang diberikan (arus disesuaikan dengan berat badan anak dan komposisi dari tablet DT tersebut+

Tabel berikut ini adala( $onto( dari dosis DT untuk anak, yang berisi:1+ Obat fase intensif : rifampisin "# 89mg, -?. .# 97 mg,

pirazinamid /# 197 mg2+ Obat fase lanutan : rifampisin "# 89mg, -?. .# 97 mg dalam

satu paket+:

Bera# Baan *kg+ 0 Bu%an Tiap 9ari

R9: *38/87/687+

1 Bu%an Tiap 9ari

R9 *38/87+

8,3 1 tablet 1 tablet


60,6; $ tablet $ tablet


0


10/18

Bila paket DT belum tersedia, dapat digunakan paket O&T

ombipak &nak+ Dosisnya seperti pada tabel berikut ini

Jenis O$a# BB 2 67 K= BB 67 > 07 K=

*KOMBIPAK+

BB 07 >


11/18

• %ada kasus TB tertentu TB milier, efusi pleura TB,

perikarditis TB, TB endobronkial, meningitis TB, dan

peritonitis TB#

)rtiksterid *Prednisn+ dengan dsis 1-2 mg,kg

,hari( dibagi dalam . dsis/

• %sis maksimal Prednisne : 7mg3(ari+

• Lama pemberian )rtiksterid : 264 minggu dengan

dosis penu( dilanutkan tappering off dalam angka @aktu

2; minggu+


12/18

0 Jenis Resis#ensi O$a# -

6?Resis#ensi primer *eti*a sese"rangterinfe*si engan . tubercul"sis yangsua# resisten ter#aap "bat tertentu.

0?Resis#ensi sekuner *eti*a"rganisme yang resisten ter#aap "bat T>, muncul sebagai penuu* yang

"minan alam peng"batan. %ebab &*etia*patu#an pasien ter#aap aturanO


13/18

Penge%ompokan Pasien TB Berasarkan9asi% U(i Kepekaan M? Tu$er@u%osisTerhaap OAT Teriri Dari-

1."n"resistance &. tubercul"sis yang resistan ter#aap sala#

satu 1st line O


14/18

4. E/tensive rug esistance (@) &

8 resistan ter#aap sala# satu

O


15/18

Less ommon% Use Drugs 'or Trea#ing Drug,Resis#an# Tu$er@u%osis In In"an#s hi%ren

An Ao%es@en#sDrugs Dosage

'orms

Dai% Dosage

Mg/Kg

Ma!i,

mum

Dose

ACerse Rea@#ion

Amika@in Aials,

500 mg, 1 g

15!$0 (?A "r ?

aministrati"n)

1 g


16/18

Peman#auan an 9asi% Pengo$a#an TBAnak *Menuru# Kemenkes RI+

•aa fase intensif, pasien T> ana* i*"ntr"ltiap minggu, untu* meli#at *epatu#an,t"leransi an *emung*inan aanya efe*samping "bat.

•aa fase lan=utan, pasien *"ntr"l tiap bulan.%etela# iberi O


17/18

• &pabila respon pengobatan baik pemberian O&T

dilanutkan sampai bulan+

• &pabila respon pengobatan kurang atau tidak baik

pengobatan TB tetap dilanutkan, tetapi pasien diruuk kesarana yang lebi( lengkap+

emungkinan misdiagnosis, mistreatment,

atau resisten ter(adap O&T+

•'etela( pemberian obat selama bulan, O&T dapatdi(entikan dengan melakukan e*aluasi baik klinismaupun pemeriksaan penunang lain seperti foto toraks


18/18

%A&TA P$TA)A

1+artasasmita CB, Basir D+ Buku &ar "espirologi &nak edisi 1+ 2712

2+Aorld .ealt( Organization+ uidan$e for ?ational Tuber$ulosis %rogrammes on t(e!anagement of Tuber$ulosis -n C(ildren ; 2nd 5d+ &*ailable from :(ttp:33apps+@(o+int3medi$inedo$s3do$uments3s2199en3s2199en+pdf +-katan Dokter &nak -ndonesia+ %edoman %elayanan !edis : Tuberkulosis+ 2770262+4+Direktorat >enderal %engendalian %enyakit dan %enye(atan ingkungan+ %etunuk Teknis!anaemen TB &nak+ atalog dalam Terbitan ementrian ese(atan "-+ 2719+Aorld .ealt( Organization+ %o$ket Book of .ospital Care for C(ildren, uidelines for t(e!anagement of Common -llness @it( imited "esour$es+ 2779

+?eedlman "+ T(e 'e$ond Eear Ber(man 5, liegman ", >enson ., et al+ ?elsonFs Te)tbook of%ediatri$+ 1t( edition+ ?e@ Eork: [email protected]: 2711017786+

8+Aorld .ealt( Organization+ Tuber$ulosis Treatment -n C(ildren+ &*ailable from:(ttp:33@@@+@(o+int3$(ildmedi$ines3tuber$ulosis3en3G+C(ildrenFs !er$y .ospitals and Clini$s Di*ision of Clini$al %(arma$ology and !edi$alTo)i$ology+ %(arma$okineti$ &nalyses of =i)ed6Dose Drug Combinations for %ediatri$Tuber$ulosis+ 277+C(ildrenFs !er$y .ospitals and Clini$s Di*ision of Clini$al %(arma$ology and !edi$al

To)i$ology+ %(arma$okineti$ 'imulations of a =i)ed6Dose 5t(ambutol =ormulation for %ediatri$Tuber$ulosis+ 277
http://apps.who.int/medicinedocs/documents/s21535en/s21535en.pdfhttp://www.who.int/childmedicines/tuberculosis/en/http://www.who.int/childmedicines/tuberculosis/en/http://apps.who.int/medicinedocs/documents/s21535en/s21535en.pdf

Documents

Tatalaksana Medikamentosa Tb Paru Pada Anak