Tatalaksana AFPerki

8/20/2019 Tatalaksana AFPerki

1/29

PEDOMAN TATA LAKSANAFIBRILASI ATRIUM

PERKI 2014

Yoga Yuniadi

Indonesian ea!" R#$"#% So&ie"$

Di'isi A!i"%ia( De)a!"e%en Ka!dio*ogi dan Kedo+"e!an,as+u*a! FKUI( dan Pusa" -an"ung Nasiona* a!a)an Ki"a


2/29

FA dengan Res)on,en"!i+e* .e)a"

Pedoman Tatalaksana FA Perki 2014


3/29

E)ide%io*ogi• Fibrilasi atrium (FA) → aritmia paling sering (1-2%)

• Framingham eart !tud" (1#4$) dalam periode 20

tahun → 21% (&) dan 1'% ()

• *+,A (multinational *+,toring o. trend and

determinant in Ardio/asular disease) di akarta →

02% rasio & 52

• 6! antung dan Pembuluh 7arah arapan 8ita → '1%

(2010)9 #0% (2011)9 #5% (2012) dan #$% (2015)

Pedoman Tatalaksana FA Perki 2014


4/29

Pa"o/sio*ogi FA

:i;9#21#>4-?$


5/29

Konse+uensi K*inis FA

• 8onduksi atrio/entrikular

• Perubahan hemodinamik – hilangn"a kontraksi atrium "ang terkoordinasi

– tinggin"a la;u /entrikel

– ketidakteraturan respon /entrikel

– @ aliran darah miokard

– perubahan ;angka pan;ang (kardiomiopati atriumdan /entrikel)

• Tromboemboli – abnormalitas aliran darah

– abnormalitas endokard

– unsur darah


6/29

T#!o%us A))endiA"!iu% Ki!i


7/29

K*asi/+asi FA


8/29

Ka"ego!i FA "a%a#an

• FA so!angan *one3 tanpa pen"akit strukturkardio/askular dan usia di baah ?0 tahun

• FA non5'a*'u*a! tidak terkait dengan

pen"akit rematik mitral katup ;antung proteseatau operasi perbaikan katup mitral

• FA se+unde! akibat kondisi primer lain "angmen;adi pemiu FA seperti in.ark miokard akut

bedah ;antung perikarditis miokarditishipertiroidisme emboli paru pneumonia ataupen"akit paru akut lainn"a= !edangkan FAsekunder "ang berkaitan dengan pen"akitkatup disebut FA 'a*'u*a!


9/29

Ka"ego!i FA "a%a#an

• FA dengan respon /entrikel epat – Ba;u /entrikel C100DEmenit

• FA dengan respon /entrikel normal – Ba;u /entrikel ?0-100DEmenit

• FA dengan respon /entrikel lambat – Ba;u /entrikel ?0DEmenit


10/29

FA dengan !es)on 'en"!i+e*no!%a*


11/29

FA dengan !es)on 'en"!i+e**a%a"


12/29

E'a*uasi K*inis

!kor simtom → skor G6A (European eart Rh"thmAssoiation)

amm A et al= Huidelines .or the management o. atrial Ibrillation= G!201091215?0-420=


13/29

Penega+an Diagnosis 13


14/29

Penega+an Diagnosis 23


15/29

Ta"a*a+sana FA

• Penegahan !troke – Pre/alensi stroke pada pasien FA

– Penaksiran risiko stroke dan risiko

perdarahan

– Terapi anti-trombotik

• 8endali Ba;u

• 8endali ,rama


16/29

S"!o+e and AF 6 "#e si7e o8 "#e a**enge

AF atrial Ibrillation=Personal ommuniation b" 7r att F Jisit =!PAF-Aadem"=om


17/29

T$)es o8 s"!o+e in )a"ien"s9i"# AF

Based on da"a &o**e&"ed in "#e Danis# Na"iona* Indi&a"o! P!o:e&" 8o! ;< 4=4 )a"ien"s #os)i"a*i7ed 8o! s"!o+e

in&*uding >2


18/29

Pena+si!an Risi+o S"!o+e

• !kor .A2DS25,AS& – .ongesti/e heart .ailure

– "pertension

– AgeK'> "ears (skor 2) – Diabetes mellitus

– Stroke histor" (skor 2)

–

peripheral ,asular disease – Age beteen ?> to '4 "ears

– SeD ategor" (.emale)


19/29

Pena+si!an Risi+oPe!da!a#an

• !kor A!-LBG7 ("pertensionAbnormal renal or li/er .untionhistor" o. Stroke histor" o. Bleeding

Labile ,+6 /alue Elderl" andantithromboti Drugs and alohol)

• A!-LBG7 K5 → perlu perhatian

khusus pengaasan berkala danupa"a untuk mengoreksi .aktor-.aktor risiko "ang dapat diubah


20/29

Pe%i*i#an An"i+oagu*an

amm A et al= 2012 .oused update o. the G! Huidelines .or themanagement o. atrial Ibrillation= Gur eart = 20129552'1#-4'=

A8L Anti 8oagulan LaruAJ8 Antagonis Jitamin 8 Haris padat pilihan terbaik

Haris putus-putus pilihanalternati.


21/29

Te!a)i An"i"!o%o"i+


22/29

FA dengan !es)on 'en"!i+e*

&e)a"

FA d


23/29

FA dengan gangguan#e%odina%i+

,rama/entrikelterlalu epat

Hangguanhemodinamik

8ardio/ersielektrik

asih

simtomatik

8ardio/ersi.armakologis(amiodaron)E

kardio/ersielektrik


24/29

Ta"a La+sana -ang+a Pan:ang


25/29

Kenda*i La:u

-ang+aPan:ang


26/29

Kenda*i I!a%a -ang+a Pan:ang


27/29

Kenda*i I!a%a -ang+a Pan:ang


28/29

Ring+asan

• FA merupakan aritmia "ang paling seringditemukan pada praktek klinik sehari-hari

• 8e;adian FA meningkat se;alan dengan

peningkatan usia• 8onsekuensi klinis FA terutama stroke dan

gagal ;antung

•

Tatalaksana FA meliputi terapiantikoagulan untuk penegahan strokekendali la;u dan kendali irama


29/29

Te!i%a Kasi#

Documents

Tatalaksana AFPerki