Upload
aviya-ekutami
View
234
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
hfkjsdhjfkshkjfhkjsdhfie
Citation preview
SYOK
DEFINISISYOK ADALAH SUATU SINDROMA AKUT KARENA DISFUNGSI KARDIOVASKULAR DAN KETIDAKMAMPUAN SISTEM SIRKULASI MEMBERIKAN OKSIGEN DAN NUTRIEN UNTUK MEMENUHI KEBUTUHAN ORGAN VITAL
JENIS SYOKSYOK HIPOVOLEMIK: DIARE-DEHIDRASI, PERDARAHANSYOK DISTRIBUTIF: SEPSIS, DSS, ANAFILAKSISSYOK KARDIOGENIK: CHD, KARDIOMIOPATISYOK OBSTRUKTIF: TAMPONADE JANTUNG, TENSION PNEUMOTHORAKS
TANDA SYOK AWAL (KOMPENSATA)TAKIKARDIATAKIPNEAWAKTU PENGISIAN KAPILER > 2 DETPENURUNAN DERAJAT KESADARAN: IRITABILITAS RINGAN
TANDA SYOK KASIP (DEKOMPENSATA)KULIT DINGIN, LEMBAB, PUCAT, SIANOSISWAKTU PENGISIAN KAPILER > 4 DETIKHIPOTENSI (SANGAT KASIP)OLIGURIADISTENSI ABDOMEN, BISING USUS AGITASI, KONFUSI, HALUSINASI, KOMA
PENILAIAN-DIAGNOSIS SYOK Tentukan status kardiovaskularTentukan gangguan sirkulasi terhadap pernafasan, tingkat kesadaran, perfusi, suhu dan produksi urinEstimasi berat badan dan besarnya kehilangan volume
BB (kg) = 2 x ( umur dlm tahun + 4)Estimasi volume darah = 80 mL/kgBB
SYOK:
Takikardia: Respons awal (primer) stresBradikardia: Respons lanjut (sekunder) pre-terminal signCapillary refill time, blanching skin test > 2 detikKulit dingin, lembab, pucat, mottled, sianosisSuhu sentral (rektal) dan perifer berbeda > 20 CPenurunan tingkat kesadaranTakipnea KussmaulOliguria: < 2 ml/kgBB/jam (bayi), < 1 ml/kgBB/jam (anak)
SYOK HIPOVOLEMIKPALING SERING TERJADI PADA ANAKDIARE AKUT - DEHIDRASI BERATPERDARAHAN
TATALAKSANA UMUM SYOKBERIKAN 02 ALIRAN BEBAS (FiO2 100%), BILA PERLU VENTILATORCEPAT PASANG AKSES VASKULAR, BERIKAN BOLUS 20mL/kgBB KRISTALOID SECEPAT MUNGKIN DAPAT DIULANG 2-3 X HINGGA NADI TERABANILAI RESPON APAKAH STATUS KARDIOVASKULAR DAN PERFUSI MEMBAIK, UKUR PRODUKSI URIN PER JAM BILA NADI BELUM TERABA, BILA MUNGKIN PASANG KATETER VENA SENTRAL (CVP) BERIKAN CAIRAN SESUAI NILAI CVP
BILA Hb < 5 gr/dL KOREKSI DG PRC 10 cc/kgBB USAHAKAN Hb >10gr/dL atau Ht 40%6. SETELAH KLINIS MEMBAIK PERIKSA KEMUNGKINAN DISFUNGSI ORGAN:UREUM, KREATININTHORAKS FOTOIRAMA JANTUNG?PTT, aPTT, FDP, TROMBOSIT, D-DIMERGANGGUAN SSP?
SYOK SEPTIK
BAKTERI, VIRUS, JAMUR, PARASITPADA BAYI DAN ANAK MENGAKIBATKAN GANGGUAN HEMODINAMIK, DEPRESI MIOKARDIUM DAN AKTIVASI KASKADE KOAGULASI
STADIUM HIPERDINAMIK (WARM SHOCK)
PADA AWALNYA TERJADI HIPERPIREKSIA, HIPERVENTILASI, TAKIKARDIA, GANGGUAN KESADARAN, DAN AKRAL HANGATKOMPENSASI CURAH JANTUNG DAN TAHANAN VASKULAR SISTEMIK i
STADIUM DEKOMPENSASI (COLD SHOCK)JIKA TERAPI AWAL GAGAL DAN TUBUH GAGAL MENGKOMPENSASI, TERJADI HIPOTENSI, HIPOKSIA DAN METABOLISME ANAEROB, ASIDOSIS METABOLIK/LAKTAT
TATALAKSANA SYOK SEPTIKRESUSITASI CAIRAN, BILA TIDAK BERHASIL BERIKAN OBAT INOTROPIK ATAU VASOPRESOR, JIKA TERDAPAT PENURUNAN TAHANAN VASKULAR SISTEMIK FIKIRKAN PEMBERIAN VASODILATOR PERIFERKOREKSI KETIDAKSEIMBANGAN ASAM BASA, ELEKTROLITANTIBIOTIKA: GRAM (-)/GRAM (+)
SYOK ANAFILAKTIKGEJALA ALERGI REAKSI CEPAT DAN BERAT (TIPE 1)GELISAH, PRURITUS, RUAM, URTIKARIA, ANGIOEDEMA, TENGGOROKAN TERASA PENUH, SESAK, HIPOTENSI, KOLAPSMENGI, STRIDOR EDEMA LARINGSYOK TERJADI KARENA VASODILATASI DAN KEHILANGAN CAIRAN YANG DISEBABKAN OLEH GANGGUAN PERMEABILITAS KAPILAR
TATALAKSANA SYOK ANAFILAKTIKUMUMEPINEFRINANTIHISTAMIN: H1 DAN H2-BLOCKERCAIRAN KRISTALOIDBRONKODILATOR: B2-AGONIS NEBULIZE, XANTIN TIDAK DIREKOMENDASIKANKORTIKOSTEROIDVASOPRESOROBSERVASI
TATALAKSANA SYOK ANAFILAKTIKHENTIKAN ALERGEN, ADRENALIN 10g/kgBB IMDIFENHIDRAMIN (ANTAGONIS H1)1 mg/kgBB IVPERTAHANKAN JALAN NAFAS DAN PERNAFASAN ADEKUAT, BERIKAN NEBULASI ADRENALIN, BILA PERLU INTUBASI, ATAU SURGICAL AIRWAY JIKA TERJADI SUMBATAN JALAN NAFAS BILA MENGI: NEBULASI SALBUTAMOL, BILA PERLU HIDROKORTISON 4mg/kgBB IV, ATAU AMINOFILIN BOLUS 8 mg/kgBB, DILANJUTKAN DRIP 0,5-1 mg/kgBB/MENITBILA SYOK: RESUSITASI CAIRAN KRISTALOID ATAU KOLOID DILANJUTKAN OBAT INOTROPIKBILA HENTI JANTUNG, LAKUKAN RJP
TERIMA KASIH
*******************