Suport de curs. Psihologie Medicala 2012.2.pdf

7/29/2019 Suport de curs. Psihologie Medicala 2012.2.pdf

1/239

MINISTERUL SNTII AL REPUBLICII MOLDOVA

Universitatea de Stat de Medicin i FarmacieN. Testemianu

CatedraEconomie, Management i Psihopedagogie n Medicin

Constantin ECO, Mariana CERNIANU, Iuliana FORNEA,

Natalia DANILIUC, Margareta CRRU, Ludmila GOMA

PSIHOLOGIA MEDICAL

SUPORT DE CURS

Chiinu - 2012


2/239

2

MINISTERUL SNTII AL REPUBLICII MOLDOVA

Universitatea de Stat de Medicin i FarmacieN. Testemianu

CatedraEconomie, Management i Psihopedagogie n Medicin

Constantin ECO, Mariana CERNIANU, Iuliana FORNEA,

Natalia DANILIUC, Margareta CRRU, Ludmila GOMA

PSIHOLOGIA MEDICAL

SUPORT DE CURS

Chiinu

Editura _______________

2012


3/239

3

Recomandat pentru publicare la Consiliul Central Metodic a Universitiide Medicin i FarmacieN. Testemianu, proces - verbal nr. 2 din 13. 10. 2011

Autori:Eco Constantin, dr. hab. n medicin, profesor univ., ef Catedr

Economie, Management i Psihopedagogie n Medicin, USMF N. Testemianu,Chiinu.

Cernianu Mariana, dr. n psihologie, conf. univ., catedra Economie,Management i Psihopedagogie n Medicin, USMFN. Testemianu, Chiinu.

Fornea Iuliana, dr. n psihologie, conf. univ., catedra Economie,Management i Psihopedagogie n Medicin, USMFN. Testemianu, Chiinu.

Daniliuc Natalia, lector univ., catedra Economie, Management iPsihopedagogie n Medicin, USMFN. Testemianu, Chiinu.

Crru Margareta, lector univ., catedra Economie, Management iPsihopedagogie n Medicin, USMFN. Testemianu, Chiinu.

Goma Ludmila, dr. n economie, conf. univ., catedra Economie,Management i Psihopedagogie n Medicin, USMFN. Testemianu, Chiinu.

Recenzeni:Perjan Carolina,dr. n psihologie, conf. univ.,decan Facultate Psihologie

i Asisten Social, UPSIon Creang, Chiinu.Gona Victoria, dr. n psihologie, conf. univ., ef Catedr Asisten

Social, Universitatea Liber Internaional din Moldova,Chiinu.Cruu Ghenadie, dr. n medicin, conf. univ., Catedra Psihiatrie,

Narcologie i Psihologie Medical, USMFN. Testemianu,Chiinu.

Suportul de curs Psihologia medical este propus cu preponderenstudenilor de la instituiile medicale. Lucrarea dat are drept scop de a ofericunotine despre aspectele relaiei medic - pacient. Prin posedarea unor abilitide comunicare eficient, prin cunoaterea particularitilor pshologice alepacientului, a bolii i durerii lui, viitorii medici vor achiziiona anumitecompetene utile n activitatea lor profesional.

CEPMedicina, 2012


4/239

4

CUPRINS

Preambul ..........................................................................................................5

TEMA 1. Concepte fundamentale ale psihologiei n medicin (Iu. Fornea)...6

TEMA 2. Psihologia medical. Cmpul de preocupri al psihologieimedicale (Iu. Fornea)......................................................................................31

TEMA 3. Abordarea personalitii n psihologia medical(M. Cernianu, L.Goma).................................................................................44

TEMA 4. Normalitatea. Anormalitatea (M. Crru).....................................80

TEMA 5. Elemente de psihologie a sntii (Iu. Fornea, M. Crru).........91

TEMA 6. Stresul i influena lui asupra omului(M. Cernianu, Iu. Fornea)............................................................................103

TEMA 7. Aspecte psihologice ale bolii i durerii (M. Cernianu)................119

TEMA 8. Tulburrile psihosomatice i cele somatopsihice(M. Cernianu)...............................................................................................137

TEMA 9. Relaia medic - pacient (C. Eco, N. Daniliuc).............................157

TEMA 10. Actul terapeutic. Strategii de optimizare a actului terapeutic

(Iu. Fornea,M. Crru) ..............................................................................180

TEMA 11. Iatrogeniile. Efectele erorilor medicale (N. Daniliuc).................202

TEMA 12. Personalitatea medicului (C. Eco, M. Cernianu)......................214

TEMA 13. Particularitile psihologice ale omului bolnav(M. Cernianu)...............................................................................................233

TEMA 14. Elemente de psihoprofilaxie i psihoigien a vieii cotidiene

(M.Cernianu)...............................................................................................250

TEMA 15. Aplicarea metodelor psihoterapeutice n medicin(M. Cernianu,L. Goma)...............................................................................267


5/239

5

Preambul

Psihologia medical este un domeniu de interferen a dou maripractici care privesc individul uman n strile lui fundamentale de sntatei de boal. Psihologia medical este partea cea mai subtil a arteiterapeutice, este domeniul care ofer prilej de imagine i analiz, dar i deautodezvoltare a oricrui specialist. n domeniul medical, psihologia seevideniaz printr-un tablou axiologic cu ajutorul cruia medicii i potevalua demersul terapeutic.

Psihologia medical propunei explic noiuni ale unor atitudini icomportamente patogene, la fel i complexul multifactorial care genereazsindroame i boli, din punct de vedere psihologic, somatic i social, i carelimiteaz fiina uman n libertatea ei de micare, de aciune i n posibilitatea de a se bucura pe deplin de via.

Psihologia medical se afirm drept un instrument de lucru denenlocuit n activitatea oricrui medic care este preocupat de stareabuna pacienilor i de reputaia sade specialist bun n domeniu.

Pentru a descrie subiectele psihologiei medicale am apelat la

lucrrile specialitilor recunoscui n domeniu, precum sunt: DavidDaniel, Tudose Florin, Golu Mihai, Pirozynski Tadeusz, Scripcaru

Gheorghe, Enchescu Constantin, Iamandescu Ioan, PesseschkianNossrat, . . etc.

Dintre conceptele psihologiei medicale desfurate n prezentulsuport de curs, am acordat o atenie sporit urmtoarelor: concepiilepsihosomatice i somatopsihic n medicin; relaia medic pacient;particularitile personalitii medicului; psihologia personalitiipacientului. La fel, un subiect actual n psihologia medical estepsihologia sntii, cu msurile de psihoigien i psihoprofilaxie apersonalitii, cruia noi i-am acordat atenia cuvenitn lucrarea dat.

Suportul de curs Psihologia medical este destinat studenilor -medici de la USMF N. Testemianu pentru a facilita nelegereaconceptelor ce in de particularitile psihologice ale medicului i ale

pacientului, n scopul eficientizrii relaiei terapeutice medic - pacient.

Autorii


6/239

6

TEMA 1. CONCEPTE FUNDAMENTALE ALE PSIHOLOGIEI NMEDICIN

Structura:1. Implicaii generale ale psihologiei n medicin.2. Comunicarea n medicin.Principiile comunicrii medicale.3. Aspecte psihologice ale afectivitii n medicin.4. Aspecte psihologice ale sferei volitive a personalitii.5. Psihologia conduitei i activitii.6. Metode de cercetare n psihologie.

Obiective operaionale:- Definirea i analiza conceptelor despre psihicul uman.- Explicarea formelor (ipostazelor) psihicului.- Analiza i explicarea structurii psihicului uman.- Identificarea factorilor ce influeneaz comunicarea medic pacient.

- Explicarea patternurilor comportamentale i corelarea lor cuevenimentele externe (stresorii).

- Analiza proceselor reglatoare, ce influeneaz eficiena actuluiterapeutic.

- Analiza psihologic a activitii i a atributelor ei.- nelegerea rolului i funciilor conduitei pentru psihologiamedical.

Cuvinte-cheie: psihologie; psihic; contiin; subcontient;incontient;activitate uman; afectivitate; voin; metode de cercetare.

1.Implicaii generale ale psihologiei n medicinPsihologia este tiina care se ocup cu descrierea i explicarea

fenomenelor psihice i a comportamentului uman. Etimologic, cuvntulprovine din l. greac: psyhe suflet, suflare, i logostiin,cuvnt.

Obiectul psihologiei este psihicul,care se prezint ca:- un sistem de orientare i reflectare propriu animalelor superioare i

oamenilor;

-produs al adaptrii, activitii i funciei sistemului nervos.Activitatea psihiculuirezid n:- viaa psihic interioar;- comportament;- activitatea, conduita individului;- personalitatea omului.Forme ale vieii psihice(numite i ipostaze ale psihicului):


7/239

7

- contiina;- subcontientul;- incontientul.Contiina este form de organizare a vieii psihice (nivelul

superior de dezvoltare al psihicului). Este rezultatul condiiilor social -istorice de formare a omului n cadrul activitii de munc, care se aflpermanent n comunicare (cu ajutorul limbajului) cu ali oameni.

Omul este unicul dintre fiine care este capabil de autoanaliz,autocontrol i autoapreciere.

Subcontientul este ansamblu strilor psihice de care subiectul nueste contient, dar care influieneaz comportamentul su. E o formaiunesau un nivel psihic ce cuprinde actele care au fost cndva contiente, darcare n prezent se desfoar n afara controlului contient. Subcontientulconstituie rezervorul n care se conserv amintirile, automatismele,deprinderile, montajele intelectuale sau perceptive stereotipizate, deci

toate actele ce au trecut cndva prin filtrul contiinei, s-au realizat cuefort, dar care se afl ntr-o stare latent, de virtualitate psihic, putndns s redevin oricnd active, s peasc pragul contiinei.

Incontientul este rezervorul de fenomene, evenimente trite ireacii psihice care intervin n activitatea noastr, fr a ne da seama deprezena lor(reaciile noastre instinctive, dorinele i sentimentele noastre

refulate, complexele dobndite, conflictele nerezolvate etc.).

Behaviorismul, psihanaliza i psihologia umanist sunt marilecurente tiinifice i orientri care au influenat ntreaga istorie apsihologiei, fiecare dintre ele propunnd diverse modele explicativeasupra vieii psihice. La dezvoltarea psihologiei ca tiin i -au adusaportul considerabil i medicii-practicieni din diferite timpuri. La fel,menionm un fapt extrem de important, desprins din practica medical, ianume c marii clinicieni au fost i mari psihologi, chiar dac nu au avutla baz o pregtire de specialitate.

Acest adevr de necontestat nu trebuie s ne duc la ideea c unviitor medic se poate lipsi de cunotine psihologice, mai ales de cele

legate de profesiunea lui, i aceasta din dou motive: nu toi vor puteaajunge mari clinicieni, iar posibilitile de realizare profesional ale unuimedic neinstruit din punct de vedere psihologic ar fi limitate. Se poate

considera c, n zilele noastre, cnd cea mai mic emoie are o expresiebiochimic, iar psihologia poate vindeca o serie de boli n absenamedicamentului, aceast omisiune ar constitui o grav eroare.

Dac vom ncerca s definim global tiina medical, conturndnumai cadrul general al preocuprilor ei, vom face acelai lucru i cupsihologia, a crei dezvoltare impresionant n ultimele decenii a avut locsimultan cu tentativele infructuoase de a se defini n mod deplin


8/239

8

satisfctor psihicul i domeniul lui de studiu.Astzi se consider c psihicul reprezint, conform definiiei date

de Paul Popescu-Neveanu, un ansamblu de stri, nsuiri, fenomene iprocese subiective ce depind cu necesitate de mecanismele cerebrale i deinteraciunea cu lumea obiectiv, ndeplinind funciile de raportare lalume i la sine, prin orientare, reflecie, planificare mental i aciunitransformati- creative.

Conform aceluiai autor,psihicul constituie o modalitate superioara vieii de relaie (care la om este esenialmente sociocultural) cu a

adaptrii (care la om este mijlocit instrumental i social) i seconcretizeaz prin intervenia activ a acestuia n mediu , pe care ltransform prin munc. Obiectul psihologiei generale trateaz procesele,sistemele i nsuirile psihice, integrnd i problematica generic apersonalitii.

Psihicul uman este definit ca:

1) o form de adaptare specific a individului uman la mediulsocioculural;

2) o form specific de cunoatere de ctre individul uman a mediuluinconjurtor;3) un fenomen condiionat i determinat sociocultural;4) un fenomen condiionat de funcionarea normal a creierului.

1) Psihicul ca form de adapatare specific a individului uman lamediul sociocultural.

Adaptarea se realizeaz conform urmtoarelor etape:- Semnalizarea (descoperirea de ctre organism a stimulilor biologicinecesari care asigur conservarea i perpetuarea speciei).- Iritabilitatea (reacia ntregului organism la aciunea stimulului, careeste generalizat, intern i difuz).- Excitabilitatea (reacia imediat aorganismului la aciunea unui stimul,care este local, specifica,reversibila, realizndu-se prinintermediul organelor de sim).

- Sensibilitatea (diferenierea i selectarea stimulilor dup calitate,intensitate, durat i tonalitate afectiv i trebuine, cu ajutorulanalizatorilor).

- Motricitatea (deplasarea organismului n mediul nconjurtor,asigurndu-i acestuia cunoaterea mediului exterior).

2) Psihicul ca form specific de cunoaterede ctre individul umana mediului nconjurtor. Cunoaterea reprezint o reproducere n planintern a realitii exterioare, adic asimilarea i prelucrarea informaiilordin mediul exterior. Cunoaterea este de dou feluri:a) Cunoaterea senzorio-motorie;


9/239

9

b) Cunoaterea raional.Cunoatrea senzorio-motorie are urmtoarele caracteristici:

- are la baz organele de simt;- este nemijlocit, adic relaia dintre organism i mediu este direct;- este material, adic se refer la insuirile concrete ale obiectelor;- este obiectiv, adica percepe realitatea aa cum este ea;- este reproductiv, adic organismul nu produce transformri n mediulinconjurtor.

Cunoaterea raional are urmtoarele caracteristici:- este ideal, adic cunoaterea realitii se realizeaz cu ajutorulnoiunilor i raionamentelor;- este activ, costnd n implicarea subiectului n cunoaterea realitii,asigurndu-i acestuia adaptarea eficient la mediul nconjurtor;- este subiectiv, adic cunoaterea realitii este selectiv, n funcie deinteresele i trebuinele subiectului, putnd fi corect sau deformat;- este constructiv-creativ, constnd n transformarea cunotinelorasimilate de ctre subiect, prin combinarea i recombinarea achiziiilorcognitive anterioare (cunotiine).

3) Psihicul este un fenomen condiionat i determinat sociocultural.Socializarea const n formarea conduitelor moral-civice la nivelulindividului uman. Educaia, dealtfel, const n transmiterea i asimilarea

cunotiintelor teoretice i practice, n formarea i dezvoltareaaptitudinilor, precum i a personalitii individului uman. Enculturaiaconst n transmiterea generaional a culturii unui popor.

4) Psihicul este un fenomen condiionat de creier i arat, csocialul acioneaz asupra pshicului uman prin intermediul creierului.

Relaia dintre psihic i creier explic urmtoarele fenomene psihice:- Maturitatea i normalitatea psihic sunt condiionate de evoluia ifuncionalitatea normal a creierului.- Unele procese psihice au o localizare cortical specific, cum ar fi:limbajul este localizat la nivelul lobului frontal; afectivitatea este

localizat n centrii hipotalamici; memoria este localizat n centriiparietali i senzaiile sunt localizate n diferite arii corticale, iar alte

procese psihice au o localizare cortical difiuz, nespecific, pe toatscoara cerebral, cum ar fi: atenia, voina, gndirea, etc.

Structura psihicului uman presupune:

Procese psihice reprezint reflectarea dinamic a realitii ndiferite forme ale fenomenelor psihice (senzaiile, percepia,memoria, gndirea, imaginaia, vorbirea, atenia, voina);

Stri psihice nivelul relativ stabil al activitilor psihiceconcretizat n momentul dat, care se exteriorizeaz printr-oactivitate mai intens sau mai slab (optimism, entuziasm, jale,bucurie, ncredere,mnie, tristee, iritare etc.);


10/239

10

nsuiri psihice formaiuni stabile, care asigur un anumit nivelcalitativ i cantitativ al activitii i conduitei omului respectiv,manifestat prin:temperament, caracter, aptitudini.

Psihologia medicalse poate nscrie ntr-o zon de interferen cupsihologia general i mai ales cu aria psihologiei sociale.

P. Popescu-Neveanu consider psihologia medical ca obiect destudiu al psihologiei bolnavului i al relaiilor sale cu ambiana, legturilesale subiective cu personalul medico-sanitar (n mod predominant - cumedicul) i cu familia. Acelai autor include o not n plus n sfera definiiei psihologiei medicale, afirmnd c ea studiaz i reacia psihic abolnavului fa de agresiunea somatic i/sau psihic (posibil generatoarede boal) i mijloacele psihice de tratament.

n sfrit, Shleanu i Athanasiu adaug n sfera de preocupri apsihologiei medicale i problematica psihologic a profesiunii medicale,separat de problematica relaiei interpersonale medic - pacient (pe care oconsiderm ca fiind un fir rou al acestei discipline), pe care autoriimenionai o definesc ca drama existenei umane proiectat pecoordonatele bolii, suferinei, morii i interaciunii filantropice.

2. Comunicarea n medicin. Principiile comunicrii medicaleUnele dintrecele mai recente principii ale comunicrii au fost

formulate de reprezentanii Scolii de la Palo Alto, care au inut s leconfere o aur de rigurozitate, numindu-le axiome ale comunicrii:- Comunicarea este inevitabil.- Comunicarea se dezvolt n planul coninutului i n cel al relaiei.- Comunicarea este un proces continuu i nu poate fi abordat n

termeni de cauzefect sau stimulreacie.- Comunicarea are la baz vehicularea unei informaii de tip digital i

analogic.

- Comunicarea este un proces ireversibil.- Comunicarea presupune raporturi de putere ntre participani.- Comunicarea implic necesitatea acomodrii i ajustrii

comportamentelor.

Componentele comunicrii n context medical:1. Canalul. Maniera de transmitere i stilul prezentrii au un

impact semnificativ. Cei ce vorbesc repede creeaz impresia decredibilitate.

- Cu toate acestea, discursul rapid interfereaz cu procesareasistematic a mesajului i astfel este mai eficient n cazul unui auditoriucu opinii iniiale contrare celor ale comunicatorului.- Un discurs rostit cu entuziasm i convingere este perceput drept


11/239

11

puternic. Discursurile eficiente presupun un contact vizual bun, impresia

unei convingeri ferme n cele transmise.- Comunicrile cu ezitri, calificative i justificri sunt consideratediscursuri slabe i sunt ineficiente n convingerea persoanelor.

2. Sursa. Cele mai importante caracteristici implicate ncomunicarea eficient sunt: credibilitatea comunicatorului, experiena,atractivitatea, agreabilitatea, similaritatea.

- Credibilitatea comunicatorului. Cel mai important factor careinflueneaz schimbarea atitudinii este, de departe, credibilitatea persoanei

ce transmite mesajul. Atunci cnd comunicatorul are un anumit statut,prestan (de ex., un profesor universitar), e mai probabil ca persoanelecare ascult mesajul s fie convinse.- Experiena. Cei percepui drept persoane cu experien n domeniuau mai mult influen asupra atitudinilor persoanelor, dect cei desprecare se presupune a avea mai puin experien.- Atractivitatea. n general, comunicatorii cu un aspect plcuttransmit mai eficient mesajul dect persoanele cu un aspect nengrijit.- Agreabilitatea. Semnalele verbale i nonverbale, manierismele istilul prezentrii i al transmiterii mesajului exercit o influen pozitivasupra auditoriului.

- Similaritatea.Cu ct este mai apropiat comunicatorul de auditoriuca vrst, sex i origine etnic, cu att mai mare este impactul. Numeroasestudii au artat c originea i sistemul de valori al comunicatorului au unefect mai mare asupra auditoriului, dac acesta din urm se poateidentifica cu ele.

III.Mesajul. Variabilele legate de mesaj se refer la coninutulinformaiei furnizate i la maniera n care aceasta este comunicat. ncrederea. Mesajele furnizate cu ncredere sunt maiconvingtoare. Expresii ca evident, fr nici un dubiu etc. sunt maiconvingtoare dect expresii vagi ca, de ex., se pare c, trebuie sverific, nu sunt sigur. Recurgerea la fric. Impactul emoional al unui mesaj este unfactor important n schimbarea atitudinilor. Unul dintre cei mai studiai

factori este frica. Campaniile publicitare ce genereaz un anumit nivel deteam i anxietate, cum ar fi avertismentele legate de cancer i fumat, suntntr-o anumit msur eficiente i produc efectul scontat. Cu toate acestea,inducerea unui nivel mult prea ridicat de fric este mai puin eficient,probabil pentru c emoiile extreme interfereaz cu procesareainformaiei, iar auditoriul tinde s ignoreze mesajul. Mesaje cu dou tiuri. Auditoriul rspunde n mod diferit lamesajele clare i la cele cu dou tiuri. Mesajele clare au eficienmaxim la subieci neinformai n legtur cu domeniile n carecomunicatorul i prezint convingtor argumentele. Totodat, mesajele


12/239

12

cu dou tiuri sunt mai eficiente la: cei care iniial nu sunt de acord; ceibine informai asupra subiectului; un auditoriu ce va auzi pe viitorcontraargumente. Prezentarea unor argumente favorabile puternice,mpreun cu o versiune vag a contraargumentelor se numete inoculare. Ordinea prezentrii mesajelor are un efect moderat asupragradului lor de eficien. Cnd mesajul are relevan personal, efectulprimatului pare a fi mai puternic.

Umorul.Umorul i discuiile degajate au un efect pozitiv asupraauditoriului, att timp ct sunt relevante pentru mesajul de baz. Repetarea i concluziile. Mesajele repetate sunt mai eficientedect cele transmise o singur dat. O afirmaie recapitulativ clar asupramesajului este, de asemenea, util.

Specificul cominicrii dintre medic i pacient. Comunicareaterapeutic trebuie vzut ca o interaciune dintre medic i pacient, ncursul creia medicul se axeaz pe nevoia pacientului de a promova unschimb eficient de informaii cu medicul. Scopul comunicrii medicaleimplic stabilirea relaiei terapeutice, nelegerea perspectivei pacientului,explorarea gndurilor i emoiilor acestuia i ghidarea lui n rezolvareaproblemelor.

Componentele eseniale ale comunicrii terapeutice sunt:- Confidenialitatea;- Respectul pentru intimitate;- Dezvluirea de sine;- Atingerea;- Ascultarea activ;- Observarea activ.Cu referin la relaia medicpacient, n literatura de specialitate

este descris modelul LEARN, care exprim algoritmizarea relaiei cupacientul:

- Listen (with sympathy and understanding to the patientsperception of problem) -Ascultcu bunvoin i empatie perceperea dectre pacient a problemei sale (medicale).

- Explain (your perception of the problem) Explic percepereaproblemei (medicale) din punctul tu de vedere.

- Acknowledge (and discuss the differences and similarities) Identifici discut diferenele i asemnrile (de percepere a problemeide ctre pacient i medic).

- Recomend (treatment)Recomand tratamentul.- Negotiate (agreement) Negociaz obinerea consimmntului

(fa deschema terapeutic).

3.Aspecte psihologice ale afectivitii n medicinAfectivitatea este o component esenial i indispensabil a


13/239

13

sistemului psihic uman, la fel de necesar i legic determinat ca i oricarealt component cognitiv, motivaional, volitiv etc. n aceastcalitate, ea trebuie s posede atributele generale ale psihiculuide a fi omodalitate specific de relaionare cu lumea i cu propriul Eu, de a avea ovaloare informaional-reflectorie, respectiv, de a semnaliza i semnificaceva, de a ndeplini un rol reglator specific, mai mult sau mai puinevident. Prin urmare, afectivitateaeste acea component a vieii psihicecare reflect, in forma unei triri subiective de un anumit semn, de oanumit intensitate i de o anumit durat, raportul dintre dinamica

evenimentelor motivaionale sau a strilor proprii de necesitate idinamica evenimentelor din planul obiectiv extern.

n organizarea sistemului psihic, afectivitatea ocup o poziie deinterfa ntrecogniie i motivaie, cucare, de altfel, se mpletete cel maistrns. Cogniia mediaz i ofer semnalele de activare i declanare aemoiei, dar ea nu este o cauz a acesteia, ci doar o condiie necesar.Cauza rezid n natura raportului dintre cele dou planuri dereferin alepersonalitii umane intern i extern. Semnul i intensitatea tririlor se modific n funcie de percepia situaiei sau de reprezentarea ei mentalanticipat. Dac ntr-un anumit context obiectiv, un b va fi contientizatn percepie caarpe,el va provoca o emoie de fric sau de spaim; dac,ns, ntr-un astfel de context un arpe va fi perceput ca un b, cogniia n

sine nu va produce nici o emoie. Astfel, prin interpretarea personalizat,din perspectiva eului, a coninutului cogniiei ia natere fenomenul dedislocare emoional.

Legtura afectivitii cu motivaia a fost n mod explicit formulatapentru prima dat de ctre Mc. Dougall (1924). n concepia lui, oriceinstinct este resimit ca o emoie. Afirmaia este doar parial adevrat,pentru c exist unele trebuine organice,ca, de pild, foamea i setea, carenu se resimt ca emoii, ci ca stri de disconfort fiziologic general.Totodat, idea legturii dintre emoie i motiv nu trebuie redus doar lacea de semnalizare o emoie semnalizeaz o stare de motivaie. Eaimplic i recunoaterea posibilitii ca emoia specific, avnd unreferent obiectual, s devin motiv declanator al aciunii. Astfel, emoiile

de fric,suprare, furie, gelozie,iubire, bucurie etc. pot dobndi i funciade motive, mpingnd subiectul s acionezen concordan cu semnul iintensitatea tririi.

Fiind o entitate dinamico-energetic, emoia trece din ipostaza destare" n cea de impuls". Ca stare, ea influeneaz activitatea curent(mental sau extern); ca impuls", ea declaneaz o aciune nou, potrivitsemnului i intensitii sale. Astfel, cele dou expresii: este furios" i aacionat n stare de furie sau sub impulsul furiei" semnific realitipsihologice diferite. n primul caz,furia ni se nfieaz ca stare i ea vainfluena asupra desfurrii comportamentului general al subiectului; n


14/239

14

cel de-al doilea caz, furia ne apare ca motiv, ea declannd o aciuneconcret, specific a subiectului n raport cu situaia-stimul dat. Prinaceast convertibilitate motivaional, afectivitatea devine intim legat iimplicat n aciune, n comportament.

Psihologia clasic introspecionist a stabilit o structur a sfereiafective alctuit din: emoii, sentimente ipasiuni.

Emoiile sunt considerate stri afective care apar n interiorulnostru, brusc, sub formde triri mai mult sau mai puin violente, dar maimult sau mai puin pasagere (trectoare). Frica, spaima, angoasa rspund

acestei definiii. W. James a introdus termenii de emoii-oc" i emoiiputernice",pentru a sublinia caracterul de instantaneitate i de intensitateal fenomenului.

Sentimentele se aseamn cu emoiile prin aceea c sunt striafective de factur complex, dar se deosebesc prin aceea c sunt stabile,durabile i mai puin intense. Putem spune c, emoia reflect o legtursituaional temporar cu obiectul, pe cnd sentimentele reflect olegtur durabil, consolidat, care se menine i n absena contactuluisenzorial imediat cu acesta. Simpatia, iubirea, resentimentul, gelozia,orgoliul, ruinea sunt structuri afective complexe i stabile, care pot ficategorisite ca sentimente interpersonale, formate n raporturile noastre cuceilali: sentimente sociale, legate de diferite grupuri din care facem parte,sentimente spirituale (ideale) asociate cu sistemele de valori (sentimenteestetice i religioase).

Pasiunea se difereniaz att de emoie, ct i de sentiment. De laemoie mprumut intensitatea, prin care transform lumea n direciaimpus de ea,adesea fcndu-ne orbi" n faa realitii. De la sentimentepreia durata, relativ lung. Pasiunea i afl originea ntr-o puternicmotivaie intrinsec, centrat pe un domeniu al cunoaterii i al vieiisociale.

Emoia mai este privit ca o structur de comportament declanatde un ansamblu de cauze directe i indirecte, interne iexterne, carepersist un timp mai ndelungat dup ncetarea stimulului i, ca urmare,devine o for motivaional puternic a comportamentului individual.

Comportamentul emoional evolueaz n trei faze succesive: rspunsul imediat, de durat scurtcorespunznd, n plan introspectiv,emoiei propriu-zise; rspunsul secundar,de durat variabil, cu excepia cazurilor patologice,de intensitate mai mic dect emoia, dar evaluat introspectiv diferit deemoia imediat; efectele persistente ale emoiilor, consecine ale rspunsului secundar,sunt habitudini emoionale stabile, care corespund sentimentelor. naceast perspectiv, pasiunea nu este dect un efect persistent al emoiilor,a cror intensitate particular i ale cror consecine asupra


15/239

15

comportamentului justific pe plan fenomenologic un studiu separat, daral cror mecanism de formare, pornind de la emoia iniial, nu estespecific.

Afectele sunt manifestri emoionale cu caracter exploziv, cuapariie brusc, de scurt durat, cu desfurare unipolar, nsoite deexpresii i gesturi ample i haotice. Aa cum am artat, afectele apar pecontinuumul emoional atunci cnd intensitatea tririi atinge i depetepragul superior. Prin analogie eu senzaia, putem spune c ele suntmodaliti nespecifice, excepionale, de manifestare a unor emoii modale

(polare) specifice. Ele pot aprea att pe segmentul pozitiv, ct i pe celnegativ al continuumului emoional. Pentru primul caz, pot fi indicateefectele de euforie, de rs, de bucurie, iarpentru cazul al doilea afectulde furie, de groaz, de panic, de plns. Ele duc la ngustarea cmpuluicontiinei, la slbirea capacitii de discernmnt i a autocontrolului.

4. Aspecte psihologice ale sferei volitive a personalitiiVoina aparine acelor fenomene ale vieii psihice care nu i-au

precizat nc definitiv locul lorn problematica sistemic i aria studiilorpsihologice. Punctele de vedere exprimate difer i uneori au fost situatela poli diferii.

Voina este recunoscut ca o entitate distinct i ireductibil,

declarat drept componenta fundamental a vieii psihice a omului (nspecial, n psihologia introspecionist de factur voluntarist); la polulopus, i se neag statutul de entitate individualizat, distinct, fiindatribuit procesualitii fiziologice (psihologia behaviorist, J. B. Watson).Psihologia european confer voinei un statut de entitate psihicdistinct, ea fiind abordat nindividualitatea ei specific.

Cel mai pregnant atribut ce se ataeaz la procesul volitiv alpersonalitii este libertatea uman: omul trebuie s se dezvolteindependent n spaiul existenei sale, ghidndu-se n special de dorinelei interesele sale, de necesitile i motivaiile personale. Absolutizareaacestei fore a dus la conturarea conceptului de liber arbitru, potrivitcruia comportamentul uman este determinat exclusiv de voin i prin

aceasta el devine independent de condiiile externe.Voina este un proces reglatorcomplex al personalitii, care se

implic n viaa psihic ca un mecanism de filtrare i raionalizare(optimizare).

Pierre Janet (1859-1947), creatorul psihologiei acionale i aconduitei,susine ideea c voina este o caracteristic a aciunilor socialecomlexe, ce necesit un mare grad de mobilizare i se execut cudificultate. n acest context, voina raporteaz aciunea la tendinelesociale i morale, reinnd-o prin amnare i pregtind-o mintal prinintermediul limbajului intern.


16/239

16

n Dicionarul de psihologie(N. Sillamy), voinaeste definit caaptitudine de actualizare i realizare a inteniilor proprii. Actul voluntar,precedat de o idee i determinat de ea, presupune o reflecie i o angajare.Conduitele care nu rspund de acest criteriu nu depind de voin.

n urma expunerii prezentate mai sus este evident complexitateaprocesului volitiv al personalitii i lipsa unitii teoretice imetodologice n abordarea acestui fenomen psihic.

O poziie adecvat a voinei este ataarea acesteia la sistemul imecanismele de reglare i autoreglare a personalitii, al cror rol

principal se contureaz n optimizarea comportamentelor orientate spreatingerea unui anumit obiectiv cu valoare adaptativ. La om, acestemecanisme interne de autoreglare se structureaz i se integreaz la douniveluri funcionale calitativ diferite: nivelul involuntar i nivelulvoluntar.

Nivelul involuntarse caracterizeaz prin absena intenionalitii, aanalizei prealabile a condiiilor, a comparrii, seleciei i deliberrii. Elasigur declanarea automat a aciunii de rspuns i centrarea ei directpe obiectiv (efectul adaptativ final). Exemplul tipic al reglrii involuntarel constituie actele reflexe care stau la baza homeostaziei fiziologice aorganismului, reflexele de orientare explorare intire n cadrulactivitii perceptive, reflexele de aprare.

De nivelul involuntar se apropie actele comportamentale puternicautomatizate, de genul deprinderilor i mai ales al obinuinelor, a crorderulare nu mai reclam un control contient susinut i nici o concentrarespecial.Nivelul voluntarse subordoneaz funciei reglatoare a contiinei (deci elobligatoriu implic atributul contiinei), iar din punct de vedereinstrumental, se conecteaz la subsistemul motivaional, favoriznd ioptimiznd finalizarea motivului n scop.Elementele sale definitorii vor fi:

- intenionalitatea (aciunea este intenionat);- analiza prealabil a condiiilor, a raportului dintre scop i

mijloc(aciunea va fi mediat de un model mental);

- deliberarea i decizia (aciunea este rezultatul unei evaluri araportului dintre avantaje i dezavantaje, dintre ctiguri i pierderi);

- efortul (aciunea implic un anumit grad de mobilizareenergetic, relativ direct proporional cu dificultatea obstacolului).Obstacolul devine pilonul principal n jurul cruia se structureaz i sedezvolt mecanismul reglrii de tip voluntar i voina ca dimensiunepsihic a omului. El are sens psihologic, relaional, individualizndu-se pefondul interaciunii subiectului cu abilitile i disponibilitile lui, cusituaiile pe care este pus s le rezolve, n vederea satisfacerii unor striproprii de motivaie sau ndeplinirii unor obligaiuni (profesionale,


17/239

17

sociale).

Activitatea nu are o organizare uniform i o desfurare egal pe aceleaicoordonate sau n aceleai direcii. Ea variaz semnificativ att n funciede tabloul strilor psihofiziologice interne ale persoanei, ct i decaracteristicile situaiilor obiective grad de complexitate, nivel dedificultate sau noutate, etc.

Este important s precizm c efortul voluntar i, respectiv, voina nu seidentific i nu decurg nemijlocit din fora fizic muscular sau forasistemului nervos (tipul puternic), ci reprezint expresia dezvoltrii i

consolidrii mecanismelor contiente n cursul ontogenezei princonfruntarea sistematic i direct cu greuti i obstacole de diferitegenuri.

Prin mobilizarea i canalizarea selectiv a energiilor necesare activitiiiprin direcionarea lor spre atingerea scopurilor propuse, voina devine ocondiie subiectiv (psihic) esenial a succesului i a naltelorperformane n orice activitate. Dat fiind faptul c exist un importantconsum de energie, actul voluntar duce, inevitabil, i la oboseal(muscular sau neuropsihic), a crui amplitudine depinde de intensitateai durata efortului i de tipul de sistem nervos al persoanei.Orict ar fi de important i necesar n cadrul activitii, efortul voluntartrebuie ncadrat n limite rezonabile, pentru a preveni astfel acumularea n

timp a efectelor oboselii zilnice, ce pot deveni duntoare strii desntate (surmenajul, astenia etc.).

5.Psihologia conduitei i activitiiUn nceput de rspuns mai nuanat referitor la obiectul psihologiei l

gsim n concepia lui Pierre Janet, care a venit n psihologie din filozofiei medicin. Cercetnd diferite boli mintale, Janet a evideniat 2 aspectefundamentale:

- Studiul bolilor mintale ar putea constitui o cale de acces lacunoaterea i nelegerea vieii mintale normale.

- Studiul bolilor mintale nu se poate face pe baza introspeciei.Psihologia nu este altceva dect tiina aciunii umanespunea

P. Janet n 1889; tiina conduitei sau, i mai exact, studiul omului nraport cu universul i mai ales n raporturile sale cu ceilali oameni(idem, 1938). Savantul francez P. Janet introduce n psihologie conceptulde conduit,nelegnd prin aceastaatt totalitatea manifestrilor vizibile,orientate spre mediul uman extern, ct i totalitatea proceselor invizibilede organizare i reglare a ei.

Generaliznd, putem spune c conduita este ansamblul actelor unuiindivid, de la cele mai simple (micri) la cele mai complexe(raionament), orientate spre un scop i ncrcate de sens. n concepia luiP. Janet, conduita unific i sincronizeaz ntr-un singur comportament i


18/239

18

viaa interioar subiectiv.Psihologia conduiteiar trebui s satisfac, dup opinia lui P. Janet, 2condiii fundamentale:

s fac loc fenomenelor decontiin, ca o conduit particular, cao complicare a actului care se supraadaug aciunilor elementare, condiiece ar putea fi, la rigoare, suprimat la animale, dar care nu poate s nu fierecunoscut la oameni;

s se preocupe de studiul conduitelor superioare, credine,reflecii, raionamente, experiene.

Prima condiie poate fi respectat prin cercetarea actelor socialeelementare i mai ales a sentimentelor, care sunt reglri de aciuni, reaciiale individului la propriile sale aciuni; cea de-a doua prin studiulgndirii. Limbajul intervine n cele mai variate conduite ca intermediarntre conduite ca intermediar ntre conduitele exterioare i gndire.

Psihologia care ar urma s studieze toate aceste probleme ar putea finumit Psihologia conduitei. Conduitele nu sunt date, nu sunt inerenteindividului (cum considera introspecionismul), dar nici imprimate dinafar (cum susinea behaviorismul), ci nvate ca urmare a relaiilor deinteraciune dintre organismul uman, specific programat i ambiananatural i social.

Conduita angajeaz ntreaga personalitate a omului aflat ninterdependen cu mediul social. Ea nu depinde numai de stimulare, cii de reglare, evideniind relaiile care exist ntre aciunea extern icondiiile interne prin care se refract exteriorul. Altfel spus, efectele uneistimulri depind nu doar de natura constant a organismului, ci i destarea lui intern schimbtoare.

Aciunea extern determin actul psihic mijlocit, ea fiind filtrattocmai prin nsuirile, strile i activitatea psihic a omului.

La prima vedere,conceptul de conduit pare a fi mai puin obiectivdect cel de comportament, n realitate el este mai amplu, mai bogat imai putin reducionist. Comportamentul nu mai este privit n sine, ci casemn exterior al unor structuri subiacente, relaia dintre exterior i interiorfiind bine marcat de savantul francez.

P. Janet propune i o nou metod de studiere a conduitei, ce diferntr-o msur oarecare de metodele obiective de laborator, i anumemetoda clinic, care este un fel de studiu de caz individual dintr-operspectiv dinamic, deoarece mbin ascultarea relatrilor subiectului cuobservarea aprofundat a acestuia ntr-un numr mare de edine.Concomitent cu P. Janet, metoda a fost folosit n SUA de L. Witmer,care a i impus termenul de psihologie clinic.

Prin activitatea i opera sa, P. Janet a deschis noi direcii decercetare pe plan mondial. O contribuie deosebit att sub raportteoretic, ct i metodologic lafundamentarea conceptului de conduit a


19/239

19

adus-o Daniel Lagache. El considera, c semnificaia conduitei, nu esteniciodat univoc (ea reprezint, de obicei, o armonie ntre diferiteletrebuine mai mult sau mai putin compatibile) i nici n ntregimecontient (exist motive contiente, dar i motive incontiente). Astfeldefinit, conduita st la baza interpretrii funcionale sau dinamice aconduitei i a tulburrilor ei.

Pentru a investiga conduitele, ar trebui s tim sub ce form semanifest ele, care sunt faptele pe care le ofer psihologului. Lagacheconsider c acestea sunt urmtoarele:

1.conduita exterioar, spontan sau provocat, accesibilobservaiei;2.experiena trit, sugerat prin conduitele externe, mai ales prinlimbaj;

3.modificrile somatice obiective;4.produsele activitii subiectului.n funcie de acestea, se recomand 5 moduri de cercetare:

naturalist; clinic; psihanalitic; microsociologic; experimental, iarca instrument de tratare a faptelor recoltatecercetareastatistic.

6. Metode de cercetare n psihologien funcie de natura obiectului de studiu, orice tiin elaboreaz

propriile metode de cercetare. Metodele de cercetare sunt cele caresugereaz cile cele mai bune pentru testarea ipotezelor teoretice (enunexplicit i testabil cuprivire la condiiile n care un eveniment va surveni).Altfel spus: metodele de cercetare sunt ansambluri de operaiiintelectuale prin care o disciplin tiinific ncearc s descopereadevrul. Orice metod are un caracter operaional, deoarece furnizeazun set de reguli, etape, tehnici sau instrumente i organizeaz munca decercetare,pentru a atinge cu siguran scopul propus.

Principiul sistematizriine oblig s nu uitm dependena multipla oricrui proces de alte subsisteme i de sistemul cel mai cuprinztor persoana, eul ei.

Cuvntul metod vine de la grecescul methodos, care nseamn

cale, drum spre ceva. Dup A. Lalande, metoda este un programreglnd dinainte o succesiune de operaii i semnalnd anumite greeli deevitat n vederea atingerii unui rezultat determinat.

Ca program, metoda este un sistem, o structur de noiuni ijudeci viznd o activitate. Metoda are deci o existen raional i nupresupune neaprat aciuni practice. Totui metoda se deosebete de teorieprin aceea c are un caracter normativ, formulnd unele indicaii, reguli,dar metoda e strns legat de teorie. O teorie coerent duce la o metodprecis.

Exist divergene n legtur cu numrul de metode utilizate n


20/239

20

psihologie. Dup unii autori, exist doar dou metode fundamentale:observaia i experimentul. Ali, dimpotriv, enumer 11 metode (G.Allport, 1981), dintre care mai multe sunt similare. De aceea, vom adoptao poziie de compromis, descriind 6 metode: observaia, experimentul,convorbirea, chestionarea, metoda biografic i testele. Metodeleadiionale de cercetare n psihologie sunt: studierea produselor activitii,metoda genetic i comparativ; metode statistice n psihologie etc.

Metoda observaiei. Observaia ca metod const n urmrireaatent i sistematic a unor reacii psihice, cu scopul de a sesiza aspectele

lor eseniale.n psihologie exist dou tipuri de observaii, pe baza crora:- urmrim reaciile psihice exterioare ale unei persoane (observaia

extern);- urmrim propriile noastre procese psihice (observaia intern sau

autoobservarea).

Introspecia (autoobservarea) este tocmai aceast observare atent apropriilor noastre triri, insesizabile din exterior. Ea are la baz oproprietate unic i caracteristic omului: dedublareansuirea de a trio stare i de a fi contient de ea, n acelai timp. Veacuri de-a rndul ea aconstituit principala surs de consideraii psihologice. Sec. XX a nceputns printr-o virulent critic adus acestei metode. Cu toate deficienelereale, practic nu s-a putut renuna niciodat la aceast metod, deoarece eaproape imposibil cunoaterea motivelor adevrate, a atitudinilor iaspiraiilor cuiva, far a recurge la datele introspective.

Cnd urmrim manifestrile exterioare ale altor persoane, vorbim deextrospecie, de observarea extern. Suntem ateni la faptele, replicile,expresiile lor. Prezena unei persoane care observ poate schimbafundamental conduita celorlali. Aproape nimeni nu se poart la fel cndse tie singur iatunci cnd este urmrit de alii. Toate aceste aspecte facevident necesitatea respectrii anumitor condiii pentru a fi s iguri deobinerea unor informaii obiective, de valoare tiinific.

Cerinele fa de observare:- de a ne clarifica din capul locului ce urmrim s constatm, ce

aspecte ale comportrii, n ce situaii i n care moment. n felul acestaevitm de a scpa din vedere fapte, reacii importante pentru ipoteza pecare ne-o schim n legtur cu persoana observat ori cu fenomenul avutn vedere;

- trebuie s ne asigurm de posibilitatea unor numeroase observaii,pentru a putea deosebi ceea ce este esenial, caracteristic de ceea ce estesecundar. n acest sens, este important nu doar numrul de fapte, ci ivarietatea lor, varietatea condiiilor n care observm.

-pentru a putea interpreta corect, se cere s notm ct mai exactobservaiile noastre, dar n aa fel nct s se disting net faptele de


21/239

21

eventualele interpretri (necesare, ns posibil s fie modificate).- e bine ca persoana observat s nu-i dea seama de aceast

situaie, pentru a reaciona n mod firesc. Putem realiza acest lucru dacfacem parte dintr-un grup n care se afl subiectul ce ne preocup i-l vomurmri prin scurte priviri n momentele favorabile. La realizareaobservaiei vom folosi diverse aparate tehnice de nregistrare a datelor:camer video, casetofon, sli speciale pentru observaii etc.

La interpretarea observaiilor inem cont de context, de situaie, cti de atitudinile, expresiile subiecilor. Pentru clarificarea datelor nesigurene poate ajuta mult o convorbire cu persoanele studiate, convorbireaconstituind ea nsi o metod de cercetare psihologic.

Variantele observaiei:extern (extospecia);intern (introspecia);liber;standardizat;inclus;lateral.Experimentul este considerat cea mai important metod de

cercetare, n special n psihologia medical i cea clinic, avnd

posibilitatea de a ne furniza date precise i obiective.Prin experiment nelegem provocarea deliberat a unui fenomenpsihic, n condiii bine determinate, cu scopul de a gsi sau a verifica oipotez (studierea fenomenului). Aceasta este deosebirea esenial dintreexperiment i observaie, respectiv, de autoobservaie. Valoareaexperimentului deriv din faptul c modificm una dintre condiii iurmrim ce transformri rezult; mrimea acestora ne indic pondereafactorului influenat n producerea efectului.

n experiment exist dou categorii (de baz) de variabile:- independente (asupra lor acioneaz numai experimentatorul);- dependente (cele ce depind de variabilele independente).Numrul variabilelor ce pot fi luate n consideraie este foarte mare:

exist diveri factori ai mediului natural, mediul social (diferite persoane),apoi variabile subiective. Dup scopul urmrit, experimentatorul modificunele dintre ele, altele rmnnd constante, ceea ce i permite s induc oserie de concluzii.

n conceperea i desfurarea unui experiment distingem mai multeetape:

- observarea iniial n care urmrim modul de manifestare aunui fenomen psihic i delimitmo problem ce se cere soluionat;

- lansm o presupunere, o ipotez viznd soluionarea problemeiconturate; totodat, concepem i modul de verificare a ipotezei (descriem


22/239

22

un montaj experimental);- urmeaz desfurarea efectiv a experimentului, n care observm

i nregistrm rezultatele;- ultima etap const n organizarea i prelucrarea statistic a

datelor (experimentul psihologic se efectueaz de obicei cu mai multepersoane) ce ne permit s facem anumite concluzii, generalizndu-le nfunciede structura i amploarea populaiei. Deseori concluziile ne duc laschimbarea ipotezei i la conceperea unui alt experiment.Reuita experimentului depinde esenial de valoarea ipotezei iingeniozitatea montajului experimental; aceasta implic uneori utilizareamai multor grupuri de subieci, pentru a putea disocia o anumit variabil(A. Cosmovici, 1980). n acelai timp, e foarte important calitateaobservaiilor. n experiment exist dou observaii: cea iniial i ceafinal (efectuat n timpul desfurrii experimentului).Cl. Bernard definea experimentul ca fiind o observaie provocat.Precizia unor nregistrri a pus problema msurrii n psihologie, fiindc omanifestare psihic nu e numai prezent sau absent, ci ea poate fi maimult sau mai puin intens.

Se pot descrie 3 tipuri de experimente psihologice:

Experimentul de laborator, realizat ntr-o ncpere amenajat,utilizndu-se diferite aparate sau materiale. Avem avantajul posibilitii dea elimina tot felul de factori perturbatori, ns subiectul se afl n condiiiartificiale i n faa unor sarcini neobinuite, nct e greu s putem extinderezultatele obinute i asupra comportamentului n condiiile vieiiobinuite. Experimentul de laborator a fost introdus ca metod specificde cercetare n psihologie de ctre W. Wundt, n 1879. Experimentul delaborator este integral controlat de cercettor.

Experimentul n condiii standardizate care se desfoarntr-o ambian obinuit (un birou, o sal de clas), dar subiectul e supustotui unor probe cu care nu e familiarizat, premisele acestora sunt strictstandardizateaceleai pentru toi subiecii.

Experimentul natural sau de terense organizeaz dup aceleaicriterii i rigori ca i cel de laborator, dar se efectueaz n cadrul naturalde activitate a subiectului. A fost introdus pentru prima dat n cercetareacurent de psihologul rus Lazurskii, la nceputul sec. XX . El const n aurmri o persoan sau un grup de persoane n condiiile vieii sa leobinuite, n care a survenit o modificare.

Experimentul psihologic ntmpin multiple obstacole. Dar cuperseveren i ingeniozitate se pot obine rezultate importante (JeanPiaget). Este important s mbinm experimentul cu alte metode(observarea, convorbirea, metoda biografic, testele proiective).

Metoda convorbirii. Pentru ca o convorbire s se ridice la rangulde metod tiinific, ea trebuie s fie premeditat n vederea obinerii


23/239

23

unor date cu privire la o persoan. Premeditat in sensul de a fi pregtit,gndit dinainte cu scopul ndeplinirii unor condiii care s garantezeobinerea unor date valabile, importante pentru cercetarea ce ontreprindem.

Adesea pentru obinerea unor informaii despre aspecte alepersonalitii care nu pot fi nici nemijlocit observate, nici provocateexperimental i nici obiectivate n produsele activitii, recurgem lainterogarea direct a subiectului, prin metoda interviului sau aconvorbirii. Obiectul acestei metode l poate constitui decelarea anumitor

trsturi atitudinal-caracteriale globale de personalitate, sau traiectoriacolar, traiectoria i statutul profesional, viaa de familie,comportamentul relaional, dimensiunea proiectiv dorine, ateptri,aspiraii, idealuri etc.

Metoda poate fi aplicatn formliber (spontan), ncepnd cu 2-3ntrebri introductive stabilite dinainte, apoi ntrebrile urmnd a fi gsitei formulate pe loc, n funcie de rspunsurile i atitudinea subiectului.Forma liber pare mai natural, subiectul considerndu-se angajat ntr-odiscuie amical. Aceasta l va determina s se cenzureze mai puin i sdea rspunsuri mai sincere, mai puin cutate i simulate. Dar pentru a fiaplicat cu naturalee i, n acelai timp, cu rigoarea corespunztoare,forma liber reclam din partea psihologului o deosebit abilitate i o

bogat experien n domeniu. Orice crispare, orice stngcie n inut in formularea ntrebrilor devin stimuli inhibitori sau perturbatori, carefie c blocheaz tendina de destinuire a subiectului, fie c-l oblig larspunsuri formale, artificiale.

Cea de a doua form a acestei metode este structurat(convorbireastandardizat).Cercettorul i alctuiete dinainte o schem a interviului,n care menioneaz problema sau scopul de atins i formuleazprincipalele ntrebri, prin care urmrete obinerea unei informaiisuficiente, veridice i relevante (nu este permis s modificm ntrebrile ntimpul conversaiei). O mare importan pentru asigurarea sinceritiirspunsurilor subiectului o are modul de nregistrare a informaiei pe care-l folosete psihologul. Recomandabil ar fi ca acesta s fie maximal discret,

subiectul netrebuind s tie sau s vad c ceea ce spune el estenregistrat.

Convorbirile standardizatesunt utilizate dac vrem s interogm unmare numr de persoane, de obicei n cadrul unei anchete. Ele suntpreferate de sociologi. Convorbirea cu o persoan este cea mai directcale pentru a afla detalii referitoare la motive, aspiraii, triri afective,interese. Este contraindicatca psihologul s fac aprecieri i judeci devaloare de tipul este greit, este adevrat, foarte ru, esteinadmisibil etc. pe marginea rspunsurilor date de subiect.

Metoda convorbirii se consider una dintre cele mai dificile,


24/239

24

deoarece este nevoie de o colaborare din partea subiecilor: nu e simplu sconvingi o persoan, de obicei necunoscut, s colaboreze cu sinceritaten sondarea fiinei sale. Exist unele persoane crora le place s -ipovesteasc viaa, necazurile, altele sunt ns foarte rezervate. Estenecesar ca psihologul s le ctige ncrederea; ele (persoanele) s-i deaseama c nu exist nici un risc, fiind vorba de o cercetare n cadrul creia vor fi subieci anonimi. Uneori le putem trezi dorina de a contribui lasuccesul unei investigaii tiinifice. Intervine tactul cercettorului de a seface plcut, de a inspira ncredere; de el depinde n mare msur, succesulconvorbirii.

Chestionarea se utilizeaz atunci cnd vrem s cuprindem opopulaie mai larg, aceasta fiind de fapt convorbirea realizat n scris.Mai exact, am putea defini un chestionar ca fiind un sistem de ntrebrielaborat n aa fel nct s obinem date ct mai exacte cu privire la opersoan sau un grup social.

Exist chestionare cu rspuns deschis, cnd subiectul are libertateade a rspunde cum crede el de cuviin, i altele cu rspuns nchis, n carei se dau mai multe rspunsuri posibile din care el l alege pe cel consideratconvenabil. Acest din urm tip de chestionar are avantajul c secompleteaz uor de ctre subiect i poate fi cuantificat (prin acordareade puncte se pot stabili diferene cantitative ntre persoanele ce

completeaz chestionarul). ns are i dezavantajul c poate coninerspunsuri la care subiectul nu s-ar fi gndit.

Ca i convorbirea, chestionarul ntmpin dou categorii dedificulti: cele ce decurg din particularitile introspeciei i aceea de actiga ncrederea subiectului pentru a rspunde n mod sincer i cuseriozitate. Acest din urm dezavantaj este sporit la chestionar, ntruct,neavnd un contact direct cu subiectul n timpul rspunsului, n -avem niciun fel de indiciu pentru a putea aprecia sinceritatea i angajarea saefectiv. De aceea, prima i cea mai important condiie a unui chestionareste de a fi alctuit n aa fel ncts combat tendina de faad, ceea cenu este deloc facil. Unul dintre mijloace este evitarea ntrebrilordirecte;se prezint o afirmaie i se cere s se aprecieze dac e corect sau nu. Ca

i la convorbire, va trebui s evitm sugestionarea persoanei. Aadar,elaborarea unui chestionar se dovedete a fi un lucru complicat, cerndcalificare i experien.

Metoda biografic este denumit i anamnez, dup termenulfolosit n medicin, unde ea desemneaz reconstituirea istoricului uneimaladii. n psihologie, metoda biografic implic o analiz a datelorprivind trecutul unei persoane i a modului ei actual de existen. Aceststudiu al trecutului e foarte important, fiindc n primii ani ai vieii,ndeosebi n familie, se punbazele caracterului, ale personalitii. Metodabiografic este destinat studiului personalitii globale. Prin ea


25/239

25

cercettorul i propune s neleag i s explice tabloul actual alorganizrii psihocomportamentale n funcie de istoria anterioar aindividului. Analiza biografic devine absolut necesar i indispensabiln cercetarea psihologic, n care orice reacie concret trebuie interpretati prin raportarea la ntregul personalitii. Ca recomandare general sepoate formula exigena de orientare selectiv, urmrind evidenierea inregistrarea nu a tuturor ntmplrilor pe care le-a traversat individul, cinumai a celor semnificative care, prin coninutul i impactul avut, aumarcat structural cursul devenirii ulterioare a profilului de personalitate.

Informaia primar n cadrul metodei biograficese poate recolta pedou ci: unaindirect i altadirect.

Calea indirect const n studiul documentelor (fie colare, fieprofesionale, caracterizri, recomandri, jurnale, date de familie etc.) i ndiscuii cu persoane cu care subiectul studiat se afl n relaiisemnificativerude, prieteni, colegi, efi etc.

Calea directconst n obinerea datelor care ne intereseaz de lansui subiectul studiat, n cadrul unor convorbiri sau interviuri speciale.Calitatea i relevana informaiei vor depinde att de structura depersonalitate a subiectului, ct i de capacitatea psihologului.

n cazul investigaiei biografice putem diferenia dou aspectefundamentale: culegerea datelor i interpretarea lor (aspect esenial i celmai dificil al metodei biografice).

Psihologul german H. Thomas a elaborat un model de analiz amaterialului biografic, el evideniind posibilitatea utilizrii a 29 decategorii, prin care putem privi trecutul persoanei. Acestea au fost

mprite n patru grupe: categorii formale (monotonieschimbare; armonieagitaie); categorii cognitive(nchis deschis; prieteniedumnie); categorii existeniale (probleme de motivaie personal

probleme de creaie); categorii instrumentale (procese de adaptare mecanisme de

aprare).ntruct se adreseaz personalitii ca ntreg,metoda biografic nu

poate avea o schem de tip algoritmic, ci numai una euristic, flexibil,care s permit schimbarea unghiului de abordare, a seriei ntrebrilor, aatitudinii. De aceea, eficiena ei va depinde, n primul rnd, de experienai priceperea psihologului.

Metoda testelor. Testul este o prob standardizat, viznddeterminarea ct mai exact a gradului de dezvoltare a unei nsuiripsihice sau fizice. Am adugat i nsuirile fizice, deoarece medicii sauantrenorii sportivi utilizeaz i ei teste viznd determinareaperformanelor de care sunt capabile unele persoane. Standardizareaconst n obligaia de a aplica exact aceeai prob, ncondiii psihologice


26/239

26

similare, utiliznd un consemn identic pentru toi subiecii.Aceast metod i are originea n ncercrile antropologului englez

Francis Galton, de la sfritul secolului trecut, de a nregistra i msura cuajutorul unor probe anumite capaciti intelectuale, pe care el le socoteapredeterminate (nnscute).

Termenul test a fost introdus de J. McKeen Cattell n 1890.Elaborarea metodei propriu-zise, n varianta sa modern, datoreaz nspsihologului francez Alfred Binet (1857-1911). Mai trziu, centrulmondial al testologiei devine SUA, acolo savaniiau preluat i dezvoltat

cercetrile realizate pn atunci.Putem deosebi patrutipuri de teste:

teste de inteligen i dezvoltare intelectual; teste de aptitudini i capaciti; teste de personalitate (referindu-se la trsturi de caracter i

temperamentale);

teste de cunotine (utilizate de obicei n nvmnt).Printre testele de personalitate cele mai rspndite sunt testele

proiective, denumite astfel fiindc au la baz n special fenomenul deproiecie (ne identificm cu o persoan i tindem s proiectm asupra eifelul nostru de a fi, aa cum facem la un spectacol cnd ne identificm cuun personaj anumit).

Principalele caracteristici ale unui test sunt: validitatea; fidelitatea;

etalonarea; standardizarea.

O importan semnificativ o are aa-numitul interviu posttest, carepermite o interpretare mai corect i individualizat a datelor finale, ceeace sporete semnificativ veridicitatea judecilor diagnostico -prognostice.

ntrebri i exerciii pentru autoevaluarea i consolidareacunotinelor:1. Identificai relaia psihologiei cu medicina.2. Definii conceptul depsihic uman.3. Numii i explicai structura psihicului uman.4. Explicai comportamentele de adaptare uman.5. Explicai tangenele principale dintre conceptele de personalitate i

activitate.

6. Explicai rolul voinei i ateniei n activitatea uman.7. Care sunt procesele i activitile reglatoare ce influeneaz

eficiena actului terapeutic?8. Argumentai importana asertivitii n comunicarea medical.9. Explicai aspectelepsihologice ale afectivitii.10. Care sunt aspectele fundamentale ale psihologiei conduitei?11. Explicai nivelurile funcionale ale activitii umane.


27/239

27

12. Enumerai metodele de cercetare n psihologie.Bibliografie

1. Albu G. Comunicarea interpersonal: Aspecte formative i valenepsihologice.Iai: Editura Institutului European, 2008.2. Baylon Ch., Mignot X. Comunicarea. Iai: Editura UniversitiiAl. I. Cuza, 2000.3. Cabin Ph., Dortier J.-F. (coord.) Comunicarea: Perspective actuale.Iai: Polirom, 2010.4. Cristea Dm. Tratat de psihologie social. Cluj-Napoca: ProTransilvania, 2001.5. Minulescu M. Chestionarele de personalitate n evaluareapsihologic.Bucureti: Garell Publishing Haus, 1996.6. Tudose Fl. Fundamente n psihologia medical. Psihologie clinici medical n practica psihologului. Bucureti: Editura FundaieiRomnia de Mine, 2007, 280 p.7. Zlate M.Introducere n psihologie.Iai:Polirom, 2000, 416 p.8. www.scritube. com / sociologie / psihologie / personalitatea-75413.php


28/239

28

TEMA 2. PSIHOLOGIA MEDICAL. CMPUL DE PREOCUPRIAL PSIHOLOGIEI MEDICALE

Structura:1. Psihologia medical. Reprezentri generale n delimitarea

domeniului.

2. Cmpul de preocupri al psihologiei medicale.3. Relaiile psihologiei medicale cu alte discipline.

Obiective operaionale:- Delimitarea conceptelor principale ale temei.- Analiza tangenelor i subiectelor comune ale psihologiei medicale

i psihologiei clinice.- Definirea obiectului de studiu i a sarcinilor de baz ale psihologiei

medicale.

- Elucidarea relaiilor psihologiei medicale cu alte tiine.- Cunoaterea i explicarea metodelor de cercetare n psihologie.- Explicarea modelelor conceptuale ale bolii.Cuvinte-cheie: psihologie medical; psihologie clinic; psihosomatic;psihiatrie; psihopatologie; psihofarmacologie.

1. Psihologia medical. Reprezentri generale n delimitareadomeniului

Apariia oficial a psihologiei medicale coincide cu marile succeseobinute de medicina somatic n combaterea unor boli pn atunciincomprehensibile i devastatoare. Dintotdeaunaa existat o opoziie ntremedicina centrat pe boal i medicina de concepie holistic, centrat peomul bolnav, la care boala constituie expresia unui dezechilibru care

afecteaz ansamblul ntregii personaliti.Pentru a face posibil i chiar necesar apariia psihologiei medicale iorganizarea ei ca disciplin autonom, s-au conjugat dou elemente:

-progresul realizat n domeniul tiinelor psihologice idescoperirile din aceste domenii de studiu, care au adus n cercetare ipractic metode tiinifice ce au condus la noi cunotine desprefuncionarea psihismului uman;

- succesul medicinei tiinifice (medicinei de organ), care apermis sesizarea limitelor metodei anatomo-clinice, astfel nelegndu-semai bine locul ocupat de ali factori n declanarea i meninrea unei boli.Astfel, specialitii au putut s dezvluie rolul patogenic al factorilorsocioeconomici, de mediu i, n mod special, al factorilor psihologici,interrelaionali.

Psihologia medicaleste un domeniu de interferen a dou mari


29/239

29

practici care privesc individul uman n strile lui fundamentale de sntatei deboal. Evoluia extraordinar de rapid a medicinei ultimilor 50 de aninu a fost dublat, din pcate, de o dezvoltare la fel de important apsihologiei medicale i acest lucru a nsemnat o pierdere n calitate aactului medical i nu rareori o ndeprtare sau o nepotrivit plasare apsihologului n echipa terapeutic. Momentul actual este cel al uneirecuperri a unei dimensiuni fundamentale n practica medical, i anumea dimensiunii psihologice, fr de care relaia medicpacient ar fi mereuincomplet, iar comunicarea ar fi distorsionat sau insuficient.

Dictionarul de Psihologie (Doron R.; Parot Fr.) definetepsihologia medical drept ...studiul psihologic (la care constituie toatesubdisciplinele psihologiei) ale ntregului domeniu medical, n special alrelatiei bolnav-medic (i de o maniera mai general, al relaiei bolnav-personal de ngrijire), ca si al aspectelor psihice ale comportamentelor iproceselor morbide, si ale metodelor terapeutice. Printre nevoilefundamentale ale pacientului nu se afl nici cea de savani i cu att maipuin cea de roboi. Cel n suferin are nevoie de remedii, atunci cnd eleexist, i ntotdeauna de alinare, empatie i simpatie. Prima nevoie aoricrui suflet omenesc este aceea de a mprti cu cineva bucuria, darmai ales suferina i teama. Iar dac medicul nu este acest interlocutor,dac nici un membru al echipei terapeutice nu are deprins arta i tiina

de a asculta pacientul, acesta va cuta cu siguran ali parteneri-medici.Psihologia medicaleste partea cea mai subtil a artei terapeutice,

este cea care va da prilej de imagine i analiz, dar i de autodezvoltareoricrui specialist. Psihologia ofer medicului i psihologului un adevrattablou axiologic, cu ajutorul cruia s-i poat evalua demersul terapeutic.Ea ofer i explicaiile, adeseori ignorate, ale unor atitudini icomportamente patogene, ba chiar i complexul multifactorial caregenereaz nu o dat sindroame i boli care limiteaz fiina uman nlibertatea de micare, de aciune i de a se bucura.

Tot psihologia medical este aceea care arat de ce medicina ipstreaz limitele ei empirice, n sensul cel mai bun al cuvntului, fiindobligat s abordeze caz cu caz sau, altfel spus, personalitate cu

personalitate, pe cei aflai n suferin. Nici un pacient nu este un reperstatistic, dect n momentul n care nu mai este n faa medicului sau aechipei terapeutice, fie pentru c a reuit s depeasc boala, fie pentruc a fost depit de aceasta. Psihologia medical este o ramur apsihologiei generale, aplicat la studiul aspectelor psihosociale carensoesc actul medical n toate etapele sale, avnd scopul de a redasntatea persoanei i de a o reintegra n mediul social i cel familial.

Obiectul psihologiei medicale, ntr-un sens mai specific, poate fidefinit i ca studiul bolnavului n relaie cu boala sa, precum i al funcieide ngrijire a personalului medical aplicate bolnavilor.


30/239

30

Obiectivele psihologiei medicale:- psihologia omului sntos i a bolnavului (pacientului) fa de

agresiunea somatic sau psihic i efectele psihologice ale suferinein diverse faze de evoluie a bolii;

- relaiile pacientului cu personalul medico-sanitar, familia iambiana;

- relaia medic pacient n stabilirea diagnosticului i desfurareatratamentului;

- asigurarea confortului fizic i psihic n condiiile de spital i desuferin;

- soluii tehnice de specialitate pentru prevenirea mbolnvirii i aconsecinelor strii patogene;

- factorii psihici i mecanismele producerii tulburrilor de somatizare.Preocupri de psihologie medical exist nc din sec. al XVII-lea,

cnd se accentua pe originea psihogen a bolii. Spre sfritul sec. al XIX-lea au aprut lucrri de psihologiemedical, fiind scrise de psihiatri. Cadomeniu clinic aplicativ (practic), psihologia medical i are originea nSUA, L. Witmer, care n 1890 a nfiinat o clinic de psihologie medicaln Pennsylvania, fiind considerat fondatorul psihologiei clinice. A iniiatmetoda de examinare clinic a bolnavului, evaluarea psihometric,anumite metode recuperatorii. Witmer L. susinea c bolile care ajung n

clinic au la origine deficiene de natur intelectualcognitiv i propuneapentru rezolvarea lor metode de training.

n Romnia, psihologia medical s-a conturat spre anii 60 ai sec.XX. Primul curs de psihologie medical a aprut n cadrul Facultii dePsihologie a Universitii din Bucureti, care a fost elaborat de GheorgheIonescu.

n Moldova, n anii 80 ai sec. trecut, primul curs de psihologiemedical a aprut n cadrul Catedrei de Psihiatrie i a fost elaborat desavantul V. Mihlin.

Actualmente, psihologia medical se dezvolt prin aporturiletiintifice ale psihologilor i psihiatrilor, care activeaz n domeniu. Prinurmare, sunt binecunoscute lucrrile psihiatrilor autohtoni (Oprea N.,

Nacu A., Revenco M., Cobleanschi O. etc) despre psihoterapiatulburrilor mentale i de comportament; la fel i studierea problemeisuicidului.

Funciile psihologiei medicale: particip la descoperirea etiologiei bolilor, insistnd asupra

elucidarii cauzelor de natur psihogen; intervine n asistena medical n cunoaterea simptomelor

diferitelor boli i a conduitei individului n boal; este implicat n susinerea terapeutic, venind cu mijloace

specifice.


31/239

31

Postulatele psihologiei medicale1)Individualitatea pacientuluiUn postulat al psihologiei medicale este importana individualitii

i a individualizrii.Dictonul Nu exist boli, ci bolnavi ar trebui formulat, mai corect,

n modul urmtor: nu exist boli nafara bolnavilor (cu particularitile lorindividuale) care sufer, purtndu-le; hotrtoare pentru succesulterapeutic este uneori combaterea bolii, alteori modificareaparticularitilor reactive individuale.

Din punctul de vedere al psihologiei medicale, aceste particularitireactive nu sunt numai somatice, ci sunt i ale persoanei. Cum seconstituie acest specific individual? Ca n orice problem biologic,avem de luat n consideraiefactori ereditari / genetici i factori de mediuambiant. Prin mediu nelegem:

- mediul fizic;- mediulbiotic (animale, plante, microorganisme: bacterii, virui cu

care interacionm);- mediul sociocultural.Fiecare dintre factorii de mediu are o influen dinamic i

dinamizatoare, n funcie de labilitatea perioadei de dezvoltare, deevoluie sau de involuie. Factorii de mediu intervin de cele mai multe ori,

prin mijlocirea unei experiene de via. Se poate spune, n general, cimportana relativ a factorilor experieniali (fa de cei nnscui,congenitali, ereditari) n determinarea unei reacii somatice sau decomportament este cu att mai mare cu ct animalul este situat pe otreapt mai evoluat a filogenezei. La om factorul experienial esteesenial n formarea personalitii.

Avnd puncte de interferen cu factorul ereditar i cu factorii demediu, factorul boal constituie n multe cazuri unul dintredeterminanii nsemnai ai personalitii.

2)Specificul relaiilor medicpacient:- Relaiile dintre medici i pacieni implic o varietate de impresii

contrare, mergnd de la idealizarea romantic pn la disperarea cinic.

- Dup modul n care fiecare participant i joac rolul, bazat pediferite expectaii se pot crea premisele, fie pentru o relaie satisfctoarei eficient, fie pentru alta suspicioas cu frustrri i dezamgire.

- Pacienii sunt n mod tipic tolerani fa de limitele terapeutice alemedicinei ntr-un context n care se simt respectai i ascultai n modautentic de ctre medic / personalul medical.

- Medicii i ntreg personalul medical lucreaz cu oameni bolnavi ,i nu cu sindroame patologice, iar oamenii bolnavi aduc n relaiaterapeutic medic pacient o influen complex ntre factorii biologici,forele psihologice i condiiile sociale.


32/239

32

2.Cmpul de preocupri al psihologiei medicaleG. Ionescu consider c psihologia medical este preocupat de

cteva aspecte importante:- studiaz problemele teoretice i cele practice ale medicinei legate depsihologie, precum i problemele psihologice ale oamenilor bolnavi, carefac parte din sarcinile diagnosticului, tratamentului i profilaxiei bolilor;- are o mare importan n instruirea i formarea medicilor, care trebuie s ajung s neleag bolnavul ca pe o persoan uman ce sufer

de o boal i care are nevoie nu doar de sprijin strict medical, ci i de oputernic susinere psihologic;- este luat uneori n consideraie i rolul analizei i cercetriitiinifice, psihologia medical fiind privit ca domeniu al psihologieiaplicate, ataat colaborrii cu medicii n ceea ce privete diagnosticul,tratamentul, reabilitarea i prevenirea, ct i cercetarea unor domenii capsihofarmacologia, psihosomatica i reaciile emoionale la boal (R.M. Goldenson, 1970).

Psihologia medical se refer la atitudinea fa de bolnav i boal,atitudinea fa de sistemele de ngrijire a sntii, att ale individuluibolnav, ct i ale celui sntos, acest lucru incluznd logic i atitudineamedicului fa de propria profesiune.

Desprirea artificial a psihologiei clinice vzut ca acionist ilegat de caz de psihologia medical nu poate fi fcut, psihologiamedical avnd drept instrument de lucru metoda clinic.Argumente n favoarea folosirii termenului de psihologie medical, dupIonescu G. (1995):

- Prezint un domeniu mai vast dect psihologia clinic, princuprinderea problematicii psihologice adiacente bolnavului.

- Fr a renuna la caracterul aplicativ, psihologia medical prezintmari posibiliti de esenializare i teoretizare a faptelor, datelor iobservaiilor aprute din analiza clinic.

- Pstreaz ca aspect fundamental planul relaional interpersonal,depete aria observaiei directe i individuale.

- Pstreaz relaii mai ample cu alte ramuri ale psihologiei,afirmndu-se ca un domeniu aplicativ al psihologiei, spre deosebirede psihologia clinic, care este ferm axat asupra pacientului.

Psihologia medical are n centru corelarea modificrilor obiectiv-biologice pe care le induce boala cu modificrile subiective, de trire asituaiilor de boal i cu modificrile de ordin relaional.Politzer arat c psihologia medical este psihologia care pune n centrulei drama persoanei umane, aflate n situaia de boal. n viziunea lui P.Popescu Neveanu, psihologia medical este tiina care studiazpsihologia bolnavului i a relaiilor sale cu ambiana, legturile sale


33/239

33

subiective cu personalul medico-sanitar i cu familia; ea privetebolnavul nu numai din punct de vedere al organismului dereglat, ci i dinpunct de vedere al subiectivitii sale, al naturii sale umane.Psihologia medical studiaz, de asemenea, coeficientul de psihogenie alfiecrui bolnav, reflex al reaciei sale fa de agresiuneasomatic/psihologic, precum i mijloacele psihologice de tratament.Coeficientul de psihogenie se refer la particularitile psihologicepremorbide ale individului, att sub aspectul rezistenei, ct i alstructurii reaciei patologice.

n viziunea lui G. Ionescu, psihologia medical vizeaz omul aflatsub incidena bolii, abordndu-l ntr-o perspectiv dinamic icomprehensiv.

Psihologia medical este o ramur a psihologiei, aplicat ladomeniul sntii. Aceasta se apropie foarte mult de alte tipuri depsihologie aplicat, cum ar fi psihologia clinic, psihologia persoanei,psihologia dezvoltrii, psihologia sntii.

Psihologia medicalcerceteaz concepte legate de: implicarea factorilor psihocomportamentali n apariia i evoluia

bolii;

analiza modificrilor psihologice produse de mbolnvire; relaia medic pacient ntr-un context vast dinamic; etic, moral, implicaiile medico-legale; compliana terapeutic (aderena); psihologia medicului i a tuturor celor care particip la actul

medical;

metodele de cercetare, aspecte ce inde dezvoltare i personalitate.Dup edificarea conceptelor teoretice i a domeniului psihologiei

medicale, recunoaterea oficial a acestei discipline a dus la numeroasemodificri semantice de reformulare.

ntr-un raport al The British Psychological Society se specific:psihologia medicalse ocup de studiul funciilor psihice elementare, alpsihologiei sociale, al psihologiei dezvoltrii i diferenelor individuale, al

relaiilor psihologie medicin. Huber (1992) extinde conceptul de ladomeniile clasice (situaia de bolnav, relaia medicpacient, psihologiaprofesiei medicale) ctre arii recente (psihologia sntii, psihologiacomunitar).

n unele ri se vorbete despre medicina psihosocial (Altekruger,Bock, Rosler) ca fiind domeniul ce abordeaz implicaiile relaiei medic -pacient i ale climatului psihologic n procesul de boal, vindecare,prevenie. n alte ri, a devenit tot mai rspndit conceptul de psihologiea sntii, ca domeniu ce vizeaz conduite profilactice primare isecundare (igien, prevenie, recuperare).


34/239

34

Se mai vorbete i de psihologia clinic acea ramur apsihologiei generale ce abordeaz mecanismele psihologice implicate nstarea de sntate (promovarea i optimizarea sntii i prevenireapatologiei) i de boal (citat dup D. David).

Atunci cnd se refer la mecanismele psihologice ale patologieisomatice, domeniul psihologiei clinice este denumit psihosomatic sauClinical Health Psychologymedicin comportamental(n SUA). Dacse abordeaz mecanismele patogenezei psihice, denumirea utilizat estecea de psihopatologie. Implicaiile transculturale, etice i planul

preveniei sunt coninute n abordarea specific de cercetarefundamental i aplicat, dar i demersurile teoretice i practice ale acesteiramuri a psihologiei.

Psihologia clinic se axeaz pe:Evaluarea, tratamentul i nelegerea tulburrilor i problemelor

psihologice;

Interaciunea psihicului uman cu aspectele psihice, emoionale iasociale ale sntii i suferinei.

Conform definiiei date de American Psychological Association(2000): psihologia clinic ncearc s utilizeze principiile psihologieipentru a nelege, anticipa, ameliora aspectele intelectuale, emoionale,biologice, sociale, comportamentale ale funcionrii umane.

Rodnick (1985) consider c psihologia clinic este aspectulttinific i practic al psihologiei ce abordeaz analiza, tratamentul iprevenia dizabilitilor psihologice ale omului, precum i cretereaadaptrii i eficienei individuale.

Matarazzo (1987) afirma c psihologia clinicnu este neaprat ospecialitate separat de psihologie, ci mai curnd o aplicaie particulara psihologiei n domeniul problemelor emoionale i comportamentale.

n plan concret, cmpul preocuprilor psihologiei clinice arcuprinde aspectele psihologice ale modificrilor i tulburrilor psihice;simptomele i sindroamele psihoclinice cu fondul lor psihodinamic psihotraumatic (angoas, depresie, somatizare), cognitiv, pulsional imotivaional; raionamentul i analiza clinic (incluznd anamneza,

investigaiile), sensurile interveniilor terapeutice, personalitatea ndinamica ei.

M. Uzan Doll (i alii) consider c psihologia medical are natenia sa mai ales cazurile de neadaptare, conflict, opozabilitate,nedezvoltarea caracteristicilor structurale i etiologice ale acestora, cilede recuperare.

Dicionarul de Psihologie coordonat de U. chiopu definetepsihologia medical ca fiind un domeniu care s-a dezvoltat prin practicamedical i care este destinat unor sarcini practice ale profesiuniimedicale.


35/239


36/239

36

G. Ionescu realizeaz o trecere n revist a motivelor pentru care uniiautori prefer s foloseasc primul sau al doilea termen. Concluzia la careajunge autorul este aceea c nu exist o delimitare foarte clar ntreconinutul psihologiei medicale i coninutul psihologiei clinice.

G. Ionescu consider c psihologia clinic este situat la confluenapsihologiei cu medicina, cu influene din filosofie, psihopedagogie isociologie.

Psihologia medical este considerat ca avnd o arie mai larg decuprindere, o problematic mai ampl i o arie mai extins de preocupri,

spre deosebire de psihologia clinic, preocupat mai ales de starea isituaia pacientului asupra cruia intervine nemijlocit, ilustrndu-i astfelcaracterul pregnant aplicativ. n opinia lui G. Ionescu, exist o serie dedistincii ntre cele dou ramuri ale psihologiei, acestea pstrnd nsample arii comune:

-psihologia medical are un domeniu mai vast dect psihologiaclinic, prin faptul c surprinde o serie de elemente psihologice adiacentebolnavului: psihologia mediului terapeutic, psihologia personalului

sanitar, psihologia relaiilor profesionale din instituiile medicale,formareapsihologic i formarea etic a personalului medical;

-psihologia medical are un caracter aplicativ, similar cu cel alpsihologiei clinice, dar psihologia medical prezint i o mare

disponibilitate de esenializare i teoretizare a datelor, faptelor iobservaiilor izvorte din analiza clinic direct, concret i imediat;relaiadintre psihologia medical i psihologia clinic este similar cu ceadintre psihopatologie i psihiatrie, psihopatologia fiind cea care, distanatde faptul individual, generalizeaz datele concrete ale cazului de care seocup psihiatria;

-psihologia medical depete aria observrii imediate, directe iindividuale, propriu-zis clinice, recurgnd la observaii mediate, indirecte,obinute prin tehnici, teste i metode de laborator, care confer coninutexplorrii psihologice paraclinice;

-psihologia medical pstreaz relaii ample cu alte ramuri alepsihologiei, cum ar fi: psihologia experimental, psihofiziologia,

psihodiagnoza, ea nsi fiind considerat ca un domeniu aplicativ alpsihologiei, spre deosebire de psihologia clinic, care este mai ferm axatasupra pacientului, pstrnd relaii mai strnse cupsihoterapia i cu oricedomeniu clinic medical, a creiproblematic psihologic o abordeazpredilect.

Cu toate aceste deosebiri, G. Ionescu precizeaz: dei clare nformulare, aceste distincii nu pot fi considerate actualmente eseniale,domeniul psihologiei clinice fiind n cea mai mare parte comun cu acelaal psihologiei medicale i numai cercetri ulterioare le vor conturasferele, le vor mbogi coninutul i vor aduce delimitri fundamentale.


37/239

37

3. Relaiile psihologiei medicale cu ale disciplinePsihologia medical pune n centrul preocuprilor sale omul aflat

sub incidena bolii, abordndu-l din perspectiv dinamic n istoriadezvoltrii sale. Psihologia medical se gsete la confluena dintremedicin i psihologie, originile sale regsindu-se i n alte domenii, cumar fi: filosofia, psihopatologia, psihologia holistic i antropologia,psihanaliza i psihologia dinamic, cronobiologia, etologia, sociologia,psihologia experimental i neurofiziologia. Cu fiecare dintre aceste

domenii psihologia medical are legturi biunivoce i face un schimbcontinuu de informaii.

Psihologia holistic se refer la metodele de tratament din afaramedicinei clasice: masajul terapeutic, homeopatia, medicina naturist(dup Random House. Webster's Electronic Dictionary and Thesaurus,College Edition, 1992).

Psihologia medical are relaii cu diferite alte ramuri aplicative alepsihologiei: psihologia muncii i psihologia deficienelor. Psihologiamedical este legat de psihologia social n cele mai diverse moduri: dela relaia sociologic medicpacient la contactul medicilor cu alteprofesiuni conexe farmaciti, biologi, chimiti; de la modelulbiopsihosocial al bolii la modelele terapeutice privind lumea

medicamentului (psihologia reclamei), la calitatea vieii ca indicatormodern de apreciere a interveniei terapeutice i a activitii medicale; dela interrelaiile existente n interiorul instituiilor de asisten la atitudineamass-mediei fa de boal i suferin.

Psihologia medical este legat de domeniul psihologiei generaleprin subiecte despre comunicare; particulariile dezvoltrii psihice;structurile personalitii.Psihologia medical interfereaz i cu domeniulpsihologiei difereniale,care, folosind metodele psihometrice, testologia i psihodiagnoza sencadreaz n principiile generale de evaluare, etalonare i diagnoz.

Relaia psihologiei medicale cupsihiatria este incontestabil cea maiprofund dintre cele stabilite cu disciplinele medicale, din punct de vedere

istoric, ct i metodologic, i nu ntmpltor aproape toi cei care aufondat psihologia medical au fost medici psihiatri. Psihiatria reprezintpentru psihologia medical i clinic principalul domeniu din care iextrage informaiile, dar i domeniul n care tehnicile psihologice idatele obinute sunt utilizate plenar.

Psihologia medical se delimiteaz, de psihiatrie, att din punct devedere teoretic, ct i practic, chiar dac n unele situaii cmpurile deaciune pot interfera. Metodele psihologice de tratament al diferitelor boli,adic metodele psihoterapiei, sunt comune psihiatriei i psihologieimedicale.


38/239

38

Relaii cu domeniul tiinei medicale i al celei biologice. ntr-un modcare pentru unii poate fi considerat paradoxal psihologia medical aretangene cu psihiatria biologic n cel puin dou domenii:psihoneurofiziologia, domeniu mereu n extensie n ultimii ani, ipsihofarmacologia.n psihofarmacologie validarea noilor substane terapeutice, a eficacitiiacestora precum i a cadrului optim nosologic n care se recomand abeneficiat de aportul substanial al metodelor de evaluare psihologic.

Psihologia medical face parte n prezent din pregtirea de baz a

medicilor, aceasta mai ales din cauza creterii frecvenei bolilor de stres ia fenomenelor de decompensare funcional. Chiar n bolile organice,componenta psihologic merit a fi cunoscut i tratat.

ntrebri i exerciii pentru autoevaluarea i consolidareacunotinelor:1. Ce studiaz psihologia medical?2. Definii obiectivele psihologiei medicale.3. Care sunt funciile de baza ale psihologiei medicale?4. Definii postulatele psihologiei medicale.5. Identificaicmpul de preocupri al psihologiei medicale.6. Identificai relaiile ei cu alte ramuri ale tiinei psihologice.7. Explicai tangenele dintre psihologia medical i cea clinic.8. Definii conceptul de psihologie clinic.9. Numii scopul i obiectivele psihologiei clinice.

Bibliografie1. Cosman D.Psihologie medical.Iai:Polirom, 2010, 462 p.2. David Daniel. Psihologie clinic i psihoterapie. Iai:Polirom,2006.

3. Iamandescu I. B.Psihologie medical.Bucureti, 1997.4. Tudose Fl. Fundamente n psihologia medical.Psihologie clinici medical n practica psihologului. Bucureti: Editura FundaieiRomnia de Mine, 2007.

5. Tudose Fl. O abordare modern a psihologiei medicale.Bucureti:Infomedica, 2000.6. Oprea N., Revenco M. s.a. Psihologie general i medical.Chiinau: tiina, 1993.

TEMA 3. ABORDAREA PERSONALITII N PSIHOLOGIAMEDICAL

Structura:1. Definirea personalitii.


39/239

39

2. Biopsihotipologiile personalitii.3. Dezvoltarea personalitii. Condiiile de dezvoltare a perso-nalitii.4. Mecanismele de aprare alepersonalitii.5. Tulburrile de contiin alepersonalitii.6. Tulburrile contiinei de sine.

Obiective operaionale:- Familiarizarea cu semnificaia conceptului de personalitate, a

stucturii i a proceselor personalitii.- Identificarea tipologiilor morfofiziologice (constituionale) ale

personalitii.- Explicarea tipologiilor clinice ale personalitii.- Identificarea condiiilor de dezvoltare a personalitii.- Precizarea i analiza mecanismelor de aprare a personalitii.- Analiza factorilor de vulnerabilitate i patogenez a personalitii.- Dobndirea cunotintelor despre tulburrile de contiin.

Cuvinte-cheie: personalitate; tip; tipologii constituionale;dezvoltarea personalitii; mecanisme de aprare ale personalitii:refularea, regresia, formaiunea reacional, izolarea, anularearetroactiv, transformarea n contrariu, sublimarea, introiecia, proiecia,

rentoarcerea ctre sine; contiina; contiina de sine; tulburri decontiin a personalitii.

1. Definirea personalitiiTermenul personalitate, derivatde la persoan, i are originea

n limba latin clasic, unde cuvntul - persona desemna iniial mascafolosit de actori n teatrul antic. Mai trziu, acest cuvnt a dobnditnelesuri multiple, functionnd n mai toate limbile moderne cu nelespolisemantic, amintind de sensul original (masc), rolul jucat de un actor,funcia social ndeplinit de un om, actorul nsui care joac un rol,precum i omul care ndeplinete o funcie social, ceea ce confervaloare omului.

n opinia lui Vasile Pavelcu, coninutul personalitii estereprezentat de totalitatea calitilor i nsuirilor, orientarea, nclinaiile,interesele, trebuinele, aptitudinile etc. aprute pe baza biologic nrelaiile cu mediul social, n corelaiile interne ale trebuinelor sale.

Noiunea de personalitatecapt referiri la organizarea interioar,unitar i individualizat a i

Documents

Suport de curs. Psihologie Medicala 2012.2.pdf