Seminar 6 Statutul i rolul pacientului (Parsons). Dinamica
asumrii rolului de pacient. Modele teoretice privind atitudinile fa
de boal i tratament (HBM, TRA, TPB, modelul Leventhal). Utilitatea
clinic a cunoaterii acestor modele n relaia cu pacienii
problematici / dificili. Reacii tipice ale pacientului la boal:
regresie, evaziune, contagiune informaional, negare,... Aplicaie:
stadiile ajustrii la diagnosticul de incurabilitate. Particulariti
ale pacienilor cronici. Factori tampon care cresc eficiena
mecanismelor de aprare n situaii de boal (familia, orientarea
spiritual, ...)
Seminar 6
Statutul i rolul pacientului (Parsons). Dinamica asumrii rolului
de pacient.Modele teoretice privind atitudinile fa de boal i
tratament (HBM, TRA, TPB, modelul Leventhal). Utilitatea clinic a
cunoaterii acestor modele n relaia cu pacienii problematici /
dificili.Reacii tipice ale pacientului la boal: regresie, evaziune,
contagiune informaional, negare,... Factori tampon care cresc
eficiena mecanismelor de aprare n situaii de boal (familia,
orientarea spiritual, ...)
1Specificul comunicrii dintre medic i pacient: interaciunea cu
rolul presupus al medicului, diferite tipuri de anamnez i
utilitatea lor.Avnd n vedere caracteristicile relaiei medic-pacient
i innd cont de importana unei comunicri eficiente, medicului i sunt
necesare caliti precum:Ascultarea activ, ceea ce presupune
concentrare, capacitate de nelgereDisponibilitatea de comunicare cu
pacientul, adaptat la nivelul de nelgere i educaie ale
acestuiaEmpatia ca disponoibilitate de dedublare a medicului, de a
nelege i mprtpi suferina pacientuluiAtitudinea calm, cald, care s
inspire pacientului ncredere i s l ajute s i nving strile de
anxietate ( n funcie de tipul de personalitate, medicii pot avea
atitudini i comportamnete diferite fa de bolnav i este obligatoriu
s in cont i de tipul de personalitate al pacientului).2Reguli
cvasiobligatorii n orice tip de relaie medic pacient:Respectarea
drepturilor pacientului ( la autonomie, la intimitate, la
confidenialitate)Congruena dintre comunicarea verbal i cea
non-verbalAtenie la mesaje non-verbale transmise de ctre pacient (
care reprezint o surs important de informaii cu privire la trrile i
sentimentele pacientului)Utilizarea ntrebrilor deschise, care
permit testarea cunotinelor cu privire la boal, evidenierea
prejudecilor pacientului, ca i descrcarea emoional a
acestuiaAdaptarea stilului de anamnez (tehnicist-directiv,
Psihanalitic- non-directiv), n funcie de boal i de echilibrul
emoional al pacientului.3Rolul social al mediculuiCompetenta
tehnicaPregatire profesionalaConsacrare prin examene si
concursuriCompetente de ordin social si profesionalApreciere si
stima din partea pacientilorSpecificitate functionalaDelimitarea
ariei de competenta a medicului la aspecte legate de profesia
saDreptul medicului asupra intimitatii fizice si psihice a unei
persoane fara a depasi limitele domeniului medicalRespectarea
confidentialitatiiUniversalism a trata la fel de bine toti
pacientii, indiferent de sex, religie, pozitie sociala, apartenenta
etnica, situatie economicaNeutralitatea afectivaAtitudinea
obiectiva fata de pacientLimitarea implicarii
emotionaleAltruismulDevotament pentru persoana bolnava, pentru
colectivitateAsumarea faptului ca medicina este o profesie in care
profitul este cel mai putin cautat.4Rolul social al
pacientuluiDegrevarea de responsabilitati, in functie de natura si
gravitatea boliiObtinerea de sprijin din partea personalului
medical in vederea realizarii procesului de insanatosire, care nu
trebuie sa fie un act de decizie propriu.Indezirabilitatea starii
de boala - bolnavul trebuie sa vrea sa se faca bineObligatia
bolnavului de a cauta ajutor competent si de a coopera cu
profesionistii din sanatate.5Tipuri de anamnezAnamneza
tehnicistFolosit n afeciuni bine localizate (traumatologie, ORL,
oftalmologie, ginecologie, etc)Luarea de contact ntre medic i
bolnav este foarte prompt i atenia medicului se focalizeaz rapid
asupra organului bolnavAre loc o reprimare a oricrei micri
emoionaleDialogul se rezum la simptomatologia bolnavuluintrebri
precise, la obiectAvantaj: timp minim necesar pentru punerea
diagnosticuluiDezavantaj: nu permite catharsis-ul emoional, element
cheie n constituirea transferului pozitiv (sentimente de ncredere,
simpatie fa de medic)Anamneza psihanaliticntrebri vagi, care dau
pacientului posibilitatea s se exprime liberMedicul intervine
foarte puin lsnd pe bolnav s-i relateze cu lux de amnunte
suferinaMedicul poate sugera sau ncuraja bolnavul s se elibereze de
povara unor mrturisiri care i crreaz o stare de tensiune
intrapsihic uneori de nesuportat.Dezavantaj: cronofagAvantaj:
permite catharsis-ul emoional, favorizeaz constituirea transferului
pozitiv i secundar acestuia, creterea aderenei la
tratament.6Relatia simetrica/asimetrica medic-pacientRelatia
asimetricaMedicul are rolul principal iar bolnavul are rolul de
subordonat, dpendentMedicul are pozitie dominanta, putere si
autoritate,eleste cel care trebuie sa controleze interactiunea cu
pacientulPrestigiul medicului este o variabila importanta in
determinarea aderentei intiale la tratament dar poate accentua
pozitia de dependenta a pacientuluiBoala determina la pacient o
stare de regresie afectiv comportamentala accentata de relatia
asimetrica.Relatie specifica in unele cazuri (ex.specialitati
chirurgicale unde medicul este investiti cu aura de
omnipotenta)7Relatia simetrica/asimetrica medic-pacientRelatia
simetricaTendinta noua in medicina determinata de modificarea
perceptiei socile a medicului, de dorinta unor pacienti de a sti si
a decide mai mult in privinta propriei sanatatiRelatie
medic-pacient de tip parteneriat, in care fiecare ofera si primeste
cevaRelatie adecvata pacientilor cu un grad sporit de
informareProductiva sub aspectul aderentei la tratament prin
impartasirea resposabilitatii pacientuluiRelatie consensuala
bolnavul recunoaste puterea medicului, iar interactunile din cadrul
relatiei sunt reciprocecomplementara- atat medicul cat si pacientul
se asteapta ca celalalt sa se comporte intr-un anumit mod,
determinat de rolul social al fiecaruiade cooperare si medicul si
pacientul colaboreaza in vederea vindecarii.8Tipul paranoid
Nencredere: suspicios, hipervigilent, ostil fa de
anturajRigiditate psihic: perseverare n propriile idei i
convingeri, compromisul este considerat o alternativ
imposibilInterpretativitate: tendina de acorda unor fapte anodine,
semnificaii personale i intenionaleSupraestimare: atitudine
dispreuitoare, orgoliu excesiv, autoritar, nu suport
criticaReducerea modulrii afective:lipsa simului umorului, evitarea
intimitii, relaii intrpersonale carcterizate prin pruden excesiv i
secrtomanieManiheismul n judeci, raionamente: apreciaz situaiile,
oamenii n termeni de alb i negruPacient dificil, va tinde s pretind
o atenie special din partea medicului, va dori s i fie confirmate
ipotezele diagnostice, va avea o atitudine de superirotate fa de
medic, va tinde la non-complian, va fi suspicios n privina
metodelor diagnostice ia tratam,entului.
9Tipul istericTeatralism: dorina de a fi plcut, convingtor,
admirat sau comptimitInautenticitate: rolurile istericului se
schimb n funcie de context, impresia pe care o las este de
artificial, de contrafacereImaturitate i labilitate emoional:
afectivitate intempestiv, exagerat sau radical, mbrac adesea forma
antajului afectivDependena afectiv: se apropie de oricine ar putea
s i rezolve problema de moment, fr ns s dezvolte un sentiment
profund sau de duratErotizarea raporturilor sociale: seductor de
profesie, promite mult fr a drui cu adevrat
niciodatSugestibilitate: poate fi uor influenat, n special de
mesaje centrate pe imaginea sa; datorit comportamentului
spectaculos poate induce anumite stri emoionale altora, fiind un
inductor de sugestii ( de exemplu, un inductor de contagiune
informaional).Pacientul isteric este dificil, cere medicului s i
acorde o atenie sporit, are un transfer exagerat fa de medic.
Necesit o abordare cu tact i calm, dar n acelai timp cu fermitate.
Asociat fecvent cu fenomene precum exaltarea Eului, evaziunea,
asocierea de simptome somatice atipice i adresabilitate exagerat la
medic, cu consum inutil de servicii medicale.10Tipul
psihastenicIndecizie: nesiguran afectiv i cotidian, amnarea sau
tergiversarea lurii deciziilorImposibilitatea cuprinderii realitii:
incapacitatea de sintez a percepiilor, atitudinilor i sentimentelor
ntr-o atitudine realist i activ n faa lumiiNencrederea n forele
proprii: duce la perceperea obstacolelor ca fiind insurmontabile, i
caut un referenial absolut n exterior, n reguli, norme, instruciuni
care i confer un anumit grad de confort dar l fac s intre ntr-un
cerc vicios de genul nesiguran- apel la norme relaxare de moment
indoial obsesiv anxietate secundar sporirea nesiguranei
iniialePerfecionismul: tendina de a finisa la nesfrit activitile
ncepute, ridicarea ordinii i a meticulozitii la rang de principii
vitaleCa pacient, psihastenicul se afl la risc semnificativ de
non-complian, tinde s abandoneze precoce tratamentul sau apeleaz la
mai muli medici sau chiar la terapii neconvenionale n ideea de a
acoperi toate potenialele modaliti de adresare a simptomelor sale.
Poate fi dificil i prin obstinaia cu care se adreseaz medicului
pentru cele mai mici simptome sau incidente de-a lungul terapiei ca
i , uneori, prin raporturile tensioante cu familia sa, creia ncearc
s i impun aceleai standarde rigide de comportament.11Tipul
schizoidIncapacitate de a forma i cultiva relaii sociale:
introversie bizar, retragere, lips de interes i consideraie fa de
problemele celorlai dar i fa de propria sa imagine socialIzolarea:
att n activitile cotidiene, ct i n hobby-uri sau distracii, are rar
prieteni i din cauza lipsei de abiliti socialeAfectivitate redus:
lipsa de umor, tent depresiv a activitii, incapacitatea de
exprimare a sentimentelor, care oricum sunt minim
dezvoltateInsuficiena pulsional: prefer reveria, visarea, inaciunea
oricrei implicri concrete.Ca pacient, este dificil prin nevoia sa
de izolare i prin raporturile reci pe care le stabilete cu medicul
i cu ali pacieni. Se expune ostilitii i antipatiei, care poate
mbrca forma acontratransferului negativ. Vine la medic numai dac
este absolut necesar i dispare n cea imediat dup aceea, nemaivenind
la controalele periodice.12Tipul euforic (maniacal)Dispoziie bazal
vesel: mereu vesel, binevoitor, cu optimism indestructibil, dar
nefondat, nepstor la dificultile i problemele pe care le
ntmpinSuperficialitate relaional: stabilete cu uurin relaii
sociale, la care renun cu tot atta uurin. Reaciile sale fa de
ceilali sunt foarte mobile, trecnd la fel de uor cum au
aprutHiperactivitate: mereu gata de aciune, plin de iniiativ, i
creativitate, dar inteniile sale se sting foarte repede, iubete
variaia, are spirit ludicImagine bun despre sine: imagine care din
nefericire nu l poate face s nvee din greeli i eecuri,
comportamentul su este calificat drept iresponsabilLips de
convenionalism: persoan de o familiaritate jenant i uneori chiar
vulgar, dac este mustrat nu resimte sentimentul vinoviei i nu face
nimic pentru a i modula comportamentul la conveniile i regulile
socialePacientul maniacal reprezint prototipul iresponsabilitii i
neseriozitii. Greu de abordat din pricina ateniei sale flotante,
optimismul indestructibil l face s subestimeze boala, iar spiritul
ludic s neglijeze tratamentul. Maniacalul trebuie supravegheat
ndeaproape de ctre familie sau medic. Familiaritatea i lipsa de
convenionalism l expun la contratrasfer negativ.13Tipul
depresivDispoziie bazal trist: mereu pesimist, sceptic, incapabil
de a se bucura de viaIzolare social: nencreztor n bunele intenii
ale celorlali, prefer izolarea, meditri inutile asupra inutilitii
vieii i a lipsei sale de sensSintonie fa de evenimentele cu coninut
afectiv negativ: experienele sumbre sunt trite intens i analizate n
detaliu, viitorul este perceput ca ncrcat cu posibile nenorociri
iar trecutul este vzut ca o sum de erori de care se face
rspunztorExacerbarea convenionalului: fa de anturaj sunt rigizi,
rezervai, tcui, vestimentaia i stilul de via sunt adesea
manieriste, folosesc din plin auto-observaia i autocenzura n
relaiile cu ceilali.Ca pacient, prezint riscul de
non-adresabilitate la medic, ct i riscul de non-complian; genul de
pacient descurajat i descurajant, n msura n care explicaiile i
eforturile pe care le depune medicul pentru a-l mobiliza n direcia
vindecrii par s fie inutile.14Modele teoretice privind atitudinile
fa de boal i tratamentCompliana terapeutic este un construct care a
cptat n ultimele decenii o importan crescnd penru practica medical,
n msura n care se estimeaz c aproximativ 30-50% dintre
medicamentele prescrise nu sunt luate aa cum au fost prescrise sau
deloc.Acest fapt reflect nu dificulti legate de evoluia bolii,
insuficienta informare a pacienilor sau anumii parametri
demografici de risc, ci mai degrab anumite modificri la nivelul
atitudinilor pacienilor, rezultat al modului n care acetia
conceptualizeaz boala sau tratamentul.S-a trecut la elaborarea unor
modele teoretice asupra atitudinilor fa de boal, care ncearc s
explice diversele atitudini fa de boal i tratament, prin prisma
convingerilor, credinelor sau interpretrilor pacientului.15Modelul
credinei cu privire la sntate (Health Belief Model HBM)Elemente
cheie pentru obinerea unei bune compliane terapeutice:Semnificaia
simptomelor pentru pacientnelegerea de ctre medic a felului n care
pacientul conceptualizeaz boalaFactorii eseniali care moduleaz
comportamentul fa de sntate i fa de boal:Percepia ameninrii /
adesea un produs al percepiei susceptibilitii, conjugat cu percepia
severitii unei boliPercepia beneficiilor versus barierelor n calea
schimbrii (ex. fumat)Factorii declanatori (trigerii) care stimuleaz
activarea unui comportament sntos i care pot fi interni ( de ex.
simptomele lipsei de aer) sau externi (de ex. informaiile cuprinse
n pliantele privind educaia pentru sntate)16Probabilitatea ca un
pacient s urmeze tratmentul crete dac:Nivelul ameninrii percepute
este mai amreRaportul riscuri/beneficii percepute ale tratamentului
este mai micExist un trigger care determin propriu-zis
comportamentul, la un moment dat.Piatra unghiular a modelului HBM
sunt reprezentrile emoionale ale bolii, la care medicul i poate
aduce o contribuie important.Exist anse mari pentru o complian
crescut dac:Ameninarea perceput de pacient este mai marePacientul
apreciaz c beneficiile tratamentului depesc riscurileAr exista
anumii triggeri favorabili nceperii tratamentului.17Limitele
modelului HBMDoar 24% din variana compleinaei terapeutice este
explicat de acest model, ceea ce nseamn c mai sunt i ali
determinani majori ai comportamentului fa de boal i fa de
tratament, vcare sunt neglijai de acest modelAbsolutizarea pguboas
a rolului decisiv al unor variabile punctuale ( ameninarea
perceput, triggerul, balana risc-beneficiu)Ignorarea originilro
atitudinilorIgnorarea factorilor sociali care genereaz un anumit
comportament.18Modelul aciunii de bun sim (Theory of Reasoned
Action - TRA)Acord importan deosebit factorilor socio-culturali,
mai ales sub forma normelor/motivelor sociale, care condiioneaz un
anumit comportament i respectiv credinelor care stau la baza
formriia titudinilorNorma grupului influenaeaz puternic
atitudineamembrului de rnd, care din dorina de a nu pierde suportul
grupului sau de a nu deveni un paria, poate s resping ab initio un
gest medical sau un tratament anume sau poate, din contr, s l
adopte necritic, efectul extinzndu-se rapid n comunitatea
respectiv.Ex. pacientul poate urma tratamentul doar de dragul
familiei, pentru c aa trebuie, pentru c alii cred n el.19Luarea n
considerare a acestor detrminani s-a dovedit extrem de util n
cazurile n care pacientul aparinea unui grup coezivO aplicaie
concret a modelului TRA este n strategia de desfurare a unor
intervenii medicale de mas (vaccinare, carantin, screening), cnd
rezultate superioare se obin atunci cnd personalul sanitar solicit
sprijinul liderului de grup ( formal sau informal.)20Teoria
comportamentului planificat (Theory of Planned Behavior TPB)Un
element important n schimbarea comportamentului este reprezentat de
existena unui plan de aciune, plan care se sprijin cel amia desea
pe:Nucleul individual de convingeri sau evaluri ( pozitive sau
negative ) referitoare la urmrile unui comportamentConvingerile
individului privind modul n care persoanele semnificative din viaa
lui se ateapt ca el s se comporteControlul perceput asupra
comportamentului ( predominant intern: aptitudini, abiliti sau
extern: obstacole, oportuniti).Variabile adiionale:Percepia
oamenilor asupr probabilitii de a regreta n viitor un comportament
adoptat (regretul anticipat)Rolul unui obicei sau comportament din
trecut asupra comportamentului viitor (comportamente bine nvate se
pot repeta n contexte asemntoare, fiind automate i activate
incontient.21O variabil adesea neglijat este gradul de control
exercitat, respectiv dorit de ctre pacient asupra simptomuluiTPB ia
n calcul importana msurii n care o perosna consider c a se comporta
ntr-un anume fel ( spre exemplu, a lua tratamentul prescris) i
garanteaz gradul de control dorit asupra sntii.TPB are utilitate,
nu numai n ceea ce privete explicarea variaiilor complianei, dar i
n explicarea adresabilitii diferite la medic a pacienilor care
sufer de aceeai boal.. Un exces de control percpeut poate duce la
subestimarea unor simptome i la prezentarea tardiv sau chiar la
neprezentarea la medic. La polul opus, i un control perceput sczut
poate duce la scderea adresabilitii la medic, fapt ntlnit frecvent
la pacienii depresivi.22Limitele modelului TPBNu ia n considerarea
starea emoional ca pe o variabil cheie, susceptibil de a influena
atitudinea fa de boalDei amelioreaz predicitibilitatea oferit de
modelul HBM, introducerea lui ( i a modelului TRA) nu explic n
total mai mult de 30% din fluctuaiile complianei, fiind evidente
limitele tuturor modelor exclusiv cognitiviste.23Modelul
autoreglrii (Self regulatory model SRM)Rezolv n bun parte cea mai
important deficien a modelelor cognitive prezentate anterior, anume
lipsa de aplecare asupra compartimentului emoional-motivaional, din
acest punct de vedere putnd fi considerat un veritabil model
cognitiv-afectiv.Modelul SRM pune ntr-un raport de simultaneitate
procesarea cognitiv i emoional a ameninrii produse de boal,
reabilitnd rolul deloc neglijabil al emoiilor, ca determinani ai
complianei.24Pacientul este considerat un agent activ, al crui
comportament n confruntarea cu boala depinde, pe lng factorii
cognitivi (de ex. abilitatea de a identifica boala ca anomalie,
ideile personale cu privire la boal/tratament, durata perceput ca
posibil a bolii, riscul de evoluie nefavorabil a bolii, n absena
tratamentului, prerea altora cu privire la boal/tratament, credina
cu privire la posibilitatea controlului asupra bolii), de
dezvoltarea/implementarea unui plan de a face fa ameninrii produse
de boal i de evaluarea rezultatelor acestui plan.Prin prezena
aciunii concrete a pacientului se face saltul de la o abordare
strict cognitiv a problemei CT la tratament, la una
cognitiv-comportamental, iar posibilitile de intervenie ale echipei
terapeutice n direcia creterii CT la tratament cresc.25Utilitatea
modelului Leventhal a fost validat att n privina comportamentelor
curative, ct i a celor preventiveEste consonant cu paradigma
orientrii centrate pe clientConcordana ntre rolul dorit de pacient
n economia deciziilor terapeutice i rolul atribuit acestuia de ctre
medic este relativ modest (de aprox. 33%), fapt de natur s sugereze
faptul c aici este un teren fertil pentru eforturile de cretere a
complianei, via mbuntirea satisfaciei fa de coninutul relaiei
medic-pacient.O consecin logic a modelului Leventhal este
necesitatea elaborrii, n special n entitile nosologice grevate de
existena n antecedente a unor eecuri sau complicaii,a unui plan
personalizat de terapie, care s in seama de specificul pacientului
n cauz, i care s-i ofere acestuia acces la decizia terapeutic,
precum i un feed back periodic asupra rezultatelor.26Reacii tipice
ale pacientului la boalRegresia afectiv-comportamental, n care
bolnavul are un comportament specific unor etape anterioare din
punct de vedere al dezvoltrii, comportment ce i asigur afeciunea
celor din jur i scutirea de griji, dar i de responsabiliti
Evaziunea, n care individul urmrete obinerea unor beneficii
(materiale sau psihologice) din faptul c este bolnavContagiune
informaional, care implic existena unui circuit paralel (i uneori n
contradicie) cu cel medical, prin care informaiile cu privire la
etiopatogenia, prognosticul sau tratamentul bolii sunt vehiculate
liber ntre pacieni.Negarea , ca mecanism incontient de autoamgire
(poate aprea spre exemplu, ca etap natural n procesul de acceptare
a unui diagnostic de incurabilitate).Exaltarea Eu-lui, n care
bolnavul i exhib suferina altora, uneori din cauza faptului c boala
i ofer o nesperat ocazie de a depi condiia sa social marginal,
alteori din cauza unor trsturi de personalitate narcisice sau
histrionice.27 Factori tampon care cresc eficiena mecanismelor de
aprare n situaii de boalFamilia ofer un context microsocial stabil
n care fiecare individ are propriile experiene privind sntatea i
boala, n care fiecare este influenat i influeneaz, la rndul su, pe
ceilali.Fiecare membru poate primi sau oferi grij i suport, poate
mpri informaii despre sntate, poate adopta i/sau negocia
comportamente sanogenetice sau lua decizii privind tratamentulAcest
proces ncepe n copilrie i continu ulterior cu edificarea i
consolidarea altor relaii interpersonaleExperienele securizante
oferite de persoanele care ne ngrijesc n copilrie aeaz fundamentele
pe care se dezvolt capacitatea de a ne simi n siguran, de a stabili
relaii interpersonale semnificative i de ncredere.Familia poate
influena comportamentul fa de sntate n variate moduri, prin
adoptarea unor atitudini sau impunerea unor norme, informare,
modelarea conduitelor i chiar administrarea unor sanciuni n caz de
neconformare.Aceste comportamente pot viza n egal msur stilul de
via, preferinele alimentare, modul de a mnca sau tipul de
activitate.Familia rmne prima surs de convingeri i comportamente
sntoase, deci implicarea familiei n planul de tratament va mult
mult mai eficient dect tratarea pacientului individual.
28Credina religioasPoate juca un rol important n modalitile de a
face fa stresului, prin atitudinea de baz optimist.Aceia care au
ncredere n Divinitate sunt mai longevivi, mai sntoi i mai
echilibrai, trecnd mai uor peste evenimentele traumatizante i avnd
o complian mai bun la tratament.Implicarea religuioas poate oferi
un suport social real pentru cei care sunt izolai socialL-a
vrstnici s-a constatat creterea calitii vieii i mbuntirea neateptat
a pseranei de via la pacienii cu boli cronice, incurabile, prin
credina n viaa dup moarteReligia ofer o perspectiv pentru a nelege
de ce lucrurile rele se ntmpl oamenilor buniMulte religii cultiv
sperana n viaa dup moarteParadigma religioas vede un sens n
suferin, dar ea poate fi o oportunitate de a aduce la suprafa tot
ce are un om mai bunPractica rugciunii poate fi n sine un element
antistres, inductor de sperane.29Rolul pozitiv al credinei
religioaseFavorizarea comportamentelro sanogeneticeFactor protectiv
pentru sntate prin modele de comportament, stil de via i limitarea
angajrii n comportamente riscante ( dr ex. postul)Prevenirea
consumului de alcool/droguriPrevenirea comportamentului sexual
riscant, prin moderaie privind numrul de parteneriCultivarea
stabilitii familiale i a satisfaciei maritale.Modularea
echilibrului psihicInducerea unor stri afective pozitiveReducerea
depresieiAdaptarea mai bun la stresGsirea unui scop i a unei
semnificaii n viaCreterea ansei de a oferi/primi suport
socialConsolarea, alinarea, suportul n situaii fr ieireRecuperarea
n boalCapacitate mai bun de face fa boliiO mai bun funcionare a
sistemului imunmbuntirea ratei de supraviuire a pacienilor cu boli
incurabileReducerea duratei de spitalizareScderea incidenei
complicaiilor30
