1.) Asfiksija novoro đenčeta

-teška hipoksija mozga i drugih organa nastala zbog teškoća u izmjeni plinova

-plava asfiksija (livida) – lakši oblik, puls je uredan, respiracija ispod 4o u minuti, mišići u ekstenziji, refleksi slabiji, cijanoza kože i sluznica, Apgar 4-7

-bijela asfiksija (palida) – teži oblik, puls slab i jedva pipljiv, apneja ili rijetki grčeviti udasi, mišići hipotonični, nema refleksa, koža je blijeda ili siva, Apgar je 3 ili manje

-uzroci: fetalni: -od strane majke-pušenje, teške kronične bolesti, placenta previa, nedostatak O2

-od strane ploda- pupkovina oko vrata, čvor na pupkovini

postnatalni: od strane novorođenčeta-nepropusni nosni hodnici, pa ne može disati

2.) Abortus

-odbacivanje produkta začeća

-spontani-zbog komplikacija tokom trudnoće (anomalije, kromosomski i hormonski poremećaji, bolesti majke)

-izazvani-do 10. tjedna na zahtjev trudnice, kasnije odlučuju komisije

-terapijski (ugroženi život i zdravlje trudnice, fetalni poremećaji), elektivni

-anembrionalna trudnoća, zadržani pobačaj, febrilni pobačaj

-prijeteći pobačaj (bolovi, krvarenje, trudnoća je održana), započeti pobačaj (otvaranje cervikalnog kanala jer je prekratak, trudnoća je ozbiljno ugrožena), u tijeku (spuštanje ploda u kanal, krvarenje, jaki bolovi), nepotpuni (izbačen veći dio ploda), potpuni (izbačeno sve)

-terapija-evakuacija, kiretaža, sukcija

-komplikacije-krvarenja, sterilitet, vanmaterična trudnoća, upale...

3.) Tromboza

-začepljenje krvne žile trombom (ugruškom), nastalo zbog usporene cirkulacije, izravnog oštećenja venskog endotela, povećane sklonosti zgrušavanja krvi

-ks- bol, proširenje površinskih vena, noga je topla, crvena, otečena, bolna, tjelesna temperatura je povišena

-th- povišen položaj noge, stavljanje kompresivnih zavoja, antikoagulansi, antibiotici (kad je prisutna upala), ne masirati, strogo mirovanje

-prevencija-poznavati uzročnike te ih nastojati ukloniti, provoditi pasivne i aktivne vježbe, što ranije ustajanje, masaža..

-komplikacije-plućna embolija (kada se tromb otkine i stigne u plućnu aortu)

4.) Ispiranje želuca

-uklanjanje želučanog sadržaja putem sonde

-svrha-da se progutani otrov odstrani prije nego se apsorbira, ili da se ukloni želučani sadržaj prije radiološke pretrage ili op. zahvata

-indikacije- trovanja (hranom, alkoholom), uzimanje većih količina lijekova ili otrova, priprema za rendgenske i endoskopske pretrage želuca, priprema želuca za operativni zahvat

-kontraindikacije- trovanja kiselinama, lužinama, derivatima petroleja, konvulzivna stanja, varikoziteti jednjaka, dekompenzirani bolesnici

-pribor-želučana sonda (1,2m), 5-6l mlake vode, antidot, lijevak, kompresa i gumena pregača, posuda za skupljanje želučanog sadržaja, posudica za uzorak, bubrežasta zdjelica, staničevina, rukavice, čaša s vodom za ispiranje usta

-postupak- pacijent leži na lijevom boku, pomoću gumene sonde ulijeva se mlaka voda (po 200-300ml), ponavljanim postupkom dok se ne dobije bistar ispirak

-postupak se prekida ako se pojavi gušenje, cijanoza, kašalj

5.) Reanimacija i defibrilacija

-reanimacija- oživljavanje; skup postupaka za ponovno uspostavljanje funkcije srca i disanja

A-airway-osigurati prohodnost dišnih puteva

B-breathing-uspostaviti disanje

C-circulation-masaža srca (pokrenuti srce na rad i omogućiti cirkulaciju)

D-d-drugs-primjena lijekova (Adrenalin kod asistolije, ventrikularne fibrilacije i tahikardije, Atropin, Vazopresin, Amiodaron, Lidocain kod ventrikularne fibrilacije i ventrikularne tahikardije)

d-defibrilacija

-defibrilacija-serija doziranih udara električne struje, kojom se nastoji pokrenuti srce na normalne kontrakcije (200J-200J-360J odrasli, djeca prva i druga defibrilacija 2J/kg, kasnije 4J/kg)

6.) Gušenje stranim tijelom

-pri svijesti- -parcijalna opstrukcija- poticati osobu na kašalj, 5x udariti dlanom između lopatica

-potpuna opstrukcija- ne diše, ne kašlje, ne govori, brzo mijenja boju, postaje cijanotičan, hvata se rukom za vrat, uplašen pogled, gubi svijest – Heimlichov hvat, vađenje stranog tijela prstima ili instrumentom (Magilova kliješta)

-bez svijesti- zabaciti glavu, pogledati usta, očistiti usnu šupljinu, provjeriti disanje, Heimlichov hvat, masaža srca

-Heimlichov hvat- stanemo ili kleknemo iza pacijenta koji stoji ili leži, obuhvatimo ga oko pojasa, odredimo mjesto između kraja sternuma i pupka, stavimo šaku jedne ruke koju obuhvatimo drugom rukom i napravimo brz, snažan pritisak pema unutra i gore, ponavljamo 5-10x, sve dok strano tijelo ne bude izbačeno van

7.) Hipertireoza, hipotireoza

-hipertireoza- pojačano izlučivanje hormona štitnjače, pa su metaboličke funkcije ubrzane

-ks- nervoza, slabost, umor, drhtanje ruku, ubrzan i nepravilan rad srca, povišena tjelesna temperatura, odličan apetit ali mršavljenje (povećana je potreba za energijom), žeđ

-dg- anamneza, klinički pregled, nalaz T3 i T4 (povišeni), TSH (smanjen), scintigtafija

-th- antitireoidni lijekovi (Tiamazol), radioaktivni jod, kirurški (kad lijekovi ne djeluju)

-komplikacije- tireotoksična kriza (iznenadno pogoršanje stanja bolesnika, s pojačanjem svih simptoma i znakova bolesti)

-hipotireoza- smanjeno izlučivanje hormona štitnjače, pa su metaboličke funkcije usporene

-ks- tromost, pospanost, iznemoglost, opstipacija, promuklost, suha koža, povećanje težine

-dg- T3 i T4 (sniženi), TSH (povišen)

-th- hormoni štitnjače

-komplikacije- miksedemska koma (dugotrajna, neliječena hipotireoza)

8.) Kalendar cijepljenja

-novorođenče= BCG, hepatitis B

-sa navršenih 2 mj.= DI-TE-PER, POLIO, Hib, hepatitis B

-sa navršenih 4 mj. (8 tjedana nakon prve doze)= 2. doza DI-TE-PER, POLIO, Hib

-sa navršenih 6 mj. (8 tjedana nakon druge doze)= 3. doza DI-TE-PER, POLIO, Hib

-u 2. godini = MO-PA-RU, 4. doza (godinu dana nakon treće doze) DI-TE-PER, POLIO, Hib

-sa 4 godine = DI-TE-PER

-prvi razred OŠ= MO-PA-RU, DI-TE pro adultis, POLIO

-šesti razred OŠ= hepatitis B (3x, 2x sa razmakom od 1 mj., 3. put 5 mj. nakon druge doze)

-sedmi razred OŠ= tuberkulinsko testiranje (PPD) i BCG docijepljivanje nereaktora

-osmi razred OŠ= DI-TE pro adultis, POLIO

-završni razred srednje škole= DI-TE pro adultis

-navršenih 60 god. starosti= ANA-TE

=BCG-protiv tuberkuloze, Hib-Haemophilius influenzae tipa B, Ana-Te-protiv tetanusa, MO-PA-RU-ospice(morbili), parotitis(zaušnjaci), rubeola, DI-TE-PER-difterija, tetanus, pertusis(hripavac), POLIO-protiv dječje paralize

9.) Razlike između seruma i cjepiva

Serum u sebi sadrži gotova antitijela protiv određene zarazne bolesti, dok se cjepivom unose oslabljeni uzročnici, koji ne izazivaju bolest nego potiču stvaranje antitijela (aktivnog specifičnog imuniteta).

10.) Sepsa

-opća nespecifična infekcija čiji su uzročnici najčešće streptokoki i stafilokoki

-ks- visoka temperatura sa tresavicom (kad je stafilokok uzročnik), tahikardija, leukocitoza, opća klonulost, petehije, metastatski apscesi

-th- incizija i drenaža gnojnog žarišta, antibiotici, mirovanje bolesnog dijela tijela

-bakteriemija- prodor mikroorganizama u krv

-toksinemija- prodor toksina tih mikroorganizama u krv (samih mikroorganizama nema u krvi)

11.) Sterilitet

-neplodnost, nemogućnost začeća tokom 1-2 godine uobičajenog spolnog života bez uporabe kontracepcije

-primarni- ako žena nikad nije zanijela

-sekundarni- ako žena ne može zanijeti nakon prethodne trudnoće

-uzroci- izostanak ovulacije, upale genitalnog sustava, tumori, malformacije, kronične bolesti (kod žena); smanjen broj, kakvoća i vitalnost spermija, upale, tumori, ozljede, prijašnje operacije (kod muškaraca)

-th-ovisno o uzroku

-umjetna oplodnja

12.) Varičele, morbili

-varičele (vodene kozice) -zarazna bolest uzrokovana virusom varicellae zoster

-ks -osip (makule-mrlje -- papule-čvorići -- vezikule-mjehurići -- kraste koje otpadaju za 7-10 dana), po cijelom tijelu a najgušće na trupu

-svrbež, blagi opći simptomi

-dg- dovoljan je karakterističan osip

-th- simptomatska; kupanje u hipermanganu

-morbili- zarazna (najčešće dječja) bolest uzrokovana morbila virusom

-ks- kataralni stadij-vrućica, kašalj, promuklost, hunjavica, grlobolja, Koplikove pjege (male, bjelkaste)

-makulozan osip u razini kože, potom gust makulo-papulozan osip, pa ljuštenje kože na mjestu osipa

-th- simptomatska (rehidracija, antipireza..)

-prevencija- MO-PA-RU cijepljenje

13.) Parkinsonizam

-simptomi Parkinsonove bolesti, najčešće izazvani nekim drugim poremećajem

-ks-tremor, ukočenost, usporenost

-uzroci-neki lijekovi (antipsihotici), ponavljane ozljede glave, trovanja teškim metalima

-th- simptomatska, fizikalna

14.) Urinokultura

-mikrobiološki pregled mokraće, radi se kod sumnje na bakt. upale mokraćnog sustava

-postupak: -toaleta i dezinfekcija spolovila (žene 6-7 vatica umočenih u dezinficijens, smjer od simfize prema anusu; muškarci kružno oko otvora uretre i prema van; svaka vatica jedan obris)

-uzima se srednji mlaz urina (prvi mlaz se pusti) u sterilnu posudicu s poklopcem

-aseptički uvjeti rada

-djeca: lijepi se sterilna vrećica na spolovilo, kad se dijete pomokri, pretoči se u sterilnu posudicu

-iz katetera: - kateter se zaklema, dezinficira se mjesto iznad peana sa tupferom natopljenim u alkohol, punkcijom se uzme 2-3ml urina (paziti da se ne probuši balon)

15.) Downov sindrom

-kromosomski poremećaj, višak kromosoma u 21. paru (47 umjesto 46)

-obilježja - mentalna retardacija različitog stupnja, kose oči, Bushfieldove pjege (bijele pjege na rubu šarenice), epichantus (kožni nabor na unutarnjem očnom kutu),

hipertelorizam (široko razmaknute oči; maleni nos i usta; široke, kratke šake sa karakterističnom poprečnom brazdom preko dlana

- česti poremećaji probavnog sustava, česte srčane mane

-veoma mirni, topli i dragi

-uzrok- neuobičajena podjela spolnih stanica, tako da nastane ili jajna stanica sa 24 umjesto 23 kromosoma, ili spermij sa 24 umjesto 23 kromosoma

-točan uzrok nije poznat

-dg-prenatalno, ranom amniocentezom (u 16.tj.trudnoće)

16.) Hipertenzija

-stanje stalno povišenog krvnog tlaka, više od 160/95

-ks- dispneja, krvarenje iz nosa, vrtoglavica, glavobolja, šum u ušima, smetnje vida

-dg- mjerenje RR, pregled očne pozadine

-uzroci- kombinacija genetičkih i okolišnih čimbenika (pušenje, pretilost, alkoholizam, unos previše soli..)

-rizične skupine- pušači, pretile osobe, stariji, dijabetičari, oni s obiteljskom predispozicijom

-terapija- promjena životnih navika (prestanak pušenja, smanjenje težine, smanjenje unosa alkohola, unosa soli, povećati tjelesnu aktivnost..), lijekovi (diuretici, beta-blokatori, ACE-inhibitori..)

-komplikacije- infarkt miokarda, CVI, oštećenje i zatajenje bubrega, ateroskleroza, gubitak vida

17.) Snižavanje temperature

-djeca- skinuti višak odjeće, stavljati obloge od mlake vode na torax, ruke, noge, tuširati i kupati u mlakoj vodi, hidrirati, davati antipiretike - paracetamol

-odrasli- mirovanje, povišen položaj, optimalni mikroklimatski uvjeti, pojačana osobna higijena, prebrisavati vlažnom spužvom, stavljati obloge, rehidrirati, voditi računa o količini unešene i izgubljene tekućine, davati antipiretike

18.) Fenilketonurija

-prirođen poremećaj metabolizma aminokiseline fenilalanina

-uzrok- mutacija gena za sintezu enzima fenilalanin hidroksilaze, zbog toga ne postoji mogućnost pretvorbe fenilalanina u tirozin

-ks-razdražljivost, povraćanje, miris znoja i mokraće po miševima

-djeca su svijetle boje kose te plavih očiju, gotovo bez pigmenta

-ne nauče na vrijeme sjediti, stajati, hodati, hipertonija, mentalna retardacija

-dg- sva novorođenčad se testiraju uz pomoć posebnog testa (Guthrie test)

-ks, nalaz fenilpiruvične kiseline u mokraći, povišene vrijednosti fenilalanina u krvi

-th- ograničeno unošenje fenilalanina hranom (minimalne količine koje garantiraju normalan rast i razvoj)

19.) Kontracepcija

-OHK-oralna hormonska kontracepcija

-intrauterina kontracepcija (spirale)

-mehanička kontracepcija (kondom, femidom, dijafragma)

-kemijska (vaginalete, kreme, pjene)

-prirodna (Ogino-Knaussova metoda, temperaturna metoda, metoda prekinutog snošaja)

-kirurška (vazektomija-podvezivanje sjemenovoda, podvezivanje i presjecanje jajovoda)

20.) Dijabetes, inzulin

-dijabetes- kronični poremećaj metabolizma ugljikohidrata, masti i bjelančevina zbog apsolutnog ili relativnog manjka inzulina

-tip 1- bolesnici ovisni o inzulinu; posljedica teških promjena gušterače

-ks- polifagija, polidipsija, poliurija, dehidracija, gubitak težine

-th- inzulin

-komplikacija- ketoacidoza

-tip 2- neovisan o inzulinu, uzrok je genetski; proizvedenog inzulina je premalo ili je neučinkovit

-najčešće kod pretilih i starijih osoba

-ks- simptomi su slabije izraženi, pa se bolest uoči tek kod pojava komplikacija

-umor, nervoza, vrtoglavica, gubitak libida, poremećaji menstruacije, usporeno zacijeljivanje rana, nagli poremećaji vida, smetnje u nogama

-dg- mjerenje GUK-a (ujutro, i kad je 2x uzastopno veći od 6,7 mmol/L)

-th- promjena životnih navika (promjena u prehrani, više kretanja..), tablete

-akutne komplikacije- ketoacedoza-posljedica gomilanja ketotijela, koja izazivaju kiselost organizma, pacijent ima zadah po acetonu, osjeća umor, slabost, mučninu, povraća, javlja se poliurija, dehidracija, poremećaji svijesti sve do kome. Terapija je inzulin, nadoknada tekućine i elektrolita.

-hiperglikemija-nagli porast šećera u krvi

-hipoglikemija-nagli pad šećera u krvi

-uzroci-previsoka doza inzulina, ili pacijent nije dovoljno jeo, ili se zbog nekog fizičkog napora potrošio inzulin

-ks- drhtanje ruku, preznojavanje, osjećaj gladi, ubrzan puls, ponekad dvoslike, grčevi, naglo gubljenje svijesti

-th-bolesniku pri svijesti dati ugljikohidratni obrok (2-3 kocke šećera, zašećerenu vodu), uvesti i.v.kanilu, mjeriti vitalne vunkcije, uzeti uzorak krvi i mokraće. Ako bolesnik gubi svijest, zapada u komu, dati 150ml 50% Glukoze i.v., ako nema i.v. put, dati Glukagon 1-2mg, može se ponoviti nakon 15 min.

-kronične komplikacije-MIKROANGIOPATIJE- promjene na malim krvnim žilama: -retinoangiopatije-oštećenje kapilara mrežnice, liječi se laserom

-nefropatije-oštećenja glomerula, propadanje bubrega

-polineuropatije-oštećenja pojedinih živaca, a i onih u organima, javlja se bol u rukama i nogama, česti zatvori ili proljevi, poremećaji mokrenja

-dijabetičko stopalo-teška komplikacija, uzroci su loša higijena stopala, loša obuća, traume stopala, dolazi do dijabetičke gangrene

-MAKROANGIOPATIJE-promjene na velikim krvnim žilama:

-ateroskleroza (može zahvatiti svaku arteriju), infarkt miokarda

Inzulin-proteinski hormon koji omogućava da šećer ulazi u stanice

-vrste: -prirodni(svinjski i goveđi), sintetski (humani)

-kristalni (bistri): brzog ali kratkog djelovanja, počinje djelovati pola sata nakon primjene, a traje 6-7h, sintetski do 8h; daje se s.c., i.m., i.v.(u 10% Glukozi)

-mutni: kasnijeg ali dužeg djelovanja, počinje djelovati 1h nakon primjene, a traje 16-18h, a sintetski do 22h; daje se s.c., NE I.V. (smrt!)

-prema dužini djelovanja: kratkodjelujući(kristalni), srednjedjelujući(mutni), dugodjelujući(Ultratard, počinje djelovati nakon 3h, traje 22-28h)

21.) Soor, ojedine, tjemenica, pelenski osip

-posljedice loše njege

SOOR-infekcija gljivicom Candida albicans

-male, bijele, siraste naslage na jeziku i nepcu, i po cijeloj usnoj šupljini, koje se teže skidaju

-ako se ne liječe, nagomilaju se i otežavaju gutanje i sisanje (izazivaju bolnu nadraženost); dijete odbija dojku pa usporeno dobiva na težini

-liječi se protugljivičnim sredstvom u obl. gela, koje se nakon svakog dojenja nanosi na jezik i usnu šupljinu, preporuča se ne dojiti bar pola h nakon nanošenja budući da se gljivice hrane mlijekom; th traje 2-5 dana

OJEDINE-nadraženi, iritirani dio kože koji se crveni, peče (od mokraće i znoja); najčešće između dva nabora kože

-potrebna je pravilna i redovita njega, te nanošenje zaštitnih krema i masti

TJEMENICA-tanja ili deblja naslaga na koži glave, u vlasištu, nastala zbog pojačanog rada žlijezda lojnica te nakupljanja čestica prašine i prljavštine

-tretira se tako da se vlasište premaže dječjim uljem, pusti se da odstoji neko vrijeme pa se naslage iščešljavaju

PELENSKI OSIP (DERMATITIS)- upala onog dijela kože koji je prekriven pelenom

-javlja se crvenilo, peckanje i nelagoda

-čimbenici su toplina, vlaga, trljanje kože o kožu i o pelenu, mokraća, stolica

-potrebno je češće mijenjati pelene, regiju prati toplom vodom i blagim sredstvom, dobro isprati i posušiti, nanijeti tanki sloj zaštitne kreme, i koristiti superupijajuće pelene

-ako se stanje pogorša, dijete je nervozno, nezadovoljno i plače kod svakog previjanja, ako pelenski dermatitis traje dulje od 48-72h, potrebno je tražiti pomoć liječnika (vjerojatno se radi o kolonizaciji Candide albicans, potrebno je mazati antimikrobnim kremama)

22.) Blenoreja, omfalitis, granulom

BLENOREJA-pojava sukrvavog sekreta u pupčanoj rani, pa je rana podložna infekcijama i sporije zarasta

-treba se pojačati njega pupčane rane

OMFALITIS-upala kože i potkožja pupka

-crvenilo, otok, ponekad gnoj ili sukrvica, povišena tjelesna temperatura

-ako se ne liječi, može doći do sepse

-uzroci su stafilokok, streptokok, E. coli, a najčešće se radi o kombinaciji nekoliko bakterija

-dijagnoza se postavlja na temelju izgleda pupka i fizikalnog pregleda novorođenčeta

-liječi se antibioticima, te antisepticima peroralno

GRANULOM- bujanje granulacijskog tkiva uslijed infekcije iz pupčane rane, i to tkivo spriječava zarastanje

-liječi se čišćenjem antiseptikom, stavljanjem srebro-nitrata te prekrivanjem sterilnom gazom

23.) Dekubitus

-ograničenio oštećenje kože i/ili potkožnog tkiva nastalo uslijed dugotrajnog pritiska

-uzroci: unutarnji-srčane, metaboličke, neurološke bolesti, bolesti krvotoka, maligne bolesti, kahetične, inkontinentne, adipozne osobe

vanjski-nabori na osobnom i posteljnom rublju, nečista i vlažna koža, neudoban krevet, sredstva za imobilizaciju, zanemarivanje osobne higijene, dugotrajno ležanje, rijetko mijenjanje položaja..

1. stupanj: - crvenilo koje na pritisak blijedi, topla koža. Potrebno je ukloniti vanjske uzroke i smanjiti pritisak na oštećeni dio.

2. stupanj: -crvenilo, cijanoza, toplina kože, bule, oštećenje i potkožnog tkiva. Potrebno je ukloniti vanjske uzroke, smanjiti pritisak, te ako postoji rana, treba ju zbrinjavati.

3. stupanj: -oštećeni dio je smeđe boje, okolina je hiperpigmentirana, dolazi do nekroze, proces zahvaća sve slojeve kože. Potrebno je ukloniti sve vanjske uzroke, smanjiti pritisak, te ranu zbrinjavati kao inficiranu.

4. stupanj: -zahvaćeni su svi slojevi kože, potkožnog tkiva, mišića-do kostiju- nekroza. Uklanja se nekrotično tkivo.

24.) Porođajna doba

-1. porođajno doba-doba otvaranja

-prvorotke 12-18h, višerotke 8-12h

-kontroliraju se kucaji čedinog srca (KČS) i trudovi na CTG aparatu

-radi se psihofizička priprema trudnice, kontrolira se mokrenje, mjeri se RR, prema potrebi daje se drip, daju se sredstva za ublaživanje bolova

-radi se amniotomija (kad je otvorena najmanje 3 prsta)

-priprema se pribor za 2. porođajno doba (2 škare, 1 pean, kopča za pupak, aspirator, sterilne rukavice, gaze, tupferi)

-2. porođajno doba-doba izgona, 1-2h

-radi se dezinfekcija vanjskog spolovila, daju se upute za tiskanje, radi se epiziotomija

-prihvat novorođenčeta:fleksija glave, rotacija, defleksija, vanjska rotacija

-aspiracija, rezanje pupkovine

3. porođajno doba-doba posteljice, do 1h

-odljuštivanje posteljice

-postoji opasnost od krvarenja, potrebno je kontrolirati vitalne funkcije

-manualno odljuštivanje ako ostane dio posteljice

4.porođajno doba-doba oporavka, do 2h

-kontroliraju se vitalne funkcije, krvarenje, te visina fundusa uterusa

-obrađuje se rana od epiziotomije

25.) Febrilne konvulzije

-akutni cerebralni napadi napadi za vrijeme visoke temperature, a karakteriziraju ih toničko-klonički grčevi sa kratkotrajnim gubitkom svijesti

-najčešće kod djece do 3.god, ali moguće je i kasnije

-uzrok je visoka temperatura izazvana nekim infektivnim procesom

-ks-dijete se gubi, zakoluta očima, mljacka, krklja, prestaje disati, poplavi, trza raznim dijelovima tijela naizmjenice

-potrebno je odmah obavijestiti doktora, osloboditi dijete viška odjeće, dati O2, staviti ga na bok, u mekano obložen krevet

-dg-EEG, CT, mikrobiološke pretrage

-th- Diazepam i.v. 0,2mg/kgTT polako, Phenobarbiton i.m. 8mg/kgTT

-ponavljani napadi mogu dovesti do teških oštećenja mozga i do epilepsije

26.) Stupnjevi dehidracije, rehidracija po dobi

-blaga-podočnjaci, suhi jezik, žeđ, mokrenje normalno, živahno, vitalne funkcije u normali

-umjerena-halonirane oči, ušiljen nos, suha usta i jezik, slabiji turgor kože, uvučena fontanela, pije uobičajeno, slabo mokri, urin tamnije boje, pospano ili razdražljivo, tahikardija

-teška-uz prijašnje simptome, javlja se tahipnea, blijeda i hladna koža, slab puls, pije malo/ne može piti, tahikardija, često povraćanje, anurija, poremećaji svijesti, konvulzije

REHIDRACIJA PO DOBI

Dojenče i malo dijete-povećan unos tekućine, laganija prehrana, oralna rehidracijska sol – ORS (50-100ml/kgTT)

27.) Menstrualni ciklus, menarha, amenoreja

-menstruacija- periodično odbacivanje sekrecijski promijenjenog endometrija

1. FOLIKULINSKA (PROLIFERACIJSKA) FAZA- FSH djeluje na ovarij te potiče folikulogenezu i stvaranje estrogena u Grafovom folikulu, istodobno estrogeni djeluju na endometrij koji proliferira; traje 10-14 dana

2. OVULACIJA-folikuli rastu, pucaju, i oslobađa se zrela jajna stanica, spremna za oplodnju

3. SEKRECIJSKA FAZA- endometrij bubrij, pojačava se sekrecija glikogena (nakuplja se velika količina glikogena u stanicama endometrija, potreban je za prehranu ukoliko dođe do ugnježđivanja), tako pripremljen endometrij spreman je za prihvat oplođene jajne stanice. Ova faza traje od 14.-28. dana.

Ako ne dođe do oplodnje, endometrij se odljušti i dolazi do krvarenja-menstruacije. Menstruacijska faza traje od 3-5 dana.

MENARHA-prva menstruacija, u prosjeku između 9. i 14. godine, normalno do 16. godine. Označava početak reproduktivnog života. Faktori za pojavu menarhe su težina (min.45 kg), prehrana i genetika. Ako menarhe nema do 16. godine, tada se radi o primarnoj amenoreji.

AMENOREJA-izostanak menstruacije u reproduktivno doba žene.

Fiziološka amenoreja-u predpubertetu, trudnoći, laktaciji, postmenopauzi.

Amenoreja je primarna kada menarhe nema do 16. god., a sekundarna kada menstruacija izostane duže od 4 mjeseca nakon redovitih ciklusa.

Podjela amenoreja: -primarna (djevojka uopće nije dobila menstruaciju), sekundarna (kada izostane duže od 4 mj.nakon redovitih ciklusa)

-fiziološka (predpubertet, trudnoća, laktacija, menopauza), patološka (ako do 17-19 god. nije nastupila menarha ili ako je izostala u generativnoj dobi žene više od 2 mj., a žena nije trudna; lažna i prava)

-lažna (kada postoji zapreka od maternice do vulve, tj. kada krv ne otiče prema van) –uzrok je himen-hematokolpos kad se krv nakuplja u rodnici, hematometra kad se nakuplja u maternici-liječi se prerezivanjem zapreke koja onemogućava istjecanje krvi

-prava:-oštećenje jednog ili više organa, upalno promijenjen endometrij, tumori

-poremećaji funkcije drugih žlijezda (može se odraziti na jajnike)

-akutna i kronična infekcija (gripa, tuberkuloza, teška anemija)

-psihogena amenoreja (emocionalni šok, debljina, anoreksija, umišljena trudnoća)

Dijagnoza amenoreja-na temelju kl. slike, pregleda, endokrinološkog statusa, hiteroskopije i laparoskopije.

Th-ovisno o endokrin. statusu liječi se hormonski, a operativno se odstranjuju organski uzroci.

28.) Opekline

-oštećenja uzrokovana djelovanjem visoke temperature, kemijskih tvari ili zračenja

1. stupanj-zahvaćen je površinski sloj kože, koža je crvena, sjajna, otečena, boli. Dobro se regenerira.

2. stupanj-zahvaćen je i potkožni sloj, koža je crvena, javljaju se bule

3. stupanj-zahvaćena je cijela koža do masnog tkiva, zbog oštećenih živčanih završetaka rana ne boli (provjera ubodom sterilne igle)

4. stupanj-zahvaćeno cijelo tkivo, sve do kosti, karbonizirano

PRAVILO DEVETKE: -metoda određivanja zahvaćenosti ukupne površine tijela opeklinama

-glava i vrat 9%, prednji dio trupa 18% (9% prsa, 9%trbuh), stražnji dio trupa 18% (9% leđa, 9% stražnjica), svaka ruka po 9%, svaka noga 2x 9%, spolovilo 1%

-ako je zbroj jednak ili veći od 25%, smatra se da je pacijent vitalno ugrožen

TERAPIJA: -opća i lokalna, ovisno o stupnju

-prva pomoć-skinuti odjeću natopljenu vrućom tekućinom ili kemikalijom (komade koji su zaljepljeni za kožu ne smiju se nasilno odvajati)

-opečeni dio tijela što prije uroniti u vodu ili staviti pod mlaz (voda mora biti hladna ali ne ledena), hlađenje mora trajati najmanje 10 minuta

-sa opečene ruke skinuti nakit i sat (prije nego koža natekne)

-pokriti opeklinu gazom i zavojem (labavo)

-ako je opečena velika površina ruke ili noge, imobilizirati ud

-dati bolesniku da pije tekućine (zabranjen alkohol)

-ne stavljati ništa na opekline, i ne bušiti bule

-prevesti u bolnicu ako se radi o većem stupnju opeklina

30.) Krvarenja

-krvarenje-gubitak cirkulirajućeg volumena krvi

PODJELA:

-vanjsko: -arterijsko (krv curi pod tlakom, u mlazu, vidi se pulzacija, svijetlo crvene je boje)

-vensko (krv curi polaganije, tamno crvene je boje)

-kapilarno (sitno, točkasto krvarenje)

-primarno (u vrijeme ozljede ili op. zahvata)

-reaktivno (nakon ozljede ili op. zahvata)

-sekundarno (poslije 7-14 dana, uvjetovano infekcijom ili nekrozom stijenke krvne žile)

-unutarnje: - nije vidljivo, pa na njega treba posumnjati po općim simptomima- pad RR, slabo punjen puls, opća slabost i klonulost, bljedoća kože i sluznica, hladna koža, vlažno čelo, izražen osjećaj žeđi

-zbog krvarenja dolazi do smanjenja cirkulirajućeg volumena krvi, pa se može razviti šok

NAČINI ZAUSTAVLJANJA VANJSKOG KRVARENJA

-pritisak na ranu, elevacija uda: - komadom gaze ili tkanine čvrsto pritisnuti mjesto krvarenja, ako je rana na ruci ili na nozi, podignuti ozlijeđeni ud i zadržati ga u povišenom položaju

-ako je u ranu zabodeno strano tijelo, ne ga vaditi, nego krvarenje zaustavljati pritiskom na rubove oko predmeta

-kompresivni zavoj: -na ranu staviti sterilnu gazu, na gazu staviti smotuljak zavoja ili tkanine, točno iznad mjesta krvarenja, kružnim zavojem čvrsto stegnuti smotuljak, napraviti čvor iznad smotuljka

-podvezivanje uda: -radikalan zahvat (dovodi do prestanka cirkulacije ispod mjesta podvezivanja, što može dovesti do odumiranja tkiva) , primjenjuje se samo u slučajevima amputacijske ozljede, jakog nagnječenja i drobljenja uda, a kada nije moguć nikakav drugi način zaustavljanja

-namjenski proizvedene široke vrpce sa kopčom (Esmarch), ali može i trokutasta marama, kravata, debelo uže

-stavlja se na nadkoljenicu ili nadlakticu i zateže se pomoću štapića dok krvarenje ne prestane

-pritisak na veliku arteriju

31.) Imobilizacija

-postupak kojim se ozlijeđeni dio tijela stavlja u mirovanje, da se spriječi pogoršanje ozljede i smanji bol

PRAVILA: 1.) ozlijeđeni dio pridržavati sa 2 susjedna zgloba i obuhvatiti 2 susjedne kosti

2.) imobilizirati u zatečenom položaju kod ozljede zgloba, a inače u fiziološkom položaju

3.) vrhove prstiju uvijek ostaviti slobodne, a imobilizirani dio staviti u povišen položaj

4.) imobiliziramo sve sumnje na: a) prijelome kosti, b)sve ozljede kod kojih je prisutno jako krvarenje, c)ozljede zglobova, d)opekline, e)ozljede glave sa nesvjesnim stanjem

-imobilizacija prijeloma: -Kramerove udlage

-pneumatske udlage

-daščice

-trokutaste marame

31.) Znaci trudnoće

NESIGURNI (subjektivni): mučnina, povraćanje, promjena apetita, hiperpigmentacija kože i sluznica, širenje bokova, napete grudi, promjene raspoloženja, učestalo mokrenje

VJEROJATNI (objektivni): amenoreja, povećanje uterusa, lividna boja vulve, povećanje dojki, pozitivan test na trudnoću

SIGURNI (pozitivni): kucanje plodovog srca, UZV vizualizacija djeteta, micanje ploda, pozitivni testovi na trudnoću

32.) Apgar score

-test ocjene vitalnosti novorođenečeta, radi se u 1., 5. i 10. minuti nakon rođenja

-procjenjuje se 5 parametra : boja kože, puls, disanje, tonus mišića i refleksi, svakom parametru daje se 0, 1 ili 2 boda, te se bodovi zbrajaju

-8-10-normalno stanje

-4-7-plava asfiksija

-ispod 3-bijela asfiksija

33.) Rinitis acuta

-obična prehlada, virusna zarazna bolest gornjeg dišnog sustava, pogađa uglavnom nos, grlo i sinuse

-ks-kašalj, grlobolja, iscjedak iz nosa (rinoreja), groznica

-glavobolja, mialgija, gubitak apetita, umor, kihanje

-simptomi obično nestaju u roku 7-10 dana, ali neki mogu trajati i 3 tjedna

-terapija- simptomatsko lječenje (analgetici, antipiretici)

-primarna metoda spriječavanja je pranje ruku, a može pomoći i nošenje maske (bolest se prenosi kapljičnim putem)

-prehlada većinom prestaje sama od sebe

34.) Ginekološki pregled

ANAMNEZA-obiteljska, osobna-dosadašnje bolesti, menstruacija, kontracepcija, trudnoća, socijalni status

PRIPREMA ŽENE- utvrditi razloge straha ako postoje, objasniti tijek pregleda, prije pregleda isprazniti mokraćni mjehur, pomoć pri postavljanju u položaj za pregled

PRIPREMA MATERIJALA- rukavice, spekuli, za Papa test-sterilni štapići s vatom, špatule, stakalca, cito-četkice

PREGLED SPEKULIMA- instrumenti kojima se prikazuje unutrašnjost rodnice, rodnički dio grlića maternice, promatra se boja sluznice vagine, izgled cervixa, količina i karakteristike iscjetka

ODREĐIVANJE STUPNJA ČISTOĆE- kap sekreta iz stražnjeg svoda vagine stavi se na predmetno stakalce, nakon obrade 0,5 % briljant krezilom pod mikroskopom se određuje stupanj čistoće prema Schroderu

PAPA TEST

-služi za rano otkrivanje premalignih promjena; citološka analiza stanica

-bris se uzima tako da se posebnom četkicom ili špatulom nježno postružu površinske stanice vrata maternice (bris rodnice, površine grlića maternice, kanala grlića maternice); tako prikupljene stanice proučavaju se pod mikroskopom (tako se mogu uočiti abnormalnosti)

-važnost u otkrivanju raka vrata maternice dok još nema simptoma

BIMANUALNI PREGLED

-dva prsta desne ruke uvode se u rodnicu, lijevom rukom palpira se donji trbuh te se na taj način saznaje o veličini, obliku, položaju, pomičnosti i bolnosti ženskih spolnih organa

KOD TRUDNICA-prvi pregled u 8.-12. tjednu, mjeri se TT, RR, proteini u mokraći, pregled vitalnih organa, prate se noge zbog edema, veličina trbuha, lab.obrada, krvna grupa, Rh faktor, Fe, urin, antitijela

-UZV prvi put u 16.-20. tjednu

35.) BCG

-cjepivo protiv tuberkuloze

-sadrži bacile bovinog tipa tbc-a, čija je virulencija oslabljena (ne može izazvati bolest ali stvara otpornost)

-prije upotrebe otopi se, uštrca u 1ml otapala, 0,05ml daje se djeci do 1 god, a ostalima 0,1ml

-cijepi se i.c., u gornju trećinu lijeve nadlaktice, u predjelu deltoidnog mišića

-na mjestu cijepljenja nastaje bjelkasta papula promjera oko 8mm (kod novorođenčadi upola manje), hrapave površine, pa oko 3 tjedna nakon cijepljenja može se pojaviti čvorić koji se može zagnojiti te se može iscjediti malo sekreta, nakon 3-4 tjedna rana spontano zacijeli

-podaci se evidentiraju u kartonu, iskaznici, a skupno izvješće na obrascu „Izvješće o o testiranju tuberkulinom i BCG cijepljenju“

36.) Klizma

-ulijevanje tekućine u debelo crijevo radi:

-čišćenja i ispražnjavanja crijeva: -ulijeva se 500-1000ml tekućine ugrijane na temp. tijela (osim vode, može sadržavati parafinsko ulje, glicerol, sapokalinus, čaj od kamilice, NaCl 0,9% )-rasteže crijevo, izaziva podražaj na defekaciju, ispire i podmazuje stjenku crijeva

-postavljanja dijagnoze

-davanja lijekova

-davanja hrane

-prema količini vode i visini primjene: -obična, visoka, mala

ZADAĆE SESTRE: -priprema bolesnika (upoznati ga sa važnošću i izvođenjem zahvata), priprema prostorije (paravan), priprema pribora (irigator, kateter za klizmu (Nelanotov br. 16-18), rukavice, vazelin, špatula, staničevina, bubrežasta zdjelica, posuda za nuždu)

37.) Kateterizacija

-postupak kojim se kateter uvodi kroz uretru u mokraćni mjehur radi ispražnjavanja urina

-kateter-šuplja cijev za ulijevanje i istjecanje tekućine, jednokratni ili trajni, dvocijevan i trocijevan

-indikacije: -sva stanja kad bolesnik ne može spontano mokriti a treba isprazniti mjehur (retencija urina, prije poroda, prije operacije, u dijagnostičke i terapijske svrhe, za mjerenje diureze, kod inkontinencije)

ZADAĆE SESTRE: priprema bolesnika (upoznati ga sa zahvatom i važnošću zahvata, oprati spolovilo sapunom i vodom), priprema prostorije (zaštititi paravanom od pogleda), priprema pribora (sterilni kateter, rukavice, kompresa, sterilna pinceta, glicerin, lidokain gel, sterilni tupferi, dezinficijens, bubrežasta zdjelica, urinska vrećica, štrcaljka 10ml, posuda za urin, naljepnica i uputnice za labaratorij)

-kod žena uvodi se 4-5 cm, kod muškaraca 10-12 cm, + 2/3 cm, kad se pojavi urin, napuniti balon za fiksaciju f.o., spojiti vrećicu

-kod muškaraca staviti anestezijski gel na otvor uretre

38.) Hemoptiza, hemoptoa, hematemeza

-hemoptiza je primjesa krvi u iskašljaju

-hemoptoa je iskašljavanje većih količina (najčešće svijetle i pjenušave) krvi; posljedica je oštećenja krvne žile bronha ili pluća zbog bolesti

-pri obilnijem krvarenju bolesniku prijeti smrt od gušenja ili iskrvarenja, pa treba brzo intervenirati: -obavijestiti liječnika, bolesnika smjestiti u krevetu u polusjedeći ili sjedeći položaj, upozoriti ga da strogo miruje, da ne govori, da diše površno i da suzdržava kašalj, zaštititi njega i krevet plastičnom pregačom, dati mu posudu za

iskašljavanje i staničevinu, mjeriti puls i RR, pripremiti pribor za primjenu kisika i sustav za i.v. terapiju, stalno promatrati bolesnika

-kad krvarenje prestane, mora strogo mirovati u krevetu 48 sati i izbjegavati sve što bi moglo izazvati kašalj i krvarenje

-hematemeza je povraćanje svježe krvi tamnocrvene boje ili sadržaja nalik talogu crne kave, djelomično probavljene krvi pri dodiru sa želučanom kiselinom, uzrokovana krvarenjem iz oštećenih krvnih žila jednjaka, želuca ili dvanaesnika; bolesnik je blijed, znojan, puls mu je ubrzan i jedva pipljiv, RR nizak

-potrebno je obavijestiti liječnika, smjestiti bolesnika u sjedeći, polusjedeći ili ležeći položaj s glavom postrance, dati mu posudu za povraćanje, staničevinu, zaštititi nepropusnim platnom, izvaditi krv za pretrage, ostaviti venski put, osigurati sustav za infuziju ili transfuziju, smirivati bolesnika, zabraniti mu oralno uzimanje hrane i tekućine najmanje još 48 sati nakon prestanka krvarenja

39.) Antisepsa, asepsa

-antisepsa-postupak kojem je cilj suzbijanje infekcije i uništavanje m.o. na instrumentima, koži, ranama

-antiseptik je kem. sredstvo koje spriječava razvoj m.o.

-asepsa-način rada kojim se u medicini isključuje svaka mogućnost vanjske kontaminacije radnog polja i svega što se u radu upotrebljava

-pet pravila asepse: -priprema bolesnika, priprema prostora, priprema osoblja, priprema pribora, postupak s ranom

40.) Transfuzija

-medicinski postupak davanja krvi ili njenih sastojaka

-direktna (ne primjenjuje se), indirektna (davanje konzervirane krvi)

-nadoknađuje volumen krvi, povećava površinu na koju se veže O2, potiče reaktivnu sposobnost i obranu, djeluje hemostatički i detoksicirajuće

ZADAĆE SESTRE.: vađenje uzoraka krvi za određivanje krvne grupe i Rh faktora (5-10 ml, ljubičasta vakueta), i za interreakciju

-pripremiti bolesnika (psihički i fizički)

-prije transfuzije provjerava se naljepnica svakog transfuzijskog pripravka

-interreakcija (križna proba): pretraga kojom se utvrđuje da li su krvi primatelja i davatelja kompatibilne, te da neće doći do aglutinacije

-transfuzija se daje 1-2h, 80-100 kapi/min., pomoću sistema za transfuziju s filterom, uz transfuziju ne smiju se davati nikakvi lijekovi u sustav kojim se daje krv

KOMPLIKACIJE TRANSFUZIJE: -rane (hemolitička reakcija, alergo-anafilaktička reakcija, febrilna reakcija, preopterećenje kardiovaskularnog sustava, zračna embolija); kasne (hepatitis B i C, sifilis, AIDS)

-uzroci-greška u indetifikaciji bolesnika, zamjena uzoraka krvi, pogrešno prepisivanje podataka, neadekvatna priprema krvi, pothlađena ili pregrijana krv, davanje lijekova transfuzijom, prebrzo davanje, nepravilno rukovanje priborom za transfuziju

-zadaće sestre kod komplikacija: prekinuti transfuziju, obavijestiti liječnika, uzeti uzorak krvi i poslati ga na odjel za transfuziju, davati ordiniranu terapiju, mjeriti vitalne funkcije, promatrati bolesnika

41.) Hemokultura

-uzimanje krvi za bakteriološki pregled

-uzima se kad je temperatura iznad 38°C, jer je tada uzročnik u krvi i može se otkriti hemokulturom

-priprema materijala:bočice sa hranjivom podlogom (za anaerobne i za aerobne bakterije)

-vađenje krvi: vadi se po 5ml za svaku bočicu

-potrebno je što prije transportirati uzorak, dok se ne ohladi

42.) Leukemija

-maligna bolest karakterizirana povećanim brojem abnormalnih leukocita

-akutne-počinju naglo, nalik na infektivnu bolest sa povišenom temp., zimicom, malaksalošću, anemija, krvarenje iz desni, blijedilo, bol pri pritisku na sternum

terapija-antimikrobna, citostatici, transfuzija, alopurinal

-kronične-sporijeg toka, početak neprimjetan, gubi tek, mršavi, blijed i umoran, povećana slezena, kad bolest uznapreduje pojavljuju se temperatura, leukemični infiltrati

-terapija-radioaktivni fosfor, zračenje slezene, citostatici

-transplatacija koštane srži

-dijagnoza-sternalna punkcija koštane srži, pregled razmaza koštane srži

-uzroci- zračenje, kemijski spojevi, virusi, genetski uzroci (nepostojanje imunološkog faktora)

-promatranje: blijedilo, krvarenja (petehije, modrice) zbog smanjenog broja trombocita, krvarenja iz desni, koža kao narančina kora, alopecija, temp.najčešće povišena

43.) Anemija

-patološko stanje smanjenog broja eritrocita i hemoglobina po litri krvi

-uzroci-manjak tvari potrebnih za normalan razvoj eritrocita i hemoglobina, pojačana hemoliza eritrocita, nedovoljna funkcija koštane srži, krvarenje

-morfološka podjela: -normocitne(normalan MCV i Fe), mikrocitne(snižen MCV i Fe), makrocitne(povišen MCV i Fe)

SIDEROPENIČNA ANEMIJA- zbog gubitka krvi i Fe

-akutna-zbog iznenadnog i naglog gubitka krvi, k.s. ovisi o količini i vremenu gubitka krvi

-kronična-s vremenom se gube manje kol. krvi, a regenerativna sposobnost stvaranja novih eritrocita je manja od gubitka

HEMOLITIČKA ANEMIJA-zbog pojačane razgradnje eritrocita

PERNICIOZNA ANEMIJA- zbog nedostatka vitamina B12

MEGALOBLASTIČNA ANEMIJA- zbog nedjelotvornog stvaranja eritrocita, zbog nedostatka folne kiseline

APLASTIČNA ANEMIJA- zbog oštećenja matičnih stanica koštane srži

-policitemija-povišen broj crvenih krvnih st.

-agranulocitoza- smanjenje ili nestanak granulocita iz periferne krvi, smanjen ukupan broj leukocita

44.) Veliki i mali krvotok

-veliki krvotok (tjelesni)-kruženje krvi u zatvorenom sustavu od lijeve klijetke kroz cijeli organizam i natrag do desne pretklijetke –nosi hranjive sastojke i kisik do svih stanica tijela

-iz lijeve klijetke izlazi aorta, najveća krvna žila, koja se dijeli u sve manje ogranke za cijelo tijelo

-mali krvotok(plućni)-kruženje krvi u zatvorenom sustavu od desne klijetke kroz pluća do lijeve klijetke –za izmjenu plinova u plućima (primanje kisika i otpuštanje ugljičnog dioksida)

-venska krv iz tijela dolazi u desnu pretklijetku pa u desnu klijetku, pa odatle u pluća, iz desne klijetke izlazi plućno arterijsko stablo koje se dijeli na lijevu i desnu plućnu arteriju koje vode krv u lijevo i desno plućno krilo, plućne vene iz pluća odvode arterijsku krv u lijevu pretlijetku

45.) TBC

-tuberkuloza, zarazna bakterijska infekcija uzrokovana bakterijom Mycobacterium tuberculosis, najčešće zahvaća pluća ali može i druge organe

-ks-blagi kašalj, malo povišena temperatura, umor, gubitak težine, krv u iskašljaju, noćno znojenje

-dodatni simptomi koji mogu biti povezani sa tbc-promijenjeni šum disanja, prekomjerno znojenje, otečene limfne žlijezde, bol u zglobovima, gubitak sluha,proljev, bol u prsima

-kod djece dodatni simptomi uključuju i vrućicu 38-39°C, ubrzano disanje, nedostatak daha, kašalj

-simptomi ovise o zahvaćenom organu

-dg-analiza sputuma (jutarnji sputum), tuberkulinski kožni test (Mantoux-uštrcavanje 5 tuberkulinskih jedinica PPD-a, tuberkulina, pod kožu), RTG srca i pluća, bronhoskopija, biopsija

-th- antituberkulotici (Rimfapicin, Izonijazid, Pirazinamid), odmor, zdrav okoliš, kvalitetna prehrana

-hospitaliziraju se novootkriveno bolesnici i bolesnici s recidivom, dok nalazi ne budu negativni

-njega tuberkuloznih bolesnika- obavezno nositi masku na licu, podvrgavati se pregledima, edukacija bolesnika (podučiti ga u tome kako će spriječiti širenje bolesti na zdrave osobe, puno odmora, redoviti obroci, ne gutati ispljuvak, kad kašlje treba stavljati rupčić ili bar ruku na lice, pranje ruku)

-pri njezi aktivnih tuberkuloznih bolesnika sestra treba okrenuti bolesnikovu glavu na stranu suprotnu svojoj (da se spriječi udisanje bacila tuberkuloze)

46.) Pneumonija

-upala pluća, akutna infekcija plućnog tkiva izazvana m.o., a može nastati i aspiracijom prašine, kem.iritansa, hrane..

-tipična (bakterijska), atipična- različito liječenje

-ks-tipična pneumonija: kašalj s iskašljajem, vrućica, ponekad bol u prsima, otežano disanje

-atipična: postupan rast temp., rijetko tresavica, glavobolja, bol u mišićima i zglobovima, opća slabost i umor, kašalj bez iskašljaja

-dg-auskultacija, pretrage krvi (povišeni leukociti-bakt.upala, smanjeni-virusna), RTG

-th-antibiotici (bakterijska pneumonija), antivirusni lijekovi, puno tekućine, odmor, antipiretici, O2

-zadaće sestre-osigurati optimalne mikroklimatske uvjete u sobi, povišeni položaj, osigurati dobru ventilaciju pluća, osigurati posudu za iskašljaj i staničevinu, provoditi rehidraciju

47.) Plućni edem

-najteži oblik zatajenja l. strane srca, kad zastoj u plućima izaziva povišenje kapilarnog tlaka, tekućina prelazi u pluća i pacijent se guši

-ks-bolesnik je nemiran, uplašen, guši se uz hroptaje, kašlje i iskašljava pjenušavu tekućinu, vene na vratu nabubre, tahikardija, koža hladna i znojna

-postupci- hitno obavijestiti dr., staviti bolesnika u polusjedeći položaj, zabraniti mu da govori, jede ili pije, uvesti i.v. kanilu, mjeriti vitalne funkcije (EKG monitor), primjena lijekova (diuretici, kardiotonici), kisik

48.) Epilepsija

-nagli privremeni poremećaj funkcioniranja SŽS radi nekontroliranog izbijanja neurona; obično je povezana sa gubitkom svijesti

GENERALIZIRANA EPILEPSIJA: primarno generalizirana (zahvaća cijeli mozak), sekundarno generalizirana (počinje iz jednog žarišta)

1.)toničko klonička, grand mal-zahvaćen je cijeli mozak

a)tonička faza, 10-15 sec, početak epi napada, bolesnik gubi svijest, pada na tlo, dolazi do spazma mišića, čuje se krik, poplavi, prestane disati, može pegristi jezik i prokrvariti

b)klonička faza, do 2 min, tijelo se grči, tresu se ruke i noge, kasnije se smire te slijedi tzv. TERMINALNI SAN (slično komi, bolesnik je mlohav, zbog iscrpljenosti mozga)

-napadu može prethoditi aura (predosjećaj, upozorenje) koje se manifestira različito, kao nekontrolirani govor, svjetlucanje pred očima, trnjenje ruku, različiti neobični osjeti

2.) apsansi, petit mal, javljaju se kod djece, dijete e zagleda u jednu točku, nema grčeva, nakon nekoliko tenutaka ponaša se normalno

PARCIJALNA (ŽARIŠNA) EPILEPSIJA

-nastaje izbijanjem iz jednog režnja (najčešće temporalni)

-naziva se i psihomotorni napad, bolesnik može odlutati, činiti nesvrsishodne radnje, agresivan je, razdražljiv, a nije toga svjestan

-takav napad može biti aura grand mal napadaja

-parcijalni jednostavni kompleks-nema gubitka svijesti, javljaju se motorički ili senzorni fenomeni

STATUS EPILEPTICUS-dugo trajanje epi napada (dulje od 30 min.) ili dugo trajajanje učestalih kratkih napada

-ponekad ugrožava život, dovodi do oštećenja mozga

-status dulji od 30 min.-sedaciaj, relaksacija, intubacija+mehanička ventilacija

DIJAGNOZA-anamneza, neurološki pregled, EEG, CT, MR

LIJEČENJE-antiepileptici (Phemiton, Tegretol), u statusu Apaurin i.v.

49.) Alkoholizam

-kronična ovisnost o alkoholnim pićima, manifestira se kroz snažnu želju za pićem, gubitkom kontrole prilikom pijenja, simptomima fizičkog odvikavanja i povećanom tolerancijom na alkohol

-težak psihički poremećaj, jer dolazi do patološkog procesa koji mijenja način na koji mozak funkcionira

-dugoročni alkoholizam uzrokuje razne zdravstvene probleme, kao što su ciroza jetre, trovanje alkoholom (alkoholna intoksikacija), srčane i bubrežne bolesti, kao i cijeli niz psihičkih poremećaja

ALKOHOLNA INTOKSIKACIJA-posljedica jednokratnog pijenja alkoholnog pića, koncentracija alkohola u krvi iznosi od 3,0-4,0 promila

-ugrožava život, a alkoholemija iznad 4 promila može uzrokovati smrt

-ks-ataksija (smetnja harmoničke suradnje mišića pri pokretima), dizartrija, nistagmus, dvoslike, midrijaza, crvenilo lica, povraćanje, poremećaji svijesti, koma

-th-ispiranje želuca, JIS

PATOLOŠKO PIJANO STANJE-kod osoba koje nisu prije pile alkohol; suženje svijesti, sumračno stanje s agresivnim istupima prema okolini, iluzije, halucinacije, osoba kasnije utone u duboki san, kasnije se javlja amnezija za proteklo razdoblje

DELIRIUM TREMENS-komplikacija alkoholizma, kvalitativni poremećaj svijesti

50.) Plućna embolija

-iznenadno nakupljanje zgusnute krvi u pulmonarnoj arteriji, najčešće uzrokovano otkinućem tromba iz noge (komplikacija tromboze)

-ks-iznenadna slabost, blijeda i oznojena koža, iznenadno ubrzanje ili gubitak pulsa, ubrzano disanje, nemir, bol u prsima, iskašljavanje krvi

-th-analgetici, sedativi, O2, trombolitici i.v.

51.) Njega pupka

-područje pupčanog bataljka treba održavati čistim i suhim, njega se provodi jednom dnevno a prema potrebi i češće, a suhom njegom potiče se njegovo sušenje i otpadanje te cijeljenje pupčane ranice

-ranu oko puoka nježno i temeljito oprati sterilnom gazom ili vatenim štapićem namočenim u alkohol, laganim tapkanjem očistiti vršak pupka, čistom gazom osušiti cijelo područje pupka, posipati antiseptičkim praškom, pupak zaštititi sterilnom gazom i učvrstiti elastičnom mrežicom

-područje prekriveno gazom uvijek treba biti čisto, suho, i rana mora imati zraka

-pupak ne smije biti prekriven pelenom

52.) Refleksi novorođenčeta

-primitivni refleksi: refleksi sisanja, gutanja i traženja usnama (refleksi za održavanje djeteta na životu)

Moorov refleks ili refleks obuhvatanja-iznenadna reakcija izazvana naglom promjenom djetetovog položaja ili reakcija na bilo koji drugi jaki podražaj, a očituje se u kontrakciji mišića čitavog tijela; novorođenče naglo simetrično ispruži ruke kao da će nešto obuhvatiti, a glavu lagano zabaci natrag te lagano vrisne

Robinsonov refleks hvatanja-nastaje ako ispitivač podraži dlan novorođenčeta, ono tada zatvara šaku i hvata predmete; podraži li se taban, dolazi do plantarne fleksije prstiju stopala; refleks spontano nestaje između 2. i 4. mj.

Magnusov tonički refleks vrata-simetričan (ako fleksiramo glavu prema trupu pa automatski dolazi i do fleksije donjih ekstremiteta od koljena prema trupu),

asimetričan (ako se glava novorođenčeta okrene na jednu stranu, pa se automatski ispruže ruka i noga na toj strani, a saviju se ruka i noga suprotne strane, normalno nestaje u dobo do 6. mj.

Refleks automatskog hoda-izaziva se tako da se dijete iz vertikalnog položaja nagne malo prema naprijed, dodirujući tabanima podlogu, pa automatski učini nekoliko koraka; obično nestaje u dobi do 2. mj.

53.) Majčino i kravlje mlijeko

-kolostrum-prvo mlijeko, gusta žućkasta tekućina, male količine, vrlo vrijedno (proteini, vitamini, laktoza, nešto manje masnoća nego zrelo mlijeko, imunoglobulini, leukociti i antitijela-„prvo cijepivo“), štiti i probavni sustav bebe; prva tri dana

-prolazno mlijeko

-zrelo mlijeko

BJELANČEVINE-majčino mlijeko sadrži albumine, a kravlje kazeine (kojih je više, ali je mlijeko potrebno razrijediti)

MASTI-majčino mlijeko sadrži nezasićene (lako probavljive), a kravlje zasićene (teže probavljive)

UGLJIKOHIDRATI-majčino sadrži više, te je slađe

MINERALI-majčino sadrži manje minerala, ali je prilagođeno potrebama bebe; kravlje sadrži više, ali opterećuje bubrege

ŽELJEZO-ni majčino ni kravlje mlijeko nemaju dovoljno željeza

VITAMINI-majčino ima dovoljno vitamina (osim D), kao i kravlje

Kravlje mlijeko mora se kuhati (to uništava bakterije i čini mlijeko lakše probavljivim), mora se razrijediti (time se smanjuje postotak minerala i bjelančevina), i mora se zaslađivati.

54.) Politraume

-istovremeno nastale složene, višestruke i kombinirane ozljede koje zahvaćaju više sustava i organa tijela (2 ili više različitih organskih sustava)

-ozljeda glave i mozga s istovremenom ozljedom prsnog koša, ozljeda prsnog koša sa prijelomom natkoljenice i ozljedom lica

-treba razlikovati politraumu od mnogostrukih ozljeda (npr. prijelom potkoljenice s istovremenim prijelomom nadlaktice)

-kod politraume prevladavaju ozljede glave i mozga, ozljede prsnog koša i ozljede udova

POSTUPAK: -oslobađanje i održavanje prohodnosti dišnih puteva, KPR pp

-zaustavljanje vanjskog krvarenja

-i.v. nadoknada tekućine

-liječenje O2 visoke koncentracije

-imobilizacija

-praćenje vitalnih funkcija, prijevoz u bolnicu

55.) Spolno prenosive bolesti

-bolesti koje se prenose izravnim kontaktom pri vaginalnom, oralnom i analnom spolnom odnosu sa zaraženom osobom

-obično u početku infekcije nema nikakvih simptoma ili su vrlo blagi, pa se bolest kasno otkriva i liječi se već kad su nastala trajna oštećenja općeg i reproduktivnog zdravlja

-simptomi-pojačani ili promijenjen iscjedak, osjetljivost, žarenje ili svrbež genitalnog područja, pojava ranica, mjehurića, bradavica ili bilo kakvih izraslina, bolovi i pečenje pri mokrenju, bolovi i osjetljivost tijekom spolnog odnosa

-spolne bolesti- AIDS, HIV(virus humane imunodeficijencije) infekcija, klamidijske infekcije, HPV(humani papiloma virus) infekcije, gonoreja(neiseria gonorrheae), sifilis(treponema pallidum), genitalni herpes(herpes simplex), hepatitis(virus hepatitisa)

-posljedice spolnih bolesti: teški upalni procesi reproduktivnih organa, neplodnost i spontani pobačaj, vanmaterična trudnoća, smrt ili teška oštećenja djeteta inficirane majke, predstadij karcinoma i karcinom vrata maternice, oštećenja ostalih organa, smrt

56.) Babinje (puerperij)

-razdoblje kada postepeno nestaju promjene uzrokovane trudnoćom i porodom, traje 6-8 tjedana

PROMJENE U BABINJU: -proces involucije (kada se unutarnji genitalni organi vraćaju u normalu-maternica iza poroda 1000g, nakon puerperija 50-70g, nakon 3 tjedna spusti se u dno male zdjelice)

-proces regeneracije (proces cijeljenja rane)

LOHIJA-sekret u babinjača (nakon poroda krvav-cruenta, 1-4 dana rubra-sukrvav, 7-8 dana serozan, do 4 tjedna lohija alba-bjelkast)

-proces laktacije (stvaranje i izlučivanje mlijeka; akt sisanja stimulira stražnji režanj hipofize i dovodi do oslobađanja oksitocina)

-proces ovulacije i menstruacije (nastup funkcije ovarija; ovisi o međusobnom odnosu stražnjeg režnja hipofize i ovarija)

57.) Astma

-opstruktivna bolest dišnih puteva obilježena ponavljanim napadajima otežanog disanja, „sviranja“ u prsima i pritiska u prsnom košu

-dolazi do bronhospazma zbog alergena i raznih podražaja, što ograničava protok zraka kroz dišne puteve

-napadaj može prestati spontano ili primjenom terapije

-astmatični napadaj-počinje iznenada, otežanim disanjem, inspirij je kratak, ekspirij težak i produžen, bolesnik je uznemiren i uplašen, zbog smetnje prolaska zraka čuje se zviždanje, „glad za zrakom“, znoji se, tahikardija

-suzbiti bronhospazmoliticima

STATUS ASTMATICUS-označava trajni napadaj ili niz ponovljenih napadaja koji traju satima i ne mogu se zaustaviti primjenom bronhospazmolitika; bolesnik je uplašen, tahipnoičan i ima osjećaj da će se ugušiti

-uzroci-inhalacijski alergeni (grinje, prašina, pelud, dlake), nutritivni alergeni (mlijeko, jaja, orasi, sokovi, voće, čokolada..), ostalo (onečišćen zrak, lijekovi..)

-dijagnoza-anamneza, lab.pretrage, kožni testovi, spirometrija

-th-bronhospazmolitici, inhalacija kortikosteroida, izbjegavanje uzročnika, hiposenzibilizacija, O2

58.) Vrste šokova

-šok-teški poremećaj općeg stanja organizma izazvan poremećajem cirkulacije, smanjenom prokrvljenošću tkiva, nedostatkom kisika i acidozom

HIPOVOLEMIJSKI ŠOK-nastaje zbog smanjene količine cirkulirajuće krvi

-egzogeni (vanjski)-zbog krvarenja, gubitka plazme (opekline), gubitka tekućine i elektrolita (proljev i povraćanje)

-endogeni (unutarnji)

-simptomi-pad RR, slabo punjen puls, opća slabost i klonulost, bljedoća kože i sluznica, hladna koža, vlažno čelo, izražena žeđ

-terapija-osigurati venski put, otopina Ringera, F.O., Glukoze, transfuzija krvi, osigurati prohodnost dišnih puteva, osigurati kisik

KARDIJALNI ŠOK-nastaje zbog oštećenja miokarda (miokarditis, infarkt, poremećaji ritma), opstrukcije izlaza iz srca (plućna embolija, tamponada perikarda)

VAZOMOTORNI (DISTRIBUTIVNI) ŠOK-nastaje zbog smanjenja otpora arteriola i zadržavanja većih količina krvi u perifernoj cirkulaciji

-javlja se u stanjima septičkog šoka, iznenadne jake boli i opsežne traume

SEPTIČKI ŠOK-uzrok mu je komplikacija sepse

-simptomi-rana faza-vazodilatacija, gotovo normalan RR, tresavica, ružičasta i suha koža, konfuzija, dezorijentacija

-kasna faza-klasični znakovi šoka, hladna vlažna koža, pad RR

-liječenje-O2, nadoknada tekućine, antibiotici, eventualno odstranjivanje inficiranog žarišta

59.) Hepatitis

-upalna bolest jetre koja se manifestira abdominalnom boli, povišenom tjelesnom temperaturom, povećanjem jetre..

-neki oblici manifestiraju se tek kada je došlo do dugotrajne upale i zamjene jetrenih stanica vezivnim tkivom

HEPATITIS A

-inkubacija-15-50 dana

-prijenos-zaražena voda i hrana, prljave ruke, izmet krv i tjelesne tekućine

-rizične skupine-populacije niske osobne higijene, domovi, sanitarije, kampovi, vojarne

-simptomi-žutica, umor, bol u trbuhu, gubitak apetita, mučnina, proljev, temperatura i groznica

-prevencija-cjepivo, higijena (uvijek prati ruke)

HEPATITIS B

-inkubacija-45-180 dana

-prijenos-spolnim putem, dijeljenjem igala (narkomani), preko inficirane majke na dijete, krvlju, tetovaže, piercing

-rizične skupine-i.v. ovisnici, hemofiličari, medicinsko osoblje

-simptomi-mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, žutica, umor, gubitak apetita, bol u zglobovima (oko 30% oboljelih nema simptome, posebice djeca)

-prevencija-cijepljenje (obavezno), izbjegavanje rizičnog seksualnog ponašanja, liječenje narkomana, oprez kod tetoviranja i piercinga

HEPATITIS C

-inkubacija-2 tjedna do 6 mjeseci

-prijenos-krv i tjelesne tekućine zaražene osobe, dijeljenje igala, rijeđe spolnim putem i preko majke na dijete, tetovažama i piercingom

-rizične skupine-i.v. ovisnici, medicinsko osoblje, bolesnici na dijalizi

-simptomi-žutica, umor, tamna mokraća, bol u trbuhu, gubitak apetita, mučnina – bez simptoma je gotovo 80% oboljelih, ili se javljaju nespecifični simptomi

-prevencija-izbjegavanje rizičnog ponašanja

HEPATITIS D

-inkubacija-2 tjedna do 6 mjeseci

-prijenos-krv i druge tjelesne tekućine zaraženih, igle

-simptomi-slični kao kod hepatitisa B

-prevencija-isto kao kod hepatitisa B

HEPATITIS E

-inkubacija-15-64 dana

-prijenos-zaražena voda i hrana, prljave ruke, stolica, krv i tjelesne tekućine zaraženih

-rizične skupine-kao i kod hepatitisa A

-simptomi-slabost, mučnina, bol u trbuhu, žutica

-prevencija-higijena (pranje ruku)

-dijagnoza-anamneza, fizikalni pregled, lab.nalazi, biopsija jetre

-liječenje-simptomatsko

-komplikacije-anemija, krvarenja, serozni meningitis, ciroza jetre

60.) CVI

-cerebrovaskularni inzult, akutna i subakutna pojava neuroloških simptoma uzrokovana poremećajima arterijske cirkulacije mozga

-čimbenici rizika-hipertenzija, bolesti srca, povišene masnoće u krvi, dijabetes, povećana sklonost zgrušavanju krvi, povišena težina, pušenje, meteorološke promjene

ISHEMIJSKI-zbog stenoze ili okluzije krvne žile, tromboze, embolije

HEMORAGIJSKI-intracerebralno krvarenje u moždano tkivo, kada arteriole podliježu aterosklerozi i zatim pucaju

-subarahnoidalno krvarenje-prodor krvi u subarahnoidalni prostor, uzrok su prirođene malformacije, aneurizme, ili arterio-venski angiom

-stadiji bolesti- TIA-tranzitorna ishemijska ataka, inzult u razvoju, dovršeni inzult, RIND-reverzibilni ishemijski neurološki deficit

-ks-utrnulost, slabost ili oduzetost jedne strane lica ili tijela, poremećaji govora, ispadi vida, smetnje ravnoteže i koordinacije, iznenadna jaka glavobolja praćena mučninom i povraćanjem

-dg-pregled očne pozadine, CT mozga, UZV krvnih žila glave i vrata, lumbalna punkcija

-th-bolničko liječenje, lijekovi (za otapanje ugruška, samo u roku 3h od prvih simptoma), fizikalno liječenje, vježbe govora

61.) Angina pectoris

-stanje koje nastaje zbog privremene nesposobnosti koronarnih arterija da opskrbe miokard dovoljnom količinom krvi

-očituje se u vidu stenokardije, koja se širi prema lijevom ramenu i ruci

-javlja se pri tjelesnom naporu, psihičkoj uznemirenosti

-obično prolazi u mirovanju, a svakako na primjenu nitroglicerina

62.) Infarkt miokarda

-nastaje zbog začepljenja koronarne arterije i nekroze u području prekida dovoda krvi

-ks- iznenadna, jaka, prodorna bol u retrosternalnom prostoru koja ne popušta ni na mirovanje ni na nitroglicerin; obično se širi prema lijevom ramenu i ruci, te prema leđima

-ako se bol ne otkloni, može doći do srčanog šoka

-dg-klinička slika, EKG, ubrzana sedimentacija, povišeni leukociti i LDH, AST i CPK enzimi (ako je povišen CPK, radi se o infarktu)

-zadaće sestre-smjestiti bolesnika u krevet u povišen položaj, pratiti vitalne funkcije, uzeti krv za pretrage, transport u JIKS

-liječenje-JIKS, O2, analgetici, lijekovi za rastapanje ugruška, nitrati u infuziji, antiaritmici, antikoagulansi

-komplikacije-plućna embolija (smrtonosno), kardijalni šok, insuficijencija srca, poremećaji ritma, ruptura srčane stjene

63.) Ciroza jetre

-terminalni, ireverzibilni stadij kroničnih ili upalnih bolesti jetre, obilježena je propadanjem jetrenih stanica, bujanjem vezivnog tkiva te promjenama cirkulacije krvi u jetri

-uzroci-alkoholizam, hepatitis B i C

-ks-žutica različitog intenziteta, spider naevusi (proširene kapilare nalik na pauka, na koži lica, ramena i prsiju), ascites (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini), u predjelu pupka proširenje vena-caput medusae

-th-lijeka nema, liječenje je usmjereno na prevenciju i uklanjanje komplikacija bolesti

-komplikacije-krvarenja, hepatalna encefalopatija, hepatalna koma, infekcije

64.) Bubrežna insuficijencija

-stanje koje karakterizira smanjeno izlučivanje urina s posljedičnom promjenom volumena i sastava organskih tekućina

AKUTNA

-uzroci-razne bolesti bubrega (najčešće akutni glomerulonefritis, infarkt bubrega, tubularne i kortikalne nekroze), bubrežni kamenci, kompresije tumorom, uvećanje prostate

-ks-u početku smanjeno izlučivanje urina, kasnije opća slabost, malaksalost, odbojnost prema hrani, gubitak koncentracije, nervoza, kasnije stanje obamrlosti, produbljeno disanje s periodima apneje, suh jezik, nevoljno podrhtavanje mišića, krvarenja, infekcije

-terapija-tretiranje primarne patološke situacije, rehidracija, mjeriti količinu dobivene i izgubljene tekućine, ograničen unos proteina, elektroliti

KRONIČNA

-zadnji stadij bubrežnih bolesti

-uzroci-brojna patološka stanja te oštećenja bubrega i mokraćnih puteva (glomerulonefritis, trovanje živom, bubrežne infekcije, prirođene anomalije bubrega..)

-ks-početak je neprimjetan, među prvim znacima javljaju se poliurija i polidipsija, porast ureje,kreatinina i mokraćne kiseline, anemija, bljedoća, mučnina, slab apetit, uporno štucanje

-terapija-hemodijaliza, rehidracija, praćenje diureze, transplantacija bubrega

65.) Bronhitis

AKUTNI-kratkotrajna upala sluznice bronha, često udružena sa upalama gornjih dišnih puteva

KRONIČNI-pretjerano izlučivanje sluzi u bronhima, što se očituje ponavljanjem produktivnog kašlja bar 3 mj. u godini tijekom 2 godine uzastopno

-ks-bačvast prsni koš, lice nalik žabljem, edematozni, cijanotični, prisutna dispneja, sluzav iskašljaj, pri pogoršanju žućkasto zelenkast s primjesama gnoja

-th- O2, izbjegavanje iritansa, klimatoterapija, bronhospazmolitici

-zadaće sestre-povišen položaj, poticati na iskašljavanje, osigurati posudu i staničevinu, rehidracija bolesnika

66.) Salmoneloza

-crijevna zarazna bolest uzrokovana salmonelom, prenosi se fekooralnim putem (izmet, hrana, prsti, muhe), javlja se u toplije vrijeme (klice se brže razmnožavaju na višim temperaturama), zbog prljavih ruku i propusta u proizvodnji i pripremi hrane

-ks-akutni gastroenteritis (trovanje hranom) –mučnina, povraćanje, proljev; salmonela vrućica (kad klice iz crijeva idu u krv), salmonela sepsa (salmonele iz krvi idu u pojedine organe, kosti, zglobove, moždane ovojnice, srce, pluća, bubrege, jetru

-stvaraju se gnojna žarišta iz kojih salmonela povremeno ulazi u krv, i javlja se septička temperatura (pada i raste)

-dg-izolacija uzročnika iz stolice i krvi

-th-nadoknada tekućine (per os, infuzijom), dijeta, antibiotici

-prevencija-osobna higijena, vet.nadzor, termička obrada hrane

69.) Poremećaji svijesti

KVANTITATIVNI

-somnolencija (pacijent je pospan, nezainteresiran za okolinu, reagira na podražaje)

-sopor (teško reagira na podražaje, reagira na bolne)

-semikoma

-koma (ne reagira na nikakve podražaje, bez svijesti)

KVALITATIVNI

-konfuzije (stanje kao san, smetenost, zbunjenost, teže prepoznavanje osoba i predmeta)

-deliriji (dezorijentiranost u prostoru i vremenu, prema sebi i prema drugima, iluzije, halucinacije, strah, amnezija za period delirija)

-sumračno stanje (održana svijest o okolini i predmetima, ali se gubi svijest o sebi-ne zna što ni zašto nešto radi, sužena svijest, stanje brzo nastuoa i naglo nestaje)

-somnabulizam (mjesečarstvo-kada je svijest promijenjena stanjem sna, motorička aktivnost javlja se prije nego se svijest aktivira-u snu)

-fuge (bjegstva, kad pacijent bez vidljivog povoda odluta)

-hipnotičko stanje

-automatizmi i automatsko ponašanje

67.) Kraniocerebralne ozljede

ZATVORENE-koža glave nije oštećena, oštećenje mozga može biti od lakog do vrlo teškog, može postojati lom kostiju pa je to zatvoreni lom lubanje

OTVORENE-nepenetrantne (lom kosti bez ozljede dure mater)

-penetrantne (lom kostiju uz ozljedu dure mater)

-ozljede mekog oglavka, nanesene uglavnom izravnim djelovanjem sile, najčešća je vulnus lacerocontusum, obilno krvarenje; prva pomoć je stavljanje sterilne gaze i kompresivnog zavoja, davanje cjepiva protiv tetanusa, i analgetika

-lomovi kostiju lubanje, nastaju djelovanjem izravne i neizravne sile, mogu biti zatvoreni i otvoreni; izravno djelovanje može uzrokovati prijelom lubanje sa utisnućem koštanih ulomaka u unutrašnjost lubanje, i s popratnim oštećenjem moždanih ovojnica i mozga; simptom je mucanje, liječenje je operativno

-prijelom baze lubanje-otohemoragija, periorbitalni hematom, epistaksa, nazolikvoreja, otolikvoreja. Opasnost, jer bi mozak ležao na bazi lubanje, živci bi bili pritisnuti uz kost, i to je otvoren put infekciji.

KRANIOCEREBRALNE OZLJEDE PO STUPNJEVIMA

-potres mozga-kratkotrajni gubitak svijesti, retrogradna amnezija, glavobolja, mučnina, povraćanje, smetenost, fotofobija, tinitus, poremećaji svijesti. Dg- EEG, kraniogram. Liječenje-mirovanje, zamračen prostor, analgetici, sedativi.

-kontuzija mozga-oštećenje mozga i moždanog tkiva, simptomi isti kao i kod potresa, samo izraženiji, liječenje isto

-kompresija mozga-kao posljedica stanja koja povećavaju intrakranijalni tlak i time pomicanje moždanih masa; većinom su to krvarenja (epiduralni, subduralni, intracerebralni hematom)

-epiduralni-između kosti i dure, nastaje ozljedom sitnih arterija; period nesvjestica-osvještenja-nesvjestica, proširena zjenica na strani hematoma, bradiakrdija, bradipnea, porast RR, pareza ekstremiteta, epilepsija. Liječi se kraniotomijom.

-subduralni-između dure i pie mater, ozljedama vena; pojavljuje se danima, tjednima, čak i mjesecima nakon ozljede; simptomi su glavobolja, mučnina, povraćanje, mlohavost udova, smetnje vida, promjene karaktera i ponašanja; dijagnosticira se cerebralnom angiografijom ili CT-om; liječi se kraniotomijom.

-intracerebralni-pri ozljedi ili zbog prsnuća patološki promijenjenih krvnih žila mozga; ks ovisi o brzini razvoja hematoma-različit stupanj gubitka svijesti, kljenuti udova, epilepsija, nejednakost zjenica, poremećaj disanja, promjene pulsa i RR; dijagnosticira se CT-om, liječi se kraniotomijom, odstranjivanjem hematoma i zaustavljanjem krvarenja

68.) Prehrana neurološkog bolesnika

-prirodna pasivna-postaviti u sjedeći položaj, staviti neku podlogu (podbradak), hraniti pacijenta, polagano i strpljivo, paziti da guta, hrana treba biti lako probavljiva i ne prevruća ni hladna

-umjetna-uvesti NGS, koja se prije hranjenja provjerava je li na mjestu, zatim lagano kroz nju davati hranu (špricom), koja mora biti tekuća ili jako kašasta, ne puno hrane odjednom (oko 250ml), na kraju hranjenja sondu proprati kako se ne bi začepila

70.) Vrste izolacija

-obrnuta izolacija-za zaštitu imunokompromitiranih bolesnika od vanjskih utjecaja (hematološki bolesnici)

-izolacija zaraznog bolesnika (za zaštitu ostalih)

71.) MRSA

-meticilin rezistentni stafilokok aureus; tip zlatnog stafilokoka koji je otporan na većinu antibiotika uključujući i meticilin

-kliconoša