Upload
others
View
3
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Storbymøde, Dansk Sygeplejeråd, Odense 21. juni 2018
Hvorfor den Syddanske ForbedringsmodelArne Poulstrup
Kommitteret, læge, Ph.d.
3
Fremtidens rammevilkår fordrer nytænkning !
Ydre udfordringer:
• Der vil ikke i samme grad blive tilført yderligere ressourcer til
sundhedsvæsenet udefra.
• Øget pres på udgifter til behandling og dyr medicin.
• Patienter ønsker mere medinddragelse og medbestemmelse
• Der kommer flere patienter, og flere er multi-syge og har
ressource-tunge sygdomme
• Ressourcer til øget produktivitet, øget kvalitet og udvikling
skal findes indenfor sundhedsvæsenets nuværende
rammer.
Indre udfordringer! • Forventninger, der
stritter.
• Oplevet øget afstand
mellem klinik og
”kontor”.
• Medarbejderne føler
sig presset på tid og
faglighed.
• Loft over ressourcerne.
… og patienterne er ikke tilfredse (nok)
… og vi ønsker at gøre det endnu bedre
Ambitionen
skal altid være 0 fejl!
Kvalitetsniveau på 99% svarer for OUH årligt til:
✓ 373 tryksårsscreeninger, som ikke bliver foretaget
✓ 606 telefonkonsultationer, som er behæftet med fejl
✓ 1.617 operationer, som ikke udføres jf. gældende praksis
✓ 1.062 lønsedler, som er forkerte.
”Virginia Mason Medical Organisation”, Seattle, Washington, USA
har gennem mere end 12 år fokuseret på:
o Stærk værdistyring, med patientens behov i fokus
o Stærk fokus på spild; altid med patientens fokus
o Standardisering af så mange processer som muligt
o Systematiske ‘bottom up’ processer drevet af front-medarbejdere
o Udvikling og implementering af komprimerede forbedringsforløb
Og især:
o Stærkt ledelsesfokus, både i dagligt arbejde og
o i træning af såvel top- som mellemledere
Hvorfor har vi valgt at ‘teame up’ med Virginia Mason, en
privat, non-for-profit sundhedsorganisation i Seattle, USA
Hvorfor Den Syddanske Forbedringsmodel
Dokumentationen for deres præstationer og resultater kunne
dokumenteres af både
• eksterne ‘rating’-institutioner,
• deres egne målinger og
• ved selvsyn
8
28-06-2018
Dokumentation
• Sygeplejerske-tid hos ptt øget: fra 35% til 78%
• Antal ptt, som vil anbefale VM som sted for behandling øget: fra 10 – 80-90%
• Betydelig bedre medarbejdertilfredshed
• Reduktion forsikringspræmier med 74%
• Besparelse på $11m i planlagte investeringer ved at
bruge plads mere hensigtsmæssigt
• Ved at rydde op og fjerne spild er indkøb reduceret med $ 2 m
Hvorfor Den Syddanske Forbedringsmodel
En meget vigtig yderligere grund til at vælge VMI som partner
var, at de kunne levere:
- En samlet trænings- og support-pakke for alle de enheder, vi
ønskede
- På det af os ønskede tidspunkt (januar 2015)
- Og at vi skønnede, at tilbuddet var realistisk, tilstrækkelig og
til en fornuftig pris
10
28-06-2018
Hvorfor Den Syddanske Forbedringsmodel:
Det er hvad vi købt os til hos VMI:
• Executive Leadership Seminar at Virginia Mason (VM)
• Onsite Leadership Orientation and Virginia Mason Production
System (VMPS)
• Executive Transformation Guiding Team Coaching
• Sponsor Development Session: Value Stream Visioning and Kaizen
Planning
• Advanced Lean Training and Certification
• VMPS Rapid Process Improvement Workshop (RPIW)
• Lean Certification Trainer Training and Certification
• Lean for Leaders Training
• Leader Development Training
Topledelses-støtte
Uddannelse af forbedringseksperter
Træning af mellemledere
RPIW Cycle
Uge
1Uge
2Uge
3Uge
4Uge
5Uge
6Uge
7Uge
8Uge
9Uge
10Uge
1160
Dage
90
Dage
Indledende
Observationer
Planning
Meeting
1
Planning
Meeting
2
Planning
Meeting
3
Planning
Meeting
4
R
P
I
W
PDSA PDSA PDSA 30 Day
Report
Re-
measure
& Lessons
Learned
Planlægnings- og forberedelsesfasen Implementeringsfasen
• Identificer sponsorer
• Identificer Gemba
• Identificer team members
• Identificer WSL and TL
• Identificer Process Owner
• Identificer Advisory members
• Identificer Process Boundaries
• Indsamle data
• Fastlægge mål (Targets)
• forberedre Home Team
• Kommunikere ud til organisationen
• Koordinere med Sensei
• Debriefing med sponsorer,
sensei og process owners
• Færdiggør Final Report
• FærdiggørKaizen Newspaper
items
• Informere Home team
• Informere organisationen
• Implemntere plan
• Follow-up målinger på
mål(targets)
• Indsamle feedback fra Home
team
• Rapportere RPIW resultater
VMPS Læring
28-06-2018
Undervisningsplan for Forbedringsledelse /Lean for Leaders.
Dag 1 Dag 2 Dag 3 Dag 4 Dag 5 Dag 6Hold 1
Dag 1 Dag 2 Dag 3 Dag 4Hold 2
Dag 1 Dag 2 Dag 3Hold 3
Hold 4.
2015 Okt.
2015 Nov.
2015 Dec.
2016Jan.
2016 Feb.
2016 Mar.
2016 Apr.
2016 Maj
2016 Jun.
2016 Aug.
Fase
Opbygning
År
Udbredelse
”Lang sigt”
1/12016
1/12018
1/12020
1
2
3
Dag 1
Den Syddanske Forbedringsmodel kan beskrives som
bestående af tre grundelementer:
Synlig og
robust
lederskab
Medarbejdere med løsninger
Velafprøvede
værktøjer
80%
20%
Men den er andet og mere……
Der er tale om værdiskabelse og kulturændringer:
- Patienten i centrum (= værdi for patienten)
- Fælles sprog og kultur (to jobs)
- Sammenhængende og synlige målsætninger
- Standardisering (80% af alt)
- Kompetenceudvikling
- Fjernelse af spild (10-40%)
- ………………………………………………………
- Forudsætnings-skabende ledelse
- Medarbejderinvolvering
- Værktøjer
Hvorfor Den Syddanske Forbedringsmodel
Modellen har bidraget til:
- En meget værdifuld coaching og støtte til topledelserne
(egne udsagn)
- En række meget synlige forbedringer, hvor det normalt er
vanskeligt, nemlig på tværs i organisationerne (på tværs af
‘siloer’). Det er især de lange 5-dages workshops der har
bidraget
- Uddannelse af godt 750 top-, afdelings- og funktionsledere
(enten færdiguddannede eller på vej per 22/2-2018), til at
kunne lede det daglige forbedringsarbejde
16
28-06-2018
Hvorfor Den Syddanske Forbedringsmodel
Forbedringsarbejdet har især være koncentreret omkring
patient-nære forløb, hvor også de gode resultater har været
meget synlige.
Det har omfattet:
- Stuegangsfunktioner
- Ambulante besøg og forløb
- Modtagelse af ptt
- Forberedelse af ptt., f.eks til behandling og operation
- Akutmodtagelser: allehånde forløb fra modtagelse til
indlæggelse eller hjemsendelse
17
28-06-2018
Hvorfor Den Syddanske Forbedringsmodel
Fremtidens forventninger er at:
- Vi vil se yderligere forbedringer inden for kliniske standarder
- Vi vil se bedre procesforløb, som kommer ptt. til gavn
- Vi vil se mange flere standardiserede forløb og processer, til
gavn for den kliniske kvalitet og pt-sikkerheden
- Vi vil se endnu mere spild blive fjernet og ressourcer frigjort
- Vi se mere forståelse for modellens metodetilgang og derfor
hurtigere opskalering
- Vi vil se mere tilfredshed hos ledere og alm. personale
18
28-06-2018