Skripsi Gagal Ginjal

8/18/2019 Skripsi Gagal Ginjal

1/85

1

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 LATAR BELAKANG

Penyakit ginjal kronik (PGK) adalah suatu kondisi kerusakan ginjal yang

terjadi selama 3 bulan atau lebih, yang didefinisikan sebagai abnormalitas

struktur atau fungsional ginjal, dengan atau tanpa penurunan laju filtrasi

glomerulus (LFG) yang bermanifestasi sebagai kelainan patologis atau

kerusakan ginjal; termasuk ketidakseimbangan komposisi at di dalam darah

atau urin serta ada atau tidaknya gangguan hasil pemeriksaan pen!itraan

("ep#Kes $% &'') LFG yang kurang dari *'ml+menit+,-3 m. lebih dari 3

bulan dengan atau tanpa kerusakan ginjal ("ep#Kes $% &'') Penyakit ginjal

kronik terdiri dari beberapa tahap, dimana tahap akhir dari penyakit ginjal

kronik disebut dengan penyakit ginjal tahap akhir (/nd 0tate $enal

"isease+/0$") /0$" ditunjukkan dengan ketidakmampuan ginjal dalam

mempertahankan homeostatis tubuh (%gnata1i!ius 2 orkman, &''*)

%nsiden dan pre1alensi penyakit ginjal kronik pada beberapa tahun terakhir

semakin meningkat "ari berbagai penelitian pada beberapa negara penyaki

ginjal kronik mempunyai pre1alensi '#&'4 (Pit#"a &'') 5erdasarkan data

dari 6nited 0tated $enal "ata 0ystem (6$0"0) tahun &''7 diketahui bah8a

lebih dari 3''''' orang 9merika mengalami /0$" (9l#9rabi, &''*) "i

9merika indi1idu dengan /0$" terus bertambah dari &*,3 per '''


2/85

2

penduduk pada tahun :: menjadi 3,* per ''' penduduk pada tahun

&'' (Kring 2 eprologi %ndonesia (pernepri) tahun &' terdapat &7''

pasien gagal ginjal kronik,lebih dari 734 nya diba8ah 7 tahun 0aat ini

terdapat sekitar '' orang dari sejuta penduduk %ndonesia harus menjalani

terapi dengan ginjal pengganti sebagi akibat ginjalnya tidak berfungsi lagi

($?L, &'7)0elain itu,dija8a tengah pasien dengan penyakit gagal ginjal

kronik men!apai ',34 ($%0K/0"90, &'3)

@erapi pengganti ginjal menjadi satu#satunya pilihan bagi klien dengan

penyakit ginjal tahap akhir untuk mempertahankan fungsi tubuh (Lemone 2

5urke, &'') @erapi pengganti ginjal dapat berupa transplantasi atau dialisis,

yang terdiri dari dialisis peritonial dan hemodialisis0aat ini hemodialisis

merupakan terapi pengganti ginjal yang paling banyak dilakukan dan

jumlahnya dari tahun ke tahun terus meningkat"ari data 60$"0

menyebutkan bah8a di 9merika 0erikat lebih dari *74 klien dengan /0$"

mendapatkan terapi hemodialisis Aenurut data %$$ bah8a di %ndonesia saat

ini tindakan rutin hemodialisa pada tahun &''- adalah ' :-& ribu pasien

dan terus menerus meningkat menjadi *: ''- ribu pada tahun &'3 (%$$,

&'3)

=emodialisa merupakan suatu !ara untuk mengeluarkan produk sisa

metabolisme berupa at terlarut (solut) dan air yang berada dalam darah


3/85

3

melalui membran semipermeabel atau yang disebut dilalyer (@homas,&'';

Pri!e 2 ilson, &''7), dimana proses dialisis tergantung pada prinsip

fisiologis, yaitu difusi dan ultrafiltrasi @ujuan utama dari hemodialisis adalah

mengendalikan uremia, kelebihan !airan dan keseimbangan elektrolit yang

terjadi pada klien penyakit ginjal kronik (Kallenba!h, et al, &''7)

=emodialisa merupakan prosedur penyelamatan ji8a yang mahal

=emodialisa memungkinkan sebagian penderita hidup mendekati keadaan

yang normal meskipun menderita gagal ginjal>amun sebagian pasien

lainnya memiliki prognosis yang tidak begitu optimistik B sebagai

!ontoh,pasien dengan kegagalan sistem organ yang multiple hanya

memperpanjang proses kematiannya jika diterapi dengan hemodialisa (Prin!e,

&''7)

"alam hal ini tindakan terapi hemodialisa pada penyakit gagal kronik

akan memerlukan 8aktu yang panjang yang tentunya harus ditentukan oleh

banyak faktor untuk men!apai k8alitas yang optimal "i 9merika dan 9frika

kualitas hidup pasien gagal ginjal akan baik dan efektif jika pemenuhan

kepatuhan dialisis terjamin "an ini disebabkan oleh beberapa faktor ;

ketersediaan informasi, takut akan dialisis, jarak tempat dialisis, perbedaan

ras, tranportasi dan keyakinan pada @uhan (Cean 5abtiste, &''&) Kepatuhan

sangat diperlukan dalam keberhasilan pengobatan pada penyakit gagal ginjal

(9m C Kidney "is, &'') Aenurut jurnal kepera8atan soedirman tahun &'':

bah8a pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisis rutin di $06


4/85

4

Panti $apih *,&:4 penderita gagal ginjal kronik tidah patuh dalam

mengurangi asupan !airan (%karisti, &''3)

5eberapa faktor yang mempengaruhi kepatuhan terhadap terapi

hemodialisa adalah; Pengetahuan, @ingkat ekonomi, 0ikap, 6sia, Carak, >ilai

dan keyakinan, "erajat penyakit, dan yang lebih penting adalah dukungan

sosial keluarga (Pitda# %P"%, &'')

>ilai#nilai dan keyakinan indi1idu dalam mengambil suatu keputusan

dalam hal ini untuk mendapatkan kesehatan yang optimal melalui terapi

hemodialisis merupakan keyakinan dasar yang digunakan oleh indi1idu

tersebut untuk memoti1asi dirinya selama menjalani terapi %ndi1idu yang

pada a8alnya sudah memiliki !ara pandang yang negatif, tidak memiliki

keyakianan untuk hidup lebih baik !enderung tidak menjalani terapi dengan

sungguh, bahkan sering absen atau tidak mau datang lagi untuk menjalani

terapi hemodialis Aenurut penelitian Departements of Medicine and

psychology (Coann 0pinale, 0!ott "


5/85

5

pekerjaannya, dorongan seksual yang menghilang serta impotensi, depresi

akibat sakit yang kronis dan ketakutan terhadap kematian Gaya hidup

teren!ana berhubungan dengan terapi dialisis dan pembatasan asupan

makanan serta !airan sering menghilangkan semangat hidup pasien dan

keluarganya 0ulit bagi pasien,pasangan dan keluarganya untuk

mengungkapkan rasa marah serta perasaan negatif Keadaan ini mengarahkan

pasien dan keluarganya kepada sumber#sumber yang ada untuk mendapatkan

bantuan serta dukungan (0melter dan 5are, &''&)

"ukungan sosial adalah sumber daya sosial dalam menghadapi suatu

peristi8a yang menekan dan perilaku menolong yang diberikan pada indi1idu

yang membutuhkan dukungan "ukungan yang dirasakan oleh indi1idu

dalam kehidupannya membuat ia merasa di!intai, dihargai, dan diakui serta

membuat dirinya lebih berarti dan dapat mengoptimalkan potensi yang ada

pada dirinya(0melter dan 5are, &''&) "ukungan sosial dapat berbentuk

dukungan material, harga diri, emosional maupun informasional "ukungan

sosial sangat berpengaruh pada pasien gagal ginjal kronik untuk bertahan

hidup (Dittinghoff and A!


6/85

6

memiliki 8aktu lebih terlihat selama pelaksanaan hemodialisa @entunya

dukungan keluarga tersebut memiliki dampak terhadap kepatuhan pasien

dalam melaksanaan terapi hemodialisa

"i $06" Kota 0alatiga dalam tahun &'7 ini dari bulan Canuari sampai

bulan Aei ''#7' tindakan hemodialisa dengan ' pasien gagal ginjal

kronik, 7 orang melakukan terapi hemodialisa kali dalam seminggu

dikarenakan jarak yang jauh dan tak ada yang mengantar 0edangkan 37

orang melakukan tindakan hemodialisis & kali seminggu "alam studi

pendahuluan penulis bertemu dengan tiga orang pasien penyakit gagal ginjal

kronik yang menjalani hemodialisa di $06" Kota 0alatiga Ketika penulis

me8a8an!arai ketiganya mengenai dukungan sosial terhadap kepatuhan

menjalani terapi hemodialisa hasilnya berbeda beda"ari ketiganya didapat

permasalahan yaitu bosan terhadap tindakan hemodialisa, tempat tinggal yang

jauh, merasa membebani keluarga dan keadaan sosial ekonomi keluarga yang

kurang

"engan gambaran yang terjadi pada ketiga pasien tersebut menunjukkan

bah8a dukungan sosial ekonomi dan keluarga sangat berpengaruh pada

tingkat kepatuhan seseorang dalam menjalani terapi hemodialisa 5erdasar

fenomena tersebut maka penulis tertarik untuk melakukan penelitian dengan

judul E9nalisis Faktor "ukungan 0osial @erhadap Kepatuhan "alam

Aenjalani =emodialisa $utin Pada Pasien Gagal Ginjal Kronik di 6nit

=emodialisa $06" Kota 0alatiga


7/85

7

1.2 Rumusan Masalah

Cumlah pasien penyakit gagal ginjal kronik yang menjalani bertambah

setiap tahunnya disebabkan karena pola hidupnya yang tidak sehat Aenurut

penelitian pada pasien di 9frika 9merika bah8a kepatuhan terapi hemodialisa

dipengarui oleh pendanaan,trannsportasi dan dukungan untuk pera8atan

Pada pasien#pasien di $06" 0alatiga masalah sosial ekonomi, transportasi

dan biaya berpengaruh pada kedisiplinan terapi hemodialisa 5erdasar latar

belakang dan fenomena yang ada saat ini terutama di unit hemodialisa di

$06" 0alatiga, maka peneliti tertarik untuk mengetahui sejauh mana

hubungan dukungan sosial dengan kepatuhan atau kedisiplinan pasien dengan

gagal ginjal dalam menjalani terapi hemodialisa di 6nit =emodialisa di

$umah 0akit 6mum "aerah Kota 0alatiga

1.3 Tujuan Penelitian

3@ujuan 6mum

6ntuk mengetahui hubungan dukungan sosial dengan kepatuhan dalam

menjalani hemodialisa rutin pada pasien gagal ginjal kronik di unit

hemodialisa $06" Kota 0alatiga


8/85

8

3& @ujuan Khusus

Aengidentifikasi gambaran kepatuhan pasien gagal ginjal kronis yang

menjalani hemodialisa rutin di $06" Kota 0alatiga

& Aengidentifikasi gambaran dukungan emosional pada pasien gagal

ginjal kronik yang menjalani hemodialisa rutin di $06" Kota 0alatiga

3 Aengidentifikasi gambaran dukungan harga diri pada pasien gagal

ginjal kronik yang menjalani terapi hemodalisa rutin di $06" Kota

0alatiga Aengidentifikasi gambaran dukungan informasional pada pasien gagal


0alatiga

7 Aengidentifikasi gambaran dukungan materiil pada pasien gagal ginjal

kronik yang menjalani terapi hemodalisa rutin di $06" Kota 0alatiga

* Aenganalisis hubungan dukungan emosional dengan kepatuhan pada

pasien gagal ginjal kronik yang menjalani terapi hemodalisa rutin di

$06" Kota 0alatiga

- Aenganalisis hubungan dukungan harga diri dengan kepatuhan pada


$06" Kota 0alatiga

Aenganalisis hubungan dukungan informasional dengan kepatuhan

pada pasien gagal ginjal kronik yang menjalani terapi hemodalisa rutin

di $06" Kota 0alatiga

: Aenganalisis hubungan dukungan materiil dengan kepatuhan pada


$06" Kota 0alatiga


9/85

9

1.. Man!aat Penelitian

5agi Penulis

Penulis dapat menambah pengetahuan tentang hubungan antara

dukungan sosial dengan kepatuhan pada pasien gagal ginjal kronis yang

menjalani hemodialisis rutin

& Penulis berkesempatan untuk mengaplikasikan pengetahuan dan

keterampilan dalam melakukan penelitian

& 5agi Pera8at

Pera8at dapat menambah pengetahuan tentang hubungan antara

dukungan sosial dengan kepatuhan pada pasien gagal ginjal kronis yang


& Pera8at dapat memberikan dukungan sosial yang sesuai untuk pasien

pasien gagal ginjal kronis yang menjalani hemodialisis rutin

3 5agi %nstitusi Pendidikan

Penelitian ini dapat menjadi masukan untuk menambah materi di

perkuliahan dan penelitian yang berkaitan dengan analisis faktor

dukungan sosial dengan kepatuhan pasiaen gagal ginjal kronis yang



10/85

10

BAB II

TIN"AUAN TE#RI

2.1 Ga$al Ginjal K%&ni'

& Pengertian


11/85

11

Penyakit gagal ginjal adalah suatu penyakit dimana fungsi organ ginjal

mengalami penurunan hingga akhirnya tidak lagi mampu bekerja sama

sekali dalam hal penyaringan pembuangan elektrolit tubuh, menjaga

keseimbangan !airan dan at kimia tubuh seperti sodium dan kalium

didalam darah atau produksi urine (ilson, &''7)

Penyakit Ginjal Kronik (PGK) adalah kerusakan ginjal atau penurunan

ginjal kurang dari *'4 ginjal normal bersifat progresif dan irre1ersibel,

menyebabkan ketidakmampuan ginjal untuk membuang toksin dan produk

sisa dari darah serta tidak dapat berfungsi se!ara maksimal, dimana

kerusakan ginjal tersebut ditandai dengan albuminuria (3' mg albumin

urine per gram dari !reatin urine), Glomerular Filtration $ate (GF$)

H*'ml+menit+,-3 m. dengan jangka 8aktu lebih dari 3 bulan (KP%G I%D


12/85

12

Pengklasifikasian PGK didasarkan atas & hal, yaitu atas dasar derajat

(stage) dan atas dasar diagnosa etiologi (0u8itra, &''*) seperti berikut

iniB

&3 Klasifikasi PGK berdasarkan derajat penyakit

Aenurut >ational Kidney Foundation, PGK dapat

diklasifikasikan sebagai berikutB

Klasifikasi PGK berdasarkan derajat penyakit

@abel &

"erajat "eskripsi >ama Lain

GF$

(ml+menit+,-3 m&)

%

Kerusakan ginjal dengan

GF$ normal

$esiko :'

%%

Kerusakan ginjal dengan

penurunan GF$ ringan


13/85

13

Penyakit @ipe mayor (!ontoh)

Penyakit Ginjal diabetes "iabetes tipe dan &

Penyakit ginjal non diiabetes Penyakit glomerular (penyakit otoimun, infeksi

sistemik, obat, neoplasia), penyakit 1askuler

(penyakit pembuluh darah besar, hipertensi,

mikroangiopati), penyakit tubo lointersstitial

(pielonefritis kronik, batu, obstruksi, kera!unan

obat), penyakit kistik (ginjal polikistik)

Penyakit pada transplantasi $ejeksi kronik, kera!unan obat(siklosporin+

takrolimus), penyakit re!!urent (glomerular),

transplant glomerulopathy

0umber (0u8itra dalam 0udoyo, et al, &''*, KP%G I%D


14/85

14

terjadi infeksi atau kelebihan (o1erload) !airan atau dehidrasi, fungsi renal pada

tahap ini dapat terus menurun

Proses kegagalan ginjal selanjutnya masuk pada tahap insufisiensi ginjal 0isa

akhir metabolisme mulai terakumulasi dalam darah sebab nefron sehat yang

tersisa tidak !ukup untuk mengkompensasi nefron yang tidak berfungsi Kadar

ureum nitrogen darah, kreatinin serum, asam urea dan fosfor mengalami

peningkatan sebanding dengan jumlah nefron yang rusak @erapi medik

diperlukan dalam kondisi insufisiensi ginjal (%gnati1i!ius 2 orkman, &''* ;

0melter at al, &'') 9pabila penanganan tidak adekuat, proses gagal ginjal

berlanjut hingga klien berada pada tahap akhir Klien penyakit ginjal tahap akhir

sekitar :'4 nefronnya han!ur, dan GF$ hanya '4 yang normal sehingga fungsi

ginjal normal tidak dapat dipertahankan Ginjal tidak dapat mempertahankan

homeostasis sehingga terjadi peningkatan kadar ureum dan kreatinin dalam darah,

terjadi penimbunan !airan tubuh dan ketidak seimbangan elektrolit serta asam

basa (%gnati1i!ius 2 orkman, &''*) 9kibatnnya timbul berbagai manifestasi

klinik dan komplikasi pada seluruh sistem tubuh 0emakin banyak tertimbun sisa

akhir metabolisme, maka gejala akan semakin berat Klien akan mengalami

kesulitan dalam menjalankan akti1itas sehari hari akibat timbulnya berbagai

manifestasi klinik tersebut (%gnati1i!ius 2 orkman, &''*)

&7 Penatalaksanaan

@ujuan penatalaksanaan penyakit ginjal kronik adalah untuk mempertahankan

fungsi ginjal dan homeostasis Penatalaksanaan dibagi menjadi dua tahap @ahap


15/85

15

pertama adalah tindakan konser1atif untuk memperlambat gangguan fungsi ginjal

progresif, pen!egahan dan pengobatan kondisi komorbid, penyakit kardio1askuler

dan komplikasi yang terjadi (0u8itra, &''*) Penanganan konser1atif meliputi B )

Pen!egahan dan pengobatan terhadap kondisi komorbid antara lain B gangguan

keseimbangan !airan, hipertensi, infeksi dan obstruksi traktus urinarius, obat#obat

nefrotoksid; &) Aenghambat perburukan fungsi ginjal + mengurangi hiperfiltrasi

glomerolus dengan diit, seperti pembatasan asupan protein, fosfat; 3) @erapi

farmakologis dan pen!egahan serta pengobatan terhadap komplikasi, bertujuan

untuk mengurangi hipertensi intraglomerolus dan memperke!il resiko terhadap

penyakit kardio1askuler seperti pengendalian diabetes, hipertensi, dislipidemia,

anemia, hiperfosfatemia, asidosis, neuropati perifer, kelebihan !airan dan

keseimbangan elektrolit (0u8itra, &''*; Pri!e 2 ilson, &'')

@ahap kedua dilakukan ketika tindakan konser1atf tidak lagi efektif (Lemone 2

5urke, &'') @erapi pengganti ginjal dilakukan pada penyakit ginjal tahap akhir,

yang bertujuan untuk menghindari komplikasi dan memperpanjang usia pasien

(KP%G I%D


16/85

16

pembuluh darah melalui membran semipermeabel atau yang disebut dengan

Dialyser (@homas, &''3) 0edangkan menurut Pri!e 2 ilson (&''7)

=emodialisis adalah proses dimana terjadi difusi partikel terlarut (solut) dan air

se!ara pasif melalui suatu kompartemen !air yaitu darah menuju kompartemen

!air lainnya yaitu !airan dialisat mele8ati membran semipermeabel dalam

dialiser

@ujuan hemodialisis adalah menghilangkan gejala yaitu mengendalikan

mengendalikan uremia, kelebihan !airan dan ketidakseimbangan elektrolit yang

terjadi pada pasien penyakit ginjal tahap akhir (KP%G I%D


17/85

17

(KP%G I%D


18/85

18

Faktor internal disini, tiada lain merupakan merupakan karakteristik pasien itu

sendiri Karakteristik pasien merupakan !iri#!iri pribadi yang dimiliki seseorang

yang mengalami kondisi penyakit tertentu dalam melakukan pera8atan terhadap

penyakitnya (idayatun, &''') Karakteristik pasien meliputiB 1ariabel demografi

(umur, jenis kelamin, ras, suku bangsa, dan tingkat pendidikan), kemampuan,

persepsi dan moti1asi

&3&a Dariabel#1ariabel demografi

Aenurut /met (&''), 1ariabel demografi berpengaruh terhadap kepatuhan

0ebagai !ontoh se!ara geografi penduduk 9merika lebih !enderung taat mengikuti

anjuran dan peraturan dibidang kesehatan "ata demografi yang mempengaruhi

ketaatan misalB jenis kelamin 8anita, ras kulit putih dan orang tua terbukti

memiliki tingkat kepatuhan yang tinggi

Latar belakang pendidikan akan mempengaruhi perilaku seseorang dalam

melaksanakan kegiatan tertentu 0emakin tinggi tingkat pendidikan seseorang,

kepatuhan dalam pelaksanaan aturan kerja akan semakin baik (/met, &'')

&3&b Kemampuan

Kemampuan adalah kapasitas seorang indi1idu untuk menjalani berbagai

prosedur dalam upaya meningkatkan status kesehatannya "imensi ke!erdasan

telah dijumpai sebagai peramal yang kuat dari kinerja, kemampuan intelektual

mempunyai peran yang besar dalam menjalani pengobatan, kemampuan fisik

memiliki makna yang penting untuk menerima program yang telah diputuskan

bersama dengan tenaga kesehatan (Au!hlas, ::)


19/85

19

0etiap orang memiliki kelebihan dan keterbatasan masing#masing dalam

menjalani program pengobatan, maka 8ajar#8ajar saja kalau ada pasien yang

mampu se!ara rutin menjalani program, dan ada juga yang tidak dapat se!ara rutin

melaksanakannya "emikian juga halnya dalam pelaksanaan protap terapi

hemodialisa, pasien yang memiliki kemampuan melaksanakan, akan !enderung

patuh untuk melaksanakan sesuai dengan yang telah digariskan dalam protap

tersebut (9rumi, &''&)

&3&! Persepsi

Persepsi tentang protap akan diterima oleh penginderaan se!ara selektif,

kemudian diberi makna se!ara selektif dan terakhir diingat se!ara selektif oleh

masing#masing pasien "engan demikian mun!ul pesepsi yang berbeda terhadap

protap yang telah diran!ang, sehingga kepatuhan pasien dalam pelaksanaan protap

tersebut juga akan berbeda (9rumi, &''&)

&3&d Aoti1asi

Aoti1asi adalah rangsangan, dorongan dan ataupun pembangkit tenaga yang

dimiliki sesorang atau kelompok masyarakat yang mau berbuat dan bekerjasama

se!ara optimal melaksakan sesuatu yang telah diren!anakan untuk men!apai

tujuan yang telah ditetapkan (98ar, ::*)

&&3& Faktor eksternal yang mempengaruhi kepatuhan

&&3&a Pola Komunikasi


20/85

20

Pola komunikasi yang dilakukan oleh tenaga kesehatan akan mempengaruhi

tingkat kepatuhan pasien dalam melaksanakan program pengobatan 5eberapa

aspek dalam komunikasi ini yang berpengaruh pada kepatuhan pasien adalah

kepuasan terhadap hubungan emosional antara pasien dengan tenaga kesehatan

(9rumi, &''&)

&&3&b Keyakinan + nilai#nilai yang diterima

/met (&'') mengatakan bah8a keyakinan#keyakinan tentang kesehatan atau

pera8atan, an!aman yang dirasakan, pertimbangan mengenai hambatan atau

kerugian dan keuntungan dalam sisten pelayanan kesehatan mempengarui

kepatuhan pasien dalam melaksanakan program yang telah ditetapkan

&&3&! "ukungan 0osial

Aenurut /met (&'') bah8a dukungan sosial berpengaruh terhadap kepatuhan

seseorang Dariabel#1ariabel sosial mempengaruhi kepatuhan "ukungan sosial

memainkan peran terutama yang berasal dari komunitas, petugas kesehatan,

maupun dukungan dari berbagai sumber daya yang ada disekelilingnya

&33 faktor#faktor yang mempengaruhi kepatuhan (>otoatmojo, &''-) dibedakan

menjadiB

&33 Pengetahuan

Aenurut >otoatmojo (&''-), menyatakan bah8a, pengetahuan adalah

merupakan hasil dari Etahu, dan ini terjadi setelah orang melakukan


21/85

21

penginderaan terhadap suatu objek tertentu Penginderaan terjadi melalui pan!a

indera manusia, yakni indera pengelihatan, pendengaran, pen!iuman, rasa, dan

raba Pengetahuan pada dasarnya terdiri dari sejumlah fakta dan teori yang

memungkinkan seseorang dapat meme!ahkan masalah yang dihadapinya

Pengetahuan tersebut diperoleh baik dari pengalaman langsung maupun melalui

pengalaman orang lain

penelitian yang dilakukan 5art (&'') !it >otoatmojo (&''-) dapat dikatakan

bah8a perilaku yang dilakuka 5erdasarkan n atas dasar pengetahuan akan lebih

bertahan dari pada perilaku yang tidak didasari oleh pengetahuan Cadi

pengetahuan sangat dibutuhkan agar masyarakat dapat mengetahui mengapa

mereka harus melakukansuatu tindakan sehingga perilaku masyarakat dapat lebih

mudah untuk diubah kearah yang lebih baik

&33& 0ikap

0ikap adalah reaksi atau respon seseorang yang masih tertutup terhadap suatu

stimulus atau objek (Aa!hfoed 2 0uryani, &'':) 0ikap adalah tanggapan atau

persepsi seseorang terhadap apa yang diketahuinya Cadi sikap tidak dapat

langsung dilihat se!ara nyata, tetapi hanya dapat ditafsirkan sebagai perilaku yang

tertutup 0ikap belum merupakan suatu tindakan atau aktifitas, tetapi merupakan

predisposisi tindakan Allport (:7), seprti yang dikutip dari >otoatmojo (&''-),

menjelaskan bah8a sikap terdiri atas 3 komponen pokok yaituB

) Keper!ayaan (keyakinan), ide dan konsep terhadap suatu objek

&) Kehidupan emosional atau e1aluasi emosional terhadap suatu objek

3) Ke!enderungan untuk bertindak (trend to beha1e)

Ketiga komponen ini se!ara bersama#sama membentuk sikap yang

utuh (total attitude) Penentuan sikap yang utuh ini pengetahuan berpikir,

keyakinan, dan emosi memegang peranan penting

&333 @indakan


22/85

22

@indakan adalah realisasi dari pengetahuan dan sikap menjadi suatu perbuatan

nyata @indakan juga merupakan respon seseorang terhadap stimulus dalam

bentuk nyata atau terbuka (>otoatmojo, &''-) $espon terhadap stimulus tersebut

sudah jelas dalam bentuk tindakan atau praktek ( practice), yang dengan mudah

dapat diamati atau dilihat dari orang lain ?leh karena itu disebut juga over

behavior /mpat tingkatan tindakan adalahB

&333a Persepsi ( Perception)Aengenal dan memiliki berbagai objek sehubungan dengan tindakan

yang diambil

&333b $espon @erpimpin (Guided Response)

"apat melakukan sesuatu sesuai dengan urutan yang benar

&333! Aekanisme ( Mechanism)

9pabila seseorang telah dapat melakukan sesuatu dengan benar se!ara

otomatis atau sesuatu itu merupakan kebiasaan

&333d 9daptasi (9daptation)

0uatu peaktek atau tindakan yang sudah berkembang dengan baik,

artinya tindakan itu sudah dimodifikasi tanpa mengurangi kebenaran

tindakan tersebut

&33 Aoti1asi "ari Petugas Kesehatan

%stilah moti1asi menunjuk suatu pernyataan yang kompleks dalam diri

organisme yang mengarahkan tingkah laku terhadap suatu tujuan ( goal ) dan

perangsang (incentive) (Pur8anto, &'') Aoti1asi dipandang sebagai

dorongan mental yang menggerakan dan mengarahkan perilaku manusia,

termasuk belajar ("imyati 2 Audjiono, &'')

Aoti1asi dari petugas kesehatan merupakan faktor lain yang dapat

mempengaruhi kepatuhan Aoti1asi mereka terutama berguna saat pasien

menghadapi bah8a perilaku sehat yang baru tersebur merupakan hal penting


23/85

23

5egitu juga mereka dapat mempengaruhi perilaku pasien dengan !ara

menyampaikan antusias mereka terhadap tindakan tertentu dari pasien, dan

se!ara terus menerus memberikan penghargaan yang positif bagi pasien yang

telah mampu berorientasi dengan program pengobatannya 9pabila petugas

kesehatan memberikan moti1asi untuk melaksanakan terapi hemodialisa

maka pemenuhan kebutuhan !u!i darah akan mudah ter!apai

&3 Klasifikasi kepatuhan

Kepatuhan dapat diklasifikasikan menjadi dua, yaituB

&3 Kepatuhan Penuh (@otal on


24/85

24

pada sifat interaksi yang berlangsung dalam berbagi hubungan sosial sebagaimana

di e1aluasi oleh indi1idual Kemudian dukungan sosial memasukkan juga e1aluasi

indi1idu atau keluarga, apakah interaksi tersebut bermanfaat dan sejauh mana

(Friedmann 2 Aarylin, &''3) 5erdasarkan beberapa definisi diatas, dapat

disimpulkan bah8a dukungan sosial adalah bantuan psikologis yang diberikan

oleh sosial terhadap seseorang sebagai rasa memiliki "alam hal ini orang yang

merasa memperoleh dukungan sosial, se!ara emosional merasa lega karena

diperhatikan, mendapat saran atau kesan yang menyenangkan pada dirinya

Pendapat senada dikemukakan juga oleh


25/85

25

empati, kepedulian, dan perhatian terhadap orang yang bersangkutan (misalnyaB

umpan balik, penegasan) (Friedmann 2 Aarylinn, &''3; 0met, &'')

&&& "ukungan =arga "iri

"ukungan ini menyebabkan seseorang meraih bah8a dirinya dianggap atau

dihargai "ukungan ini paling efektif saat ada pengumuman publik mengenai

betapa kedudukannya didalam kelompok !ukup terpandang =al ini akan

menentukan perasaan harga diri Keluarga bertindak sebagai sebuah bimbingan

umpan balik membimbing dan menengahi peme!ahan masalah dan sebagai

sumber dan 1alidator identitas anggota "ukungan ini berupa penghargaan positif

kepada orang lain

&&3 "ukungan %nformasional

"ukungan ini membuat seseorang merasa bah8a dirinya merupakan bagaian

dari jaringan komunikasi dan saling ketergantungan %nformasi disebarkan oleh

jaringan, mereka semua memahami informasi tersebut, dan mereka semua

menyadari bah8a informasi tersebut telah disebarkan di antara mereka Keluarga

berfungsi sebagai kolektor dan disemminator informasi tentang dunia Aen!akup

memberi nasihat, petunjuk, saran Jsaran atau umpan balik (Friedmann 2

Aarylinn, &''3; 0met, &'')

&& 0umber Aaterial

0umber material adalah sumber dukungan eksternal lain yang meliputi barang

dan jasa yang dpat dibeli 5agi indi1idu yang mempunyai sumber finansial yang


26/85

26

memadai, mengatasi keterbatasan masalah lingkungan akan lebih mudah karena

perasaan ketidakberdayaan terhadap an!aman menjadi berkurang Keluarga

merupakan sumber pertolongan praktis dan kongkrit 5aik berupa materi atau

pertolongan langsung

&3 0umber#0umber "ukungan 0osial

0umber#sumber dukungan sosial banyak diperoleh indi1idu dari lingkungan

sekitarnya >amun perlu diketahui seberapa banyak sumber dukungan sosial ini

efektif bagi indi1idu yang memerlukan 0umber dukungan sosial merupakan

aspek penting untuk diketahui dan dipahami Aenurut $ook dan "ooley (:7)

ada dua sumber dukungan sosial yaitu sumber artifi!ial dan sumber natural

"ukungan sosial yang natural diterima seseorang melalui interaksi sosial dalam

kehidupannya se!ara spontan dengan orang#orang yang berada disekitarnya,

misalnya anggota keluarga "ukungan sosial ini bersifat non formal 0ementara

itu yang dimaksud dengan dukungan sosial artifi!ial adalah dukungan sosial yang

diran!ang ke dalam kebutuhan primer seseorang, misalnya dukungan sosial

akibat ben!ana alam melalui berbagai sumbangan sosial (atson, &''3)

& Komponen#komponen dalam dukungan sosial

Para ahli berpendapat bah8a dukungan sosial dapat di bagi kedalam bebagai

komponen yang berbeda#beda Aisalnya eiss (


27/85

27

berdiri sendiri#sendiri namun satu sama lain saling berhubungan 9dapun

komponen#komponen tersebut adalahB

& Kedekatan emosional ( Emotional attachment )

Cenis dukungan sosial sema!am ini memungkinkan seseorang memperoleh

kedekatan emosional sehingga menimbulkan rasa aman bagi yang menerima

?rang yang menerima dukunga sosial sema!am ini merasa tentram, aman dan

damai yang ditunjukkan dengan sikap tenang dan bahagia 0umber dukungan

sosial sema!am ini yang paling sering dan umum adalah diperoleh dari pasangan

hidup, atau anggota keluarga +teman dekat+sanak keluarga yang akrab dan

memiliki hubungan yang harmonis

&& %ntegrasi 0osial (Social Integration)

Cenis dukungan sosial sema!am ini memungkinkan untuk memperoleh

perasaan memiliki suatu kelompok yang memungkinkannya untuk berbagi minat,

perhatian serta melakukan kegiatan yang sifatnya rekreatif se!ara bersama#sama

0umber dukungan sema!am ini memungkinkan mendapat rasa aman, nyaman,

serta memiliki dan dimiliki dalam kelompok 9danya kepedulian oleh masyarakat

dan melakukan kegiatan bersama tanpa ada pamrih akan banyak memberikan

dukungan sosial

&3 9danya pengakuan ( Reanssurance of orth)


28/85

28

Pada dukungan sosial jenis ini didapatkan pengakuan atas kemampuan atau

keahlian serta mendapatkan penghargaan dari orang lain atau lembaga 0umber

dukungan sosial sema!am ini didapatkan dari keluarga ataupun dari masyarakat

& Ketergantungan yang dapat diandalkan ( Reliable reliance)

Pada komponen ini didapatkan dukungan sosial berupa jaminan bah8a ada

orang yang dapat diandalkan bantuannya ketika membutuhkan bantuan tersebut

"ukungan sosial ini berasal dari keluarga

&7 5imbingan (Guidance)

"ukungan sosial jenis ini adalah berupa adanya hubungan kerja ataupun

hubungan sosial yang memungkinkan klien mendapatkan informasi, saran, atau

nasehat yang diperlukan dalam memenuhi kebutuhan dan mengatasi permasalahan

yang dihadapi

&* Kesempatan untuk mengasuh (!pportunity for nurturance)

0uatu aspek penting dalam hubungan interpersonel akan perasaan dibutuhkan

oleh orang lain Cenis dukungan sosial ini memungkinkan untuk memperoleh

perasaan bah8a orang lain membutuhkannya

&- /fek dukungan sosial

/fek dukungan sosial menurut


29/85

29

@ipe dukungan /fek

"ukungan

emosional

Aengkomunikasikan kekha8atiran, keper!ayaan,

perhatian, kesukaan atau !inta

& "ukungan

penghargaan

Aengkomunikasikan respek dan menguatkan harga

diri

3 "ukungan

informasional

Aengkomunikasikan nasihat dan informasi yang

bermanfaat dan peme!ahan masalah

"ukungan

instrumental

Aemberikan bantuan ( disamping kognitif) atau alat#

alat nyata, misalnya uang atau bantuan terhadap tugas#

tugas rumah tangga

2.+. Keaslian Penelitian

0ejauh ini, peneliti belum menemukan atau memba!a penelitian tentang

hubungan dukungan sosial dengan kepatuhan menjalani hemodialisa pada

penderita gagal ginjal kronik 9dapun penelitian yang terkait yaitu B

>ama peneliti Cudul Penelitian Aetode Penelitian =asil Penelitian

9ri >aning,&''3 =ubungan tingkat

pengetahuan pasien

gagal ginjal kronikterhadap rutinitas

menjalani

hemodialisa

dirumah sakit

"r0oepraoen

Aalang

?bser1atif,

dengan angket dan

tehnik analisisyang digunakan

adalah !hi#suare

untuk uji

kebebasan

9da hubungan

pengetahuan

dengan rutinitasmenjalani

hemodialisis

>ama Peneliti Cudul Penelitian Aetode Penelitian =asil Penelitian

>ana "ian =ubungan 9ntara Kuantitatif non 9danya hubungan


30/85

30

0ubari,&'' "ukungan

Keluarga dengan

KeaktifanPenderita "iabetes

Aelitus "alam

mengikuti 0enam

"iabetes di $0"r

?en 0olo 5aru

eksperimen yang

menggunakan

metode deskriptif!orelational

dengan

pendekatan !ross

se!tional

antara dukungan

keluarga dengan

keaktifan penderita diabetes

melitus dalam

mengikuti senam


Dinami ulian,

&''

=ubungan 9ntara

0uport 0istem

Keluarga "engan

Kepatuhan

berobat klien

ra8at jalan di

$umah 0akit Ci8a

"aerah 0urakarta

Kuantitatif dengan

desain

!orelational,

bersifat deskriptif,

dengan

pendekatan !ross

se!tional dan

reatrope!ti1e

5erdasarkan hasil

uji kendallMs tau

dengan derajat

kemaknaan

pH','7

disimpulkan ada

hubungan yang

bermakna antara

suport sistemkeluarga dengan

kepatuhan berobat

klien ra8at jalan

di $0 Ci8a "aerah

0urakarta dengan

korelasi sedang


31/85

31


$id8an

Kamaludin, /1a

$ahayu,&'':

9nalisis Faktor

faktor yang

mempengarui

kepatuhan asupan

!airan pada pasien

gagal ginjal kronik

dengan

hemodialisis di

$06"Prof"r

AargonoPur8okerto

Aetode @otal

0ampling

Faktor usia dan

lama =" tdak

mempengaruhi

kepatuhan

sedangkan faktor

pendidikan,

konsep diri,

pengetahuan,

keterlibatan tenaga

kesehatanmempengaruhi

kepatuhan dalam

mengurangi

asupan !airan


32/85

32

2.,.Ke%an$'a Te&%i

Faktor# faktor yang mempengaruhikepatuhanB

Faktor %nternal

a Dariabel J 1ariabel demografi

b Kemampuan

! Persepsi

d Aoti1asi

& Faktor /ksternal

a Pola komunikasi

b Keyakinan

! "ukungan sosial

) "ukungan 0osial&) "ukungan harga diri

3) "ukungan informasional

) "ukungan material

Faktor#faktor yang mempengaruhi

kepatuhanB

Pengetahuan

& 0ikap

3 @indakan Aoti1asi dari petugas

2.-. Ke%an$'a K&nse)

2.. Hi)&tesis

=ipotesis penelitian ini adalahB

=oB @idak ada hubungan antara dukungan sosial dengan kepatuhan pada

pasien gagal ginjal kronis yang menjalani hemodialisa rutin di $06"

Kota 0alatiga

Kepatuhan hemodialisa

K8alitas hidup

baik

DUKUNGAN *#*IAL

"ukungan /mosional

& "ukungan =arga "iri

3 "ukungan %nformasional

4. "ukungan Aaterial

Kepatuhan

men alani tera i


33/85

33

=aB 9da hubungan antara dukungan sosial dengan kepatuhan pada pasien

gagal ginjal kronis yang menjalani hemodialisa rutin di $06" Kota

0alatiga

=oB @idak ada hubungan antara emosional dengan kepatuhan pada pasien


0alatiga

=aB 9da hubungan antara emosional dengan kepatuhan pada pasien gagal

ginjal kronis yang menjalani hemodialisa rutin di $06" Kota 0alatiga

=oB @idak ada hubungan antara harga diri dengan kepatuhan pada pasien

gagal ginjal kronis yang menjalani hemodialisa rutin di $06" Kota0alatiga

=aB 9da hubungan antara harga diri dengan kepatuhan pada pasien gagal


=oB @idak ada hubungan antara informasional dengan kepatuhan pada pasien


0alatiga

=aB 9da hubungan antara informasional dengan kepatuhan pada pasien gagal


=oB @idak ada hubungan antara materiil dengan kepatuhan pada pasien gagal


=aB 9da hubungan antara materiil dengan kepatuhan pada pasien gagal ginjal

kronis yang menjalani hemodialisa rutin di $06" Kota 0alatiga

BAB III

MET#DE PENELITIAN


34/85

34

3.1. "enis (an Ran/an$an Penelitian

Peneliti menggunakan jenis penelitian k8antitatif dengan desain "orelasional

yaitu suatu metode penelitian yang dilakukan dengan tujuan utama untuk men!ari

hubungan antara & 1ariabel yaitu dukungan sosial dengan kepatuhan

melaksanakan terapi hemodialisa (0astroasmoro, &'':) Penelitian ini dilakukan

dengan dengan pendekatan cross sectional , yaitu penelitian yang dilakukan dalam

satu 8aktu tertentu

5agan


35/85

35

3& Populasi

Populasi merupakan keseluruhan subyek penelitian (9rikunto, &''*) Populasi

dalam penelitian ini adalah penderita gagal ginjal kronis yang menjalani

hemodialisa di $06" Kota 0alatiga tahun &'7 bulan Canuari sejumlah ' 'rang

3&& 0ampel

0ampel adalah sebagian atau 8akil populasi yang diteliti (9rikunto, &''*)

Peneliti menggunakan metode sampel total sampling yaitu penelitian yang

melibatkan seluruh populasi karena populasi kurang dari '' orang (>otoatmojo,

&''-) 0ampel dalam penelitian ini sebanyak 7& orang Kriteria inklusi merupakan

batasan !iri+karakter umum pada subyek penelitian, dikurangi karakter yang

masuk dalam kriteria eksklusi (0aryono, &'') Kriteria inklusi dalam penelitian

ini, yaituB

Aenjalani hemodialisa rutin minimal kali dalam seminggu

& Pasien kooperatif

3 6mur &-' tahun

Pendidikan minimal 0" (5isa ba!a tulis)

Kriteria eksklusi adalah sebagian subyek yang memenuhi kriteria inklusi, yang

harus dikeluarkan dari penelitian karena berbagai sebab yang dapat

mempengaruhi hasil penelitian sehingga terjadi bias (0astroasmoro, &'':)

Kriteria eksklusi dalam penelitian ini yaituB Pasien dengan kesadarannya

menurun


36/85

36

3.3. Tem)at (an 0a'tu Penelitian

Penelitian akan dilakukan di $umah 0akit 6mum Kota 0alatiga di ruang

=emodialisa pada bulan 0eptember#?ktober tahun &'7

3.. a%iael De!inisi #)e%asi&nal (an *'ala Pen$u'u%an

Dariabel"efinis

?perasional9lat 6kur =asil 6kur

0kala

Pengukura

n

"ukungan

sosial

"ukungan sosial

adalah bantuan

yang diberikan

oleh orang lain

yang terdiri dariB

dukungan

emosional,

dukungan harga

diri, dukungan

informasional

dan sumber materi

Aenggunaka

n kuesioner

dengan 3&

item

pertanyaan

jika ja8aban

ya diberi skor

dan

ja8aban

tidak diberi

skor '

>ilai kemudian

dikategorikan

menjadiB

a 5aik

b


37/85

37

masalah sampai &7 ! Kurang #3

d "ukungan

material

"ukungan

se!ara keuangan

untuk kegiatan

Aaterial

diukur

dengan item

nomer &*

sampai3&

>ilai kemudian

dikategorikan

menjadiB

a 5aik

b ilai

kemudian

dikategorika

n

AenjadiB

Patuh

& @idak

patuh

Nominal

3.+. Inst%umen Penelitian (an 4a%a Pen$um)ulan Data

37 %nstrumen Penelitian

Aenurut 0aryono (&''), instrumen penelitian adalah alat atau fasilitas yang

digunakan oleh peneliti dalam mengumpulkan data agar pekerjaannya lebih


38/85

38

mudah dan hasilnya lebih baik (!ermat , lengkap dan sistematis) sehingga lebih

mudah diolah Kuesioner adalah sejumlah pertanyaan tertulis yang digunakan

untuk memperoleh informasi dari responden dalam arti laporan tentang

pribadinya, atau hal#hal yang ia ketahui (9rikunto, &''*) %nstrumen dalam

penelitian ini adalah kuesioner yang terdiri dari 3& buah pertanyaan tentang

dukungan sosial, dan kuesioner tentang kepatuhan menjalani program

hemodialisa

Penulis membagi kuesioner menjadi 3 bagian pertanyaan, yaituBa Pertanyaan 9 berisi tentang karakteristik responden

b Pertanyaan 5 berisi tentang 3& pertanyaan dukungan sosial yang

terdiri dari : butir pertanyaan dukungan emosional, - butir

pertanyaan dukungan harga diri, : butir pertanyaan dukungan

informasional dan - butir pertanyaan dukungan material

! Pertanyaan < berisi tentang kepatuhan yang terdiri dari butir

pertanyaan

Cenis kuesioner yang digunakan dalam pengumpulan data adalah

kuesioner tertutup, responden tinggal memilih ja8aban yang

disediakan oleh peneliti $esponden tinggal memilih ja8aban

dengan tanda chec" list pada alternatif ja8aban yang telah

disediakan Kuesioner menggunakan skala guttman yaitu skala

yang digunakan untuk ja8aban yang tegas dan konsisten (ya#tidak)

(0ugiyono, &'':)

37& 6ji Daliditas dan $ehabilitas %nstrumen

37& 6ji Daliditas

Daliditas adalah suatu ukuran yang menunjukkan tingkat#tingkat


39/85

39

Ke1alidan atau kesahihan sesuatu instrumen ( 9rikunto, &''* ) Peneliti

menguji kuesioner menggunakan rumus kolerasi product moment yaitu

dengan menghitung kolerasi antara masing#masing pernyataan dengan

skor total

-

Keterangan B

r O koefisiensi korelasi

> O jumlah responden

I O skor pernyataan

O skor total pernyataan

%nstrumen penelitian dinyatakan 1alid apabila didapatkan nilai r hitung

Lebih besar dari r tabel ( 0utanto, &''-) 6ji 1aliditas dilakukan di $0@0alatiga dengan 3' responden karena di $0 tersebut jumlah mesin dan

jumlah pasien serta kehidupan sosial ekonomi masyarakatnya hampir sama

dengan keadaan masyarakat serta keadaan dan karakteristiknya di unit

hemodialisa $06" Kota 0alatiga >ilai r tabel pada nO 3' adalah ',3*

=asil uji 1aliditas didapatkan sebagai berikutB

) Pada 1ariabel dukungan sosial yang terdiri dari sub 1ariabel

dukungan emosional didapatkan nilai r hitngB ',*',*&, lebih

besar dari ',3*, sehingga seluruh instrumen dukungan emosional

dinyatakan 1alid

&) Pada sub 1ariabel dukungan harga diri didapatkan nilai r hitungB

',3:#',*&, lebih besar dari ',3* sehingga seluruh instrumen

dukungan harga diri dinyatakan 1alid


40/85

40

3) Pada sub 1ariabel dukungan informasional didapatkan nilai r

hitungB ',:*#',-:3, lebih besar dari ',3* sehingga seluruh

instrumen dukungan informasional dinyatakan 1alid

) Pada sub 1ariabel dukungan materiil didapatkan nilai r hitungB

',#',--:, lebih besar dari ',3* sehingga seluruh instrumen

dukungan materiil dinyatakan 1alid

7) Pada 1ariabel kepatuhan didapatkan nilai r hitungB ',3*',-7',

lebih besar dari ',3* sehingga seluruh instrumen kepatuhan

dinyatakan 1alid

37&& 6ji $eliabilitas

$eliabilitas adalah sesuatu instrumen !ukup dapat diper!aya untuk

digunakan sebagai alat pengumpul data karena instrumen tersebut

sudah baik (9rikunto, &''*) Peneliti men!ari reliabilitas internal yaitu

diperoleh dengan menganalisa data dari satu kali hasil pengetesan

(9rikunto, &''*) Peneliti menggunakan rumus 0pearman#5ro8n,

yaituB

%₁₁ 5

keterangan B


41/85

41

r ₁₁ O reliabilitas instrumen

r ₁ˎ₂₁ˎ₂ = !" #an$ %i&e'kan &e'a$ai in%ek& kolea&i

anaa

%a 'ela*an in&men.

+n&men %ikaakan elia'el ,ika memiliki *in$ le'i*

'e&a

%ai nilai a'el (ano 2007)aa nilai /on'a*& la

07.

%an *a&il a%a &el* iem %kn$an &o&ial a%ala*

0959 &e%aan a%a &el* iem kea*an a%ala*0897

&e*in$$a &el* ke&ione %in#aakan elia'el.

37&3


42/85

42

e 0etelah responden menyetujui, selanjutnya diminta untuk

menandatangani surat pernyataan kesediaan menjadi responden

penelitian antara bulan september sampai oktober &'7

f 0etelah bersedia untuk menjadi responden, kemudian responden

pasien mengisi kuesioner antara bulan september sampai oktober

&'7

g =asil pengisian kuesioner dan penelitian lembar obser1asi

dikumpulkan pada peneliti

h Peneliti menge!ek kelengkapan kuesioner dan lembar obse1asii =asil kuesioner dan lembar obser1asi yang lengkap dilakukan

pengolahan data dan dianalisis

3.,. Tehni' Pen$&lahan (an Analisa Data

3* Pengolahan "ata

"ata yang dikumpulkan dari kuesioner yang telah diisi responden dan

obser1asi kemudian diolah dengan tahap#tahap sebagai berikutB

#$%$&$&$ Editing

/diting adalah mengoreksi lembar obser1asi apakah terdapat yang

tidak lengkap pengisiannya Cika ditemukan yang tidak lengkap akan

dilakukan konfirmasi lagi kepada responden, tetapi jika responden

tidak bersedia, maka data tidak dipergunakan

#$%$&$'$ (oding

@ehnik ini dilakukan dengan memberi tanda pada masing#masing

ja8aban dengan kode berupa angka yaitu pada 1ariabel dukungan


43/85

43

sosial, kode diberikan pada dukungan sosial kurang, kode &

diberikan untuk dukungan sosial !ukup, kode 3 diberikan untuk

dukungan sosial baik 0edangkan pada 1ariabel kepatuhan, kode

diberikan pada kategori patuh, dan kode & diberikan pda kategori

tidak patuh

#$%$&$#$ Tabulating

0ebelum data dikelompokkan menurut kategori yang telah

ditentukan, selanjutnya data ditabulasikan dengan melakukan

penentuan data, sehingga diperoleh frekuensi dari masing#masing

1ariabel penelitian Kemudian memindahkan data ke dalam tabel#tabel

yang sesuai denga kriteria

3*& 9nalisa "ata

3*& 9nalisa 6ni1ariat

"alam analisa uni1ariat data#data akan disajikan dengan tabel

frekuensi (=astono, &''-), sehingga tergambar fenomena 1ariabel

dukungan sosial dan kepatuhan menjalani hemodialisa 0etelah

data primer dimasukkan dalam tabel tabulasi kemudian

dimasukkan kedalam tabel distribusi frekuensi dengan rumusB

P ''

P O Proporsi

I O Cumlah masing#masing ja8aban

> O Cumlah skor total

3*&& 5i1ariat 9nalisa


44/85

44

3*&&a 9nalisa bi1ariat digunakan untuk mengetahui hubungan

antara & 1ariabel 6ji statistik korelasional dalam penelitian ini adalah

uji kai kuadrat (chi)s*uare) dengan alasan uji kai kuadrat dilakukan

pada & 1ariabel yang memiliki jenis data kategorik $umus uji Kai

Kuadrat adalahB

I. O

KeteranganB

I. B !hi suare

o B frekuensi yang diobse1asi atau diperoleh melalui pengamatan

atau perlakuan

h B frekuensi yang diharapkan

6ntuk uji kai kuadrat digunakan derajat keper!ayaan ((onfident

Interval :74), dan batas kemaknaan alfa 74 (','7), bila diperoleh

p H ','7, berarti se!ara statistik ada hubungan yang signifikan

antara 1ariabel independen dengan 1ariabel dependen (0abri 2

=astono, &'') 6ji komparatif tabel 3Qk dengan syarat nilai

harapan (eQperted !ount) R 7, namun jika nilai harapan H 7

menggunakan uji alternatif yaitu uji Kolmogoro1 0mirno1

3.-. Eti'a Penelitian

"alam melakukan penelitian ini, masalah etika dalam penelitian

kepera8atan merupakan masalah yang sangat penting mengingat masalah

kepera8atan akan berhubungan langsung dengan manusia, maka peneliti


45/85

45

menjaminhak asasi responden dalam penelitian ini /tika dalam penelitian

kepera8atan meliputi B

3-$ Informed (onsent

@ujuannya agar responden mengetahui maksud dan tujuan

penelitian serta dampak yang diteliti selama pengumpulan data Cika subyek

bersedia menjadi responden, maka harus menandatangani lembar

persetujuan menjadi responden Cika subyek menolak menjadi responden

maka peneliti tidak akan memaksa dan tetap menghormati haknya

3-& Anonimity

6ntuk menjaga kerahasiaan identitas responden, peneliti tidak akan

memberi nama responden kepada lembar pengumpulan data (kuesioner)

yang diisi oleh responden Lembar tersebut hanya diberi kode tertentu

3-3$ (onfidentiality

Peneliti menjamin kerahasiaan dari hasil penelitian baik informasi

maupun masalah#masalah lainnya, semua informasi yang telah dikumpulkan

di jamin kerahasiaannya oleh peneliti


46/85

46

BAB I

HA*IL PENELITIAN

.1. Analisa Uni6a%iat

"alam penelitian ini telah didapatkan sampel sebanyak 7& responden

5erikut ini akan diuraikan hasil dan pembahasan dari penelitian yang telah

dilakukan

6mur

Tael .1.

Dist%iusi 7%e'uensi Umu% )asien (en$an $a$al $injal (alam

menjalani te%a)i hem&(ialisa (i Unit Hem&(ialisa (i Rumah *a'it

Umum Dae%ah K&ta *alati$a

6mur

(tahun)

Aean Aedian Ain AaQ 0@"

&: ',&3 &,'' && 7: :,*

"ari tabel dapat diketahui bah8a responden dalam penelitian ini

berusia antara &' J 7: tahun dengan rata#rata usia responden adalah ',&3

tahun dan usia minimum adalah && tahun serta usia maksimun responden

dalam penelitian ini adalah 7: tahun, dengan standar de1iasi :,* tahun


47/85

47

& Pendidikan

Tael .2.

Dist%iusi 7%e'uensi Pen(i(i'an )asien (en$an $a$al $injal (alam



Pendidikan Frekuensi Persentase (4)

P@ - 3,7

0A9 & *,&

0AP ' :,&

0" &,&

@otal ' '''

"ari tabel & dapat diketahui bah8a sebagian besar pendidikan responden

dalam penelitian ini adalah 0A9 (*,& 4) dan sebagian ke!il responden

mempunyai pendidikan perguruan tinggi (P@) yaitu sebanyak - responden

(3,74)

3 Pekerjaan

Tael .3.

Dist%iusi 7%e'uensi )e'e%jaan )asien (en$an $a$al $injal (alam



Pekerjaan Frekuensi Persentase (4)

P>0 7,


48/85

48

08asta 3& *,7

@ani & &3,

@otal 7& '','

"ari tabel 3 dapat diketahui bah8a sebagian besar pekerjaan responden

adalah s8asta yaitu sebanyak 3& responden (*,74) dan presentase

terke!il adalah P>0 yaitu (7,4)

Cenis Kelamin

Tael ..

Dist%iusi 7%e'uensi jenis 'elamin )asien (en$an $a$al $injal (alam



Cumlah 9nak Frekuensi Persentase (4)

Laki#laki ' -*,:

Perempuan & &3,

@otal 7& '''

5erdasarkan tabel dapat diketahui bah8a sebagian besar responden

berjenis kelamin laki#laki yaitu sebanyak ' responden (-*,: 4) dan jenis

kelamin perempuan sebanyak & responden ( &3,4)

7 Lama menjalani hemodialisa

Tael .+.

Dist%iusi 7%e'uensi lama menjalani hem&(ialisa )asien (en$an

$a$al $injal (alam menjalani te%a)i hem&(ialisa (i Unit Hem&(ialisa

(i Rumah *a'it Umum Dae%ah K&ta *alati$a

Lama hemodialisa Frekuensi Persentase (4)

H tahun &*,:

#& tahun && &,3

& tahun * 3',

@otal 7& '''


49/85

49

"ari tabel 7 dapat diketahui bah8a sebagian besar responden telah

menjalani hemodialisa selama #&

Kepatuhan tahun yaitu sejumlah && responden (&,3 4) dan sebagian

ke!il responden menjalani hemodialisa & tahun yaitu sebanyak *

responden (3', 4)

* Gambaran pada Pasien Gagal Ginjal Kronik yang Aenjalani =emodialisa

$utin di 6nit $06" Kota 0alatiga

Tael .,.

Dist%iusi 7%e'uensi 'e)atuhan )asien $a$al $injal '%&nis 8an$

menjalani hem&(ialisa %utin (i R*UD K&ta *alati$a

Kepatuhan Frekuensi Persentase (4)

@idak patuh && &,3Patuh 3' 7-,-

@otal 7& '''

"ari tabel * dapat diketahui bah8a sebagian besar responden patuh

dalam menjalani hemodialisa rutin di $06" Kota 0alatiga yaitu sejumlah

3' responden (7-,- 4) dan sebagian ke!il responden tidak patuh dalam

menjalani hemodialisa hemodialisa rutin di $06" Kota 0alatiga yaitu

sebanyak && responden (&,3 4)


50/85

50

- Gambaran dukungan sosial pada Pasien Gagal Ginjal Kronik yang

Aenjalani =emodialisa $utin di 6nit =emodialisa $06" Kota 0alatiga

Tael .-.

Dist%iusi 7%e'uensi (u'un$an s&sial )a(a )asien $a$al $injal '%&ni'

8an$ menjalani hem&(ialisa %utin (i R*UD K&ta *alati$a

"ukungan sosial Frekuensi Persentase (4)

Kurang & &3,


51/85

51

"ari tabel dapat diketahui bah8a sebagian besar responden

mempunyai dukungan emosi dalam kategori baik yaitu sejumlah &3

responden (,& 4) dan sebagian ke!il responden mempunyai dukungan

emosi dalam kategori kurang yaitu sebanyak 3 responden (&7,' 4)

: Gambaran "ukungan harga diri pada paien gagal ginjal kronik yang

menjalani hemodialisa rutin di $06" Kota 0alatiga

Tael .9.

Dist%iusi 7%e'uensi (u'un$an ha%$a (i%i )a(a )asien $a$al $injal

'%&ni' 8an$ menjalani hem&(ialisa %utin (i R*UD K&ta *alati$a

"ukungan harga diri Frekuensi Persentase (4)

Kurang 3,*


52/85

52

Kurang & &3,


53/85

53

.2 Analisa Bi6a%iat

& =ubungan dukungan emosional dengan kepatuhan pada pasien gagal

ginjal kronik yang menjalani terapi hemodalisa rutin di $06" Kota 0alatiga

Tael .12.

Taulasi silan$ huun$an (u'un$an em&si&nal (en$an 'e)atuhan

)a(a )asien $a$al $injal '%&ni' 8an$ menjalani te%a)i hem&(alisa

%utin (i R*UD K&ta *alati$a.

"ukungan emosi

Kepatuhan Kepatuhan

@idak patuh Patuh

f 4 f 4 f 4

Kurang *,7 7 3,7 3 '','

ilai p tersebut menunjukkan

bah8a tidak ada hubungan dukungan emosional dengan kepatuhan pada


$06" Kota 0alatiga


54/85

54

&& =ubungan dukungan harga diri dengan kepatuhan pada pasien gagal

ginjal kronik yang menjalani terapi hemodalisa rutin di $06" Kota 0alatiga

Tael .13.

Taulasi silan$ huun$an (u'un$an ha%$a (i%i (en$an 'e)atuhan


%utin (i R*UD K&ta *alati$a

"ukungan harga diri

Kepatuhan Kepatuhan

@idak patuh Patuh

f 4 f 4 f 4

Kurang *, - 3,: * '','

ilai p tersebut menunjukkan

bah8a tidak ada hubungan dukungan harga diri dengan kepatuhan pada


$06" Kota 0alatiga


55/85

55

&3 =ubungan dukungan informasional dengan kepatuhan pada pasien

gagal ginjal kronik yang menjalani terapi hemodalisa rutin di $06" Kota

0alatiga

Tael . 1.

Taulasi silan$ huun$an (u'un$an in!&%masi&nal (en$an 'e)atuhan


%utin (i R*UD K&ta *alati$a

"ukungan informasi

Kepatuhan Kepatuhan

@idak patuh Patuh

f 4 F 4 > 4Kurang ' 3,3 & *,- & '','

ilai p tersebut menunjukkan bah8a ada hubungan dukungan


56/85

56

informasional dengan kepatuhan pada pasien gagal ginjal kronik yang

menjalani terapi hemodalisa rutin di $06" Kota 0alatiga

& =ubungan hubungan dukungan materiil dengan kepatuhan pada


$06" Kota 0alatiga

Tael .1+.

Taulasi silan$ huun$an (u'un$an mate%iil (en$an 'e)atuhan )a(a)asien $a$al $injal '%&ni' 8an$ menjalani te%a)i hem&(alisa %utin (i

R*UD K&ta *alati$a.

"ukungan material

Kepatuhan Kepatuhan

@idak patuh Patuh

f 4 f 4 F 4

Kurang -',' * 3',' & '','


57/85

57

&7 =ubungan hubungan dukungan sosial dengan kepatuhan pada pasien

gagal ginjal kronik yang menjalani terapi hemodalisa rutin di $06" Kota

0alatiga

Tael .1,.

Taulasi silan$ huun$an (u'un$an s&sial (en$an 'e)atuhan )a(a

)asien $a$al $injal '%&ni' 8an$ menjalani te%a)i hem&(alisa %utin (i

R*UD K&ta *alati$a

"ukungan sosial

Kepatuhan Kepatuhan

@idak patuh Patuh

f 4 f 4 F 4

Kurang : -7,' 3 &7,' & '','


58/85

58

BAB

PEMBAHA*AN

+.1.Analisa Uni6a%iat

7 6mur

"ari tabel dapat diketahui bah8a responden dalam penelitian

ini berusia antara && J 7: tahun dengan rata#rata usia responden adalah

',&3 tahun dan usia minimum adalah && tahun serta usia maksimun

responden dalam penelitian ini adalah 7: tahun Aelalui penelitian ini,

didapatkan data umur responden yang terbanyak yaitu ' tahun

dengan jumlah & orang (73,4) =asil penelitian ini sejalan dengan hasil

penelitian yang dilakukan oleh Kamaluddin (&'':) dengan judul analisis

faktor#faktor yang mempengaruhi kepatuhan asupan !airan pada pasien

gagal ginjal kronik dengan hemodialisis di $06P Prof "r Aargono

0oekarjo Pur8okerto "imana umur responden terbanyak yaitu 7' tahun

dengan jumlah : orang (7,34) =al ini disebabkan karena umur

merupakan salah satu faktor yang dapat mempengaruhi perilaku

seseorang, sedangkan dalam kepatuhan umur termasuk dalam salah satu

komponen dari faktor pasien yang mampu mempengaruhi kepatuhan

seseorang


59/85

59

Aenurut 0iagian (&''), umur berkaitan erat dengan tingkat

kede8asaan atau maturitas, yang berarti bah8a semakin meningkatnya

umur seseorang, akan semakin meningkat pula kede8asaan atau

kematangan baik se!ara teknis, maupun psikologis, serta akan semakin

mampu melaksanakan tugasnya 6mur yang akan semakin meningkat,

akan meningkatkan pula kemampuan seseorang dalam pengambilan

keputusan, berpikir rasional, mengendalikan emosi, toleran dan semakin

terbuka terhadap pandangan orang lain ($ohman, &''-)

7& Pendidikan $esponden

"ari tabel & dapat diketahui bah8a sebagian besar pendidikan

responden dalam penelitian ini adalah 0A9 (*,& 4) dan sebagian ke!il

responden mempunyai pendidikan perguruan tinggi (P@) yaitu sebanyak -

responden (3,7 4) Pendidikan yang di emban seseorang dapat

mempengaruhi mengambilan keputusan Pendidikan yang lebih tinggi

mempunyai pengetahuan yang lebih luas juga memungkinkan pasien

untuk dapat mengontrol dirinya dalam mengatasi masalah yang

dihadapi, mempunyai rasa per!aya diri yang tinggi, pengalaman, dan

mempunyai perkiraan yang tepat bagaimana mengatasi masalah serta

mudah mengerti tentang yang diajarkan oleh petugas kesehatan

Pengetahuan kognitif merupakan domain yang sangat penting untuk

terbentuknya suatu tindakan, perilaku yang didasarkan pengetahuan

akan lebih langgeng dari pada tidak didasarkan oleh pengetahuan


60/85

60

=asil penelitian ini didukung oleh penelitian yang dilakukan

oleh Lita (&'':) dengan judul faktor#faktor yang berhubungan dengan

kepatuhan dalam pembatasan asupan !airan pada pasien gagal ginjal

kronik yang menjalani terapi hemodialisis di ruangan hemodialisa $06P

Fatma8ati Cakarta "imana pendidikan terakhir dari responden yaitu

0A9 dengan jumlah 3& orang (73,34)

73 Pekerjaan

"ari tabel 3 dapat diketahui bah8a sebagian besar pekerjaan

responden adalah s8asta yaitu sebanyak 3& responden (*,74)

5erdasarkan hasil penelitian tersebut diketahui bah8a sebagian besar

responden adalah masih aktif bekerja di perusahaan s8asta maupun

8iras8asta 0tatus pekerjaan yang disandang oleh sebagian besar

responden sebagai pekerja aktif mempunyai pengaruh terhadap tingkat

kepatuhan responden dalam menjalankan hemodialisa =al tersebut

dikarenakan kurangnya 8aktu untuk menjalankan semua terapi yang

diberikan oleh dokter sehingga hal tersebut berpengaruh terhadap tingkat

kepatuhan responden dalam menjalankan semua terapi yang diberikan

7Cenis kelamin


berjenis kelamin laki#laki yaitu sebanyak ' responden (-*,: 4) Cenis


61/85

61

kelamin berkaitan dengan peran kehidupan dan perilaku yang berbeda

antara laki#laki dan perempuan dalam masyarakat "alam menjaga

kesehatan bisanya kaum perempuan yang lebih menjaga kesehatan

dibandingkan dengan laki#laki, pola makan yang tidak teratur dan sebagian

besar laki#laki suka mengkonsumsi minuman beralkohol serta pada laki#

laki juga memiliki kadar kreatinin yang lebih tinggi dari pada

perempuan

=al penelitian ini didukung oleh penelitian yang dilakukan oleh

"esitasari (&') dengan judul hubungan tingkat pengetahuan, sikap

dan dukungan keluarga terhadap kepatuhan diet pada pasien gagal

ginjal "imana jenis kelamin laki#laki lebih banyak dengan jumlah &&

orang (*,4) dan perempuan orang (3,:4)

77 Lama menjalani hemodialisa

"ari tabel 7 dapat diketahui bah8a sebagian besar responden

telah menjalani hemodialisa selama #& tahun yaitu sejumlah &&

responden (&,3 4) dan sebagian ke!il responden menjalani hemodialisa

& tahun yaitu sebanyak * responden (3', 4)

7*Kepatuhan

"ari tabel * dapat diketahui bah8a sebagian besar responden

patuh dalam menjalani hemodialisa rutin di $06" Kota 0alatiga yaitu

sejumlah 3' responden (7-,- 4) dan sebagian ke!il responden tidak patuh


62/85

62

dalam menjalani hemodialisa hemodialisa rutin di $06" Kota 0alatiga

yaitu sebanyak && responden (&,3 4)

@ingkat kepatuhan adalah sikap yang ditunjukkan oleh penderita

GGK untuk mematuhi diet yang harus dijalani Kepatuhan menurut >i1en

(&''&) bah8a kepatuhan pasien adalah sejauh mana perilaku pasien

sesuai dengan ketentuan yang diberikan oleh profesional kesehatan

Potter dan Perry (&''*) menyatakan bah8a kepatuhan sebagai

ketaatan pasien dalam melaksanakan tindakan terapi Kepatuhan pasien

berarti bah8a pasien beserta keluarga harus meluangkan 8aktu dalam

menjalankan pengobatan yang dibutuhkan termasuk dalam manjalani diet

7- "ukungan sosial

5erdasarkan hasil penelitian diketahui bah8a sebagian besar

responden mempunyai dukungan sosial dalam kategori baik yaitu

sejumlah &3 responden (,& 4) dan sebagian ke!il responden

mempunyai dukungan sosial dalam kategori kurang yaitu sebanyak &

responden (&3, 4)

Aenurut 0melter dan 5are (&''&), dukungan sosial didefinisikan

sebagai rasa memiliki informasi terhadap seseorang atau lebih "ukungan

sosial dianggap melemahkan dampak stres dan se!ara langsung

memperkokoh kesehatan mental indi1idu dan keluarga "ukungan sosial

berfokus pada sifat interaksi yang berlangsung dalam berbagi hubungan


63/85

63

sosial sebagaimana di e1aluasi oleh indi1idual Kemudian dukungan sosial

memasukkan juga e1aluasi indi1idu atau keluarga, apakah interaksi

tersebut bermanfaat dan sejauh mana (Friedmann 2 Aarylin, &''3)

"ukungan sosial yang tepat dapat membantu pasien dalam

menghadapi hal#hal yang menimbulkan stress ini, sementara dukungan

sosial yang tidak tepat malah menimbulkan stress baru pada pasien dan

terakulumulasi ke dalam stress yang sedang dialami pasien tersebut

sehingga akan memperburuk keadaan (Lubis,&''*)

"ukungan keluarga dapat mempengaruhi kepuasan seseorang dalam

menjalani kehidupan sehari#hari termasuk kepuasan terhadap status

kesehatannya Aenurut Aarilyn (&''), terdapat hubungan yang kuat

antara keluarga dan status kesehatan anggotanya dimana peran keluarga

sangat penting bagi setiap aspek pera8atan kesehatan anggota keluarga,

mulai dari strategi#strategi hingga fase rehabilitasi %ndikasi dari dukungan

keluarga tersebut berhubungan dengan derajat depresi, persepsi mengenai

efek dari penyakit atau tindakan pengobatan dan kepuasan dalam hidup

Aenurut @hong, dkk (&''*) dukungan keluarga akan mempengaruhi

kesehatan (melalui perilaku sehat), psikologis dan fisiologis, dimana

dukungan keluarga tersebut dapat diberikan melalui dukungan emosional,

informasi ataupun memberikan nasihat

"ukungan sosial pada pasien gagal ginjal kronis yang menjalani

hemodialisa terdiri dari dukungan instrumental, dukungan informasional,


64/85

64

dukungan emosional, dukungan pengharapan dan dukungan harga diri

"ukungan tersebut diberikan sepanjang hidup pasien 9pabila dukungan

sema!am ini tidak ada, maka keberhasilan penyembuhan+pemulihan

(rehabilitasi) sangat berkurang (Friedman, &''7) "ukungan keluarga

yang didapat oleh pasien gagal ginjal kronis yang menjalani terapi

hemodialisa menyangkut dukungan dalam masalah finansial, mengurangi

tingkat depresi dan ketakutan terhadap kematian serta pembatasan asupan

!airan sering (0melter 2 5are, &''7)

Aenurut bentuknnya dukungan sosial keluarga terbagi menjadi

beberapa aspek yaitu dukungan instrumental meliputi penyediaan materi

yang dapat memberikan pertolongan langsung seperti pemberian uang,

pemberian barang, makanan serta pelayanan, dukungan informasional

berupa dukungan dalam mengurangi stres karena indi1idu dapat langsung

meme!ahkan masalahnya yang behubungan dengan materi dan dukungan

emosional berupa pemberiaan informasi, saran atau umpan balik tentang

situasi dan kondisi indi1idu Cenis informasi seperti ini dapat menolong

indi1idu untuk mengenali dan mengatasi masalah dengan mudah

@erdapat bentuk dukungan pengharapan meliputi pertolongan pada

indi1idu untuk memahami kejadian stres lebih baik dan juga sumber stres

serta strategi koping yang dapat digunakan dalam menghadapi stresor dan

dukungan harga diri berupa penghargaan positif terhadap indi1idu,

pemberian semangat, persetujuan terhadap pendapat indi1idu,

perbandingan yang positif dengan indi1idu lain 5entuk dukungan ini


65/85

65

membantu indi1idu dalam membangun harga diri dan kompetensi (9rlija,

&''*)

"ukungan sosial rendah ini dapat dikarenakan setelah pasien

gagal ginjal menjalani hemodialisis telah lebih dari satu tahun seperti

pada karakteristik populasi dimana banyak pasien dalam menjalani

hemodialisis tidak selalu ditemani oleh keluarganya, selain itu informasi

mengenai pengobatan alternatif yang telah di!oba banyak pasien ternyata

tidak memberikan kesembuhan hal ini meyakinkan pasien bah8a

tidak ada jalan lain selain menjalani hemodialisis selama sisa hidupnya

7 "ukungan emosi


mempunyai dukungan emosi dalam kategori baik yaitu sejumlah &3

responden (,& 4) dan sebagian ke!il responden mempunyai dukungan

emosi dalam kategori kurang yaitu sebanyak 3 responden (&7,' 4)

"ukungan emosi dalam penelitian ini sebagian besar dalam kategori baik,

hal tersebut dapat dilihat dari hasil ja8aban responden terhadap kuesioner

yang diberikan oleh peneliti "ari hasil ja8aban responden tersebut

diketahui bah8a sebagian besar ditemani seseorang ketika melakukan !u!i

darah dan mereka juga menyatakan bah8a sekarang merasa lebih

diperhatikan dan selalu diingatkan untuk menjalani !u!i darah 0elain itu

sebagian besar responden dengan dukungan emosional dalam kategori

baik juga menyatakan bah8a mereka saat melakukan !u!i darah selalu

diantar oleh saudara maupun keluarga mereka 5eberapa hal tersebut


66/85

66

menunjukkan bah8a sebagian besar responden mempunyai dukungan

sosial dalam kategori baik

"ukungan emosional merupakan dukungan keluarga yang paling

penting yang seharusnya diberikan kepada anggota keluarganya karena

merupakan hal penting dalam meningkatkan semangat pasien dan

memberikan ketenangan (9nne 2 "a1id, &''-) =al ini diperkuat oleh

hasil penelitian 5udi 2 indah (&''3), yang menyatakan bah8a dukungan

keluarga sangat bermanfaat dalam pengendalian seseorang terhadap

tingkat ke!emasan dan dapat pula mengurangi tekanan#tekanan yang ada

pada konflik yang terjadi pada dirinya mengingat ke!emasan akibat

pelaksanaan terapi hemodialisa merupakan hal yang paling sering dialami

oleh pasien gagal ginjal kronis yang menjalani terapi hemodialisa

"ukungan emosional se!ara nyata dapat dilihat se!ara langsung

ketika keluarga selalu mendampingi pasien saat mejalani terapi

hemodialisa dengan jad8al pengobatan terapi hemodialisa yang selalu

teratur dan membantu mempersiapkan alat transportasi untuk pemeriksaan

terapi hemodialisa =al ini sesuai dengan hasil penelitian


67/85

67

dalam kehidupan, biasanya membutuhkan orang#orang yang dapat diajak

bi!ara dan yang mendengarkan

"ukungan ini sering mun!ul dalam hubungan antara dua orang

(seseorang dengan orang lain) di keper!ayaan mutual dan ketertarikan

diekspresikan dengan !ara saling menolong untuk memenuhi kebutuhan

bersama "ukungan ini membuat orang per!aya bah8a dirinya

diperhatikan atau di!intai Keluarga sebagai sebuah tempat yang aman dan

damai untuk istirahat dan pemulihan serta membantu penguasaan terhadap

emosi "ukungan emosional meliputi ungkapan empati, kepedulian, dan

perhatian terhadap orang yang bersangkutan (misalnyaB umpan balik,

penegasan) (Friedmann 2 Aarylinn, &''3; 0met, &'')

7: "ukungan harga diri

5erdasarkan hasil penelitian diketahui bah8a sebagian besar

responden mempunyai dukungan harga diri dalam kategori !ukup yaitu

sejumlah : responden (3*,7 4) dan sebagian ke!il responden

mempunyai dukungan emosi dalam kategori baik yaitu sebanyak 7

responden (&, 4) "ukungan harga diri dalam kategori !ukup pada

penelitian ini dapat dilihat dari hasil ja8aban kuesioner yang diberikan

oleh peneliti yaitu sebagian besar responden menyatakan bah8a mereka

merasa dihargai oleh orang lain saat ini dan selalu diberi semangat untuk

menjalani !u!i darah 0elain itu sebagian besar responden juga

menyatakan bah8a setiap kebutuhan yang berhubungan dengan !u!i darah

selalu diberikan oleh orang lain+keluarga saat ini 9kan tetapi sebagian


68/85

68

besar responden juga menyatakan merasa tidak berguna dengan kondisi

penyakit yang dialaminya saat ini =al tersebut menunjukkan adanya

dukungan harga diri dalam ketagori !ukup yang dirasakan oleh sebagian

besar responden saat menjalani terapi hemodialisa saat ini

Pasien hemodialisis tidak hanya mengalami gangguan fisik

tetapi juga gangguan mental seperti ke!emasan, depresi atau bahkan

psikotikPasien gagal ginjal juga merasa tidak berdaya, malu dengan

kondisinya, tidak menarik lagi, perasaan kurang diterima, terisolasi

dan keputusasaan0elain itu pandangan keluarga dan orang di sekitarnya

tentang keterbatasan harapan hidup menyebabkan pasien mempunyai

perasaan negatif yang menyebabkan harga diri menjadi rendah (5runner

2 0uddarth, &''&)

=asil penelitian sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh

0ukarja, dkk, (&'') di dalam penelitiannya menyatakan bah8a

pasien gagal ginjal kronis dengan perubahan fungsi tubuh memiliki

ke!enderungan harga diri rendah, timbul perasaan tidak berguna,

mudah tersinggung, merasa dikritik orang lain dan selalu merasa tidak

per!aya diri =arga diri adalah penilaian indi1idu terhadap dirinya

sendiriPenilaian ini menyatakan suatu sikap yang berupa penerimaan

atau penolakan dan menunjukkan seberapa besar indi1idu itu per!aya

dirinya mampu, berarti, berhasil, dan berharga (0usanto, &'':)


69/85

69

5uruknya hubungan interpersonal dan kurangnya dukungan dari

pihak keluarga akan menambah beban pikiran yang menjadikan stres

yang berkepanjangan Penelitian lain yang dilakukan oleh

0uryaningsih, dkk, (&'3), menyatakan ada hubungan bermakna antara

hubungan dukungan keluarga dengan depresi pada pasien penyakit ginjal

kronik 0ur1ay akhir bulan >opember &' di $0 PK6 Auhammadiyah

ogyakarta 6nit %%, dari 8a8an!ara penulis kepada kepala ruang unit

=emodialisa dari ?ktober &'3 hingga ?ktober &', terdapat &*'-:

pasien ra8at jalan "ari jumlah tersebut *',&4 atau 7*:* adalah

pasien dengan gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisis rutin

Faktor yang mempengaruhi harga diri dalam penelitian ini

yaitu faktor usia yang mayoritas berumur lansia a8al dan dukungan

keluarga dalam kategori sedang menjadikan hasil penelitian harga diri

menjadi harga diri kategori sedang"ampak harga diri yang rendah

menurut teori 0ulis8ati (&''7) gejala perubahan perilaku yang

berhubungan dengan harga diri adalah mengkritik diri sendiri, merasa

bersalah, kha8atir, merasa tidak mampu, menunda keputusan, gangguan

berhubungan, menarik diri dari realita, merusak diri, membesar besarkan

diri sebagai orang penting, perasaan negatif terhadap tubuh,

ketegangan peran, pesimis menghadapi hidup, keluhan fisik dan isolasi

diri

7' "ukungan informasi


70/85

70

"ari tabel ' dapat diketahui bah8a sebagian besar responden

mempunyai dukungan informasi dalam kategori baik yaitu sejumlah &-

responden (7,: 4) dan sebagian ke!il responden mempunyai dukungan

informasi dalam kategori kurang yaitu sebanyak & responden (&3, 4)

"ukungan informasi dalam ketagori baik dapat dilihat dari hasil ja8aban

kuesioner yang diberikan kepada responden "ari hasil ja8aban kuesioner

tersebut didapatkan hasil bah8a sebagian besar responden menyatakan

bah8a mereka mengetahui penyakit yang sedang dideritanya saat ini

0ebagian besar responden juga menyatakan bah8a mereka mengetahui

apa itu !u!i darah dan mengetahui kapan 8aktu harus melakukan !u!i

darah 0elain itu sebagian besar responden juga mengetahui makanan dan

minuman yang sebagik dikonsumsi karena kondisinya penyakitnya saat

ini =al tersebut menunjukkan adanya dukungan informasi dalam kategori

baik yang diterima oleh sebagian besar responden dalam menjalani terapi

hemodialisa saat ini "ukungan informasional yang baik pada sebagian

besar responden tersebut tidak terlepas dari banyaknya sumber informasi

yangd apat diakses saat ini baik melalui media !etak, elektronik maupun

langsung dari pera8at atau dokter yang mera8at mereka saat ini

Aenurut 9rlija (&''*), menyatakan bah8a dukungan informasional

merupakan pemberian saran, sugesti, informasi yang dapat digunakan

mengungkapkan suatu masalah 5entuk dukungan ini melibatkan

pemberiaan informasi, saran atau umpan balik tentang situasi dan kondisi


71/85


72/85

72

langsung 9palagi saat ini ada dukungan dari 5P0C, sehingga sangat

membantu

Aenurut 0afarino (&''7) dan @aylor (:::) dalam 9rlija (&''*)

menyatakan bah8a keluarga merupakan sebuah sumber pertolongan

praktis dan konkrit 5entuk dukungan instrumental merupakan penyediaan

materi yang dapat memberikan pertolongan langsung seperti pemberian

uang, pemberian barang, makanan serta pelayanan dan pendampingan

kepada pasien 5entuk dukungan ini dapat mengurangi stres karena

indi1idu dapat langsung meme!ahkan masalahnya yang behubungan

dengan materi dan ketersediaan sarana dan prasarana yang dibutuhkan

oleh pasien "ukungan instrumental sangat diperlukan terutama dalam

mengatasi masalah yang dianggap dapat dikontrol

+.2. Analisa i6a%iat

+.2.1 =ubungan dukungan emosional dengan kepatuhan pada pasien gagal


0alatiga

5erdasarkan hasil penelitian pada tabel & diketahui bah8a sebagian

besar responden yang mempunyai dukungan emosi dalam kategori kurang

mempunyai tingkat kepatuhan dalam kategori tidak patuh untuk menjalani

hemodialisa se!ara rutin yaitu sebanyak responden (*,7 4) Pada

responden yang mempunyai mempunyai dukungan emosi dalam kategori


73/85

73

!ukup sebagian besar patuh untuk menjalani hemodialisa se!ara rutin yaitu

sebanyak : responden (7*,& 4), sedangkan pada responden yang mempunyai

mempunyai dukungan emosi dalam kategori baik sebagian besar patuh untuk

menjalani hemodialisa se!ara rutin yaitu sebanyak * responden (*:,* 4)

"ukungan emosi yang diberikan pada penelitian ini dapat dilihat dari

hasil ober1asi dan 8a8an!ara terhadap kepatuhan responden dalam menjalani

terapi hemodialisa "ari hasil penelitian, peneliti mengobser1asi ada beberapa

pasien yang tidak di temani olah keluarganya 0etelah di 8a8an!ara, seorang

pasien mengatakan bah8a dia tidak ingin merepotkan keluarganya sehingga

dia tidak ingin di temani oleh istri maupun anaknya 0edangkan pasien lainnya

mengatakan bah8a anaknya sedang pergi ke tempat kerja, anaknya hanya bisa

mengantar dan menjemputnya jika ada jad8al untuk melakukan hemodialisa

=al ini sangat berpengaruh terhadap kepatuhan pasien itu sendiri "ukungan

ini berupa dukungan simpatik dan empati, !inta, keper!ayaan dan

penghargaan "engan demikian seseorang yang menghadapi persoalan merasa

dirinya tidak menanggung beban sendiri tetapi masih ada orang lain yang

memperhatikan, mau mendengar segala keluhannya, bersimpati, dan empati

terhadap persoalan yang dihadapinya, bahkan mau meme!ahkan masalah yang

dihadapinya 5entuk dukungan ini membuat indi1idu memiliki perasaan

nyaman, yakin, diperdulikan dan di!intai oleh sumber dukungan sosial

sehingga indi1idu dapat menghadapi masalah dengan lebih baik "ukungan ini

sangat penting dalam menghadapi keadaan yang dianggap tidak dapat

dikontrol (0heridan dan $adma!her, &''&)


74/85

74

"ari hasil uji statistik menggunakan !hi suare dengan taraf

signifikansi 7 4 (','7) didapatkan p 1alue sebesar ',: (9pabila p 1alue+

signifikansi di ba8ah ','7 maka hipotesis =o ditolak dan =a diterima) >ilai p

tersebut menunjukkan bah8a tidak ada hubungan dukungan emosional dengan

kepatuhan pada pasien gagal ginjal kronik yang menjalani terapi hemodalisa

rutin di $06" Kota 0alatiga

Pada penelitian ini didapatkan hasil bah8a ada hubungan antara

dukungan emosional terhadap kepatuhan pasien gagal ginjal kronik dalam

melakukan tindakan hemodialisa =al ini dipengaruhi oleh beberapa

diantaranya pasien sangat membutuhkan dukungan dari keluarga yakni sikap

empati dari keluarga dengan hadirnya keluarga terdekat dapat membuat

semangat pada pasien untuk menjalani hidup "ukungan yang diberikan oleh

pera8at dan keluarga dapat membuat pasien merasa per!aya dan merasa ada

orang#orang yang tersayang yang berada disekitarnya yang memberikan

dukungan moril

Aenurut 0met (&''), menyatakan bah8a dukungan emosional,

merupakan ungkapan empati, kepedulian dan perhatian terhadap indi1idu

sehingga indi1idu merasa nyaman, di!intai dan diperhatikan saat menghadapi

berbagai tekanan dalam hidup 9spek#aspek dari dukungan emosional

meliputi dukungan yang di8ujudkan dalam bentuk afeksi, adanya

keper!ayaan, perhatian, mendengarkan dan didengarkan 5entuk dukungan ini

membuat indi1idu memiliki perasaan nyaman, yakin, diperdulikan dan di!intai

oleh keluarga sehingga indi1idu dapat menghadapi masalah dengan baik


75/85

75

"ukungan ini sangat penting dalam menghadapi keadaan yang dianggap tidak

dapat dikontrol

7&& =ubungan dukungan harga diri dengan kepatuhan pada pasien gagal


0alatiga

5erdasarkan hasil penelitian pada tabel & diketahui bah8a sebagian

besar responden yang mempunyai dukungan harga diri dalam kategori kurang

mempunyai tingkat kepatuhan dalam kategori tidak patuh untuk menjalani

hemodialisa se!ara rutin yaitu sebanyak responden (*, 4) Pada

responden yang mempunyai mempunyai dukungan harga diri dalam kategori

!ukup sebagian besar patuh untuk menjalani hemodialisa se!ara rutin yaitu

sebanyak & responden (*3,& 4), sedangkan pada responden yang mempunyai

mempunyai dukungan harga diri dalam kategori baik sebagian besar patuh

untuk menjalani hemodialisa se!ara rutin yaitu sebanyak responden (-3,3

4)

"ari hasil uji statistik menggunakan !hi suare dengan taraf

signifikansi 7 4 (','7) didapatkan p 1alue sebesar ', (9pabila p 1alue+

signifikansi di ba8ah ','7 maka hipotesis =o ditolak dan =a diterima) >ilai p

tersebut menunjukkan bah8a tidak ada hubungan dukungan harga diri dengan

kepatuhan pada pasien gagal ginjal kronik yang menjalani terapi hemodalisa

rutin di $06" Kota 0alatiga


76/85

76

Pada penelitian ini didapatkan hasil bah8a ada hubungan antara

dukungan harga diri terhadap kepatuhan pasien gagal ginjal kronik dalam

melakukan tindakan hemodialisa =al ini disebabkan ol

Documents

Skripsi Gagal Ginjal