SKENARIO 2.doc

8/17/2019 SKENARIO 2.doc

1/46


2/46

SK(/AI

A/5A/+-A/5A/+A/

Seoran! anita usia 32 ta%un8 menika%8 $atan! ke $okter puskesmas $en!ankelu%an n#eri saat 9uan! air keil $an an#an!-an#an!an 9erulan!; Kelu%an ini $irasakanse


3/46

KAA SLI

1; An#an!-an#an!an : "AK 9erle9i% aki9at in=eksi 9akteri

2; Suprapu9ik : 'iatas tulan! kemaluan >os;pu9is?3; rinalisa : .emeriksaan analisa urin

.(A/5AA/

1; Men!apa urin keru% @2; Men!apa a$a penin!katan lekosit @3; Men!apa a$a n#eri saat "AK @; Men!apa a$a n#eri pa$a suprapu9i @; Apa pen#e9a9 $ari an#an!-an#an!an @6; "a!ian mana #an! ter!an!!u @

7; Apa $ia!nosis sementara $ari senario @); A$aka% pen!aru%


4/46

I.(SA

,aktor esiko

>ara istin


5/46

LI.1 MM ANATOMI VESIKA URINARIA DAN URETHRA

L;1;1 Makroskopis

L;1;2 Mikroskopis

LI.II MM FISIOLOGI BERKEMIH

LI.III MM INFEKSI SALURAN KEMIH

L;3;1 'e=inisi

L;3;2 (tiolo!i $an ,aktor esiko

L;3;3 Klasi=ikasi

L;3; (pi$emiolo!i

L;3; .ato!enesis $an .ato=isiolo!is

L;3;6 Mani=estasi

L;3;7 'ia!nosis $an 'ia!nosis "an$in!

L;3;) atalaksana

L;3;* Komplikasi

L;3;10 .ene!a%an

L;3;11 .ro!nosis

LI. IV. MM SALASIL-BAUL

LI.1 MM ANATOMI VESIKA URINARIA DAN URETHRA

LO 1 1 Makroko!"


6/46

V#"$a Ur"%ar"a

A$apun struktur anatomi $ari Cesika urinaria8 se9a!ai 9erikut:- "er9entuk pirami$ 3 sisi 8 apeG menu=un$us? menu


7/46

VASKULARISASI VESI&AE URINARIA

Men$apatkan per$ara%an $ari pem9ulu% $ara% se9a!ai 9erikut:1; A ; 4esialis Superior a9an! $ari A; #po!astria;

2; A ; 4esialis In=erior a9an! $ari A; #po!arstia;

'ERSYARAFAN VESI&A URINARIA

'i urus ole% s#ara= otonom paras#mpatis #an! 9erassal $ari / ;Splan%nius pelCiis > saral 2-3- ? $an s#ara= s#mpatis !an!lion s#mp%atius>lum9al 1-2-3 ?;Ur#(#r

reter a$ala% ta9un!Hsaluran #an! men!alirkan urin $ari !inkan$un! kemi%?; reter merupakan kelan


8/46

alan uret%er pa$a pria $an anita 9er9e$a terutama pa$a $aera% pelCis karenaa$a alat-alat #an! 9er9e$a pa$a pan!!ul; .a$a pria ureter men#ilan! super=iial $i$ekat u tempat urine $ikeluarkan ?; ret%ra pa$a laki laki le9i% pan spon!iosa ? mulai $ari $aera% 9ul9us penis sampai

ori=iium uret%ra eGternum ; 9er penis ?8 12-1 m;"ermuara 2 maam kelen


9/46


10/46

V#"$a Ur"%ar"a

.enampilan irisan kan$un! kemi% mirip $en!an ureter; (pitel transisionaln#ale9i% te9al8 ter$iri tas 6-) lapis sel pa$a kan$un! kemi% koson!8 $an9%an#a sete9al2-3 lapis kan$un! kemi% terisi penu%; 'i9aa% epitel ter$apat muskularis mukosa#an! ti$ak utu% #an! $i9entuk ole% serat-serat otot keil #an! ti$ak 9eraturan8

$en!an 9an#ak serat sara=; Lamina propian#a te9al $en!an lapis luar #an! lon!!ar8ka$an! $ise9ut su9mukosa8 #an! memun!kinkan mukosa ini 9erlipat pa$a kan$un!kemi% koson!;

e9al tunika muskularis se$an! sa1? lapisan$alam #an! lon!itu$inal >2? lapisan ten!a% #an! sirkular8 $an >3? lapisan luar #an!lon!itu$inal; Lapisan sirkular ten!a% palin! menolok $an mem9entuk s=in!ter te9alsekitar muara uret%ra $alam $an ti$ak 9e!itu te9al sekitar muara ureter; Lapisana$Centisia ter$iri atas


11/46

• ,i9rosa : Lapisan terluar

• Muskularis Lon!itu$inal >ara% $alam?8 tot .olos Sirkular >ara% luar? : Lapisan

ten!a%• (pitellium Mukosa :Lapisan ter$alam

Ur#(#r

Ur#(ra

• Ur#(ra a$*+"%a

.an


12/46

Ur#(ra

G+a%/*+a 'ro(a(

Ur#()ra 0a%"(a

LI.II MM FISIOLOGI BERKEMIH

REFLEKS MIKTURISI

Mikturisi a$ala% proses pen!oson!an kan$un! kemi% setela% terisi $en!an urin;Meli9atkan $ua proses N pertamaKan$un! kemi% terisi seara pro!resi= se%in!!ate!an!an pa$a $in$in!n#a menin!kat melampaui am9an! 9atas; Kea$aan ini akanmenetuskan ta%ap ke$ua#aitu a$an#a re=leks sara= >re=leG mikturisi? #an! akan

men!oson!kan kan$un! kemi%8 atau


13/46

kontraksi kan$un! kemi% seara keseluru%an; Men#e9a9kan penin!katan tekanan intra-4#an! men#e9a9kan urin ter$oron! keluar;

Sp%#ter internonus alamia% $ari otot s=in!ter le%er kan$un! kemi% mena%an

ter


14/46

kan$un! kemi%; rin men!alir $ari $uktus koli!entes menu


15/46

LI.III MM INFEKSI SALURAN KEMIH

LO..1 D#"%""

In=eksi saluran kemi% a$ala% suatu in=eksi #an! meli9atkan !inISK? a$ala% istila% umum #an! menunM? $alam urin >Sukan$ar (8 200*?;

"e9erapa istila% #an! perlu $ipa%ami:♠ "akteriuria 9ermakna >si!ni=iant 9akteriuri? a$ala% ke9era$aan

mikroor!anismemurni >ti$ak terkontaminasi =lora normal $ari uretra? le9i% $ari 10

olon# =ormin! units per mL >=uHml? 9iakan urin $an tanpa lekosituria♠ "akteriuria simtomatik a$ala% 9akteriuria 9ermakna $en!an mani=estasi klinik ♠ "akteriuria asimtomatik >oCert 9ateriuria? a$ala% 9akteriuria 9ermakna

tanpamani=estasi klinik;

In=eksi saluran kemi% >ISK? merupakan istila% #an! $i!unakan untuk menun


16/46

• Enterobacter

• Pseudomonas

Mikroor!anisme .ersentase 9iakan O Escherichia coli 0-*0 Klebsiela atau enterobacter 10-0 Proteus sp -10 Pseudomonas aeroginosa 2-10Staphylococcus epidermidis 2-10

Enterococci 2-10Candida albican 1-2Staphylococcus aureus 1-2

enis kokus !ram positi= le9i% se9a!ian atau total?2; e=luks Cesikoureter 3; rin sisa $alam 9uli-9uli karena :• Neurogenic bladder

•Striktura uretra

•ipertro=i prostat; 'ia9etes Melitus; Instrumentasi•Kateter

•'ilatasi uretra

•Sitoskopi6; Ke%amilan $an peserta K"•,aktor statis $an 9en$un!an

•. urin #an! tin!!i se%in!!a mempermu$a% pertum9u%an kuman7; Sen!!ama

LO.. K+a""ka"

Klasi=ikasi ISK 9er$asarkan lokasi:1 ISK "aa%


17/46

.ersentasi klinis ISK 9aa% ter!antun! $ari !en$er:I; .erempuan

• Sistitis a$ala% persentasi klinis in=eksi kan$un! kemi% $isertai 9akteriuria

9ermakna;• Sin$rom ret%ra Akut >SA? persentasi sistitis tanpa $itemukan mikroor!anisme

>steril? serin! $inamakan sistitis 9akterialis;II;Laki-laki

.resentasi klinis ISK 9aa% pa$a laki-laki mun!kin sistitis8 prostatitis8 epi$imi$is $anuretritis;

2; ISK Atasi; .ielone=ritis Akut >./A? #aitu proses in=lamasi parenkim !in./K? mun!kin aki9at lan $isertai !e


18/46

Strain 9akteri (; oli %i$up atau 9erkoloni $i usus 9esar atau kolonmanusia;"e9erapa strain 9akteri (; oli $apat 9erkoloni $i $aera% periuretra $an masuk keCesikaurinaria; Strain (; oli #an! masuk ke saluran kemi% $an ti$ak mem9erikan !e=eal (;oli?8 se$an!kanstrain (; oli #an! masuk ke saluran kemi% manusia $an men!aki9atkan tim9uln#amani=estasiklinis a$ala% 9e9erapa strain 9akteri (; oli #an! 9ersi=at uropato!enik $an

9er9e$a $arise9a!ian 9esar (;oli $i usus manusia >=eal (;oli?; Strain 9akteri (;oli inimerupakan uropato!enik (;oli >.(F? #an! memiliki =aktor Cirulensi;

.enelitian intensi= 9er%asil menentukan =aktor Cirulensi (;oli $ikenal se9a!aiCirulene $eterminalis; "akteri pato!en $ari urin $apat men#e9a9kan mani=estasi klinis

9er!antun! pa$a perlen!ketan mukosa ole% 9akteri8 =aktor Cirulensi8 $an Cariasi =aktor Cirulensi

,aktor Cirulensi (;oli

'#%#%(* 9"r*+#%" A+*r

,im9riae - A$%esi-

pem9entukan sarrin!?Kapsul anti!en K - esistensi ter%a$ap perta%anan tu9u%

- .elekatan >atta%ment?

Lipopol#sa%ari$e si$e %ains > anti!en? - esistensi ter%a$ap =a!ositosis

Lipi$ A >en$otoksin? - In%i9isi peristaltik ureter - .roin=lamatori

Mem9ran protein lainn#a - Kelasi 9esi- Anti9iotika resisten- Kemun!kinan pelekatan

emol#sin - In%i9isi =un!si =a!osit

- Sekuestrasi 9esi

♠ .eranan .erlen!ketan Mukosa ole% "akteri >"aterial atta%ment o= muosa?

Menurut penelitian8 =im9riae >proteinaeous %air-like proanti!en ter%a$ap . 9loo$ !roup? $an sel-sel tu9ulus renalis; Se$an!kan =im9riae tipe 1 9erikatan $en!an sisa mannosi$e pa$a seluroepit%elial; "er$asarkan penelitian . =im9riae ter$apat pa$a *0O 9akteri (;oli #an!men#e9a9kan p#elone=ritis $an %an#a P 20O strain (;oli #an! men#e9a9kan ISK 9aa%;Se$an!kan =im9riae tipe 1 le9i% 9erperan $alam mem9antu 9akteri untuk melekat pa$amukosa Cesika urinaria;

♠ .eranan ,aktor 4irulensi

Setela% =im9rae atau pili 9er%asil melekat pa$a sel uroepit%elial >sel epitelsalurankemi%?8 maka proses selan.(F? men!%asilkan %emol#sin #an! 9e=un!si untuk

men!inisiasi inCasi .(F pa$a


19/46

9esi 9a!i kuman pato!en >sekuestrasi 9esi?; Ke9era$aan kaspsul K anti!en $an anti!en pa$a 9akteri #an! men!inCasi


20/46


21/46

'ua


22/46

- A$an#a 9a%an anti9akteri $alam urin- .emakaian o9at kontrasepsi oral

c. Multipliasi bateri dalam andung emih dan pertahanan andung emih

'alam kea$aan normal8 mikroor!anisme #an! masuk ke $alam kan$un! kemi%

akan epat men!%ilan!8 se%in!!a ti$ak sempat 9erkem9an! 9iak $alam urin;.erta%anan #an! normal $ari kan$un! kemi% ini ter!antun! ti!a =aktor #aitu:

1? (ra$ikasi or!anisme #an! $ise9a9kan ole% e=ek pem9ilasan $an pem!eneran urin2? (=ek anti9akteri $ari urin8 karena urin men!an$un! asam or!anik #an! 9ersi=at

9akteriostatik; Selain itu8 urin


23/46

2;an$a $an !e=lank pain?8 panas men!!i!il8 mual8$anmunta%; .a$a ISKA akut >./A akut? tipe ompliate$ seperti o9astruksi8 re=luksCesiko ureter8sisa urin 9an#ak serin! $isertai komplikasi 9akteriemia $an s#ok kesa$aran menurun8 !elisa%8%ipotensi %iperCentilasi ole% karena alkalosis respiratorik ka$an!-ka$an! asi$osis meta9olik;

'"#+o%#r"(" kro%"k 7'NK ?8 mani=estasi klinikn#a 9erCariasi $ari kelu%an-kelu%an rin!anatau tanpa kelu%an $an $itemukan ke9etulan pa$a pemeriksaan urin rutin;.resentasi klinik ./K

$apat 9erupa proteinuria asimtomatik8 in=eksi eksaser9asi akut8%ipertensi8 $an !a!al !in++K?


24/46

S"("(" ak*( $apat 9erupa kelu%an-kelu%an klasik seperti polakisuria8 nokturia8 $isuria8 n#eri

suprapu9ik8 stran!uria $an ti$ak misaln#a:

pem9erian makan8 $an men!!en$on!?3; Ke%ilan!an na=su makan; 'emam; Mual $an munta%

ntuk anak - anak #an! le9i% $easa8 !e


25/46

1; asa sakit pa$a pan!!ul $an pun!!un! 9a!ian 9aa% >$en!an in=eksi pa$a !in


26/46

LO..< D"a%o" /a% D"a%o" Ba%/"%

D"a%o"

1; Anamnesis:-ISK 9a!ian atas: pun!!un! atas $an sampin! terasa n#eri8 $emam tin!!i8 !emetar $an

men!!i!il8 mual $an munta%8 soliosis8 penurunan 9erat 9a$an

-ISK 9a!ian 9aa%: asa n#eri pa$a supra pu9ik8 n#eri ketika 9uan! air keil8 $ara%$alam urin8 rasa panas saat kenin!8 serin! 9uan! air keil tapi se$ikit Han#an!-an#an!an

2; .emeriksaan ,isik: =e9ris8 n#eri tekan supra pu9ik8 n#eri ketok su$ut kostoCerte9ra3; .emeriksaan .enun


27/46

; .emeriksaan Kan$un! Kemi%

Kan$un! kemi% 9iasan#a ti$ak $apat $ira9a pa$a pemeriksaan =isik a9$omen8 oran!normal8 9aru 9ila kan$un! kemi% mem9esar sampai $iatas simpisis pu9is8 9arula% $apat tera9a; .a$a palpasi punak kan$un! kemi% #an! me9esar terasa liin $an 9ulat8 arila% tan$a-tan$a n#eri;.a$a pemeriksaan perkusi8 arila% $aera% pekak >$ullness? $an sampai 9erapa tin!!i $iatas

simpisis pu9is;

BIAKAN URIN

.enampun!an urin untuk pem9iakan $apat $ilakukan $en!an 3 ara:

a; rin panaran ten!a% >mi$stream urine?: rin porsi ten!a% se9a!ai sampel pemeriksaanurinalisis merupakan teknik pen!am9ilan #an! palin! serin! $ilakukan $an ti$ak menim9ulkan keti$akn#amanan pa$a pen$erita; Akan tetapi resiko kontaminasi aki9atkesala%an pen!am9ilan ukup 9esar; i$ak 9ole% men!!unakan antiseptik untuk persiapan pasien karena $apat men!kontaminasi sampel $an men#e9a9kan kultur =alse-ne!atiCe; "iakan urin $ian!!ap positi= atau 9ermakna apa9ila


28/46


29/46

♠ .emeriksaan ultrasono!ra=i.emeriksaan ini 9er=un!si untuk men!eta%ui a$an#a

pem9esaran !in


30/46

4a!inalis; 'ia!nosis $ite!akkan $en!an pemeriksaan !ram lan!sun! ter%a$ap $is%ar!e atausa9 uretra >2- m $ari muara uretra?;retritis 9iasan#a memperli%atkan !en#eri kolik #an! %e9at?8 kolik renalis $itan$ai $en!ann#eri%e9at #an! %ilan!-tim9ul8 9iasan#a $i $aera% antara tulan! rusuk $an tulan! pin!!an!8#an!men


31/46

%iper!likemi ';M; a$iolo!i "/ : 9a#an!an !inE? m;psoas

>-? 9atu- I4. : a9ses pa$a kortek Spae oup#in! lesionJ8 S+masa kistik;

.ielone=ritis apa9ila $i$apatkan in=eksi $en!an %ipertensi8 $isertai !elekosuria? $iperlukan terapi konCensional selama-10 %ari


32/46

♠ .emeriksaan mikroskopik urin $an 9iakan urin ti$ak $iperlukan 9ila semua!e=reuent re-in=etion?

♠ 'isertai =ator pre$isposisi: erapi antimikro9a #an! intensi= $iikuti =atorresiko♠ anpa =ator pre$isposisi:♠ Asupan airan 9an#ak♠ Fui setela% melakukan sen!!ama $iikuti terapi antimikro9a takarantun!!al >misal:

trimetoprim 200m!?♠ erapi antimikro9a SA?

• .asien $en!an SA $en!an %itun! kuman 103-10 memerlukan anti9iotika#an! a$ekuat;

• In=eksi klami$ia mem9erikan %asil #an! 9aik $en!an tetrasiklin

• In=eksi $ise9e9kan M anaero9i $i perlukan antimikro9a #an! serasi8 missal!olon!ankuinolon;

In=eksi Saluran Kemi% >ISK? Atas

.ielone=ritis Akut.a$a umumn#a pasien $en!an pielone=ritis akut memerlukan raat inap

untuk memeli%ara satus %i$rasi $an terapi anti9iotika parenteral palin! se$ikit )


33/46

+a%4*(a%


34/46

.ili%an antimikro9a 9er$asarkan Educated Guess 7,armakolo!i8 ,KI?

J#%" "%#k" '#%,#:a: (#r#r"% '"+")a% a%(""kro:a


35/46

Sistitis akut (;oli8 S;saprop%#tius8kuman !ram ne!atiCelainn#a

/itro=urantion8 ampisilin8trimetroprim

.ielone=ritis akut (;oli8 kuman !ram ne!atiCelainn#a8 Streptoous

U%(*k !a"#% ra0a(3

+entamisin>atau

amino!likosi$a lainn#a?8kotrikmoksazol parenteral8 se=alosporin!enerasi III8 aztreonam

U%(*k !a"#% :#ro:a(

4a+a%:

Kotrimoksazol oral8=luorokuinolon8amoksisilin-asamklaCulanat

.rostatitis akut (;oli8 kuman !ram ne!atiCelainn#a8 (;=aealis

Kotrimoksazol atau=luorokuinolon8 atauamino!likosi$Eampisilin parenteral

.rostatitis kronis (;oli8 kuman !ram ne!atiCelainn#a8 (;=aealis

Kotrimoksazol atau=luorokuinolon atautrimetroprim

5an! termasuk amino!likosi$a:!entamisin8 to9ramisin8 netilmisin8 $an amikasin>streptomisin $an kanamisin ti$ak termasuk?

5an! termasuk se=alosporin !enerasi III:se=otaksim8 se=operazon8 setriakson8 se=tazi$in8

se=sulo$in8 moksalaktam8 $ll;

5an! termasuk =luorokuinolon:sipro=loksasin8 o=loksasin8 pe=loksasin8 nor=loksasin8 $ll;

SULFONAMID

M#ka%"# k#r4a:

Kuman memerlukan .A"A>p-amino9enzoi-ai$?untuk mem9entuk asam =olat #an!$i!unakan untuk sintesis purin asam nukleat; Sul=onami$e merupakan pen!%am9at

kompetiti= .A"A;.A"A

'i%i$ropteroat sintetase U V sul=onami$e 9erkompetisi $!n .A"A

Asam $i%i$ro=olat

'i%i$ro=olat re$uktase U V trimetroprim

Asam tetra%i$ro=olat

U


36/46

.urin

U

'/A

(=ek sul=onami$e $i%am9at ole% a$an#a $ara%8 nana% $an o+

$osis permulaan untuk $easa 2-m!8 $i lan


37/46

(ksresin#a epat untuk pen!!unaan per-oral pa$a in=eksi

saluran kemi%;

.em9erian $osis aal 00m!8 $ilant$k $i In$onesia?

S*+a#(">o+

'i!unakan untuk in=eksi saluran kemi% $en!an $osis 00-1000m! $alam

3- kali pem9erian se%ari;

erse$ia $alam 9entuk ta9let 20m! $an 00m!

2; sul=onami$e #an! %an#a $i a9sorpsi se$ikit 9ila $i9erikan per-oral $an ker"%

*k"%"+*+a("a>o+ /a% (a+"+*+a("a>o+

3; sul=onami$e #an! terutama $i !unakan untuk pem9erian topial

*+a#(a"/

A-*+a/"a>"%7*+a/"a>"%# !#rak8

Ma#%"/

; sul=onami$e $en!an masa ker


38/46

• ntuk mikro9a #an! resisten sul=onami$ a!ak resisten trimetropin

• ,armako $inamik : 2 ta%ap 9erurutan rekasi enzimatis 1; Sul=o W %am9at .A"A82; rime : %am9at reaksi $ari $e%i$ro=olat X tetra%i$ro=olat,armako kinetik : karena trimetropin lipo=ilik X Colume $istri9usi DD 9esar $arisul=a

asio sul=a : trime X :1'iekskresi $i urin

• In$ikasi : ISK8 IS na=as8 IS erna8 In=; +enital

• (;S : me!alo9lastosis8 leukopenia atau trom9ositopenia8 pa$a kulit karenasul=onami$

GOL. 'ENISILIN

,armako $inamik :

• penisilin men!inakti=kan protein #an! 9era$a $alam mem9ran sel 9akteri #an!

pentin! untuk sintesis $in$in! sel se%in!!a 9akteri menmetisilin?8 neurotoksisitas8 !an!!uan pem9entukan $ara% >kar9anesilin $an karsilin Wantipseu$omonas?8 toksisitas kation

• i$ak 9isa untuk kuman "-laktamase

• esistensi (;Foli

• (=ek sampin! : reaksi aler!i 8 S#ok ana=ilaksis umumn#a ti$ak toksik pa$amanusia

• 'apat $i !unakan seara oral $an parenteral;

GOL. &E'HALOS'ORIN


39/46

• +enerasi 3 tun!!al atau $alam kom9inasi $en!an amino!likosi$a merupakan o9at pili%an utama untuk in=eksi 9erat ole% Kle9siella 8 (ntero9ater 8 .roteus 8.roCi$enia 8 Srratia 8 'an aemop%illus Spesies;

,armako $inamik :

a? +enerasi I : proteus8 (;oli8 kle9siella

9? +enerasi II : aemop%ilus8 entero9ater8 /eisseriaW!ram >-?? +enerasi III : onto% : e=ritriaaCus8 e=otaGim8 e=tazi$im

>pseu$omonas aeru!inosa?

,armako kinetik : I4 karena a9sor9si oral


40/46

AMINOGLIKOSIDA

• ,armako $inamik : ter%a$ap M anaero9ik ren$a%8 transpor amino!liko 9utu%28 aktiCitas ter%a$ap !ram >E? ter9atas8 akti=itas $ipen!aru%i p >alkali le9i%tin!!i?8 aero9ik-anaro9ik8 kea$aan %iperkapnik; "er$i=usi leat kanal air #an!

$i9entuk porin protein pa$a mem9ran luar 9akteri !ram >-? masuk ke ruan! periplasmik; Setela% masuk sel terikat pa$a ri9osom 30 s $an %am9at sintesis protein X kerusakan mem9ran sitosol X mati; "ersi=at 9akterisi$;

• ,armako kinetik : san!at polar8 sukar $i a9sor9si $i saluran erna8 per oral %an#auntuk e=ek lokal $i saluran erna; ntuk ka$ar sistemik X parenteral8 ikatan protein ren$a% keuali streptomisin 30-0O; 'istri9usi ke $alam airan otak san!at ter9atas8 ekskresi $i !in!an!!uan pen$en!aran $an keseim9an!an?8 ototoksik pa$a /; 4II8 ne=rotoksik;

Kanamisin : untuk (;oli8 entero9ater8 kle9siella8 proteus $ll >untuk ISK?+entamisin8 to9ramisin8 $an netilmisin In$ikasi : in=eksi karena proteus8 pseu$omanas8 kle9siella8 (;olli8 entero9ater

Amikasin : untuk (;oli8 .;aeru!inosa8 proteus8 entero9ater

S*:#r 3 =aramakolo!i $an terapi ,KI e$ 8 2007

ANTISE'TIK

1; Metenamin• In$ikasi : ntuk .ro=ilaksis ter%a$ap ISK 9erulan! k%ususn#a 9ila a$a resi$u

kemi%;i$ak $iin$ikasikan untuk in=eksi akut saluran kemi%;

• ntuk 9er9a!ai D00 ! ?8 -) !ramHse%ari DD 3 m!8 iritasi saluran

kemi%8 proteinuria8 %ematuria8 erupsi kulit;• KI : $en!an !an!!uan %ati8 ti$ak untuk !a!al !in


41/46

• (S : mual8 munta% $an siare N sakit kepala Certi!o8 n#eri otot;3; Asam nali$iksat

• In$ikasi : ISK 9aa% tanpa pen#ulit onto%n#a : Sistitis akut ti$ak e=ekti= untuk ISK 9a!ian atas onto%n#a : .ielone=ritis;

• ,' : %am9at enzim '/A !rase 9akteri8 9akterisi$ ter%a$ap kuman pen#e9a9

ISK8 (;oli8 proteus8 kle9siella8 pseu$omonas resisten;• ,K : per oral8 *O terikat protein plasma8 se%in!!a $iu9a%


42/46

Ampiillin a$ala% peniillin stan$ar #an! memiliki aktiCitas spektrum luas8

termasuk ter%a$ap 9akteri pen#e9a9 in=eksi saluran urin; 'osis ampiillin 1000 m!$an interCal pem9eriann#a tiap 6


43/46

Fep%alosporin !enerasi ke$ua $an keti!a memiliki aktiCitas melaan 9akteri !ramne!atiCe8 tetapi ti$ak e=ekti= melaan Pseudomonas aeruginosa; Fep%alosporin$i!unakan untuk men!o9ati in=eksi nosokomial $an uropsesis karena in=eksi pat%o!en;

$; ImipenemHsilastatin9at ini memiliki spetrum #an! san!at luas ter%a$ap 9akteri !ram positi=8 ne!atiCe8 $an

9akteri anaero9; 9at ini akti= melaan in=eksi #an! $ise9a9kan enterooi $an Pseudomonas aeruginosa8 tetapi 9an#ak $i%u9un!kan $en!an in=eksi lan


44/46

• .ili% toilet umum $en!an toilet


45/46

kea'aa=i8 am$an; 200*?

'A,A .SAKA

- A9$elmalak8 ;"8 et all; 200; rinar# rat In=etions in A$ults; In .otts ;M8

e$; (ssential rolo!#8 A +ui$e to Flinial .ratie; /e erse#: umana .ress:1)3-1)*- 'orlan$8 &; A; /eman; 2006; Kamus Kedoteran )orland* Edisi #+; akarta: (+F- +u#ton8 Art%ur F; all8 o%n (; 2007; ,uu -%ar isiologi Kedoteran Edisi 11; akarta:

(+F- Kasper 'L8 "raunal$ (8 ,aui S et all8e$s; 2011; arisson’s priniples o= internal

me$iine 1)t% e$; /e #ork: M+ra-ill Me$ial .u9lis%in! 'iCision;


46/46

- /!u#en8 ;; 200); "aterial In=etions o= %e +enitourinar# rat; In ana!%o (;TMAnin% ;&; e$; Smit%’s +eneral urolo!# 17t% e$ition; /e#ork: M +ra illMe$ial .u9lis%in! 'iCision: 1*3-1*

- S%eroo$ L;>2011?; ,isiolo!i Manusia: $ari sel ke sistem; ($isi 6; akarta: (+F;- Sukan$ar (8200* $alam Su$o#o A&8 Seti#o%a$i "8 et al; >200*?; "uku A

Documents

SKENARIO 2.doc