Laporan skenario I sistemik tutorial 7.doc

8/19/2019 Laporan skenario I sistemik tutorial 7.doc

1/26

LAPORAN TUTORIAL

SKENARIO I

BLOK PENYAKIT SISTEMIK DAN KELAINAN

RONGGA MULUT

Kelompok Tutorial 5

Anota Kelompok !

"# $itra Putri Renani% &"'"(")")")*+,-# Ani%a Nur .akima &"'"(")")")'*,

*# Dea Lili Ani% Nur P# &"'"(")")")55,

'# In/a0 Putri A#D &"'"(")")")5+,

5# Ai%0a Ra0ma 1 &"'"(")")")52,

(# 3aki44a Ulpi4a0 &"'"(")")")(",

+# Ani%a .il/a B# &"'"(")")")(*,

2# Nur um Ir6an &"'"(")")")2(,

Tutor ! Dr# D7i Kartika8 M#Ke%

1AKULTAS KEDOKTERAN GIGI

UNI9ERSITAS :EMBER

-)"(


2/26

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur kehadirat Allah SWT atas segala rahmat dan karunia-Nya

sehingga kami dapat menyelesaikan tugas laporan yang berjudul ”Sariawan di

Saat Ujian Semester ;. aporan ini disusun untuk memenuhi hasil diskusi tutorial

kelompok !"" pada skenario pertama pada blok Penyakit Sistemik dan #elainan

$ongga %ulut.

Penulisan laporan ini semuanya tidak lepas dari bantuan berbagai pihak&

oleh karena itu penulis ingin menyampaikan terimakasih kepada '

(. )rg. )wi #artika& %.#es selaku tutor yang telah membimbing jalannya

diskusi tutorial kelompok * +akultas #edokteran ,igi Uniersitas ember

dan yang telah memberi masukan yang membantu bagi pengembangan

ilmu yang telah didapatkan.

/. Semua anggota tutorial kelompok * yang telah akti0 dan berpartisipasi

dalam jalannya diskusi tutorial.1. Semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan laporan ini.

)alam penyusunan laporan ini tidak lepas dari kekurangan dan kesalahan.

2leh karena itu& kritik dan saran yang membangun sangat penulis harapkan demi

perbaikan 3 perbaikan di masa mendatang demi kesempurnaan laporan ini.

Semoga laporan ini dapat berguna bagi kita semua.

ember& /( +ebruari /4(5

Penulis

ii


3/26

DA1TAR ISI

#ATA P6N,ANTA$ ...................................................................................... ii

)A+TA$ "S" .................................................................................................... iii

S#6NA$"2 ..................................................................................................... (

ST6P ( ............................................................................................................. /

ST6P / ............................................................................................................. 1

ST6P 1 ............................................................................................................. 7

ST6P 7 ............................................................................................................. 8

ST6P * ............................................................................................................. 9

ST6P 5 ............................................................................................................. :

ST6P 8 ............................................................................................................. (4

)A+TA$ PUSTA#A ....................................................................................... (:

iii


4/26

SKENARIO I

;Saria7an /i Saat U


5/26

STEP "

&De6ini%i I%tila0,

(. Psikoneuroimunologi

Terdiri dari beberapa kata yaitu ' psikis& neuro dan imuno. >ang artinya

yaitu suatu ilmu yang melibatkan psikis& sistem syara0 dan sistem imun.

/. Stresor

%erupakan stimulus yang oleh otak dianggap an;aman dan menimbulkan

keadaan distor0ik. Stimulus tersebut dapat memi;u stress pada tubuh.

1. Stress

• %erupakan sebuah stimulus yang diberikan pada makhluk hidup

sehingga makhluk hidup merasa tidak nyaman.

• #ondisi psikologis dimana tubuh salah dalam menanggapi respon

terhadap lingkungan

• Proses?stimulus yang diberikan pada stressor& sehingga respon

tubuh menghasilkan rasa tidak nyaman

7. Stomatitis a0tosa rekuren


6/26

1. Apakah ada stressor lain yang dapat menyebabkan Stomatitis A0tosa

$ekuren


7/26

limbik akan diteruskan pada sistem endokrin


8/26

Stomatitis $ekuren Apthosa %ayor maka diperlukan konseling ?

pergi ke psikolog

• )apat pula dilakukan terapi gelombang otak. )engan

menggunakan sinar δ b. 2bat

Untuk pengobatan Stomatitis A0tosa $ekuren


9/26

STEP '

&Mappin,

6


10/26

STEP 5

&Learnin O=ti?e,

(. %ahasiswa mampu mengetahui dan menjelaskan ma;am - ma;am stresor.

7

STRESS

Mekani%me Re%pon Tu=u0

&Otak@0ipotalamu%@a/renal,

Si%tem Imun

teranu

Terapi /an

O=at

Etioloi

LainStomatiti% A6to%a Rekuren&SAR,

Ma>am@ma>am

%tre%or

Ma>am@

ma>am

&SAR,


11/26

/. %ahasiswa mampu mengetahui dan menjelaskan mekanisme stress

melalui beberapa jalur.

1. %ahasiswa mampu mengetahui dan menjelaskan mekanisme Stomatitis

A0tosa $ekuren


12/26

tuntutan kehidupan& yang dipengaruhi baik oleh lingkungan maupun penampilan

indiidu di dalam lingkungan tersebut.

Terdapat berbagai ma;am respon tubuh terhadap adanya stress salah satu nya

adalah ,eneral Adaptation Syndrom


13/26

Seperti yang telah diungkapkan di atas& stress dipi;u oleh stressor. Tentunya

stressor tersebut berasal dari berbagai sumber& yaitu '

(. ingkungan

>ang termasuk dalam stressor lingkungan di sini yaitu '

G Sikap lingkungan& seperti yang kita ketahui bahwa lingkungan itu memiliki

nilai negati0 dan positi0 terhadap prilaku masing-masing indiidu sesuai

pemahaman kelompok dalam masyarakat tersebut. Tuntutan inilah yang dapat

membuat indiidu tersebut harus selalu berlaku positi0 sesuai dengan pandangan

masyarakat di lingkungan tersebut.

G Tuntutan dan sikap keluarga& ;ontohnya seperti tuntutan yang sesuai dengan

keinginan orang tua untuk memilih jurusan saat akan kuliah& perjodohan dan lain-

lain yang bertolak belakang dengan keinginannya dan menimbulkan tekanan padaindiidu tersebut.

G Perkembangan "lmu Pengetahuan dan Teknologi


14/26

Re%pon Stre%%

$espon stress terjadi bila seseorang menghadapi stimulus yang

dianggapnya merupakan an;aman bahaya sebagai stresor. #arena itu respon

stress selalu terjadi dalam tiga etape yaitu'

(. 6tape persepsi stresor

/. 6tape respon stress

1. 6tape persepsi keberhasilan respon

"#Etape per%ep%i %tre%or

Substrat biologiknya ialah korteks pre0rontalis


15/26

-#Etape re%pon %tre%%

Substrat biologiknya yang telah diketahui ialah sistem lokus Sereleus


16/26

relaksasi. )alam hal ini )A terikat pada reseptor )$)/ di NAk& timbul perasaan

nyaman& adrenalin dan noradrenalin menurun& glu;o;orti;oid menurun& semua

0ungsi homeostasis turun kembali ke tingkat basal.

Penaru0 .ormon Stre% ter0a/ap Re%pon Imun

Stimulus stres pertama kali diterima oleh sistim limbik di otak yang

berperan sebagai regulasi stres& perubahan neurokimiawi yang terjadi selanjutkan

akan mengaktiasi beberapa organ lain dalan sistem sara0 pusat untuk selanjutnya

akan membangkitkan respon stres se;ara 0isiologis& selular maupun molekular.

Stresor dapat mema;u respons imun tubuh terhadap berbagai stimulus yang dapat

mengganggu kemampuan kompensatorik tubuh dalam upaya mempertahankan

homeostatis. Stresor telah diketahui dapat merangsang sistem tubuh untuk

memproduksi hormon stres utama yaitu glukokortikoid& epine0rin& norepine0rin&

serotonin& dopamin& beta endor0in dan sebagainya. $espon stress tersebut akan

membangkitkan suatu rentetan reaksi melalui beberapa sumbu


17/26

;orti;otropin hormone


18/26

Se;ara umum kortisol berperan menekan reaksi radang dan sebagai

imunosupresan. #ortisol menimbulkan e0ek berbeda terhadap Th( dan Th/&

sehingga terjadi perubahan keseimbangan Th(?Th/. Pada hewan ;oba yang diberi

stres akan terjadi dominasi peran sel Th/ dengan dilepaskannya sitokin tipe /

misalnya& "-7& "-* dan "-5. "nterleukin ini sangat berperan dalam respons imun

humoral. uske-#irs;hbaum& dkk.


19/26

sedangkan ujung sara0 pas;aganglion simpatis melepaskan noradrenalin atau

norepine0rin


20/26

yang panjang sehingga sel mast mengalami degranulasi dan melepaskan

mediatornya. anyak 0aktor yang dapat mengakibatkan degranulasi sel mast& salah

satu di antaranya 0aktor stresor psikologis. Bal ini dapat dimengerti karena di

permukaan sel mast dijumpai reseptor corticotropin releasing hormone

dan somatostatin dapat berikatan dengan sel-sel imun& baik di

mukosa maupun di kulit melalui reseptor& terutama yang terdapat di permukaan

sel mast& kelenjar sebaseus& dan 0olikel rambut. Substansi P dan peptid yang lain

menrangsang degranulasi sel mast melalui kerja langsung terhadap peningkatan

prekursor mediator radang yang dilepaskan oleh sel mast& dan juga melalui

reseptor SP di permukaan sel mast. Neuropeptid sangat berperan dalam in0lamasi

neurogenik oleh karena terjadi pelepasan neuropeptid pada akhir sara0.

Neuropeptid ini penting dalam imunitas mukosa dengan ;ara regulasi proli0erasi

sel lim0osit dan mobilitasnya di dalam mukosa serta mensistesis "gA dan

pelepasan histamin. ukti terkini menunjukkan bahwa !"P memodulasi respons

17


21/26

imun melalui ;A%P& sedangkan SP meregulasi sistem imun melalui keterlibatan

dalam metabolisme 0ospolipid. #ini diketahui bahwa sel angerhan juga

mengekspresikan reseptor terhadap neuropeptid. )engan demikian neuropeptid

sangat berperan dalam imunitas selular maupun imunitas humoral.

erikut adalah gambaran yang disederhanakan dari komponen sistem sara0 otonom


22/26

,allo C& %imura %A%& Sugaya NN. Psychological stress and recurrent

aphthous stomatitis" Clini;s. /44:I57


23/26

melakukan aktiitas antibodi di jaringan. "g, melapisi mikroorganisme sehingga

partikel itu lebih mudah di0agositosis& disamping itu "g, juga mampu

menetralisasi toksin dan irus. "g, dapat melekat pada reseptor +; yang terdapat

pada permukaan sel sasaran dan memungkinkan terjadinya proses A)CC.

Penurunan 0ungsi "g, pada stres akan memudahkan terjadinya kondisi patologis&

karena penurunan 0agositosis& toksin dan irus tidak bisa dinetralisir.(8 Neutro0il

bereaksi ;epat terhadap rangsangan& dapat bergerak menuju daerah in0lamasi

karena dirangsang oleh 0aktor kemotaktik antara lain dilepaskan oleh komplemen

dan lim0osit teraktiasi. Seperti halnya makro0ag& 0ungsi neutro0il yang utama

adalah memberikan respon imun non spesi0ik dengan melakukan 0agositosis serta

membunuh dan menyingkirkan mikroorganisme. +ungsi ini didukung dan

ditingkatkan oleh komplemen atau antibodi. Neutro0il juga mempunyai granula

yang berisi enHim perusak dan berbagai protein yang merusak mikroorganisme

pada kondisi stres 0ungsi neurto0il mengalami penurunan& 0agositosis menurun&

penurunan dalam membunuh mikroorganisme.

$espons dari stres mengeluarkan glukokortikoid termasuk kortisol&

glukokortikoid termasuk kortisol e0ek terhadap sistem imun& yaitu imunosupresi

dan e0ek anti- in0lamasi. 60ek ini lebih banyak melibatkan respos imun selular&

e0ek anti in0lamasi yaitu menekan penimbunan sel3sel lekosit pada daerah radang.

#ortisol menekan SigA& "g, dan sel neutro0il akan menyebabkan mudah terjadi

in0eksi. anyaknya mediator "-( dan matrik metaloproteinase menyebabkan

terjadinya penyakit $AS.

$e0erensi '

20


24/26

Sri Bernawati. urnal P)," ' D (ekanisme selular dan molecular stress terhadap

terjadinya rekuren aptosa stomatitis”. ember' agian 2ral medi;ine +akultas

#edokteran ,igi Uniersitas ember. /4(1

LO ' ! Etioloi Stomatiti% A6to%a Rekuren &SAR,

6tiologi yang mungkin menyebabkan $AS bersi0at multi0aktorial& diantaranya

adalah '

• Trauma#

Trauma dapat menimbulkan ulser pada pasien. )an bila tertekan terus

menerus akan menimbulkan $AS.

• Stre%)apat memi;u $AS.Stress itu berhubungan dengan psikis seseorang

• Aleri Makanan#

%akanan seperti ;oklat& kopi& ka;ang& sereal& almond& stroberi& keju& tomat


25/26

komplikasi sistemik& terutama yang mempengaruhi mata& sendi& sistem

sara0 dan kulit.

$e0erensi '6liHabeth . orwin./44:.uku Saku Pato0isiologi 6d.1.. akarta ' 6,C

LO 5 ! Kla%i6ika%i Stomatiti% A6to%a Rekuren &SAR,

LO ( ! Penatalak%anaan Stomatiti% A6to%a Rekuren &SAR, %e>ara %i%temik

/an lokal

DA1TAR PUSTAKA

." Apriasari %& Tuti B. /4(4. Stomatitis A0tosa $ekuren oleh karena

Anemia. /ento!asial 0urnal 'edokteran 1igi - #.%& Bal (97.+" Pindborg& . . /44:. Atlas Penyakit (ukosa (ulut . Penerjemah ' #artika

Wangsaraharja. inarupa Aksara. Tanggerang. Bal (9(-(9/.

2" ,ay0ord& . and Baskell&$. (::4. Penyakit (ulut #Clinical 3ral

(edicine%. Alih ahasa oleh )rg. ilian >uwono. akarta ' 6,C.

4" ,reenberg and ,li;k. /449. urketMs 2ral %edi;ine. 2ral %edi;ine. ((th

edition. 2ntario' C )e;ker "n;.

5" )oli; %& aller & Staehle B& 6i;kholH P. Psychosocial !actor as risk

indication o! periodontal . Clin Periodontal /44*I 1/' ((17-74.

6" ,raham 6& Christian %& #ie;olt3,laser #. Stress, age and immune

!unction& to7ard a li!espan approach. eha %ed /445I /:


26/26

-" Cawson& $.A. dan 2dell& 6.W. /449. Ca7son:s ;ssentials o! 3ral

Pathology and 3ral (edicine. 6d. ke-8. Cur;hill-iingstone& 6dinburgh.

." $egeHi& .A.& S;iubba& .. dan ordan& $.C. /449. 3ral Pathology"

Clinical Pathologic Correlations. 6d ke-*. Saunders 3 6lseier& St. ouis.

.." Penyakit %ulut& $. Baskell dan . ,ay0ord& penerbit buku kedokteran

6,C

.+" urge S& #u00er $& S;ully C& Porter S# "/4(4. (ucosal /isease Series<

=umber >? $ecurrent Aphthous Stomatitis"

.2" S;ully C& ,orsky %& oHada-Nur +. The diagnosis and management o!

recurrent aphthous stomatitis& a consensus approach" Am )ent Asso;.

/441I(17'/44-8.

Documents

Laporan skenario I sistemik tutorial 7.doc