Noiuni de Semiologie ORL

VERTIJ: reprezint senzaia de rotatie a obiectelor n raport cu persoana sau a persoanei n raport cu obiectele. Vertijul este o senzatie subiectiva, descrisa adesea prin cuvantul ameteala".Cauze:

viroze banale

traumatism cranian boala Meniere(afecteaza urechea interna, responsabila de hipoacuzie si vertij) Anxietatea

Labirintita

Jocurile pe calculatorANOSMIE: lips a simului mirosului. HIPOSMIA: diminuarea simului mirosului.Tulburarile de miros pot avea numeroase cauze:

- de la un episod recent de viroza respiratorie superioara (gripa)

traumatism cranio-facial

inflamatii (rinitele acute sau cronice, rinitele alergice, ozena, rinosinuzitele), polipoza nazala,

deviatii septale inalte.

persoanele care lucreaza n medii toxice sau n industria textila sunt expuse riscului de a dezvolta hiposmii sau chiar anosmii. mai exista tulburari de miros de cauza tumorala sau neurologica (ateroscleroza cerebrala, Parkinson, Alzheimer).RINOREE: secreie nazal abundent.

Cauze: - Cel mai frecvent rinoreea are cauza alergica (praf, polen sau orice alte substante cu potential alergen ce ajung in contact cu mucoasa nazala).

Alte cauze frecvente ale rinoreei:

- infectii virale sau bacteriene: raceli, gripe, sinuzite

- aerul neumidificat

- intreruperea utilizarii decongestionantelor nazale (apare un fenomen de rebound congestiv)

- situatia se numeste, in termeni medicali de specialitate rinita medicamentoasa Cauze rare sunt:

polipoza nazala (ce apare ca rezultat al unor alergii si inflamatii cronice)

scurgeri de LCR (apar de obicei dupa traumatismele cranio-cerebrale violente care presupun ruperea meningelui, situatie care permite scurgerea LCR spre cavitatea nazala) rinita vasomotorie (boala nonalergica si noninfectioasa).DISFONIE: alterare a vocii datorit unor leziuni ale coardelor vocale, ale nervilor laringieni sau ale unor centrii nervoi superiori.Cauze:Printre cele mai frecvente cauze de disfonie se numara:

- inflamarea laringelui (laringita) avand atat caracter acut cat si cronic

ganglioni limfatici inflamati ce apasa pe corzile vocale hipotiroidism

traumatisme ce include corzile vocale sau laringele

paralizie de corzi vocale

edemul laringian stresul psihic papilomatoza laringiana (boala ce apare ca urmare a infectiei cu virusul HPV, localizata la nivelul gatului)

boala de reflux gastro-esofagian miastenia gravis(disfunctie neuromusculara caracterizata in special prin slabiciune si oboseala musculara) Sinuzita

cancer laringean, pulmonar

inhalarea de substante cu actiune iritanta asupra aparatului fonator

consum excesiv de tutun, alcool

alergii, bronsite vorbit / cantat excesiv

tuse permanenta

plans prelungit (in cazul copiilor)

infectii virale.Alte acuze de disfonie, mai putin frecvente, includ:

amigdalita stare generala alterata ca urmare a unor boli consumptive

ingestie de lichide caustice

prezenta de corpi straini in esofag si trahee

mononucleoza infectioasa rinoree

bronhoscopie pubertatea.

AFONIE: imposibilitate de a vorbi ca urmare a lezrii laringelui sau a nervilor acestuia, pierderea vocii

Principalele cauze ale afoniei sunt:

tuse puternica;

scurgeri postnazale;

reflux gastroesofagian;

respiratia pe gura;

stres;

inghitirea unor lichide caustice;

astm cronic;

alergii;

amigdalita;

tratamente medicamentoase precum cele pentru tiroida sau antihistaminele;

fumat;

alcoolism;

laringita;

bronsita;

sinuzita;

raceala;

orice inflamatii virale care afecteaza tractul respirator superior;

cancer laringian;

polipi pe corzile vocale;

paralizia corzilor vocale;

cancer pulmonar.Paresteziile faringiene (PF) aparin tulburrilor de sensibilitate ale faringelui. PF reprezint o entitate complex din punct de vedere clinic. Sunt definite ca senzaii exagerate, pe care bolnavul le localizeaz la nivelul faringelui i limbii. Aceste manifestri nu pot fi explicate prin prezena obiectiv a unor fenomene patologice buco-faringo-laringiene.

O alt definiie pentru PF este aceea de senzaii persistente descrise mai mult ca o jen dect ca o durere, resimit n regiunea buco-faringian.Simptomatologia subiectiv este complex, slab definit, polimorf, bolnavul putnd face diferite comparaii:

simpla jen descris la nivelul gtului, senzaie de arsur, sau senzaie de corp strin (unii

bolnavi descriu chiar o senzaie de fir de pr)

durere de intensitate diferit, uneori insuportabil, manifestat fie difuz, fie n punct fix.

Durerea poate prezenta chiar iradiere n ureche (falsa otalgie), spre regiunea posterioar a nasului i mai frecvent iradiere n limb.

HIPOACUZIE: reprezinta diminuarea acuitatii auditive (cu cel mult 20 decibeli). Atunci cand acuitatea auditiva este diminuata foarte mult sau dispare complet, vorbim de SURDITATE.Hipoacuzia de percepie:

Vrsta

Tumori cerebrale - neurinomul acustic Traumatisme sonore

Variaii brute de presiune

Leziunea cohleeiHipoacuzia de transmisie:

Colesteatom(tumora benigna situat n urechea medie cauzat de o infecie) Otita medie seroas

Perforaia timpanului

Presbiacuzia: reprezint deficitul auditiv asociat cu vrsta

Surditate de transmisie:

cerumen

resturi de corp strin

neoplasm al conductului auditiv intern

perforaia membranei timpanice

otoscleroz

Surditate de percepie:

zgomot intens

infecii virale

medicamente ototoxice

otoscleroza

mbtrnirea

TINITUS: reprezint percepia unui sunet n ureche atunci cnd n mediul nconjurtor nu exist nici un sunet. Poate avea caracter pulsatil.

Cauze:

otita seroas medie

leziuni stenotice arteriale tumori vasculareOTOREE: simptom caracterizat prin scurgere de puroi din ureche.Cauze:

furunculoza

otita externa. colesteatomul. otita medie.

traumatisme craniene

meningitaEPISTAXIS: hemoragie nazal.

Cauzele care pot provoca apariia unei sngerri nazale pot fi: locale, generale, traumatice.

a) Cauzele locale - sunt numeroase: cea mai obinuit cauz const dintr-o eroziune a capilarelor zonei Kisselbah, care este supus microtraumatismelor (zgrietur cu unghia, inhalaie de pulberi i substane volatile corozive n industria chimic);

- inflamaiile acute i cronice ale mucoasei nazale : coriza acut epidemic, sinuzitele, rinita pseudomembranoas, rinita atrofic;

- ulcerul trofic perforant al septului, datorit insuficienei nutriiei locale, rezultat din tulburrile de motricitate ale capilarelor

- tumorile cavitilor nazale sau ale sinusurilor paranazale, corpii strini ai foselor nazale, rinolitiaza. b) Cauzele generale:

- hipertensiunea arterial reprezint cea mai frecvent cauz de sngerare, fiind ntlnit la vrstnici

- arteroscleroza

- hepatita viral, ciroza hepatic

- insuficiena renal acut sau cronic

- bolie infecto-contagioase

- bolile sngelui: hemofilia, leucemia, agranulocitoza, anemiile grave;

- bolile careniale - avitaminozele, scorbutul;

- tratament cu anticoagulante (heparin, trombostop);

- bolile profesionale - intoxicaiile cu oxid de carbon, arsenic, fosfor, plumb c) Cauzele traumatice generatoare de hemoragii nazale pot fi: fractura bazei craniului, fractura piramidei nazale, a lamei ciuruite a etmoidului, interveniile chirurgicale asupra foselor nazale i a sinusurilor paranazale.

Factorii favorizani ai epistaxisului in de congestia cefalic la cei ce practic exerciii fizice, ascensiuni, bi de soare prelungite, excese gastronomice i alcoolice, la cei care muncesc la temperaturi nalte sau la mare adncime (chesonieri, scafandri, lucrtori subterani).Bibliografie:1. Harrison: Manual de Medicin intern, Ediia 15, Editura tiinelor Medicale

2. Silvian Daschievici, Mihai Mihilescu Chirurgie.Specialiti chirurgicale, Editura Medical, Bucureti 2007

3. Merk Manual, ediia XVII