Semiologie Neurologie

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semiologie neurologie

Text of Semiologie Neurologie

Universit Paris-VI

Smiologie : neurologiePCEM2 2000-2001

Les neurologues du groupe Piti-Salptrire

Mise jour : 10 novembre 2000

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Smiologie : neurologie - Les neurologues du groupe Piti-Salptrire

2000-2001

Table des matires

Table des matires3 9 11 13 13 13 13 13 14 14 14 14 15 15 16 16 16 16 16 17 19 20 20 20 20 21 22 22 22 22 22 22 23 23

Table des matires Objectifs de lenseignement de smiologie neurologique Chapitre 1 : Chapitre 2 : Plan de lexamen neurologique Smiologie analytique

2.1 Motricit et Rflexes 2.1.1 Introduction 2.1.2 Examen musculaire 2.1.2.1 Inspection 2.1.2.2 Percussion 2.1.2.3 Palpation 2.1.2.4 Recherche dun dficit musculaire 2.1.2.5 Ce quil faut retenir 2.1.3 Examen des rflexes 2.1.3.1 Rflexes tendineux 2.1.3.2 Modifications des rflexes tendineux 2.1.3.3 Rflexes point de dpart cutan et muqueux 2.1.3.4 Rflexes faciaux 2.2 Sensibilit 2.2.1 Introduction 2.2.1.1 Donnes anatomo-physiologiques ayant des implications cliniques 2.2.1.2 Organisation mdullaire 2.2.1.3 Organisation supramdullaire 2.2.2 Ce quil faut savoir 2.2.3 Ce quil faut retenir 2.2.3.1 Linterrogatoire 2.2.3.2 Lexamen de la sensibilit 2.3 Coordination 2.3.1 Introduction 2.3.2 Ce quil faut retenir 2.3.2.1 Les troubles de la coordination dans lespace 2.3.2.2 Les troubles de la coordination dans le temps 2.3.2.3 Recherche dune ataxie

Chapitre 3 :3.1

Les grands syndromes

Syndromes moteurs priphriques

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Table des matires 23 23 23 24 24 24 24 25 27 28 28 29 29 29 29 29 30 30 30 30 32 32 32 33 33 33 33 34 34 34 34 35 35 35 36 36 37 37 37 37 38 38 38 38 38 38

3.1.1 Syndrome myogne 3.1.1.1 Ce quil faut savoir 3.1.1.2 Ce quil faut comprendre 3.1.2 Syndrome myasthnique 3.1.2.1 Ce quil faut savoir 3.1.3 Syndrome neurogne priphrique 3.1.3.1 Introduction 3.1.3.2 Les atteintes focalises 3.1.3.3 Les atteintes diffuses 3.2 Syndrome moteur central 3.2.1 Introduction 3.2.2 Syndrome pyramidal 3.2.2.1 Les troubles de la commande motrice 3.2.2.2 Les modifications du tonus 3.2.2.3 Les troubles des rflexes tendineux 3.2.2.4 Regroupement syndromique 3.2.2.5 Topographie des atteintes pyramidales 3.2.3 Syndrome extrapyramidal 3.2.3.1 Introduction : rappels physiologiques 3.2.3.2 Le syndrome parkinsonien ( retenir) 3.2.4 Mouvements anormaux ( retenir) 3.2.4.1 Le mouvement chorique 3.2.4.2 Le mouvement athtosique 3.2.4.3 Le mouvement ballique 3.2.4.4 Les myoclonies 3.2.4.5 Lasterixis 3.2.4.6 Le tremblement 3.3 Troubles de lquilibre 3.3.1 Syndrome crbelleux 3.3.1.1 Introduction 3.3.1.2 Les signes ( retenir) 3.3.2 Syndrome vestibulaire 3.3.2.1 Introduction 3.3.2.2 Symptmes et signes ( retenir) 3.4 Syndromes sensitifs 3.4.1 Introduction 3.4.2 Syndromes mdullaires ( savoir) 3.4.2.1 Le syndrome cordonnal postrieur 3.4.2.2 Le syndrome de Brown-Sequard, ou syndrome de lhmi-moelle 3.4.2.3 Le syndrome spino-thalamique 3.4.2.4 Le syndrome de compression mdullaire 3.4.2.5 Le syndrome centro-mdullaire, syndrome syringomylique 3.4.3 Syndromes priphriques 3.4.4 Syndromes hmisphriques ( retenir) 3.4.4.1 Le syndrome thalamique 3.4.4.2 Les lsions du cortex parital

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Table des matires 39 39 40 40 41 41 42 42 42 43 43 44 44 45 45 45 46 46 47 47 47 47 47 48 48 48 50 50 50 50 50 51 52 52 52 54 54 56 56 58 58 58 58 59 59

3.5 Smiologie sphinctrienne 3.5.1 Introduction 3.5.2 Rappel anatomophysiologique 3.5.2.1 Les centres mdullaires 3.5.2.2 Les centres encphaliques 3.5.2.3 Les connexions priphriques 3.5.3 Continence-miction ( retenir) 3.5.4 Bilan clinique ( retenir) 3.5.4.1 Catalogue mictionnel 3.5.4.2 Besoin duriner et sensibilit urthale 3.5.4.3 Incontinences 3.5.4.4 Dysuries 3.5.4.5 Examen prinal 3.5.4.6 Examen gnral 3.5.5 Explorations complmentaires 3.5.5.1 Urographie intraveineuse et autres techniques radiographiques 3.5.5.2 Cystomanomtrie 3.5.5.3 Electromyographie des sphincters 3.5.6 Classification simplifie des troubles vsico-sphinctriens ( retenir) 3.5.6.1 En cas daffection neuro-logique par lsion du systme nerveux priphrique 3.5.6.2 En cas daffection neurologique par lsion mdullaire 3.5.6.3 En cas daffection neurologique par lsion encphalique 3.5.6.4 Les troubles anorectaux 3.5.6.5 Les troubles gnito-sexuels 3.6 Nerfs crniens 3.6.1 Introduction 3.6.2 Le nerf olfactif (I) 3.6.2.1 Ce quil faut comprendre 3.6.2.2 Ce quil faut retenir 3.6.3 Le nerf optique (II) et la vision 3.6.3.1 Ce quil faut comprendre 3.6.3.2 Exploration 3.6.3.3 La smiologie ( retenir) 3.6.4 Oculomotricit, nerfs III, IV et VI 3.6.4.1 Introduction : ce quil faut comprendre 3.6.4.2 Exploration 3.6.4.3 Smiologie ( retenir) 3.6.5 Le nerf trijumeau (V) 3.6.5.1 Introduction : ce quil faut comprendre 3.6.5.2 Exploration 3.6.5.3 Smiologie ( retenir) 3.6.6 Le nerf facial (VII) 3.6.6.1 Introduction : ce quil est utile de comprendre 3.6.6.2 Exploration 3.6.6.3 Smiologie : ce quil faut retenir

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Table des matires 59 59 59 60 60 60 60 61 61 61 61 61 62 62 62 62 62 62 62 62 63 63 63 63 63 64 66 66 66 67 67 68 70 70 72 72 74 74 74 74 74 74 76 76

3.6.7 3.6.7.1 3.6.7.2 3.6.7.3 3.6.8 3.6.8.1 3.6.8.2 3.6.8.3 3.6.9 3.6.9.1 3.6.9.2 3.6.9.3 3.6.10 3.6.10.1 3.6.10.2 3.6.10.3 3.6.11 3.6.11.1 3.6.11.2 3.6.11.3

Le nerf auditif (VIII) Introduction : ce quil est utile de comprendre Exploration Smiologie : ce quil faut retenir Le nerf glosso-pharyngien (IX) Introduction : ce quil est utile de comprendre Exploration Smiologie : ce quil faut retenir Le nerf pneumogastrique (X) Introduction : ce quil est utile de comprendre Exploration Smiologie : ce quil faut retenir Le nerf spinal (XI) Introduction : ce quil est utile de comprendre Exploration Smiologie : ce quil faut retenir Le nerf grand hypoglosse (XII) Introduction : ce quil est utile de comprendre Exploration Smiologie : ce quil faut retenir

Chapitre 4 :

Smiologie cognitive

4.1 Parole et langage 4.1.1 Introduction : ce quil est utile de comprendre 4.1.2 Exploration 4.1.2.1 Glossaire lmentaire : 4.1.2.2 Examen de la parole et du langage 4.1.3 Smiologie : ce quil faut retenir 4.1.3.1 Principales varits de dysarthrie 4.1.3.2 Les principales aphasies 4.2 Comportement et ses troubles 4.2.1 Introduction : ce quil est utile de comprendre 4.2.2 Exploration 4.2.3 Smiologie : les syndromes ( retenir) 4.2.3.1 Le syndrome frontal 4.2.3.2 Le syndrome confusionnel 4.2.3.3 Le syndrome dmentiel 4.3 Fonctions mnsiques 4.3.1 Introduction : ce quil faut comprendre 4.3.1.1 Dfinitions 4.3.1.2 Tests cliniques 4.3.1.3 Dfinition des grands syndromes et troubles mnsiques ( retenir) 4.3.2 Exploration 4.3.3 Smiologie : ce quil faut retenir 4.3.3.1 Troubles mnsiques aigus

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Table des matires 77 77 77 77 78 78 79 79 79 80 80 80 80 80 80 81 81 82 83 83 86 86 86 87 87 87 88 88 88 88 90 91 91 91 92 92 93 95 95 96 96 96 96 97

4.3.3.2 4.4 4.4.1 4.4.2 4.4.3 4.5

Troubles mnsiques chroniques Praxies Introduction : ce quil faut comprendre Exploration Smiologie : ce quil faut retenir Gnosies

Chapitre 5 :5.1 5.1.1 5.1.2 5.1.2.1 5.1.2.2 5.1.3 5.1.3.1 5.1.3.2 5.1.4 5.1.4.1 5.1.4.2 5.2 5.2.1 5.2.2 5.2.2.1 5.2.2.2 5.2.3 5.2.3.1 5.2.3.2 5.3 5.3.1 5.3.2 5.3.2.1 5.3.2.2 5.4 5.4.1 5.4.2 5.5 5.5.1 5.5.2 5.6 5.6.1 5.6.2 5.7 5.7.1 5.7.2 5.7.2.1

Les syndromes encphaliques

Syndromes topographiques hmisphriques Introduction : ce quil faut comprendre Syndrome occipital ( retenir) Cortex primaire (aire 17 de Brodman) Cortex associatif (aires 18 et 19) Syndrome parital ( retenir) Cortex primaire (aires 1, 2 et 3) Cortex associatif (aires 5, 7, 39 et 40) Syndrome temporal ( retenir) Cortex primaire (aires 41 et 42) Cortex associatif Syndromes vasculaires crbraux Introduction : ce quil est utile de comprendre Infarctus sus-tentoriels Introduction Smiologie : ce quil faut retenir Infarctus sous-tentoriels Introduction Smiologie : ce quil faut retenir Syndrome dhypertension intra-crnienne (HIC) Introduction : ce quil faut comprendre Smiologie : ce quil faut retenir Le syndrome dHIC Conduite tenir Syndrome mning Introduction : ce quil faut comprendre Smiologie : ce quil faut retenir Comas Introduction : ce quil faut comprendre Exploration et smiologie ( retenir) Ponction lombaire et prise de pression Introduction Smiologie biologique : ce quil faut retenir Epilepsie Introduction : ce quil faut comprendre Smiologie : ce quil faut retenir Les crises dpilepsie gnralises 7/102

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Table des matires 98 99 99 99 100 100 100 101 101 101 102 102 102

5.7.2.2 5.8 5.8.1 5.8.2 5.8.3 5.8.4 5.8.4.1 5.8.4.2 5.8.4.3 5.8.4.4 5.8.5 5.8.5.1 5.8.5.2

Les crises focales, les pilepsies partielles Electroencphalographie Introduction : ce quil faut comprendre Llectroencphalogramme normal de ladulte veill EEG et sommeil EEG et pathologie Introduction Coma (Ce quil faut comprendre) Tumeurs - Pathologie vasculaire (Ce quil faut savoir) Troubles du comportement (Ce quil faut savoir) Smiologie : ce quil faut retenir Anomalies paroxystiques pilepsie et malaises

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Objectifs de lenseignement de smiologie neurologique

Objectifs de lenseignement de smiologie neurologiqueEn cours de dfinition...

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