SEMIOLOGIE CARDIO-VASCULAIRE SEMIOLOGIE FONCTIONNELLE CARDIAQUE

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  • SEMIOLOGIE CARDIO-VASCULAIRE SEMIOLOGIE FONCTIONNELLE CARDIAQUE
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  • SEMIOLOGIE CARDIO-VASCULAIRE Observation mdicale Motif dhospitalisation Antcdents chirurgicaux Antcdents mdicaux Facteurs de risque CV Traitement larrive Mode de vie Histoire de la maladie Examen clinique Examens complmentaires Conclusion
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  • SEMIOLOGIE CARDIO-VASCULAIRE Interrogatoire Identit/activits - Nom, prnom - Date de naissance - Adresse - Tlphone, fax, mail - Profession - Nationalit Circuits / M.T. - Mode de recrutement - Mdecin traitant (M.G.) - Mdecin traitant (M.S.) Identification - Personne prvenir
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  • SEMIOLOGIE CARDIO-VASCULAIRE Interrogatoire Signes fonctionnels (SF) - Douleur thoracique - Dyspne - Palpitations - Syncopes - Lipothymies Motif dhospitalisation
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  • SEMIOLOGIE CARDIO-VASCULAIRE Interrogatoire Antcdents chirurgicaux Cardiaques : ATL, PAC, artre(s), chirurgie valvulaire (reconstruction, prothse), stimulateur cardiaque (date, dernier contrle) Vasculaires : cure d anvrisme, pontages artriels, veinage (stripping) Non cardio-vasculaires
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  • SEMIOLOGIE CARDIO-VASCULAIRE Interrogatoire Antcdents mdicaux Cardiaques et vasculaires Rhumatismaux (RAA, autres) Broncho-pulmonaires (BPCO, asthme) Maladie connue (systmique ou autres) Allergies (iode, mdicaments)
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  • SEMIOLOGIE CARDIO-VASCULAIRE Interrogatoire Hospitalisations antrieures (pour chaque hospitalisation) Lieu Motif Compte-rendus opratoire, dhospitalisation, dhistologie
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  • SEMIOLOGIE CARDIO-VASCULAIRE Interrogatoire Antcdents familiaux (ge et cause de dcs) Lien de parent Age de dcs Maladie coronaire - - - - - - - - - - Arythmie ventriculaire - - - - - - - - - - Cardiomyopathie - - - - - - - - - - Mort subite - - - - - - - - - -
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  • SEMIOLOGIE CARDIO-VASCULAIRE Interrogatoire Facteurs de risque Personnels Familiaux Remarques Age (sexe) + - HTA + + Anciennet, Tt, chiffres max Diabte (ID, NID) ++ Anciennet, Tt, valeurs max Dyslipidmie ++ (+ nature) Surpoids (IMC) ++ Rgimes, Tts Tabagisme actif +- Anciennet, nb PA, sevrage Tt hormonal (CO, mnopause) +- Anciennet Sdentarit +- Activits quotidiennes Stress +- Type Thrombophilie connue ++ Type, Tts Autres (cocane, HIV) +- Nouveaux Fct de risque
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  • SEMIOLOGIE CARDIO-VASCULAIRE Facteurs de risque Constitutionnels Age, sexe ATCD personnels et familiaux de maladie vasculaire, Origine gographique. Mode de vie Rgime riche en graisses satures, cholestrol et calories, Tabac, obsit, sdentarit Facteurs psycho-sociaux, alcool (?) Caractristiques biologiques et physiologiques lvation de PA cholestrol total, LDL HDL Diabte et insulino-rsistance
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  • SEMIOLOGIE CARDIO-VASCULAIRE valuation du terrain Autres localisations de lathrosclrose crbrale :AIT, AVC aortique :anvrismes, ischmie membres :claudication, ischmie msentrique :claudication, ischmie rnales :HTA Pathologies associes retentissement cardio-vasculaire Diabte, HTA, obsit Insuffisance rnale Pathologies autres Insuffisance respiratoire Noplasies (tabac)
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  • SEMIOLOGIE CARDIO-VASCULAIRE Interrogatoire Mode de vie Profession / insertion Exercice physique (rythme hebdomadaire) Alcool (nombre de g/j, anciennet, sevrage) Caf/th (nombre de tasses/jour) Cocane, hrone, crack (anciennet, consommation)
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  • SEMIOLOGIE CARDIO-VASCULAIRE Interrogatoire Traitements et rgime Rgime : hypolipidique, hypocalorique, sans sel, hypoglucidique, autre Cardiaque : -bloquants, diurtiques, IEC, anticalciques, vasodilatateurs, digitaliques, AVK, Aspirine, Clopidogrel... Autres : AINS, corticodes, hormones Allergie : alimentaire, mdicamenteuse
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  • SEMIOLOGIE CARDIO-VASCULAIRE Interrogatoire Signes fonctionnels (SF) - Douleur thoracique - Dyspne - Palpitations - Syncopes - Lipothymies Caractres des SF - Sige - Qualit (comparaisons) - Intensit et frquence, - Horaire (diurne, nocturne, exercice, repos) - Chronologie et volution - Facteurs daggravation / soulagement - Signes associs. Histoire de la maladie
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  • SEMIOLOGIE CARDIO-VASCULAIRE Histoire de la maladie Douleur Sige/irradiations Thoracique Type crasement, serrement brlure Intensit Insupportable, gne Frquence/rythme Pluriquotidienne rare Circonstances survenue Effort, repos arrt Spontan, position/Tt volution Dure, rcidive, effort/repos effet TNT Facteurs aggravants motion, stress de soulagement TNT ( ) Signes associs Signes digestifs, PA, choc
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  • SEMIOLOGIE CARDIO-VASCULAIRE Douleur typique (atypies frquentes) Contexte clinique Examen ECG RP CPK/troponine chocardiographie Cl du diagnostic Angor effort stable Rtrosternale Constrictive Irradiations Lie leffort TNT + FDR Normal Per-critique ST Inter-critique nle Normale Normales Normale ECG per-critique Test d ischmie IDM Rtrosternale Constrictive Irradiations Continue, prolonge, spontane TNT- FDR PA, signes trompeurs, fivre dcale ST, Onde de Pardee, onde Q (inconstante) ST, T
  • SEMIOLOGIE CARDIO-VASCULAIRE Fibrillation auriculaire Tachycardie ventriculaire Dbut Progressif Brutal Fin Progressive Variable Circonstances Variables* Ischmie myocardique IVG... Pression artrielle Variable Variable BdC Variables Variables Pulsations artrielles Irrgulires Rgulires Argument Irrgulire Mal tolre vagale ECG P > QRS QRS > P (dissociation A-V) * possibilit de dclenchement au repos (vagal) ou l effort (catcholergique) Palpitations
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  • SEMIOLOGIE CARDIO-VASCULAIRE Synthse Signes fonctionnels (SF) Douleur thoracique, dyspne, palpitations, syncopes, lipothymies Caractres et retentissement des SF Facteurs de risque personnels et familiaux Examen clinique Hypothses diagnostiques Stratgie dexploration Interrogatoire