Cozlea Semiologie

  • View
    180

  • Download
    17

Embed Size (px)

DESCRIPTION

adaaf

Text of Cozlea Semiologie

  • LAURENIU COZLEA(sub redacia)

    Trgu Mure2012

    Semiologie medical

    Semiologia general

    Semiologia aparatului respirator

  • Semiologie Medical. Semiologia General. Semiologia Aparatului RespiratorLaureniu Cozlea (sub redacia), Daniel Laureniu Cozlea. Trgu Mure

    CIP

    ISBN

    Autori:I. Laureniu Cozlea II. Ioan ileaIII. Dan Mircea FrcaIV. Daniel Laureniu CozleaV. Maxim Drgan VI. Cristina TtarVII. Radu MotocVIII. Anca NegovanIX. Anca Cerghizan Fridrik

    Editura Univeristy Press Trgu MureStr. Gheorghe Marinescu

    Descrierere CIP a Bibliotecii Naionale a Romniei

  • Conf. Univ. Dr. Laureniu Cozlea medic primar interne i cardiologie, doctor n medicin, disciplina Semiologie Medical, Universitatea de Medicin i Farmacie Tg. Mure, eful Clinicii Medicin Intern III

    Conf. Univ. Dr. Ioan ilea medic primar interne i cardiologie, doctor n medicin, disciplina Medicin Intern II, Universitatea de Medicin i Farmacie Tg. Mure, eful serviciului Cardiologie Intervenional SCJU Tg. Mure

    ef Lucrri Dr. Dan Mircea Frca medic primar cardiologie, doctor n medicin, disciplina Medicin Intern, Universitatea de Medicin i Farmacie Tg. Mure, eful serviciului Explorri Funcionale SCJU Tg. Mure

    Asist. Univ. Dr. Daniel Laureniu Cozlea medic specialist medicin intern, doctorand n medicin, disciplina Medicin Intern, Universitatea de Medicin i Farmacie Tg. Mure, Clinica Medicin Intern III

    Asist. Univ. Dr. Maxim Drgan medic primar interne i cardiologie, doctor n medicin, disciplina Medicin Intern, Universitatea de Medicin i Farmacie Tg. Mure, Clinica Medicin Intern III

    Asist. Univ. Dr. Cristina Ttarmedic primar interne i cardiologie, doctor n medicin, disciplina Medicin Intern, Universitatea de Medicin i Farmacie Tg. Mure, Clinica Medicin Intern III

    Asist. Univ. Dr. Radu Motocmedic primar interne i nefrologie, doctor n medicin, disciplina Medicin Intern, Universitatea de Medicin i Farmacie Tg. Mure, Clinica Medicin Intern III

    Asist. Univ. Dr. Anca Negovanmedic primar interne, specialist gastroenterologie, doctor n medicin, disciplina Medicin Intern, Universitatea de Medicin i Farmacie Tg. Mure, Clinica Medicin Intern III

    Asist. Univ. Dr. Anca Cerghizan Fridrikmedic primar interne, rezident cardiologie, doctorand n medicin, disciplina Medicin Intern, Universitatea de Medicin i Farmacie Tg. Mure, Clinica Medicin Intern III

    Autori

  • INTRODUCRE ................................................................................................................................7

    AbREvIERI fOlOsITE N TExT .......................................................................................................9

    CAPITOLUL I

    1. NOIUNI INTRODUCTIVE .........................................................................................................13

    2. CONINUTUL I ETIMOLOGIA NOIUNII DE SEMIOLOGIE ....................................................14

    3. FOAIA DE OBSERVAIE CLINIC ...............................................................................................18

    4. INSPECIA GENERAL A BOLNAVULUI ....................................................................................22

    5. EXAMENUL TEGUMENTELOR ....................................................................................................30

    6. STAREA PSIHIC (STAREA DE CONTIEN).

    ALTERRILE SENZORIULUI (ALTERRILE STRII DE CONTIEN) .........................................51

    7. SEMIOLOGIA NEUROLOGIC ...................................................................................................58

    8. SEMIOLOGIA ENDOCRINOLOGIC .........................................................................................66

    9. SEMIOLOGIA GANGLIONILOR LIMFATICI ................................................................................69

    10. SINDROMUL FEBRIL ................................................................................................................73

    11. EXAMENUL OCHILOR .............................................................................................................80

    12. SEMIOLOGIA PRULUI ............................................................................................................83

    13. SEMIOLOGIA UNGHIILOR ......................................................................................................85

    14. SEMIOLOGIA CAVITII BUCALE I FARINGELUI ..................................................................87

    15. SEMIOLOGIA SISTEMULUI MUSCULO-ADIPOS ......................................................................94

    16. SEMIOLOGIA SISTEMULUI OSTEOARTICULAR .......................................................................97

    17. SIMPTOME MAJORE .................................................................................................................109

    CAPITOLUL IISEMIOLOGIA APARATULUI RESPIRATOR1. SIMPTOME ALE BOLILOR APARATULUI RESPIRATOR ..............................................................121

    2. EXAMENUL OBIECTIV AL APARATULUI RESPIRATOR ..............................................................131

    3. INVESTIGAIILE PARACLINICE N BOLILE APARATULUI RESPIRATOR .....................................155

    4. bOlIlE APARATUlUI REsPIRATOR ...........................................................................................165

    5. SINDROAMELE BRONICE .........................................................................................................166

    6. SINDROAMELE PARENCHIMULUI PULMONAR ........................................................................181

    7. SINDROAMELE PLEURALE .........................................................................................................203

    8. SINDROMUL MEDIASTINAL ......................................................................................................216

    9. SINDROMUL INSUFICIENEI RESPIRATORII .............................................................................221

    10. BIBLIOGRAFIE ..........................................................................................................................226

    Cuprins

  • Introducere

    Medicina este ntr-o transformare continu, informatizarea medicinei aducnd un plus de ajutor n procesul de elaborare a diagnosticului i a urmririi evoluiei ulterioare a bolnavului. Practica medical a devenit extrem de dificil, pentru c din cauza progreselor tehnicii i mai ales a tiinei medicale, numrul strilor patologice este n continu cretere, mereu aprnd entiti noi. De asemenea, mijloacele de investigaie i numrul de medicamente este n continu cretere.

    Indiferent de ce va aduce viitorul, actul medical, este i va rmne dependent de medic, de capacitatea lui de investigare i sintez, necesitnd o baz teoretic i practic solid.

    Medicina se nva din cri; dar practicarea ei se deprinde alturi de medici practicieni. Ajutorul, sftuitorul i poate cel mai bun prieten al medicului, este cartea. Ea reprezint o acumulare de experien pus la ndemna cititorului. Cu condiia ca medicul s o cunoasc, s o fi rsfoit de cteva ori, pentru a ti repede unde trebuie cutat i unde poate fi gsit rspunsul dorit spunea Prof. Punescu-Podeanu, unul dintre cei mai mari semiologi care au existat la noi.

    Bazele clinice teoretice rmn aceleai, peste ele suprapunndu-le informaa de ultim or. Acesta este scopul prezentei cri: de a unifica i a pune la punct ntr-o form condensat, bazele semiologiei medicale, prima treapt i mai ales primul contact al studentului n medicin cu spitalul, cu ultimele cuceriri ale tehnologiei legate de investigarea modern a pacientului.

    Rmne ca cititorul s aprecieze dac ne-am atins elul propus.

    Conf. Univ. Dr. Laureniu Cozlea

  • Abrevieri folosite n text

    BPOC Bronhopneumopatia obstructiv cronic

    Cl- Clor seric

    CPC Cord pulmonar cronic

    CV Capacitatea vital

    H+ Ioni de hidrogen

    HCO3 Bicarbonat (rezerva alcalin)

    IDR Intradermoreacie

    IRA Insuficiena respiratorie acut

    IRC Insuficiena respiratorie cronic

    K+ Potasiu seric

    Na+ Sodiu seric

    OMS Organizaia Mondial a Sntii

    PaCO2 Presiunea parial arterial a CO2

    PaO2 Presiunea parial arterial a O2

    PvO2 Presiunea O2 n sngele venos

    SaO2 Saturaia arterial a O2

    VEMS Viteza expiratorie maxim pe secund (Indicele Tiffneau= VEMS / CV x 100)

    VSH Viteza de sedimentare a hematiilor

  • CAPITOLUL ISEMIOLOGIA GENERAL

  • 1. NOIUNI INTRODUCTIVE

    n prima parte a nvmntului medical, cel preclinic, s-au cptat prin studii experimentale, cunotine de anatomie i fiziologie. Medicina nu se limiteaz ns la aceste cunotine teoretice. Ea semnific patologia = tiina bolilor. Raiunea sa este de ordin practic: cunoaterea i nelegerea bolilor nu ca un scop n sine, ci n vederea combaterii i prevenirii lor. Patologia se adreseaz omului bolnav pe care l studiaz la patul suferinei sale. Aceasta este i definiia clinicii.

    Viaa include capacitatea organismului de a se adapta n mod continuu la diverse solicitri pentru a putea funciona la un nivel constant.

    Boala presupune punerea n micare, sub influena unor factori stresani, a diverselor mecanisme homeostatice, mecanisme care tind s menin integritatea funcional att a organului lezat, ct i a celor cu care este n corelaie i a ntregului organism. Organismul reprezint n cursul bolii un tot unitar, existnd influene reciproce ntre diversele organe.

    Indiferent de localizare, bolile evolueaz n mai multe etape.

    n prima etap, boala este izolat iar tulburrile patologice sunt locale, fr consecine funcionale manifeste. Este etapa de leziune compensat.

    n etapa a doua, pentru a se menine integritatea funciei n care este implicat organul lezat, intr