refka fauzyah

8/16/2019 refka fauzyah

1/26


2/26

PENDAULUAN

Bahasa merupakan simbolisasi dari pikiran berupa kode yang telah

kita pelajari atau suatu sistem yang telah disepakati yang memungkinkan

kita untuk mengomunikasikan ide-ide serta mengekspresikan keinginan

dan kebutuhan kita. Membaca, menulis, gerakan tubuh, dan berbicara

adalah semua bentuk dari bahasa. Bahasa terbagi menjadi dua bagian

besar, yaitu bahasa reseptif: memahami apa yang tertulis atau apa yang

dikatakan, dan bahasa ekspresif: kemampuan untuk berbicara dan

menulis.1

Kemampuan bahasa membedakan manusia dengan hewan. rang

tua dengan antusias menunggu awal perkembangan bicara anak mereka.

Bila anak tidak dapat bicara normal, maka mereka mengira bahwa anak

mereka bodoh atau mengalami retardasi. !ering orang tua

memperkirakan bahwa perkembangan bicara anak di luar normal

merupakan suatu hal yang mengkhawatirkan, sehingga orang tua

membawa anak ke dokter.",#

Kemampuan berbahasa merupakan indikator seluruh

perkembangan anak. Karena kemampuan berbahasa sensitif terhadap

keterlambatan atau kerusakan pada sistem lainnya, sebab melibatkan

kemapuan kognitif, sensori motor, psikologis, emosi, dan lingkungan di

sekitar anak. !eorang anak tidak akan mampu berbicara tanpa dukungan

dari lingkungannya. Mereka harus mendengar pembicaran yang berkaitan

dengan kehidupannya sehari-hari maupun pengetahuan tentang dunia.

"


3/26

Mereka harus belajar mengekspresikan dirinya, membagi pengalamannya

dengan orang lain dan mengemukakan kinginannya.

",#

$ada umumnya bila seorang anak pada umur " tahun belum dapat

mengucapkan kata-kata harus dicari penyebabnya. %nak disebut slow

talker bila perkembangan lainnya normal, kecuali terlambat dalam bicara

dan pada anamnesis didapatkan di dalam keluarga juga terdapat anggota

keluarga lain yang terlambat bicaranya. !eorang anak rata-rata mulai

mengeluarkan kata-kata tunggal antara umur 1&-1" bulan, mulaimengucapkan kalimat pendek pada umur 1' bulan dan kalimat sempurna

kira-kira pada umur #& bulan.(

$enyakit jantung bawaan terpilih adalah $)B yang secara

epidemiologi paling sering ditemukan, yaitu *efek !eptum +entrikel

*!+, *efek !eptum %trium *!%, *uctus %rteriosus $ersisten

*%$, dan Tetralogy of fallot /.0

Banyak penelitian telah dilakukan untuk mencari hubungan antara

gangguan tumbuh kembang pada bayi dan anak yang mengidap penyakit

jantung bawaan, baik yang tergolong sianotik maupun yang bukan

sianotik. $ada tipe sianotik, gangguan perkembangan lebih nyata

sedangkan pada $)B bukan sianotik, gangguan pertumbuhan lebih nyata

berat badan terhadap tinggi badan, yaitu di bawah persentil #.1

agal jantung, gagal tumbuh, dan gangguan perkembangan

merupakan komplikasi umum pada penderita $)B. 2paya untuk

meminimalkan komplikasi ini harus dilakukan secara seksama dan kom

prehensif dengan melibatkan dokter, perawat, fisioterpais bahkan

#


4/26

psikolog. 3amun, bagi mereka yang menderita $)B sianotik, gangguan

pertumbuhan terlebih gangguan perkembangan sangat sulit diatasi karena penyakitnya bersifat progresif sehingga jalan keluar yang terbaik adalah

melakukan tindakan pembedahan.1

(


5/26

LAPORAN KASUS

IDENTITAS PASIEN:

3ama : %n. %4

)enis Kelamin : 4aki-laki

anggal lahir : "" agustus "&115 ( tahun

anggal Masuk : 11 agustus "&10

%lamat : )ln. $adan jakaya

ANAMNESIS

K+#a- U&ama:

Belum bisa bicara

R,7a"a& 4+8aa-a- 4+-"a(,&:

6bu pasien mengeluhkan bahwa anaknya belum bisa bicara

dengan lancar membentuk sebuah kalimat. Keluhan ini diketahui

oleh ibu pasien saat umur " tahun. %naknya hanya dapat

mengatakan 7maa..8 dan kata- kata yang kurang jelas lainnya

sehingga jika menginginkan sesuatau hanya bisa menunjuk. 6bu

pasien mengatakan bahwa anaknya pemalu dan tidak mudah bergaul

dengan lingkungan sekitarnya sehingga lebih sering untuk beraktifitas didalam rumah seperti menonton tele9isi. 6bu pasien

mengaku tidak pernah mengkonsumsi obat- obatan serta tidak

mengalami sakit saat hamil.

0


6/26

$asien juga mengeluh sesak sudah dialami # hari, sesak

dipengaruhi dengan akti9itas dan posisi tidur, sesak diperberatdengan berbaring terlentang, pasien tidur menggunakan dua bantal.

!esak tidak disertai dengan batuk dan tidak ada keluhan nyeri dada.

Buang air besar lancar dan buang air kecil lancar.

R,7a"a& 4+-"a(,& 9+'+m-"a:

- iwayat penyakit jantung bawaan. *i diagnosis sejak

berusia ( hari kelahiran, dan saat ini rutin kontrol ke ahli jantung.

- iwayat kejang demam sejak usia 1 tahun.

R,7a"a& 4+-"a(,& /aam (+a.a:

Kakak pasien juga memiliki riwayat kejang.

R,7a"a& 9$9,a /a- +($-$m,:

$ekerjaan ibu rumah tangga

%yah pegawai negeri sipil

umah dihuni oleh ; orang

umah berplafon berlantaikan marmer


7/26

R,7a"a& (+#am,a- /a- 4+9a,-a-:

Kehamilan cukup bulan, lahir spontan cukup bulan, panjang badan lahir (>cm, bayi berat lahir #,0 kg, anak kelima dari kelima

bersaudara, usia ibu #; ahun.

K+mam4a- /a- (+4a-/a,a-

$asien belum bisa bicara

R,7a"a& ma(a-a-

$asien mendapatkan %!6 hingga usia ",0 tahun. !aat usia =

bulan, pasien mulai diberikan makanan pendamping %!6 yaitu

bubur sun. $asien diberikan bubur saring usia > bulan. $ada usia 1

tahun pasien diberikan makanan nasi lembek. !aat ini pasien makan

makanan keluarga. %nak lebih suka mengkonsumsi mie bakso,

makanan berminyak dan snack.

R,7a"a& ,m-,9a9,

& bulan hepatitis B 1 dan polio

1 bulan B? dan hepatitis B "

" bulan *$ 1- @ib 1- $olio "

( bulan *$ "- @ib "- $olio "

= bulan *$ #- @ib #- $olio #> bulan campak

;


8/26

PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan 2mum : !akit !edang

Kesadaran : compos mentisBerat Badan : 1" kg

inggi Badan : >0 cm

!tatus iAi : iAi baik score C"!*

4ingkar kepala : (> cm 3ormocephal

Ta-/a 6,&a

!uhu : #;,#D?

*enyut 3adi : 11" E5menit, reguler, kuat angkat

espirasi : 0' E5menitekanan *arah : >&5=& mm@g

Kulit : tidak ada ruam kemerahan

Kepala : 3ormocephal, rambut berwarna hitam, sukar dicabut

Mata : idak cekung, konjungti9a tidak anemis, sklera tidak

ikterik

@idung : tidak ada rhinorrhea, tidak ada pernapasan cuping hidung

Mulut : bibir tidak kering, bibir tidak sianosis, tidak ada karies

onsil : 15" tidak hiperemis.

elinga : tidak ada sekret

L+#+

Kelenjar getah bening : tidak ada pembesaran kelenjar limfe

Kelenjar tiroid : tidak ada pembesaran kelenjar tiroid

'


9/26

T#$a

Pa

6nspeksi :


10/26

$erkusi : timpani pada seluruh abdomen

$alpasi : tidak ada nyeri tekan, tidak ada teraba hepar, lien,

atau massa

P-..-. : tidak ada deformitas

G+-,&a,a : tidak ada kelainan.

E(9&+m,&a9 A&a9 : %kral hangat, tidak ada edema

E(9&+m,&a9 Ba7a# : %kral hangat, tidak ada edema

a9, 4+m+,(9aa- &+9 D+-;+ II

angguan perkembangan bahasa

a9, 4+m+,(9aa- /aa# &,-

-


11/26

mengatakan 7maa..8 dan kata- kata yang kurang jelas lainnya

sehingga jika menginginkan sesuatau hanya bisa menunjuk.menunjuk. 6bu pasien mengatakan bahwa anaknya pemalu dan tidak

mudah bergaul dengan lingkunagn sekitarnya sehingga lebih sering

untuk berkatifitas didalam rumah seperti menonton tele9isi. 6bu

pasien mengaku tidak pernah mengkonsumsi obat- obatan serta

tidak mengalami sakit saat hamil.

Keluhan dispnea sudah dialami # hari, dispnea dipengaruhi

dengan akti9itas dan posisi tidur, diperberat dengan berbaring

terlentang, pasien tidur menggunakan dua bantal. *ispnea tidak

disertai dengan batuk. Buang air besar biasa dan buang air kecil

biasa.

$emeriksaan klinis ditemukan kesadaran compos mentis, berat

badan 1" kg, tinggi badan >0 cm, status giAi -score C" iAi baik,

lingkar kepala (>cm 3ormocephal. $ada pemeriksaan tanda 9ital

denyut nadi : 11"E5menit tekanan darah >&5=& mm@g, respirasi :

0'E5menit, suhu : #;,#D?elcius.

$emeriksaan fisik ditemukan murmur sistolik

- $emeriksaan penunjang:- es *en9er 66 **! : gangguan perkembangan pada bahasa-


12/26

D,a.-$9,9

angguan perkembangan aspek bicara C $)B %sianotik +!*T+a4,

• !peech therapy

• $emberian cairan infus 4 1= tpm

• ?aptopril pul9 # E 1 sachet

• ?oncor ",0 mg 1 E I pagi

• /urosemide pul9 1 E 1& mg pagi

FOLLOW UP

Pa;,,- Ca&+,a3 1< a.9&9 2015

!ubject ! : @anya dapat mengeluarkan kata- kata yang kurang jelas,

sesak C

bject : K2: !akit sedang, compos mentis

+: 3: 11"E5menit

: ("E5menit

!: #;,0

*: >&5=& mm@g

$emeriksaan /isik: 15" tidak hiperemis, rhonki C5C,murmur

sistolik

%ssesment ! : angguan perkembangan aspek bicara C $)B

%sianotik +!*

$lan $ : - !peech therapy

- 6+/* inger 4aktat 1= tpm

- ?aptopril pul9 # E 1 sachet

- ?oncor ",0 mg 1 E I pagi- /urosemide pul9 1 E 1& mg pagi

Pa;,,- Ca&+,a3 1= A.9&9 2015

!ubject ! : @anya dapat mengeluarkan kata- kata yang kurang jelas,

sesak -

bject : K2: !akit sedang, compos mentis

1"


13/26

+: 3: 1"( E5menit

: #" E5menit

!: #=,= derajat celcius*: 1&&5=& mm@g

$emeriksaan /isik: murmur sistolik

%ssesment ! : angguan perkembangan aspek bicara C $)B %sianotik

+!*

$lan $ : - !peech therapy

- 6+/* inger 4aktat 1= tetes5menit

- ?aptopril pul9 # E 1 sachet - ?oncor ",0 mg 1 E I pagi

- /urosemide pul9 1 E 1& mg pagi

DISKUSI

*iagnosis didasarkan pada gejala klinis anamnesis, pemeriksaan

fisik, serta pemeriksaan penunjang. Berdasarkan gejala, pemeriksaan

fisik, dan pemeriksaan penunjang maka pasien pada kasus ini didiagnosis

angguan perkembangan aspek bicara C $)B %sianotik +!*.

A% P+(+m'a-.a- 'a#a9a -$ma

$engertian antara berbicara speech dan bahasa language sering

kali membingungkan, tetapi keduanya memiliki perbedaan.(,=

Berbicara speech adalah ekspresi 9erbal dari bahasa yang

meliputi artikulasi sebagai sarananya sehingga terbentuk kata-kata yang

dapat kita dengar. Bahasa language memiliki penertian yang lebih luas,

meliputi seluruh sistem pengekspresian dan penerimaan informasi yang

1#


14/26

memiliki makna. Bahasa dapat dimengerti secara pasif dan aktif melalui

komunikasi J 9erbal, non 9erbal, dan tertulis.

(,=

B% D+,-,9, .a-..a- &m'# (+m'a-.

!eringkali orang tua tidak menyadari ketika buah hatinya

mengalami keterlambatan perkembangan. $erkembangan setiap anak

memiliki keunikan tersendiri dan kecepatan pencapaian perkembangan

tiap anak berbeda. Kisaran waktu pencapaian tiap tahap perkembangan

umumnya cukup besar, misalnya seorang anak dikatakan normal jika ia

dapat berjalan mulai usia 1& hingga 1' bulan, sehingga seringkali terjadi

perbedaan perkembangan diantara anak yang seusia. 2ntuk itu, orang tua

perlu mengenal tanda bahaya red flag perkembangan anak. !eorang

anak dapat mengalami keterlambatan perkembangan dihanya satu ranah

perkembangan saja, atau dapat pula di lebih dari satu ranah

perkembangan. K eterlambatan perkembangan umum atau Global Delay

Developmentl merupakan keadaan keterlambatan perkembangan yang

bermakna pada dua atau lebih ranah perkembangan. !ecara garis besar,

ranah perkembangan anak terdiri atas motor kasar, motor halus, bahasa 5

bicara, dan personal sosial 5 kemandirian. !ekitar 0 hingga 1&H anak

diperkirakan mengalami keterlambatan perkembangan. *ata angka

kejadian keterlambatan perkembangan umum belum diketahui dengan pasti, namun diperkirakan sekitar 1-#H anak di bawah usia 0 tahun

mengalami keterlambatan perkembangan umum. (,=

1(


15/26

6stilah keterlambatan perkembangan umum dapat digunakan untuk

anak berusia di bawah 0 tahun, sedangkan retardasi mental umumnyadipakai untuk anak yang lebih tua dimana tes 6 dapat memberikan hasil

yang lebih akurat dan dengan reliabilitas yang lebih baik. %nak dengan

gangguan perkembangan umum tidak selalu mengalami retardasi mental

di kemudian hari. (,=

C% P+-"+'a' (+&+am'a&a- 4+(+m'a-.a- mm

$enyebab keterlambatan perkembangan umum antara lain

gangguan genetik atau kromosom seperti sindrom *ownL gangguan atau

infeksi susunan saraf seperti palsi serebral atau ?$, spina bifida, sindrom

ubellaL riwayat bayi risiko tinggi seperti bayi prematur atau kurang

bulan, bayi berat lahir rendah, bayi yang mengalami sakit berat pada awal

kehidupan sehingga memerlukan perawatan intensif dan lainnya. (,=

$ada pasien ini mengalami penyakit jantung bawaan yang telah

terdeteksi sejak berumur ( hari. $enyakit jantung bawaan dapat

merupakan salah satu penyebab gangguan perkembangan bicara.pada

pasien ini. %nak-anak dengan penyakit jantung sering disertai gangguan

pertumbuhan dan tidak ada kenaikan berat badan. @al ini dapat

disebabkan antara lain :

1.

$emasukan energi yang buruk karena dispnea atau keletihan.2. $enyerapan terganggu karena perfusi usus yang tidak adekuat.

3. $eningkatan kebutuhan kalori bila dispnea atau menderita infeksi

kontamitan.

10


16/26

Bayi dan anak dengan penyakit jantung bawaan $)B mempunyai

risiko yang bermakna untuk mengalami ketidakseimbangan energi olehkarena pada anak dengan $)B terjadi peningkatan pemakaian energi dan

masukkan nutrisi yang tidak seimbang. Ketidakseimbangan energi ini

mengakibatkan terjadinya malnutrisi, yang selanjutnya akan

mengakibatkan gangguan pertumbuhan dan perkembangan, gangguan

kemampuan kognitif dan perkembangan motorik mereka. (,=

?hen, dkk di aiwan melakukan studi kasus kontrol terhadap ("

anak prasekolahL pertumbuhan diukur dengan standar yang ada

sedangkan perkembangannya diukur dengan *en9er 66. @asil

menunjukkan bahwa penderita $)B secara bermakna mengalami

gangguan pertumbuhan dibawah persentil 0&, sedangkan

perkembangannya lebih banyak mengalami gangguan dalam kemampuan

bahasa dan motorik kasar.1

idak selalu ada korelasi antara berat rinagnnya penyakit dengan

berat ringannya gangguan tumbuh kembang. @al ini memberikan

petunjuk bahwa terjadinya gangguan tumbuh kembang tidak hanya

disebabkan oleh kelainan jantungnya melainkan juga oleh faktor lain

seperti anomaly ekstrakardial, kelainan genetik atau sindrom tertentu.

erjadinya gangguan pertumbuhan pada $)B tidak hanya terjadi

pascalahir, melainkan terjadi pula dalam kehidupan intrauteri, sehinggatidak jarang bayi dengan berat yang rendah.1

ank !, dkk. Melakukan studi epidemiologi terhadapa penderita

$)B di umah sakit Mumbai, 6ndia secara retrospektif selama ( tahun.

1=


17/26

*ari penelitiannya tersebut, ditemukan 1=0 kasus $)B dari ''># pasien

dan "= kasus di antarnya tipe sianotik. Mayoritas penderita terdiri dari*!+, *!%, *%$, dan o/. agal tumbuh adalah gejala mayor karena

supan yang kurang, malabsoprsi dan energy expenditure yang meningkat.

angguan perkembangan tampak pada sebagian besar $)B sianotik,

karena adanya global ischaemia pada otak sehingga 6 rendah, motor

skilss kurang, serta kemampuan bahasa dan kognitif terlambat.0,=

!edangkan %ram *M 1>;', mengatakan bahwa gangguan bicara

pada anak dapat disebabkan oleh kelainan di bawah ini:#

1. 4ingkungan sosial anak

6nteraksi antar personal merupakan dasar dari semua komunikasi dan

perkembangan bahasa. 4ingkungan yang tidak mendukung akan

menyebabkan gangguan bicara dan bahasa pada anak.

". !istem masukan5input

%dalah sistem pendengaran, penglihatan dan integritas taktil-kinestetik

dari anak. $endengaran merupakan alat yang penting dalam

perkembangan bicara. %nak dengan otitis media kronis dengan

penurunan daya pendengaran akan mengalami keterlambatan

kemampuan menerima ataupun mengungkapkan bahasa. angguan

bicara juga terdapat pada tuli oleh karena kelainan genetik dan metabolik

tuli primer, tuli neurosensorial infeksi intra uterin: sifilis, rubella,toksoplasmosis, sitomegalo9irus, tuli konduksi seperti akibat malformasi

telinga luar, tuli sentral sama sekali tidak dapat mendengar, tuli

persepsi5afasia sensorik terjadi kegagalan integrasi arti bicara yang

1;


18/26

didengar menjadi suatu pengertian yang menyeluruh, dan tuli psikis

seperti pada skiAofrenia, autisme infantile, keadaan cemas dan reaksi psikologis lainnya.

#. !istem pusat bicara dan bahasa

Kelainan susunan saraf puast akan mempengaruhi pemahaman,

interpretasi, formulasi dan perencanaan bahasa, juga pada akti9itas dan

kemampuan intelektual dari anak. angguan komunikasi biasanya

merupakan bagian dari retardasi mental, misalnya pada !indrom *own.

(. !istem produksi

!istem produksi suara seperti laring, faring, hidung, struktur mulut, dan

mekanisme neuromuskular yang berpengaruh terhadap pengaturan nafas

untuk berbicara, bunyi laring, pembentukan bunyi untuk artikulasi bicara

melalui aliran udara lewat laring, faring, dan rongga mulut.

D% Ta-/a > &a-/a .a-..a- 4+(+m'a-.a- ',?aa 4a/a a-a( Keterlambatan bicara dan bahasa dialami oleh 0-'H anakusia pra

sekolah. agar dapat mengetahui kapan seorang anak terlambat bicara,

terlebih dahulu kita perlu mengenal tahapan perkembangan bicara

normal.(

2sia &-= bulan

!aat lahir, bayi hanya dapat menangis untuk menyatakan keinginannya.

$ada usia "-# bulan, bayi mulai dapat membuat suara-suara sseperti

7aah8 atau 7uuh8 yang dikenal dengan istilah 7cooing.8 6a juga senang

bereksperimen dengan berbagai bunyi yang dapat dihasilkannya,

misalnya suara menyerupai berkumur. Bayi juga mulai bereaksi terhadap

1'


19/26

orang lain dengan mengeluarkan suara. !etelah usia # bulan, bayi akan

mencari sumber suara yang didengarnya dan menyukai mainan yangmengeluarkan suara. Mendekati usia = bulan, bayi dapat berespons

terhadap namanya sendiri dan mengenali emosi dalam nada bicara.

Cooing berangsur menjadi babbling , yakni mengoceh dengan suku kata

tunggal, misalnya 7papapapapa,8 7dadadadada,8 7bababababa,8

7mamamamama.8 Bayi juga mulai dapat mengatur nada bicaranya sesuai

emosi yang dirasakannya, dengan ekspresi wajah yang sesuai.

Faspada bila: tidak menoleh jika dipanggil namanya dari belakang, tidak

ada babbling.

2sia =-1" bulan

$ada usia =-> bulan, bayi mulai mengerti nama-nama orang dan benda

serta konsep-konsep dasar seperti 7ya,8 7tidak,8 7habis.8 !aat babbling,

ia menggunakan intonasi atau nada bicara seperti bahasa ibunya. 6a pun

dapat mengucapkan kata-kata sederhana seperti 7mama8 dan 7papa8

tanpa arti. $ada usia >-1" bulan, ia sudah dapat mengucapkan 7mama8

dan 7papa8 atau istilah lain yang biasa digunakan untuk ibu dan ayah

atau pengasuh utama lainnya dengan arti. 6a menengok apabila namanya

dipanggil dan mengerti beberapa perintah sederhana misal 7lihat itu,8

7ayo sini8. 6a menggunakan isyarat untuk menyatakan keinginannya,misalnya menunjuk, merentangkan tangan ke atas untuk minta

digendong, atau melambaikan tangan 7dadah8. 6a suka membeo,

1>


20/26

menirukan kata atau bunyi yang didengarnya. $ada usia 1" bulan bayi

sudah mengerti sekitar ;& kata.Faspada bila: bayi tidak menunjuk dengan jari pada usia 1" bulan,

ekspresi wajah kurang pada usia 1" bulan.

2sia 1"-1' bulan

$ada usia ini, anak biasanya sudah dapat mengucapkan #-= kata dengan

arti, dapat mengangguk atau menggelengkan kepala untuk menjawab

pertanyaan, menunjuk anggota tubuh atau gambar yang disebutkan orang

lain, dan mengikuti perintah satu langkah 7olong ambilkan mainan

itu8. Kosakata anak bertambah dengan pesatL pada usia 10 bulan ia

mungkin baru dapat mengucapkan #-= kata dengan arti, namun pada usia

1' bulan kosakatanya telah mencapai 0-0& kata. $ada akhir masa ini,

anak sudah bisa menyatakan sebagian besar keinginannya dengan kata-

kata.

Faspada bila: tidak ada kata berarti pada usia 1= bulan

2sia 1'-"( bulan

*alam kurun waktu ini anak mengalami 7ledakan bahasa.8 @ampir setiap

hari ia memiliki kosakata baru. 6a dapat membuat kalimat yang terdiri

atas dua kata 7mama mandi,8 7naik sepeda8 dan dapat mengikuti perintah dua langkah. $ada fase ini anak akan senang mendengarkan

cerita. $ada usia dua tahun, sekitar 0&H bicaranya dapat dimengerti

orang lain.

"&


21/26

Faspada bila: idak ada kalimat " kata yang dapat dimengerti pada usia

"( bulan

2sia "-# tahun

!etelah usia " tahun, hampir semua kata yang diucapkan anak telah dapat

dimengerti oleh orang lain. % nak sudah biasa menggunakan kalimat "-#

kata J mendekati usia # tahun bahkan # kata atau lebih J dan mulai

menggunakan kalimat tanya. 6a dapat menyebutkan nama dan kegunaan

benda-benda yang sering ditemui, sudah mengenal warna, dan senang

bernyanyi atau bersajak misalnya 7$ok % me-% me8.

2sia #-0 tahun

%nak pada usia ini tertarik mendengarkan cerita dan percakapan

disekitarnya. 6a dapat menyebutkan nama, umur, dan jenis kelaminnya,

serta menggunakan kalimat-kalimat panjang kata saat berbicara. $ada

usia ( tahun, bicaranya sepenuhnya dapat dimengerti oleh orang lain. %

nak sudah dapat menceritakan dengan lancar dan cukup rinci tentang hal-

hal yang dialaminya.

E% D,a.-$9,9

1. %namnesis

$engambilan anamnesis harus mencakup uraian mengenai

perkembangan bahasa anak. %utisme setelah berumur 1' bulan dan

bicara yang sulit dimengerti setelah berumur # tahun, paling sering

"1


22/26

ditemukan. *okter anak harus curiga bila orang tua melaporkan bahwa

anaknya tidak dapat menggunakan kata-kata yang berarti pada umur 1' bulan atau belum mengucapkan frase pada umur " tahun. %tau anak

memakai bahasa yang singkat untuk menyampaikan maksudnya.",#

". 6nstrumen penyaring

!elain anamnesis yang teliti, disarankan digunakan instrumen penyaring

untuk menilai gangguan perkembangan bahasa. Misalnya Early

Language ilestone !cale ?opelan dan leason, atau **! pada

*en9er 66 penilaian pada sektor bahasa lebih banyak dari pada **!

yang lama atau "eceptive#Expressive Emergent Language !cale$ Early

Language ilestone !cale cukup sensitif dan spesifik untuk

mengidentifikasi gangguan bicara pada anak kurang dari # tahun. ",#

""


23/26

ambar 1. / ormulir *en9er test 66

#. $emeriksaan fisik

$emeriksaan fisik dapat digunakan untuk mengungkapkan penyebab lain

dari gangguan bahasa. %pakah ada mikrosefali, anomali telinga luar,

otitis media yang berulang, sindrom Filliam fasies


24/26

tingkah laku dapat diperiksa lebih lanjut dengan menggunakan instrumen

seperti +ineland !ocial %dapti9e !cale e9ised. ?hild Beha9iour ?hecklist, atau ?hildhood %utism ating !cale. Konsultasi ke psikiater

anak dilakukan bila ada gangguan tingkah laku yang berat. ",#

F% I-&+;+-9, "a-. /a4a& /,a((a- :

6nter9ensi selanjutnya tergantung jenis gangguan tumbuh kembang dan

faktor penyebabnya. !emakin kompleks gangguan tumbuh kembangnya

dan etiologinya maka membutuhkan suatu tim yang lebih lengkap dan

terkoordinir, antara lain dapat melibatkan spesialis anak, @, mata,

psikiter, rehabilitasi medik, ortopedi, psikolog, terapis wicara,

fisioterapis, pendidik dan lain-lain.=

"(


25/26

*%/% $2!%K%

1. Medise, Bernie


26/26

=. % manda !oebadi, "&1#, keterlambatan bicara, diakses dari

http:55idai.or.id5public-articles5klinik5keluhan-anak5 keterlambatan- bicara.html, pada tanggal "& juni "&10.
http://idai.or.id/public-articles/klinik/keluhan-anak/http://idai.or.id/public-articles/klinik/keluhan-anak/

Documents

refka fauzyah