Referat Pa Inay

8/18/2019 Referat Pa Inay

1/6

Patofisiologis

Chorioretinitis dapat terjadi akibat infeksi bakteri ataupun reaksi radang

lainnya. Proses inflamasi ini akan menyebabkan perubahan kondisi di strukur uvea itu sendiri. Apabila peradangan chorioretinitis terjadi di bagian perifer, maka

tidak akan mengganggu pada ketajaman penglihatan. Ketajaman penglihatan pada

keadaan ini hanya terjadi akibat penyerbukan sel radang ke dalam badan kaca atau

media penglihatan. Makin tebal kekeruhan, akan mengakibatkan bertambah

beratnya penurunan ketajaman penglihatan. Radang infeksi ini biasanya

disebabkan infeksi yang meluas, seperti tuberculosis dan infeksi fokal lainnya.

Apabila peradangan mengenai daerah macula lutea, maka penglihatan

akan cepat menurun tanpa terlihat tanda kelainan dari luar. iasanya radang

sentral ini disebabkan karena infeksi congenital akibat to!oplasmosis. Akibat

terbentuknya jaringan fibroblast, akan terbentuk jaringan organisasi yang merusak

seluruh susunan jaringan koroid dan retina. "aingan fibrosis ini akan ber#arna

pucat putih. $arna putih ini juga terjadi akibat sclera terlihat melalui koroid yang

menipis. iasanya bersama%sama dengan keadaan ini terjadi pergeseran pigmen

koroid.

&ambar '. Area pada (veitis Posterior )


2/6

Gambaran Histopatologis

*uatu proses peradangan yang melibatkan traktus uvealis bagian posterior,

yaitu koroid. +stilah chorioretinitis sering di sama artikan dengan uveitis posterior.

Pada uveitis posterior, retina juga hampir selalu terinfeksi secara sekunder.

TERAPI MEDIKAMENTOSA

Penatalaksanaan medis terhadap korioretinitis berfokus terhadap pemberian

terapi yang spesifik berdasarkan etiologi serta untuk stabilisasi pasien dengan

korioretinitis sehingga menghindari komplikasi terhadap hilangnya penglihatan

terutama pada bayi dan anak yang imunokompromis. Pera#atan terhadap

penderita korioretinitis cukup kompleks dan terdapat pera#atan jangka pendek maupun jangka panjang sehingga dapat mencapai tujuan yaitu menjaga kualitas

hidup dari seseorang.

Pilihan terapi berdasarkan etiologi dari korioretinitis yaitu

'- Anti iral/ obat yang digunakan untuk terapi infeksi cytomegalovirus sistemik

yaitu &anciclovir, alganciclovir 0Prodrug oral dari &anciclovir-,

1oscarnet, dan Cidofovir. 1ormisiven merupakan obat yang digunakan

secara intravitreal untuk menterapi retinitis CM pada pasien dengan

acquired immunodeficiency syndrome 0A+2*-. 3bat yang terbaru yaitu

Maribavir, yang memiliki potensi bila terdapat resistensi dari strain

&anciclovir, namun obat ini masih dalam tahap penelitian. Pada anak

dengan infeksi human immunodeficiency virus 04+ -, pilihan obat

untuk terapi ininsial dengan retinitis CM adalah &anciclovir

intravena. alganciclovir oral adalah pilihan untuk anak dengan usia


3/6

yang lebih tua. Pilihan alternatif untuk terapi penyakit karena CM

atau bila resisten terhadap strain &anciclovir pada anak dengan infeksi

4+ yaitu 1oscarnet. 5erapi kombinasi dengan &anciclovir dan

1oscarnet memperlambat progresivitas dari retinitis pada pasien yang

gagal dengan monoterapi dan hal ini dapat digunakan sebagai terapi

a#al pada anak dengan ancaman terjadinya penurunan penglihatan.

&anciclovir intravena dan 1oscarnet juga dapat dipertimbangkan

sebagai terapi a#al dari penyakit susunan saraf pusat akibat CM .

6amun terapi kombinasi juga berkaitan dengan tingkat efek samping

yang terjadi.

7- Anti Parasiteberapa obat telah digunakan untuk menterapi toksoplasmosis. 5erapi

dengan obat anti parasit juga efektif untuk infeksi yang aktif namun

bukan untuk parasit yang dalam bentuk kista. 5erapi klasik yaitu triple

drugs therapy dengan Pirimetamin 08,9%' mg:kg:hari-, *ulfadia;in

0'78%'98 mg:kg:hari-, dan Prednison. Penggunaan dari Asam 1olat

bertujuan untuk meminimalisir toksisitas pada sumsum tulang akibat

pemakaian Pirimetamin.

mg:kg:hari 5rimethoprim-. Klindamisin 078mg:kg:hari- dapat

digunakan untuk menterapi parasit dalam bentuk kista. 2urasi terapi

untuk infeksi congenital biasanya selama ' tahun. Pencegahan untuk

infeksi fetal setelah ibu terinfeksi 5o!oplasma selama kehamilan

adalah dengan menggunakan *piramycin. Catstrach disease adalah

self-limited disease pada pasien imunokompeten. Bartonella henselae

sensitif terhadap berbagai antibitotik, namun hanya aminoglikosida

yang memiliki aktivitas bakterisidal. Pada pasien yang

imunokompeten, 2oksisiklin 788 mg:hari digunakan karena

komponennya dapat mele#ati sa#ar otak dan barier sa#ar ocular.

5erdapat efek samping berupa perubahan status dental pada seseorang

terutama anak%anak. *iprofloksasin 0',9 gram:hari-, &entamisin 0


4/6

gram:hari-, ?ritromisin 078%98 mg dibagi dalam < dosis@ de#asa 7

gram:hari-, 5rimethoprim%*ulfametho!a;ole 0/8 mg:kg:hari

*ulfametho!a;ole, > mg:kg:hari 5rimethoprim- adalah alternatif yang

baik, dan seperti 2oksisiklin yang dapat diberikan selama '/%7> hari.

Pasien dengan imunodefisiensi membutuhkan terapi dengan #aktu

yang lebih lama, biasanya selama / bulan. *teroid juga diindikasikan

untuk penyakit okular./- Anti 1ungal

5erapi untuk korioretinitis akibat infeksi jamur lebih sulit dan

membutuhkan jangka #aktu yang lebih lama. Amfoterisin

intravitreal 09%'8 mcg- digunakan untuk menterapi korioretinitis fungalyang bersifat serius. +nfeksi Candida menggunakan 1lucona;ole 0 %'7

mg:kg:hari- dan amfoterisin 08,B9%' mg:kg:hari- telah

direkomendasikan sebagai pilihan antifungi untuk menterapi Candida

endoftalmitis. &enerasi 5ria;ole baru 0 oricona;ole, Posacona;ole,

Ravucona;ole- digunakan bila terdapat resistensi dari strain Candida

dengan penggunaan 1lucona;ole untuk terapi endoftalmitis fungal.

Caspofungin adalah ?chinocandin pertama yang dipilih untuk

menterapi endoftalmitis fungal karena Candida Albicans . Penelitian

terhadap oricona;ole intraocular 0 79 mcg:mD- telah digunakan

untuk terapi bila resisten A;ole terhadap infeksi Candida dengan

adanya keberhasilan. 4istoplasmosis okular terapi terbatas untuk

fotokoagulasi membrane neovaskular, terutama bila makula terancam

terkena. 5erapi antifungal tidak memiliki peranan terhadap penyakit ini

karena tidak ada organisme yang bereplikasi secara aktif. Amfoterisin

dapat digunakan untuk menterapi penyakit sistemik 08,B9%'

mg:kg:hari-. +nfeksi spesies Cryptococcus dengan menggunakan

Amfoterisin 08,B9%' mg:kg:.hari-

9- Anti 5uberkulosis

3bat anti tuberkulosis yang digunakan adalah +sonia;id 0'8%


5/6

terapi dari obat. 2urasi dari terapi bergantung pada tingkat penyakit da

status imun dari host.

- Anti 4elmintes

Antihelmintes, termasuk 2iethylcarbama;ine 0 mg:kg:hari-,

Albenda;ole 0/88 mg, 7 kali sehari peroral-, dan Mebenda;ole 0'88%

788 mg, 7 kali sehari peroral-, biasanya digunakan dengan

kortikosteroid dengan 5o!ocariasis dan aylisascariasis.

&ejala pada mata dapat diterapi sebagai berikut

'- *teroid dapat digunakan untuk manajemen akut dari vaskulitis,

penyakit kolagen vascular, atau sarkoidosis@ pada proses infeksi

0penyakit tuberkulosis-, atau pada kasus infeksi akibat spesies

Toxoplasma .7- 5erapi laser pada lesi di retina dapat dikerjakan pada kondisi

tertentu dengan hasil yang baik

5abel '. 5erapi *tandar untuk 5oksoplasmosis 3kular 3bat dan 2osis

Pyrimethamine

*ulfadia;ine

B9% '88 mg dosis a#al 07 hari-79%98 mg per hari sampai lesi sembuh 0biasanya /%

minggu-

7.8%/.8 g dosis a#al 07 hari-

8.9%'.8 g =id sampai lesi sembuh 0biasanya /%

minggu-Asam 1olat 9 mg < kali seminggu selama terapi pyrimethaminePrednisone 8.9%' mg:kg per hari selama


6/6

'- itrektomi biasanya tidak diperlukan dan dikerjakan pada kasus

berat yang resisten dengan terapi medis konservatif.

7- *itologi okular digunakan untuk mendeteksi keberadaan eosinofil,

antibodi okular, dan tingkat immunoglobulin ? 0+g?- sebaiknya

dilakukan untuk membedakan larva migrans toxocara okular dari

retinoblastoma malignan untuk mencegah enukleasi yang tidak

diperlukan.

Komplikasi

Komplikasi yang dapat sering timbul akibat chorioretinitis ini adalah

glaucoma, katarak, dan ablatsi retina B

Prognosis

Pada prinsipnya, prognosis pada chorioretinitis ini tergantung dari etiologi dan

keberhasilan pengobatan.

Riordan%?va, Paul, 7888, Anatomi dan ?mbriologi Mata dalam

3ftalmologi (mum, ?disi Keempatbelas, $idya Medika "akarta. B%)

4odge, $illiam &., 7888, 5raktus (vealis dan *klera dalam 3ftalmologi

(mum, ?disi Keempatbelas, $idya Medika "akarta. ' 8%' /

?. Dang ,&abriele dan &erhard K. Dang, 788B, (veal 5ract 0 ascular

Pigmented Dayer- dalam 3pthalmologhy E A Pocket 5e!tbook Atlas, ?disi

Kedua, 5hieme *tuttgart % 6e# Fork. 789%78B

Documents

Referat Pa Inay