Prova-geral Pucrs 2015

7/24/2019 Prova-geral Pucrs 2015

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PONTIFCIA UNIVERSIDADE CATLICA

DO RIO GRANDE DO SUL

PR-REITORIA DE PESQUISA

E PS-GRADUAO - PUCRS

FACULDADE DE MEDICINA

HOSPITAL SO LUCAS

COREME

CONCURSO DE RESIDNCIA MDICA

PROVA GERAL

Nome completo:

Assinatura:

NOVEMBRO 2014

ATENO

ESTE CADERNO DE QUESTES DEVER SER

ASSINADO E DEVOLVIDO JUNTAMENTE COM A GRADE

DE RESPOSTAS AO TRMINO DA PROVA

DURAO DA PROVA: 4h


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A1C hemoglobina glicadaAAS cido acetil-saliclicoAIDS acquired immunodeficiency diseasesALT alamina transaminaseAnti-HBc anticorpo contra protenas do core nuclearAnti-Rh Anticorpos contra o agente RhAnti-Sm autoanticorpo anti sm (smith)APS Ateno Primria SadeAZT zidovudina

BCF batimento cardiofetaisBCG bacilo de Calmette GuerinBD broncodilatadorbpm batimentos por minutoBRCA gene humano produtor de protena supressora de tumorBZ segunda bulha cardacaCD4 Cluster of Differentiation4clulas/mm clulas por milmetro cbicocm centmetroCMV citomegalovirus

cpias/mL cpias por mililitrosCPT capacidade pulmonar totalCRB-65 c: confuso; r: respirao; b: blood pressure = presso arterial; 65: a 65 anosCVF capacidade vital foradaD direitoDIU dispositivo intrauterinoDLCO difuso pelo monxido de carbonoDMSA cido dimercapto succnicoDNA cido dexoxirribonucleicoDPOC doena pulmonar obstrutiva crnicaDRC doena renal crnicaE esquerdoE. coli Escherichia coliE.Q.U exame qualitativo de urinaECA enzima conversora da angiotensinaECG eletrocardiogramaFAN Fator antinuclear

ALGUMAS ABREVIATURAS OU SIGLASUTILIZADAS PROVA GERAL


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FC frequncia cardacaFIO2 frao inspirada de oxignioFR frequncia respiratriaFSH hormnio folculo estimulanteFV frequncia ventricularg gramasg/dL gramas por decilitroG2P1 gestao 2 paridade 1Gama GT gama glutamil transpeptidase

GH hormnio do crescimentoGPF grosso posterior fechadoh horaHBeAg antgeno E da hepatite BHBsAg angeno de superfcie da hepatite BHDL lipoprotena de alta densidadeHELLP Hemolyses Elevate Liver Enzimes Low PlateletsHIV vrus da imunodeficincia humanaHTLV vrus linfotrpico da clula humanaIA insuficincia adrenal

IGF-1 fator de crescimento semelhante a insulina tipo 1 (somatomedina C)IgG imunoglobulina de classe GIgM imunoglobulina de classe MIMC ndice de massa corporalITU infeco do trato urinrioIV intravenosaKg/m quilograma por metro quadradoLDL lipoprotena de baixa densidadeLH hormnio luteinizantemcg/dL microgramas por decilitro

mEq/L miliequivalentes / litromg miligramasmg/dL miligramas / decilitromL mililitrosmm milmetrosmm milmetros cbicosmmHg milmetros de Mercrio


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mrm movimentos respiratrios por minuto

NASF Ncleo de Apoio Sade da FamliaNCHS National Center Health Staticsng/ml nanogramas por mililitroNIC neoplasia intra-epitelial cervicalNTG nitroglicerinaPA presso arterialPAH pneumonias adquiridas no hospitalPCR cadeia de reao da polimerasePETCT tomografia computadorizada com emisso de psitronsPSA antgeno prosttico especfico

PTH hormnio paratireoideoQSL quadrante superolateralQT ondas do eletrocardiogramaRh protena sanguneaRN recm-nascidoROC receiver operator characteristicRTU resseco transuretalRX radiogramaSL sublingualSMZ/TMP sulfametoxazol trimetoprimaSPO2 saturao do oxignio no sangueST intervalo do eletrocardiograma entre onda S e onda TSUS Sistema nico de SadeTax temperatura axilarTB tuberculoseTC tomografia computadorizadaTGO transaminase glutmica oxalacticaTGP transaminase glutmica pirvicaUBS Unidade Bsica de SadeUI unidades internacionaisVCM volume corpuscular mdio

VE ventrculo esquerdoVEF1 volume expiratrio forado no 1 minutoVO via oralVR volume residual


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Ateno: verifique se seu caderno deperguntas est completo; se perceber falta

de alguma pgina, solicite troca ao fiscal

de sala.


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01. Qual distrbio hidroeletroltico e cidobsico est mais

frequentemente associado ao abdome agudo obstrutivo

de intestino delgado proximal?

a) Alcalose, hipocalemia e hipocloremia.

b) Alcalose, hipocalemia e hipercloremia.

c) Acidose, hipocalemia e hipocloremia.d) Acidose, hipocalemia e hipercloremia.

e) Acidose, hipercalemia e hipercloremia.


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02. Paciente masculino de 25 anos apresenta histria

clnica de trauma na face volar do punho h 4 meses. Ao

exame fsico mostra insensibilidade total nas unhas dos

dedos indicador e mdio, o que facilita o aparecimento de

leses frequentes com dificuldade de cicatrizao. Qual

a hiptese diagnstica?

a) Leso do nervo ulnar.

b) Leso do nervo radial.

c) Leso do nervo mediano.

d) Leso do nervo intersseo anterior.

e) Leso do nervo intersseo posterior.


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03. Em relao ao glaucoma crnico de ngulo aberto,

considere as seguintes assertivas:

I. A viso central geralmente est preservada at

estgios finais da doena.

II. A hiperemia e a dor ocular so sintomas.

III. A campimetria auxilia o diagnstico.

Est / Esto correta (s) a (s) afirmativa (s)

a) I, apenas.

b) II, apenas.

c) III, apenas.d) I e III, apenas.

e) I, II e III.


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04. Em relao apresentao clnica de paciente com

papiledema, assinale a alternativa INCORRETA.

a) Ocorre dor ao movimento ocular.

b) A manifestao bilateral.

c) O reflexo fotomotor direto est intacto.

d) A presso na puno lombar est elevada.

e) A resposta visual evocada normal.

05. A alternativa que apresenta o defeito de campo visual

geralmente presente nas leses tumorais que envolvem o

quiasma ptico central

a) hemianopsia bitemporal.

b) hemianopsia homnima congruente.

c) hemianopsia homnima incompleta.

d) quadrantopsia inferior homnima.e) quadrantopsia superior homnima.


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06. Mulher de 54 anos realiza histerectomia por

miomatose, apresentando dor lombar D e febre no 3 ps-

operatrio. A TC abdominal revela ureterohidronefrose D,

rim E normal. Alm do uso de antibitico, qual a melhor

conduta inicial?

a) Observao clnica.

b) Pielografia ascendente.

c) Laparotomia exploradora.

d) Nefrostomia renal percutnea.

e) Sondagem vesical de demora.


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07. Homem de 35 anos, cuja esposa tem investigao

para fertilidade sem alteraes, tenta ter filhos h 2 anos.

A anlise seminal revela oligoastenospermia em 3

amostras com intervalo superior a 90 dias. Ao exame

fsico, apresenta varicocele esquerda palpvel,

testosterona, LH e FSH normais. Qual a melhor

conduta?

a) Espermocultura.

b) Tomografia computadorizada da pelve.

c) Estmulo com citrato de clomifeno.

d) Cirurgia para varicocele esquerda.

e) Encaminhamento para fertilizao assistida.


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09. Homem branco com 74 anos, fumante, hipertenso,

com cardiopatia isqumica e angioplastia prvia, procura

a emergncia com dor abdominal de mdia intensidade

h 4 horas. Ecografia abdominal no visualiza outras

patologias, exceto um aneurisma de aorta abdominal de

8,6 cm de comprimento com 5,8 e 5,2 cm de dimetros

anteroposterior e laterolateral que o paciente desconhecia

ter. Qual a melhor conduta em relao ao caso clnico?

a) Internar e preparar cirurgia de urgncia.

b) Solicitar avaliao cardiolgica ambulatorial para

tratamento cirrgico eletivo.

c) Solicitar ecografia seriada de 3 em 3 meses para

monitorar crescimento do aneurisma.

d) Prescrever medicao para controle da dor e

solicitar nova ecografia em 30 dias.

e) Recomendar controle rigoroso da presso e

abandono do fumo.


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10. Em qual das neoplasias primrias de cabea e

pescoo o linfonodo cervical metasttico mais

frequente?

a) Neoplasia de hipofaringe.

b) Neoplasia de rebordo gengival.

c) Neoplasia de laringe gltica.

d) Neoplasia de palato duro.

e) Neoplasia de seios paranasais.


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11. Homem de 50 anos sentiu forte dor no tendo

calcneo direito ao iniciar uma corrida. Ao exame fsico,

apresenta sinal de Thompson positivo. Considerando

esse quadro, assinale a posio que o paciente NO

consegue realizar.

a) Ficar na ponta do p.

b) Ficar na ponta dos calcanhares.

c) Fazer a inverso do p.

d) Fazer a flexo dorsal do p.

e) Fazer a extenso dos dedos.


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12.Qual das leses polipoides colnicas abaixo apresenta

maior chance de transformao maligna?

a) Plipo hiperplsico.

b) Adenoma tubular.

c) Adenoma viloso.

d) Adenoma serrilhado.

e) Hamartoma.


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13. Em qual dos procedimentos cirrgicos abaixo

est indicada a prescrio de antibitico profiltico?

a) Tireoidectomia.

b) Fissurectomia anal.

c) Herniorrafia inguinal.

d) Histerectomia vaginal.

e) Resseco de melanoma cutneo.


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14. Homem de 38 anos levado sala de emergncia

com ferimento por arma branca localizado 3 centmetros

abaixo do ngulo inferior da escpula direita. PA: 80/40

mmHg, FC: 120 bpm, FR: 30 mrm, mucosas descoradas e

dor abdominal. Na ausculta pulmonar, apresenta ausncia

dos murmrios vesiculares direita e hipertimpanismo

percusso. Com relao a essa situao clnica, analise

as afirmativas abaixo:

I. Tomografia Computadorizada com triplo contraste fundamental para determinar o tratamento.

II. RX de trax deve ser solicitado para verificar a

necessidade de drenagem torcica.

III. Laparotomia exploradora indicada nesta situao.

Est/Esto correta(s) a(s) afirmativa(s)

a) I, apenas.

b) II, apenas.

c) III, apenas.

d) I e II, apenas.

e) I, II e III.


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15. Mulher de 72 anos apresenta h trs dias quadro de

dor abdominal em clica, nuseas e vmitos ocasionais.

Parou de eliminar gases e fezes h 48 horas, com

surgimento de vmitos. No exame fsico, apresenta dor e

distenso difusa do abdome, com timpanismo, mucosas

secas e taquicardia. O estudo radiolgico de abdome

mostra distenso difusa do intestino delgado, nveis

hidroareos em diferentes alturas e sinal de

empilhamento de moedas. Em relao a essa situao

clnica, analise as seguintes assertivas:

I Abdome agudo inflamatrio o principal

diagnstico sindrmico.

II Neoplasia de antro pilrico pode ser a causa.

III Hrnia crural encarcerada deve ser considerada.


a) I, apenas.

b) II, apenas.c) III, apenas.

d) I e II, apenas.

e) I, II e III.


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16. Homem de 29 anos queixa-se de dor em hipocndrio

direito, nuseas e vmitos h 2 dias. Refere urina escura.

Ao exame fsico, apresenta sinais vitais estveis, dor em

hipocndrio direito palpao, sinal de Murphy negativo,

sem massas abdominais palpveis, e ictercia. Realiza

ultrassom de abdome, que identifica colelitase e dilatao

das vias biliares intra e extra-hepticas, sem evidncia de

fator obstrutivo. Exames laboratoriais: Hemoglobina

15,5g/dL, Leucocitos 8600/Ul/mL, Bilirrubina Total 3mg/dL,

Bilirrubina Direta 2,3mg/dL, Fosfatase Alcalina 205mg/dL,

Gama-GT 109mg/dL, TGO 33mg/dL, TGP 42mg/dL,

Amilase 101mg/dL, Lipase 192mg/dL. Qual a melhor

conduta a seguir, tendo em vista o quadro acima?

a) Solicitar marcadores virais para hepatite.

b) Solicitar colangiorressonncia nuclear magntica.

c) Indicar laparotomia exploradora.

d) Indicar colecistectomia imediata com explorao de

vias biliares.

e) Indicar internao e tomografia computadorizada

de abdome.


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17. Em relao ao carcinoma gstrico, analise as

afirmativas abaixo:

I. O cncer gstrico precoce definido como tumor

restrito mucosa e submucosa, independente da

presena de metstases linfonodais.

II. O tratamento padro-ouro a gastrectomia parcial

tipo Billroth II, independente da localizao do

tumor.

III. A classificao de Borrmann relaciona-se ao padro

microscpico da leso.

Est/Esto correta(s) a(s) afirmativa(s)a) I, apenas.

b) II, apenas.

c) III, apenas.

d) I e II, apenas.

e) I, II e III.


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18. A causa mais frequente de mediastinite aguda

a) tuberculose.

b) complicao cirrgica.c) perfurao de esfago.

d) extenso de celulite cervical.

e) supurao de linfonodos mediastinais.

19. Homem de 30 anos sofre traumatismo torcico

fechado. Apresenta hipertenso venosa central e

hipotenso arterial sistmica no momento da admisso na

emergncia. Qual o diagnstico mais provvel dessa

situao?

a) Hrnia diafragmtica traumtica e ruptura de

veia cava superior.

b) Tamponamento cardaco e pneumotrax

hipertensivo.

c) Fratura de esterno e contuso pulmonar.

d) Perfurao de esfago e hemotrax.

e) Hemotrax macio e trax instvel.


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20. Homem de 40 anos interna para investigao de dor

torcica direita e emagrecimento nos ltimos trs

meses. Hgido at o aparecimento dos sintomas.

Tomografia computadorizada de trax evidencia

espessamento pleural irregular, bocelado, que se estende

at o pice do hemitrax direito associado a derrame

pleural. Toracocentese com citopatolgico positivo para

clulas malignas, provvel adenocarcinoma. Qual a

conduta mais indicada nesse caso?

a) PET-CT oncolgico.

b) Quimio e radioterapias.

c) Quimioterapia exclusiva.

d) Pleurodese qumica (talcagem).

e) Pleuroscopia por vdeo com bipsia.


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21. Criana de 9 meses apresentou febre, hiperemia

conjuntival bilateral com intensa fotofobia, rinorreia e

tosse por dois dias. Ao ser examinada no terceiro dia do

incio dessas manifestaes, estava com 39C de

temperatura, prostrada e chorosa. Na orofaringe, na

parede interna das bochechas e na altura dos pr-

molares, apresentava pontos esbranquiados sobre uma

superfcie hiperemiada. Sem outros achados. O

diagnstico mais provvel desse lactente

a) dengue.

b) sarampo.

c) herpangina.

d) doena de Kawasaki.e) febre faringoconjuntival por enterovrus.


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22. Criana de 30 meses, institucionalizada, apresenta

febrcula diria, suores noturnos e ndulo cervical lateral,

que vem aumentando h 3 meses. O ndulo de

consistncia elstica, firme, indolor, aderido a planos

profundos, e mede 4 cm no maior dimetro. Sem outras

adenomegalias ou visceromegalias. Traz radiograma de

trax normal e reao de mantoux de 6 mm. Tem todas

as vacinas realizadas nas idades recomendadas. Qual a

hiptese diagnstica mais provvel?

a) Brucelose.

b) Sarcoidose.

c) Tuberculose.

d) Linfoma no Hodgkin.e) Doena da arranhadura do gato.


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23. Lactente feminina de 10 meses apresenta febre,

irritabilidade e inapetncia, h 48h. Ao exame, est com

olhos encovados e mucosas secas, taquicrdica, chorosa.

A urina coletada por puno suprapbica apresenta EQU

com 03 leuccitos e 02 hemcias / campo, e a urocultura

revela 1000 unidades formadoras de colnias por mL de

E. coli. Em relao conduo desse caso, analise as

seguintes afirmativas:

I. Indicar antibioticoterapia e hidratao.

II. Realizar ecografia do trato urinrio para pesquisar

possveis alteraes obstrutivas.

III. Indicar a cintilografia renal com DMSA, assim que a

urina estiver estril.

Est / esto correta (s) a(s) afirmativa(s)

a) I, apenas.

b) II, apenas.

c) III, apenas.

d) I e II, apenas.

e) I, II e III.


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24. Criana de 2 anos, previamente hgida, apresenta

tosse paroxstica com guincho inspiratrio h 20 dias.

Traz leucograma com 25.000 leuccitos /mm 3 , sendo

65% de linfcitos. Realizou todas as vacinas preconizadas

pelo Ministrio de Sade do Brasil, sendo a ltima aos 18

meses. Em relao a essa situao, analise as

afirmativas:

I. Coqueluche deve ser considerada, mesmo com

vacinao adequada.

II. Amoxicilina a droga a ser prescrita.

III. Retorno creche pode ocorrer aps 5 dias de

tratamento adequado.

Est / esto correta (s) a (s) afirmativa(s)

a) I, apenas.

b) II, apenas.

c) III, apenas.

d) I e III, apenas.

e) I, II e III.


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25. Criana de 5 anos, asmtica, inicia com tosse e

dispnia. Utiliza spray de broncodilatador em casa, sem

melhora. Ao chegar UBS encontra-se aciantica,

taquipneica, com diminuio do murmrio vesicular

bilateral e tiragem subcostal. A saturao de oxignio de

97%. Em relao ao manejo imediato do paciente,

analise as afirmativas:

I. Iniciar spray de broncodilatador de curta ao de 20

em 20 minutos.

II. Indicar oxigenoterapia.

III. Usar 250 microgramas de beclometasona spray.


a) I, apenas.b) II, apenas.

c) III, apenas.

d) II e III, apenas.

e) I, II e III.


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26. Os lactentes normais a termo e que foram adequados

para a idade gestacional, amamentados exclusivamente

ao seio materno no precisam usar ferro complementar

at os 6 meses de idade. Porque o leite humano possui

grande quantidade de ferro, bem maior que o leite de

vaca.

Analisando a relao proposta entre as duas asseres

acima, assinale a opo correta:

a) As duas asseres so proposies verdadeiras e

a segunda uma justificativa correta da primeira.

b) As duas asseres so proposies verdadeiras,

mas a segunda no uma justificativa correta da

primeira.

c) A primeira assero uma proposio verdadeira,

e a segunda uma proposio falsa.

d) A primeira assero uma proposio falsa, e a

segunda uma proposio verdadeira.

e) As duas asseres so proposies falsas.


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27. Recm-nascido masculino vem para reviso de 20

dias com diminuio do peso de nascimento, ictrico,

desidratado, encatarrado, com tiragem subcostal. A

histria gestacional e do nascimento adequada. Aceitou

bem o seio materno, urina normalmente e evacuou no 4

dia de vida com bastante dificuldade. Agora, evacua uma

vez ao dia. As triagens neonatais auditiva, visual e

cardaca esto normais. Ainda no recebeu o resultado do

teste do pezinho. Qual a hiptese mais provvel para o

RN?

a) Fibrose cstica.

b) Baixa ingesta lctea.

c) Pneumonia congnita.

d) Comunicao interventricular.

e) Hiperplasia adrenal congnita.


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28. Nasce filho de me aidtica sem tratamento profiltico

na gestao e no trabalho de parto. Consulta com 60 dias

de vida, assintomtico e com bom peso. Traz carga viral

de 50.000 cpias / mL realizada com 30 dias de vida. Em

relao s condutas adequadas que devem ter sido

realizadas desde o nascimento e que devero ser

realizadas a partir dessa consulta, considere as

afirmativas abaixo:

I. O RN recebeu AZT por 4 semanas , e 3 doses de

nevirapina nos primeiros dias de vida.

II. A terapia antirretroviral dever ser indicada ao RN

a partir do momento da consulta, desde que o CD4

seja menor que 200 clulas / mm3.

III. O RN j deve estar recebendo a profilaxia doPneumocystis jirovecicom SMZ/TMP.


a) I, apenas.

b) II, apenas.

c) III, apenas.

d) I e III, apenas.

e) I, II e III.


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29. Em relao aos pacientes com sndrome de Down,

analise as afirmativas abaixo:

I. A expectativa de vida do paciente com a sndrome de 25 anos.

II. A infncia o perodo de maior mortalidade devido

s cardiopatias congnitas e s leucemias.

III. A trissomia livre do cromossoma 21 a etiologia

mais frequente da sndrome de Down.

Est / esto correta (s) a (s) afirmativa (s)

a) I, apenas.

b) II, apenas.

c) III, apenas.


e) I, II e III.


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30. Criana de 3 anos inicia com edema de face que

progride para membros inferiores e superiores. Queixa-se

de dor abdominal e discreta dificuldade respiratria.

Refere que, ao urinar parece fazer espuma no vaso, e tem

diminuio do volume urinrio. Ao exame, apresenta-se

em anasarca, normotensa, com diminuio do murmrio

vesicular bilateralmente e abdome globoso, com evidncia

de ascite. A me est muito preocupada, pois tem histria

familiar de transplante heptico e transplante renal

(desconhece os motivos) e asma grave.

Qual a hiptese diagnstica mais provvel dessa

descrio clnica?

a) Reao alrgica grave.

b) Sndrome nefrtica.

c) Sndrome nefrtica.

d) Tumor de Willms.

e) Cirrose heptica.


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32. Recm-nascido, de 4 dias de vida, pequeno para a

idade gestacional, admitido na unidade intensiva

neonatal por palidez, exantema petequial,

hepatoesplenomegalia e ictercia. O exame do lquido

cefalorraquidiano mostra pleocitose s custas de

linfomononucleares e aumento de protenas. Ecografia

transfontanelar evidencia calcificaes periventriculares e

hidrocefalia moderada. Qual a hiptese diagnstica

mais provvel?

a) Meningite viral.

b) Sfilis congnita.

c) Toxoplasmose congnita.

d) Citomegalovirose congnita.

e) Doena hemorrgica do recm nascido.


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33. Em relao presena de leucocoria no exame fsico

de uma criana, analise as afirmativas abaixo:

I. A observao clnica a conduta inicial mais

adequada.

II. As principais causas so anomalias do cristalino,

do vtreo ou da retina.

III. Quando acompanhada de estrabismo, maior a

possibilidade diagnstica de retinoblastoma.


a) I, apenas.

b) II, apenas.

c) III, apenas.


e) I, II e III.


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34. A possibilidade de hipotireoidismo deve ser sempre

investigada nas crianas acometidas das seguintes

afeces, EXCETOno caso de

a) vitiligo.

b) fibrose cstica.

c) sndrome de Down.

d) sndrome de Turner.

e) diabete melito tipo 1.


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35. Criana de 5 anos apresenta mltiplas mculas caf

com leite no tronco e nos membros.Tem moderado atraso

do desenvolvimento cognitivo. No exame oftalmolgico,

apresenta ndulos de Lisch na ris. Em relao ao

diagnstico, considere as seguintes afirmativas:

I. Trata-se de desordem gentica autossmica

dominante.

II. As malignidades mais comumente associadas a

esse quadro so os tumores cerebrais,

feocromocitoma, rabdomiossarcomas e leucemias.

III. Das alteraes ortopdicas, a escoliose a

manifestao mais comum.


a) I, apenas.

b) II, apenas.

c) III, apenas.


e) I, II e III.


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36. Adolescente de 12 anos apresenta dificuldade de

aprendizado e agitao intensa na escola e em casa.

Iniciou a falar aos 4 anos. Tio materno abandonou a

escola com 10 anos, tambm por problemas de

aprendizado. Ao exame tem face alongada, com

mandbulas e orelhas proeminentes. Apresenta

macrorquidia, peso no percentil 50 e estatura no percentil

95 do NCHS. Qual a hiptese diagnstica mais

provvel?

a) Dislexia.

b) Sndrome de Marfan.

c) Sndrome do X frgil.

d) Sndrome de Angelman.

e) Transtorno de ateno e hiperatividade.


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37. Recm-nascido, prematuro de 1500 g, desde o

primeiro dia de vida apresentou diversos episdios de

apneia. Aos sete dias apresentou distenso abdominal,

letargia, diminuio de diurese e presena de sangue vivo

nas fezes. Qual o diagnstico mais provvel?

a) Divertculo de Meckel.

b) Enterocolite necrosante.

c) Invaginao intestinal.d) Gastroenterite viral aguda.

e) Sndrome hemoltico urmico.


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38. Menino de 11 anos, previamente hgido, chega

emergncia com queixas de poliria, polidipsia, nuseas,

vmitos e emagrecimento. Ao exame, apresenta-se

desidratado, taquipneico, FC: 128 bpm e com hlito

cetnico. Exames na chegada: glicemia=480mg/dL,

Potssio=4,8mEq/L, Bicarbonato=11mEq/L, EQU com

glicosria e cetonria e leucograma com 15.000

leuccitos/mm.

Sobre este caso, considere as afirmativas abaixo:

I. Reposio de potssio deve ser iniciada, se

apresentar diurese adequada.

II. Antibioticoterapia de amplo espectro deve ser

iniciada imediatamente.

III. Persistncia da cetonria durante o tratamentosignifica piora do quadro de acidose.


a) I, apenas.

b) II, apenas.

c) III, apenas.


e) I, II e III.


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39. Menino de 7 anos tem diagnstico de meningite

bacteriana aguda. O liquor mais compatvel com o

diagnstico apresenta glicorraquia _________________,

protenorraquia _________________, leuccitos

_______________ com predomnio de

_____________________.

a) baixa - baixa - aumentados -

polimorfonucleares

b) aumentada - aumentada - normais -

polimorfonucleares

c) baixa - aumentada - aumentados -

polimorfonucleares

d) normal - baixa - baixos -

linfomoncitos

e) baixa - normal ou baixa - aumentados -

linfomoncitos


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40. Menino de 5 anos frequenta a escola infantil, brinca

com outras crianas, veste-se sozinho, expressa ideias

prprias e preferncias. Ao exame, apresenta IMC no

escore Z acima do +3. Em relao ao caso, analise as

afirmativas:

I. A avaliao pondero-estatural do menino est

adequada.

II. Os marcos do desenvolvimento so adequados

para esta faixa etria.

III. O teste de Denver II uma ferramenta til para triar

globalmente o desenvolvimento desta criana.


a) I, apenas.

b) II, apenas.

c) III, apenas.


e) I, II e III.


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41. Em relao s gestaes gemelares monocorinicas,

considere as seguintes afirmativas:

I. Apresentam risco de sndrome de transfuso feto-

feto somente se monoaminiticas.II. Apresentam as mesmas complicaes que as

gestaes gemelares dicorinicas.

III. Tem origem monozigtica em 100% dos casos.

Est/Esto correta(s) a(s) afirmativa (s)

a) I, apenas.

b) II, apenas.

c) III, apenas.

d) I e II, apenas.

e) I, II e III.


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42. Em relao ao trabalho de parto pr-termo, correto

afirmar que

a) o uso de tocolticos est sempre indicado.b) a anencefalia considerada um fator de risco.

c) o uso de antibitico profiltico por 7 dias est

indicado.

d) o corticoide somente deve ser utilizado antes da

32 semana.e) o parto vaginal plvico esta contraindicado antes da

34 semana.


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43. Primigesta, com 39 semanas, apresentou rotura

espontnea das membranas ovulares h cinco minutos,

com lquido amnitico meconial. Colo uterino com 8 cm de

dilatao, variedade da posio fetal occipto-pbica,

altura da apresentao em +1 de De Lee e monitorizao

fetal anteparto categoria 1. Atividade uterina de 3

contraes fortes em 10 min. A conduta

a) aguardar a evoluo do trabalho de parto.b) reduzir o colo manualmente e utilizar o frceps.

c) realizar imediatamente o parto por meio de

cesariana.

d) administrar ocitocina para acelerar o trabalho de

parto.e) realizar imediatamente o parto por meio de

extrao fetal com frcipe.


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44. Primigesta, com 36 semanas, hipertensa h 3 anos,

em uso de 2 g de metildopa ao dia, procura a emergncia

por cefaleia occipital e escotomas. Traz exame de urina

com proteinria significativa. Ao exame: PA de 156 x 100

mmHg, BCF de 168 bpm, altura uterina de 34 cm, sem

contraes, colo uterino GPF. A conduta inicial mais

adequada

a) realizar cesrea de imediato.b) induzir o parto com misoprostol.

c) administrar nifedipina sublingual.

d) administrar hidralazina endovenosa.

e) administrar sulfato de magnsio endovenoso.


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45. G2P1, atualmente com 11 semanas, apresenta IgG e

IgM positivos para toxoplasmose. Na primeira gestao,

h 3 anos, apresentava IgG e IgM negativos para

toxoplasmose. Qual a conduta a ser adotada?

a) Usar sulfametoxazol-trimetoprim.

b) Realizar teste de avidez de IgG.

c) Usar espiramicina at o nascimento.

d) Aguardar nova sorologia (IgG/IgM) em 7-14 dias.

e) Iniciar tratamento fetal se houver alteraes

ultrassonogrficas.

46. Gestante, com 38 semanas de gestao, apresenta

HBsAg positivo, HBeAg positivo e Anti-HBc positivo. Qual

a conduta obsttrica adequada?

a) Usar imunoglobulina hiperimune aps incio do

trabalho de parto.

b) Indicar cesariana eletiva com 39 semanas.

c) Aguardar parto normal.d) Realizar cesariana eletiva aps uso de

imunoglobulina hiperimune.

e) Realizar cesariana se houver ruptura das

membranas por mais de 6 horas.


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47. Em relao sndrome HELLP, considere as


I. O parto vaginal est contraindicado pelo risco desangramento.

II. Plaquetas abaixo de 50000mm3 uma

contraindicao anestesia peridural ou

raquidiana.

III. Nveis pressricos maiores ou iguais a 160/110

mmHg devem estar presentes.


a) I, apenas.

b) II, apenas.

c) III, apenas.


e) I, II e III.


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48. A avaliao fetal com dopplefluxometria est indicada

nas seguintes condies clnicas, EXCETOno caso de

a) pr-eclmpsia.b) oligodrmnios.

c) isoimunizao Rh.

d) diabete gestacional.

e) crescimento intrauterino restrito.


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49. Primigesta com 33 semanas de evoluo procura a

maternidade com queixa de perda de lquido vaginal h

uma semana e desconforto uterino h 12 horas. Dinmica

uterina ausente, colo uterino com 3 cm, temperatura axilar

materna de 38,1 C, pulso materno de 105 bpm e

monitorizao fetal categoria 1. Leucograma infeccioso e

ultrassonografia com ndice de lquido amnitico de 3,2

cm. Alm da antibioticoterapia, deve-se

a) iniciar induo do parto.

b) adotar conduta expectante.

c) realizar cesariana de urgncia.

d) administrar uteroltico e corticide.

e) administrar uteroltico, corticide e sulfato demagnsio.


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50. G2P1, Rh negativo, sem intercorrncias na gestao

anterior, relata que seu filho anterior nasceu com fator Rh

positivo e no sabe informar se recebeu imunoglobulina

anti-Rh no ps-parto. No momento, com 24 semanas de

gestao, traz teste de Coombs indireto positivo com

titulao de 1:4. Em relao ao caso clnico, considere as


I. Realizar cordocentese para avaliar diretamente o

grau de anemia fetal.

II. Realizar controle seriado com Teste de Coombs

indireto at atingir titulao crtica.

III. Realizar imunoglobulina anti-Rh para evitar

agravamento da doena fetal.


a) I, apenas.

b) II, apenas.

c) III, apenas.

d) I e II, apenas.

e) I, II e III.


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51. Mulher de 52 anos tem queixa de incontinncia

urinria de urgncia, frequncia miccional diurna de 11

vezes e noctria de 5 vezes h 4 anos. Nega tratamentos

prvios. Ao exame, no apresenta perda urinria aos

esforos, IMC de 28 Kg/m2, atrofia genital moderada, sem

prolapso genital.

Em relao ao tratamento dessa paciente, considere as


I. A oxibutinina a droga de primeira escolha, poisaumenta a capacidade vesical e retarda o

aparecimento de contraes vesicais involuntrias.

II. Solifenacin no uma boa opo, pois tem baixo

impacto sobre a reduo da noctria.

III. A duloxetina uma boa opo para aquelaspacientes que no toleram os efeitos adversos de

outros anticolinrgicos.


a) I, apenas.

b) II, apenas.

c) III, apenas.

d) I e II, apenas.

e) I e III, apenas.


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52. Segundo a classificao da Sociedade Internacional

para o Estudo das Doenas Vulvovaginais em 2011, qual

dos seguintes achados considerado anormal?

a) Linfangiectasia.

b) Micropapilomatose.

c) Glndulas sebceas.

d) Grnulos de Fordyce.

e) Vermelhido vestibular.


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53. Menina de 3 anos vem consulta trazida pela me,

que relata que sua filha est com intenso corrimento

amarelo escuro, com forte odor, associado a ardncia,

especialmente ao urinar, e prurido; j fez dois tratamentos

com antibiticos, orientados por exames bacteriolgicos,

apresentando melhora parcial, mas retorno breve dos

sintomas. Ao exame, observa-se a vulva e o introito

vaginal com eritema, edema, algumas pequenas

escoriaes e a presena de descarga pelo introito da

vagina com aspecto mucopurulento e ftido. Frente ao

quadro clnico descrito, qual a conduta deve ser adotada?

a) Solicitar exame radiolgico da plvis.

b) Fazer um exame a fresco da secreo.c) Indicar uma vaginoscopia sob anestesia.

d) Iniciar logo um tratamento com antibiticos e

antifngicos associados.

e) Colher material (secreo) para Gram e exame

cultural para bactrias e fungos.


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54. Mulher de 64 anos, com prurido vulvar h 6 meses,

vem consulta ginecolgica referindo mancha na vulva.

Relata j ter utilizado vrios tratamentos tpicos com

cremes antifngicos sem sucesso. O exame ginecolgico

identifica a imagem abaixo:

Qual o diagnstico mais provvel?

a) Candidase.

b) Lquen escleroso.c) Doena de Milroy.

d) Doena de Behet.

e) Neoplasia intraepitelial vulvar.


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55. Mulher de 48 anos apresenta no citopatolgico do colo

uterino, leso intraepitelial de baixo grau. Em relao a

este achado, est correto afirmar que

a) este um dos achados menos frequentes entre os

exames citolgicos anormais do colo uterino.

b) a conizao do colo uterino o exame de escolha

no manejo inicial desta alterao.

c) a maioria destas leses evoluir ao longo do tempo

para leso intraepitelial de alto grau.

d) a colposcopia frente a este resultado citolgico est

contraindicada devido ao grande nmero de

achados falso positivos.

e) as bipsias de leses relacionadas a este achado

raramente apresentam anatomopatolgico

compatvel com NIC 3.


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56. Mulher de 24 anos, com quadro de leses vulvares

ulceradas e dolorosas tratada com penicilina G benzatina

2.400.000 UI intramuscular h 3 semanas, nega melhora

dos sintomas no perodo e qualquer evidncia de outras

leses associadas. Cita que seu parceiro tambm utilizou

a mesma medicao. Ao exame, apresenta, em face

interna do pequeno lbio e vestbulo vulvar, leses

ulceradas de aproximadamente 2 cm, com secreo

purulenta, bordas irregulares e no endurecidas, alm de

adenopatia inguinal ipsilateral dolorosa.

Nesse caso, o provvel agente etiolgico

a) Treponema pallidum.

b) Haemophilus ducreyi.

c) Trichomonas vaginalis.

d) Chlamydia trachomatis.

e) Calymmatobacterium granulomatis.


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57. Numere os fatores de risco da coluna da direita de

acordo com os diagnsticos descritos na coluna da

esquerda.

( ) Mltiplos Parceiros

( ) Ciclos anovulatrios

( ) Mutao dos genes BRCA1 e 2

( ) Obesidade

( ) Baixo nvel socioeconmico

(1) Cncer de endomtrio

(2) Cncer de colo uterino

(3) Cncer de ovrio

O correto preenchimento dos parntesis, de cima para

baixo, :

a) 2 - 2 - 3 - 1 - 1

b) 3 - 1 - 1 - 2 - 2

c) 3 - 1 - 3 - 2 - 2

d) 2 - 1 - 3 - 1 - 2

e) 2 - 2 - 1 - 3 - 2


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58. Os exerccios de reforo da musculatura perineal

fazem parte da primeira linha teraputica para

incontinncia urinria feminina. PORQUE

Os exerccios de reforo da musculatura perineal so osque apresentam a maior eficcia para o tratamento da

incontinncia urinria feminina.

Analisando a relao proposta entre as duas

asseres acima, assinale a opo correta:

a) As duas asseres so proposies

verdadeiras e a segunda uma justificativa correta

da primeira.

b) As duas asseres so proposiesverdadeiras mas a segunda no uma justificativa

correta da primeira.

c) A primeira assero uma proposio

verdadeira, e a segunda uma proposio falsa.

d) A primeira assero uma proposio falsa, e

a segunda uma proposio verdadeira.

e) As duas asseres so proposies falsas.


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59. Mulher de 45 anos vem consulta com dirio

menstrual, onde se identificam nos ltimos 6 meses, fluxo

menstrual a cada 39 dias, durao do fluxo de 8-10 dias,

volume de sangramento estimado em 140 ml. O ciclo

menstrual desta paciente pode ser assim caracterizado

a) polimenorria, Metrorragia, Menorragia.

b) polimenorria, Metrorragia, Sinusorragia.

c) oligomenorria, Metrorragia, Volume Normal.

d) oligomenorria, Hipermenorria, Menorragia.

e) intervalo normal, Hipomenorria, Volume normal.


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60. Mulher de 76 anos apresenta mamografia que

descreve foco de microcalcificaes amorfas com 0,5 cm

de extenso em mama direita. Diante desse quadro, qual

seria a conduta mais adequada?

a) Puno aspirativa com agulha fina.

b) Controle clnico em 6 meses com mamografia.

c) Bipsia percutnea com agulha grossa sem vcuo

(core-biopsy).d) Uso de tamoxifeno para avaliar resposta

teraputica.

e) Agulhamento e resseco da leso.


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61. Quais so as articulaes tipicamente acometidas na

artrose primria generalizada?

a) Metacarpofalangeanas, mdiotrsicas,coluna lombar.

b) Interfalangeanas distais de mos, joelhos,

coluna cervical.

c) Primeiras metatarsofalangeanas,

esternocondrais, quadris.d) Interfalangeanas proximais de mos,

glenoumerais, tbiotrsicas.

e) Interfalangeanas proximais de ps,

rdiocrpicas, sacroilacas.


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62. A manifestao reumatolgica axial mais tpica de

pacientes com doena inflamatria intestinal a

a) discite sptica lombar.b) espondilite anquilosante.

c) dorsalgia mecnico-postural.

d) espondiloartrose da coluna cervical.

e) hrnia discal lombar com compresso

radicular.

63. Entre as opes abaixo, assinale a alternativa que

contempla as causas mais frequentes de osteonecrose noadulto:

a) dislipidemia, diabete nsipido.

b) doena de Behet, infeco por HIV.

c) hemodilise, anemia megaloblstica.

d) esclerose mltipla, condies disbricas.

e) alcoolismo, corticoterapia prolongada.


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64. Assinale a alternativa que apresenta o quadro clnico

inicial de um paciente com miastenia grave.

a) Atrofia da regio tenar dificultando a

oponncia do primeiro dedo.b) Atrofia da musculatura interssea das mos

dificultando a aduo e abduo dos dedos.

c) Paresia na musculatura proximal das coxas

dificultando subir escadas.

d) Paresia na musculatura oculomotora

causando diplopia e ptose palpebral.

e) Parestesia de mos e ps facilitando trauma

de extremidades.

65. Paciente apresenta leso no hemisfrio cerebelar direito

decorrente de um acidente vascular cerebral hemorrgico.

No seu exame neurolgico, encontraremos dismetria

a) direita e tremor de ao direita.

b) direita e tremor de ao esquerda.

c) esquerda e tremor de ao direita.d) esquerda e tremor de ao bilateral.

e) esquerda e tremor de ao esquerda.


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66. Em relao s situaes de emergncia em indivduos

com anemia falciforme, considere as seguintes afirmativas:

I. Nas crises lgicas, recomendado o uso deanalgesia combinada: opiide + paracetamol.

II. Na crise de sequestro esplnico, est

contraindicada a esplenectomia de urgncia.

III. Infeces virais esto associadas aodesencadeamento de crises aplsticas.


a) I, apenas.

b) II, apenas.

c) III, apenas.

d) I e III, apenas.

e) I, II e III.


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67. Homem de 60 anos apresenta cansao para subir

lombas ou para caminhadas mais longas, formigamento nas

pontas dos dedos das mos e dos ps e anemia. Quais

alteraes no esfregao de sangue perifrico seriam mais

compatveis com esse quadro clnico?

a) Macrocitose e neutrfilos hipersegmentados.

b) Microcitose e pontilhado basfilo.

c) Microcitose e hemcias em alvo.d) Macrocitose e policromatofilia.

e) VCM normal e Rouleaux.


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68. Em relao ao diabete melito tipo 1, assinale a alternativa

INCORRETA.

a) resultado da destruio autoimune das clulas beta dasilhotas pancreticas.

b) As complicaes crnicas mais frequentes so a

retinopatia e a nefropatia.

c) O distrbio autoimune mais frequentemente associado a

doena de Addison.

d) Infeces e m adeso ao tratamento so fatores

precipitantes de cetoacidose.

e) O tratamento intensivo reduz as complicaes

microvasculares e macrovasculares.


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69. Em relao insuficincia adrenal (IA), considere as


I. Um pico de cortisol srico superior a 20mcg/dL apsinjeo intravenosa de tetracosactdeo exclui o

diagnstico de IA secundria.

II. O uso de fludrocortisona se faz necessrio apenas na

IA primria.

III. A presena de vitiligo aponta para o diagnstico de IA

secundria.


a) I, apenas.

b) II, apenas.

c) III, apenas.

d) I e II, apenas.e) I, II e III.


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70. Qual o fator prognstico isolado mais importante no

melanoma primrio?

a) Espessura do tumor (graduao de

Breslow).b) Nvel de invaso (graus de Clark).

c) Dimetro da leso.

d) ndice mittico.

e) Ulcerao.

71. A escolha dos antibiticos para tratamento de

pneumonia adquirida na comunidade em pacientes

internados (CRB-65, grupo 2) recai sobre as associaes

de um betalactmico + macroldeo ou betalactmico +

quinolona respiratria. A escolha de uma dessas

associaes, quando comparada ao uso de um antibitico

nico, mostrou-se mais efetiva para

a) prevenir o empiema.

b) tratar pacientes com DPOC.

c) diminuir a mortalidade.d) tratar pacientes portadores de doena

pulmonar estrutural.

e) assegurar um espectro mais amplo de

cobertura.


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72. Homem de 18 anos apresentou dor retroesternal tpica

aps jogar futebol. Hgido at ento, nega uso de drogas ou

frmacos. Na emergncia, foi medicado com 1 comprimido

de nitrato SL e 100mg de aspirina VO; sucedeu-se, ento,

quadro sincopal de resoluo espontnea. Histria familiar

de morte sbita (primo aos 40 anos). Com base nesses

dados e no ECG abaixo, qual o diagnstico mais

provvel?

a) Taquicardiomiopatia.

b) Sndrome de Brugada.

c) Sndrome do QT longo.

d) Cardiomiopatia hipertrfica.

e) Sndrome Wolf-Parkinson-White.


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73. Homem de 54 anos tabagista, apresentou aumento

abrupto da presso arterial (180/120mmHg) 6 meses atrs.

Na poca, foi medicado com captopril 25 mg SL, o que

resultou em importante perda de funo renal. No

respondeu a vrios esquemas com trs drogas anti-

hipertensivas, incluindo diurticos. Qual a causa mais

provvel da hipertenso no paciente?

a) Renovascular.

b) Hipertireodismo.

c) Feocromocitoma.

d) Hiperaldosteronismo.

e) Coarctao da aorta.


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74. Homem de 63 anos diabtico, hipertenso, dislipidmico,

iniciou h trs horas com dor precordial irradiada para

membro superior esquerdo, associada a nuseas e

sudorese. Na emergncia, o ECG revela supradesnvel de

ST de 3 mm nas derivaes de parede inferior.

Qual a conduta mais adequada para o paciente?

a) Encaminhar para a Unidade de Tratamento Intensivo

Cardiovascular para monitorizao e manejo clnico,

planejando estratificao invasiva dentro das

primeiras 48h.

b) Administar analgesia IV, AAS e aguardar o resultado

da troponina I das primeiras 12 horas para definio

da conduta teraputica.

c) Prescrever NTG em bomba de infuso, AAS,

clopidogrel e solicitar cintilografia miocrdica para

estratificao no invasiva.

d) Administrar analgesia IV e definir a estratificao

invasiva ou no invasiva baseado na resposta clnica.

e) Prescrever AAS, clopidogrel, enoxaparina e

encaminhar para estratificao invasiva precoce.


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75. Homem de 34 anos previamente hgido, iniciou h dois

dias com prostrao intensa, mialgias, cefaleia frontal e

diminuio do apetite. Exame fsico: regular estado geral,

lcido, orientado e coerente, temperatura axilar 38C; est

ictrico, com leses cutneas eritematomaculares, sufuso

conjuntival e dor palpao em membros inferiores. Qual

o diagnstico mais provvel e a melhor conduta para o

paciente?

a) Febre amarela; solicitar confirmao laboratorial

atravs de sorologia pareada e teste

microaglutinao.

b) Leptospirose; iniciar imediatamente com

cefalosporina de 1agerao.

c) Leptospirose; ficar atento para complicaes

pulmonares, neurolgicas e urinrias.

d) Dengue hemorrgica; solicitar sorologia e prescrever

sintomticos.

e) Dengue; orientar isolamento considerando a

possibilidade de transmisso por gotculas.

76. Mulher de 60 anos procura a emergncia pois apresenta

febre de 38,4C, prostrao intensa, diarreia, sonolncia e


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inapetncia h 2 dias. Previamente normotensa

(120/80mmHg). Exame fsico: PA 100/70mmHg, FC

100bpm, FR 25mrm e Glasgow 15. Qual a hiptese

diagnstica mais provvel e a melhor conduta no momento

da avaliao inicial?

a) Sepse; solicitar hemoculturas e prescrever

ciprofloxacina.

b) Sepse severa; prescrever betalactmico com aoanti-pseudomonas.

c) Choque sptico; solicitar hemoculturas e indicar

reposio volmica.

d) Bacteremia; prescrever antimicrobiano conforme

resultado das hemoculturas.e) Gastroenterite aguda; solicitar coprocultura e

prescrever ampicilina.


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77. Em relao investigao da diarreia crnica em

adultos, considere as seguintes afirmativas:

I. Na suspeita de doena pancretica alcolica, espera-se gordura fecal maior que 7g/24h.

II. O supercrescimento bacteriano pode estar associado

sndrome do intestino irritvel.

III. A presena de mucosa duodenal normal

endoscopia afasta a possibilidade de doena celaca.



c) III, apenas.

d) I e II, apenas.

e) I, II e III.


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78. Mulher de 26 anos usuria de cocana injetvel,

apresenta quadro clnico e laboratorial de hepatite B aguda.

Em relao a esse caso, considere as afirmativas sobre a

evoluo da doena para uma forma crnica:

I. O percentual de cronificao menor do que se a

contaminao tivesse ocorrido no perodo perinatal.

II. A persistncia do HBeAg positivo por mais de seis

semanas, aps incio dos sintomas, torna-a maissusceptvel a cronificar.

III. A probabilidade de cronificao maior por ser uma

contaminao parenteral.


a) I, apenas.

b) II, apenas.

c) III, apenas.

d) I e II, apenas.e) I, II e III.


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INSTRUO: Para responder questo 79, considere as

manifestaes clnicas do cncer de pulmo, preenchendo

os parnteses com V (verdadeiro) ou F (falso).

( ) Atualmente, devido aos recursos disponveis, a maioria

dos casos so diagnosticados antes do aparecimento dos

sintomas.

( ) Os sintomas mais comuns ocasionados diretamente

pela leso primria pulmonar so tosse, dispneia e

hemoptise.

( ) A rouquido mais comum na compresso do nervo

larngeo recorrente no lado direito do trax.

( ) Na sndrome de Pancoast ocorre dor no membrosuperior por invaso do tumor nas razes nervosas de C8,

T1 e T2 do plexo braquial.

( ) A sndrome da veia cava superior se manifesta com

pletora e edema de face e do membro superior do mesmo

lado em que se manifesta o tumor.


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79. O correto preenchimento dos parnteses, de cima para

baixo, :

a) F V V F Fb) F V F V V

c) V F F F V

d) V F - V V F

e) F V F V F


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80. Homem de 54 anos, mdico, com doena renal

crnica em dilise, procura seu clnico para melhor

entender como se desenvolvem as alteraes do

metabolismo mineral decorrentes da doena renal.

Seu mdico simplifica dizendo:

O Sr. tem hiperparatireoidismo secundrio e, da gnese

desta situao, fazem parte, entre outros fenmenos, a

diminuio da _______ da vitamina D e o aumento do

_______ srico. Se tivesse hiperparatireoidismo primriosem insuficincia renal, o _______ srico e o _______

urinrio estariam aumentados.

A sequncia que preenche corretamente as lacunas

a) hidroxilao fsforo fsforo - clcio.

b) atividade clcio fsforo - fsforo.

c) hidroxilao PTH clcio - fsforo.

d) atividade clcio PTH - clcio.

e) hidroxilao PTH fsforo - clcio.


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81. Em relao s medidas de preveno e controle da

tuberculose, considere as seguintes assertivas:

I. Os recm-nascidos coabitantes de caso bacilfero

no devem ser vacinados com BCG ao nascer e

devero receber isoniazida por trs meses. Aps

esse perodo, devem realizar a prova tuberculnica.

II. A proteo do tratamento da tuberculose latente

nos contatos estende-se por praticamente toda a

vida (exceto em caso de reinfeco), embora seja

mais marcante nos primeiros anos.

III. Contatos recentes com prova tuberculnica

negativa (< 5mm) devem ser submetidos a novo

teste aps 5 a 8 semanas para avaliao de

viragem tuberculnica.


a) I, apenas.


d) I e III, apenas.

e) I, II e III.


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82. Marque verdadeiro (V) ou falso (F), levando em conta

as caractersticas de um estudo de coorte.

( ) O risco relativo da exposio pode ser estimado

atravs da razo de chances.

( ) Os casos no so selecionados, mas determinados

por meio de vigilncia contnua.

( ) O risco ou incidncia da doena no podem ser

medidos diretamente.

( ) O incio se d com uma populao definida em risco.

( ) A exposio medida ao mesmo tempo da doena.

A sequncia correta de preenchimento dos parnteses,

de cima para baixo, :

a) F - V - F - V - F.

b) F - V - V - F - V.

c) V - V - F - V - F.

d) V - V - F - F - F.

e) F - F - F - V - V.


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83. A divergncia resultante da observao entre uma

amostra e o valor verdadeiro na populao, devida

exclusivamente ao acaso, chama-se:

a) vis de seleo.

b) vis de aferio.

c) vis de confuso

d) variao aleatria.

e) erro sistemtico.


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84. Assinale a alternativa correta, considerando as

propriedades de um teste-diagnstico:

a) Um teste sensvel raramente classificar de forma

errnea as pessoas como sendo portadoras da

doena quando, na verdade, no so.

b) Um teste especfico raramente deixar de

diagnosticar portadores da doena.

c) Um teste altamente sensvel muito til para o

clnico quando o resultado negativo.

d) Os testes especficos so teis nos estgios iniciais

de um processo diagnstico, quando diversas

possibilidades esto sendo consideradas.

e) Os testes com bom poder discriminatrioconcentram-se no canto inferior direito da curva

ROC (receiver operator characteristic).


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85. Numere a segunda coluna de acordo com a primeira,

considerando as medidas de associao que se aplicam

aos estudos.

1. Risco relativo

2. Odds ratio

3. Razo de prevalncia

( ) Estudo transversal

( ) Estudo de coorte

( ) Estudo de caso-controle

( ) Estudo ecolgico

( ) Ensaio clnico

A sequncia correta de preenchimento dos parnteses,

de cima para baixo, :

a) 3 - 1 - 2 - 3 - 1

b) 1 - 3 - 2 - 1 - 3c) 3 - 2 - 1 - 1 - 3

d) 1 - 3 - 1 - 2 - 2

e) 2 - 1 - 3 - 3 - 1


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86. Relacione a segunda coluna de acordo com os conceitosapresentados na primeira.

1. Vis de seleo

2. Vis de confuso

3. Validade interna

4. Validade externa

( ) o grau de veracidade dos resultados de uma

observao em outros cenrios.

( ) o grau em que os resultados de um estudoesto corretos para a amostra de pacientes sob

anlise.

( ) Ocorre quando so feitas comparaes entre

grupos de pacientes que diferem em outros

determinantes de desfecho, alm do que est sendo

estudado.

( ) Ocorre quando dois fatores esto associados e o

efeito de um distorcido pelo efeito do outro, ou com

esse se confunde.

a) 4 - 3 - 1 - 2

b) 2 - 1 - 4 - 3

c) 2 - 4 - 1 - 3

d) 4 - 1 - 3 - 2

e) 4 - 3 - 2 - 1


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87. Mulher de 32 anos vem consulta solicitando

aconselhamento para anticoncepo. Tem histrico de

enxaqueca com aura. Nesse caso, qual o melhor

mtodo contraceptivo?

a) Miniplula.

b) DIU de Cobre.

c) Contraceptivo Oral Combinado.

d) Contraceptivo Injetvel Combinado.

e) Implante Subdrmico de Progestgeno.

88. Qual o melhor tratamento farmacolgico para um

paciente de 52 anos de idade, negro, com hipertenso

arterial sistmica estgio 2 e com histria de acidente

vascular enceflico prvio?

a) Losartan e captopril.

b) Losartan e anlodipina.

c) Captopril e hidroclorotiazida.

d) Propranolol e hidroclorotiazida.

e) Hidroclorotiazida e anlodipina.


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89. O diagnstico de pr-diabetes aplica-se a paciente

a) assintomtico com A1C de 5,8%.

b) com sintomas clssicos de hiperglicemia e glicemia

casual de 210mg/dl.

c) assintomtico com glicemia de jejum de 95mg/dL.

d) com glicemia 2horas aps sobrecarga com 75g de

glicose igual a 124mg/dL.

e) com glicemia 2horas aps sobrecarga com 75g de

glicose igual a 218mg/dL.


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90. No Sistema nico de Sade (SUS), h uma

redistribuio de poder, repassando competncias e

instncias decisrias para esferas mais prximas

populao. Qual a diretriz descrita acima?

a) Resolubilidade.

b) Controle social.

c) Hierarquizao.

d) Regionalizao.

e) Descentralizao.


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91. Apenas uma pequena parcela dos servios

diagnsticos e teraputicos do pas so

_______________, e quase 70% dos hospitais so dosetor ___________. No atual momento da sade

brasileira, s possvel pensar em ____________ se

houver complementao do setor_____________ na

prestao de atendimento ao setor _______________.

a) pblicos - privado - integralidade - privado - pblico.

b) pblicos - privado - descentralizao - privado -

pblico.

c) privados - pblico - integralidade - pblico - privado.

d) privados - pblico - controle social - pblico -

privado.

e) pblicos - privado - controle social - privado -

pblico.


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92. Qual atributo da Ateno Primria Sade (APS)

inviabilizado quando um paciente recebe cuidados em

diferentes pontos de ateno do sistema de sade, e asinformaes a respeito dos problemas e das aes

realizadas no so disponibilizadas para a equipe de

ateno bsica?

a) Integralidade.

b) Longitudinalidade.

c) Primeiro contato.

d) Orientao comunitria.

e) Coordenao do cuidado.


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93. A terapia de reposio hormonal contraindicada no

caso de

a) miomatose uterina.

b) histria de tromboembolismo.

c) doena heptica em atividade.

d) antecedente de neoplasia de mama.

e) antecedente de neoplasia de endomtrio.

94. Qual das alternativas abaixo o tratamento

farmacolgico profiltico de escolha para a cefaleia

em salvas?

a) Amitriptilina.

b) Propranolol.

c) Verapamil.

d) Flunarizina.

e) Fluoxetina.


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95. Em relao aos maus-tratos na infncia, considere as

afirmativas abaixo:

I - A suspeita deve ser registrada em pronturio, com

anamnese, exame fsico e exames

complementares, se houver.

II - A notificao compulsria, de responsabilidade

do profissional de sade, e feita ao Conselho

Tutelar, mesmo que no haja certeza do

diagnstico.

III - A famlia deve ser informada sobre a notificao

da suspeita e acompanhada, incluindo criana, por

uma equipe multiprofissional.


a) I, apenas.

b) II, apenas.

c) III, apenas.

d) I e II, apenas.

e) I, II e III.


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96. Mulher de 52 anos, hipertensa, com sobrepeso,

fisicamente ativa, apresenta os seguintes resultados de

exames: LDL: 140 mg/dl, HDL 30 mg/dl e triglicerdeos

580 mg/dl. A conduta mais adequada orientar mudana

de estilo de vida e

a) reavaliar em 3 meses.

b) iniciar ciprofibrato 100mg/dia.

c) prescrever atorvastatina 20mg/dia.

d) receitar sinvastatina 20mg/dia.

e) administrar sinvastatina 40 mg/dia e ciprofibrato

100mg/dia.


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97. Considerando a toxoplasmose na gestao, correto

afirmar que:

a) resultados positivos para IgM com frequncia

persistem por meses ou anos aps a fase aguda.

b) a contaminao fetal ocorre mesmo que a primo

infeco tenha ocorrido antes da gestao.

c) o risco de contaminao fetal menor, se a

infeco ocorrer em idade gestacional avanada.

d) a gravidade da doena ser menor, se a infeco

ocorrer em idade gestacional mais avanada.

e) a avidez inversamente proporcional ao tempo deocorrncia da infeco materna.


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98. Em relao asma na gestao, considere asafirmativas abaixo:

I. Os efeitos deletrios da asma no controlada para

me-feto so pr- eclmpsia, necessidade de

partos cesarianos, prematuridade, baixo peso ao

nascer, malformaes e aumento da mortalidadeperinatal.

II. A SPO2 materna, devido especial fisiologia da

gravidez, deve ser mantida acima de 95% para que

no haja hipoxemia fetal.

III. O salbutamol deve ser o b-agonista de curta aopreferido.



c) III, apenas.

d) I e III, apenas.

e) I, II e III.


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99. Em relao ao Ncleo de Apoio Sade da Famlia(NASF), so apresentadas as seguintes assertivas:

I. Conta com equipes compostas por profissionais de

diferentes reas de conhecimento, que

compartilham com os profissionais das Equipes

Sade da Famlia as prticas em sade nos

respectivos territrios.

II. Realiza interconsultas, discusses de casos,

treinamento prtico, visitas domiciliares e ainda

palestras e reunies com grupos.

III. Constitui porta de entrada do sistema para os

usurios.


a) I, apenas.


d) I e II, apenas.

e) I, II e III.


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100. Para o tratamento farmacolgico do transtorno do

pnico, NOest indicada a

a) paroxetina.

b) venlafaxina.

c) fluoxetina.

d) amitriptilina.e) clomipramina.

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Prova-geral Pucrs 2015