i

KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN STROKE DENGAN

MASALAH DEFISIT PERAWATAN DIRI

DI RUMAH SAKIT PANTI WALUYA

SAWAHAN MALANG

Oleh :

Benisio S N Dos Santos

15.1295

PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN

AKADEMI KEPERAWATAN PANTI WALUYA SAWAHAN

2018

i

KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN STROKE DENGAN

MASALAH DEFISIT PERAWATAN DIRI

DI RUMAH SAKIT PANTI WALUYA

SAWAHAN MALANG

Diajukan sebagai salah satu syarat mendapatkan gelar Ahli Madya Keperawatan

(A.Md.Kep) Pada Akademi Keperawatan Panti Waluya Malang

Oleh:

Benisio S N Dos Santos

15.1295

PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN

AKADEMI KEPERAWATAN PANTI WALUYA SAWAHAN

2018

ii

iii

v

KATA PENGANTAR

Puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa, atas rahmat dan kasih-Nya peneliti dapat

menyelesaikan karya tulis ilmiah yang berjudul “Asuhan Keperawatan pada klien Stroke

dengan masalah defisit perawatan diri. Peneliti membuat karya tulis ilmiah ini untuk salah

satu syarat melakukan penelitian yang akan dilakukan dalam bentuk studi kasus. Dalam

penyusunan karya tulis ilmiah ini, peneliti telah banyak mendapat bantuan dan bimbingan

dari berbagai pihak. Oleh karena itu, peneliti mengucapkan terima kasih kepada:

1. Ibu Maria Magdalena Setyaningsih, Ns.,Sp.Kep.Mat selaku Direktur Akademi

Keperawatan Panti Waluya Malang dan pembimbing 2 yang telah memberikan

bimbingan dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini.

2. Ibu dr. Maria Tri Irama RDP, M.Kes selaku Direktur Rumah Sakit Panti Waluya

Malang yang telah memberikan fasilitas tempat untuk dilakukan penelitian ini.

3. Ibu Wisoedhanie Widi A, SKM.,M.Kes selaku pembimbing 1 yang telah memberikan

bimbingan dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini.

4. Ibu Ns, Fitria Hayati S.Kep selaku pembimbing klinik yang telah memberikan saran

dan bersedia membimbing penulis untuk penyusunan karya tulis ilmiah ini

5. Orang tua yang telah memberi dukungan moril dan materil sehingga penulis dapat

menyelesaikan penyusunan karya tulis ilmiah ini

6. Semua sahabat dan teman–teman mahasiswa Akademi Keperawatan Panti Waluya

Malang dan semua pihak yang telah membantu dan memberikan motivasi untuk

penyusunan karya tulis ilmiah ini.

Peneliti menyadari bahwa dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini jauh dari sempurna. Oleh

karena itu, peneliti mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun demi

sempurnanya penulisan karya tulis ilmiah ini.

Malang, juli 2018

Peneliti

xii

DAFTAR ISI

KARYA TULIS ILMIAH ........................................................................................ i

KARYA TULIS ILMIAH ........................................................................................ i

HALAMAN PERNYATAAN ................................................................................ ii

HALAMAN PERSETUJUAN ............................................................................... iii

KATA PENGANTAR .............................................................................................v

DAFTAR ISI .......................................................................................................... vi

DAFTAR BAGAN ................................................................................................ ix

DAFTAR TABEL ....................................................................................................x

DAFTAR LAMPIRAN .......................................................................................... xi

ABSTRAK ............................................................................................................ xii

ABSTRACT .......................................................................................................... xii

BAB 1 PENDAHULUAN .......................................................................................1

1.1 Latar Belakang Masalah ........................................................................... 2

1.2 Batasan Masalah ....................................................................................... 3

1.3 Rumusan Masalah .................................................................................... 5

1.4 Manfaat ..................................................................................................... 6

1.5 Manfaat Teoritis ....................................................................................... 6

BAB II TINJAUAN PUSTAKA..............................................................................8

2.1 Konsep Stroke ........................................................................................... 8

2.1.1 Definisi Stroke .......................................................................................... 8

2.1.2 Klasifikasi Stroke ..................................................................................... 8

2.1.3 Faktor Resiko Stroke .............................................................................. 11

2.1.4 Manifestasi Klinik Stroke ....................................................................... 11

2.1.5 Komplikasi Stroke ................................................................................. 14

2.1.6 Pemeriksaan penunjang .......................................................................... 15

2.1.7 Penatalaksanaan medis ........................................................................... 17

2.1.8 Diagnosa keperawatan ............................................................................ 18

2.1.9 Patofisiologi ............................................................................................ 18

2.2 Konsep Defisit Perawatan Diri ................................................................ 22

2.2.1 Definisi Defisit Perawatan Diri .............................................................. 22

2.2.2 Klasifikasi Defisit Perawatan Diri ......................................................... 22

xii

2.2.3 Etiologi Defisit Perawatan Diri .............................................................. 23

2.2.4 Manifestasi klinis Defisit Perawatan Diri .............................................. 24

2.1 Konsep Asuhan Keperawatan pada Stroke dengan Masalah Defisit

Perawatan Diri .................................................................................................. 25

2.1.1 Pengkajian .............................................................................................. 25

2.1.2 Diagnosa keperawatan ............................................................................ 35

2.1.3 Rencana keperawatan Defisit perawatan diri pada klien Stroke ............ 38

2.1.4 Implementasi Keperawatan .................................................................... 40

BAB III METODOLOGI PENELITIAN ..............................................................43

3.1 Desain Penelitian .................................................................................... 43

3.2 Batasan Istilah ........................................................................................ 43

3.3 Partisipan ................................................................................................ 44

3.4 Lokasi dan Waktu Penelitian .................................................................. 44

3.5 Pengumpulan Data ................................................................................. 45

3.6 Uji Keabsahan Data ................................................................................ 45

3.7 Analisis Data .......................................................................................... 46

3.8 Etik Penelitian ........................................................................................ 46

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ...............................................................48

4.2 Pembahasan ........................................................................................... 76

3.2.2 Diagnosa Keperawatan ........................................................................... 77

3.2.3 Rencana Keperawatan ............................................................................ 78

3.2.4 Implementasi Keperawatan .................................................................... 84

3.2.5 Evaluasi Keperawatan ............................................................................ 86

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN.................................................................87

5.1 Kesimpulan ............................................................................................. 87

5.1.1 Pengkajian .............................................................................................. 87

5.1.2 Diagnosa Keperawatan ........................................................................... 88

5.1.3 Rencana Keperawatan ............................................................................ 88

5.1.4 Implementasi Keperawatan .................................................................... 88

5.1.5 Evaluasi .................................................................................................. 88

xii

6.1 Saran ....................................................................................................... 89

6.1.1 Bagi Lahan Penelitian ............................................................................ 89

6.1.2 Bagi Instistusi Pendidikan ...................................................................... 89

6.1.3 Bagi Peneliti Selanjutnya ....................................................................... 89

DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................90

ix

DAFTAR BAGAN

Bagan 2.1 Pathway Stroke dengan masalah Defisit Perawatan Diri……….….……19

Bagan 2.2 Tabel rencana keperawatan Defisit Perawatan Diri……..………………28

x

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Intervensi Keperawatan Pada Pasien Stroke dengan masalah

defisit perawatan diri ...................................................................................38

Tabel 4.1 Identitas pasien.......................................................................................49

Tabel 4.2 Status Kesehatan dan Riwayat Kesehatan.............................................50

Tabel 4.3 Data Konsep Diri ......................................................................... 52

Tabel 4.4 Hubungan Sosial .......................................................................... 52

Tabel 4.5 Pola Fungsi Kesehatan................................................................. 52

Tabel 4.6 Pemeriksaan Fisik ........................................................................ 54

Tabel 4.7 Pemeriksaan Penunjang.........................................................................60

Tabel 4.8 Terapi Obat............................................................................................63

Tabel 4.9 Analisa Data...........................................................................................65

Tabel 4.10 Diagnosa Keperawatan........................................................................68

Tabel 4.11 Rencana Tindakan Keperawatan.........................................................69

Tabel 4.12 Implementasi........................................................................................75

Tabel 4.13 Evaluasi................................................................................................79

Tabel 4.14 Pembahasan Pengkajian.......................................................................83

Tabel 4.15 Pembahasan Diagnosa keperawatan....................................................84

Tabel 4.26 Pembahasan Tujuan Intervensi Keperawatan......................................86

Tabel 4.17 Pembahasan Kriteria Hasil...................................................................87

Tabel 4.18 Pembahasan Intervensi........................................................................88

Tabel 4.19 Pembahasan Implementasi..................................................................91

Tabel 4.20 Pembahasan Evaluasi...........................................................................93

xii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1SOP ..............................................................................................

Lampiran 2Surat Ijin Studi Pendahuluan ........................................................

Lampiran 3 Jawaban studi pendahuluan..........................................................................

Lampiran 4 Surat Ijin Penelitian ......................................................................

Lampiran 5 Jawaban Ijin Penelitian ................................................................

Lampiran 6 Informed Consent klien 1 .............................................................

Lampiran 7 Informed Consent klien 2 .............................................................

Lampiran 8 Lembar Konsul .............................................................................

xii

ABSTRAK

Dossantos, Benisio Smith Nolasco. 2018. Asuhan Keperawatan Pada Pasien

Stroke Dengan Masalah Defisit Perawatan Diri Di Rumah Sakit Panti Waluya

Sawahan Malang, Karya Tulis Ilmiah, Akademi Keperawatan Panti Waluya

Sawahan Malang. Pembimbing (1) Wisoedhanie Widi A,SKM,M.Kes (2) Maria

Magdalena Setyaningsih, Ns., Sp.Kep.Mat

Stroke merupakan gangguan fungsi otak yang terjadi secara tiba tiba dan cepat,

dikarenakan kurangnya suplai oksigen ke otak. Kekurangan oksigen

menyebabkan fungsi control gerakan tubuh yang dikendalikan oleh otak tidak

berfungsi. Hal ini ditandai dengan kelemahan defisit berupa hemiparese sehingga

menyebabkan keterbatasan dalam melakukan aktifitas sehari hari termasuk

perawatan diri seperti mandi, toileting, makan dan berpakaian. Tujuan penelitian

memberikan asuhan keperawatan pada pasien Stroke dengan masalah defisit

perawatan diri. Desain penelitian Studi Kasus. Hasil pengkajian kedua klien yang

didiagnosa CVA dengan masalah keperawatan defisit perawatan diri karena

mengalami penurunan kekuatan otot/paralisis dan telah dilakukan intervensi serta

implementasi yang sama. Hasil penelitian menunjukan kedua pasien dengan

masalah defisit perawatan diri tidak teratasi karena klien 1 mengalami kelemahan

pada salah satu bagian tubuh dan bedrest total, sedangkan pada klien 2 mengalami

penurunan kesadaran dan bedrest total. Melihat hasil penelitian ini maka klien

stroke dengan masalah defisit perawatan diri perlu mendapatkan bantuan baik

perawat ataupun keluarga dalam melakukan perawatan diri, dengan tetap

memperhatikan pengobatan dan tindakan kolaborasi dengan tenaga medis dan

fisioterapi

Kata kunci : Stroke, Defisit, Perawatan diri

xii

ABSTRACT

Dossantos, Benisio Smith Nolasco. 2018. Nursing Care on Patients Having Stroke with Self

Care Deficit in Panti Waluya Sawahan Malang Hospital, Scientific Papers, Panti Waluya

Malang Nursing Academy. Tutors (1) Wisoedhanie Widi A,SKM,M.Kes (2) Maria

Magdalena Setyaningsih, Ns., Sp.Kep.Mat

Stroke is a disorder of brain function that occurs suddenly and quickly, due to lack of oxygen

supply to the brain. Oxygen deprivation causes the control function of body movements

controlled by the brain to function which will be characterized by a deficit deficit in the form

of hemiparese which causes limitations in carrying out daily activities including self-care

such as bathing, toileting, eating and dressing. The research objective is to provide nursing

care for stroke patients with self-care deficit problems. Case study research design. The

results of the assessment of the two clients who were diagnosed with CVA with nursing

problems deficit self-care because of decreased muscle strength/paralysis and the same

intervention and implementation. The results showed that both patients with self-care deficit

problems were not resolved because client 1 experienced weakness in one part of the body

and total bedrest, whereas in client 2 experienced a decrease in consciousness and total

bedrest. Looking at the results of this study, stroke clients with self-care deficit problems need

to get help from both nurses and families in self-care, while paying attention to treatment and

collaborative actions with medical personnel and physiotherapists

Keywords : Stroke, Self-care, Deficit