KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN GAGAL GINJAL KRONIK

DENGAN MASALAH KELEBIHAN VOLUME CAIRAN

DI RUMAH SAKIT PANTI WALUYA SAWAHAN

MALANG

Oleh:

AGNES BRILLIAN PUTERI GUSTI

NIM. 15.1289

PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN

AKADEMI KEPERAWATAN PANTI WALUYA MALANG

2018

ii

KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN GAGAL GINJAL KRONIK

DENGAN MASALAH KELEBIHAN VOLUME CAIRAN

DI RUMAH SAKIT PANTI WALUYA SAWAHAN

MALANG

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mendapatkan

Gelar Ahli Madya Keperawatan (A.Md.Kep)

Pada Akademi Keperawatan Panti Waluya

Malang

Oleh:

Agnes Brillian Puteri Gusti

15.1289

PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN

AKADEMI KEPERAWATAN PANTI WALUYA MALANG

2018

iii

iv

v

vi

KATA PENGANTAR

Puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa atas rahmat dan kasih-Nya, sehingga

penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah dalam bentuk studi kasus, yang

berjudul “Asuhan Keperawatan Pada Pasien Gagal Ginjal Kronik dengan Masalah

Kelebihan Volume Cairan di Rumah Sakit Panti Waluya Sawahan Malang”.

Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini, penulis telah banyak mendapat bantuan

dan bimbingan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, penulis mengucapkan terima

kasih kepada :

1. Ibu Maria Magdalena Setyaningsih, Ns.,Sp.Kep.Mat selaku Direktur Akademi

Keperawatan Panti Waluya Malang.

2. Ibu dr. Maria Tri Irama RDP, M,Kes selaku Direktur Rumah Sakit Panti

Waluya Malang yang telah memberikan kesempatan melaksanakan penelitian

di lahan praktik

3. Sr. Felisitas, Misc. MAN selaku pembimbing satu, yang telah memberikan

bimbingan, saran dan ide dalam pembentukan Proposal Karya Tulis Ilmiah ini.

4. Bapak Wibowo, S.Kep.,Ns. M.Biomed selaku pembimbing dua yang telah

memberikan bimbingan, memberi semangat, motivasi serta saran untuk

penyusunan proposal ini.

5. Ibu Rini Roostyowati S.Kep., Ns selaku pembimbing klinik yang telah

memberikan bimbingan, memberi semangat, motivasi serta saran untuk

penyusunan proposal ini.

6. Kedua orang tua dan keluarga besar yang selalu memberikan dukungan moril

maupun materil, memberikan semangat serta motivasi dalam penyelesaian

Proposal Karya Tulis Ilmiah ini.

7. Teman-teman angkatan XVIII Akademi Keperawatan Panti Waluya Malang

yang telah memberikan banyak bantuan, semangat, dan dorongan untuk

penulisan Karya Tulis Ilmiah ini.

8. Semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu-persatu yang telah membantu

penulisan Proposal Karya Tulis Ilmiah ini.

vii

Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini jauh dari

sempurna. Oleh karena itu, peneliti mengharapkan kritik dan saran yang bersifat

membangun demi sempurnanya penelitian ini.

Malang, 17 Juli 2018

Penulis

viii

DAFTAR ISI

Halaman Judul....................................................................................................i

Sampul Dalam .................................................................................................. ii

Halaman Pernyataan......................................................................................... iii

Halaman Persetujuan ........................................................................................ iv

Halaman Pengesahan ....................................................................................... v

Kata Pengantar ................................................................................................. vi

Daftar Isi........................................................................................................... vii

Daftar bagan ..................................................................................................... ix

Daftar tabel ....................................................................................................... ix

Daftar Lampiran ............................................................................................... x

Abstrak ............................................................................................................. xi

Abstrac ............................................................................................................. xii

BAB I PENDAHULUAN ................................................................................ 1

1.1 Latar Belakang ............................................................................... 1

1.2 Batasan Masalah ............................................................................. 4

1.3 Rumusan Masalah .......................................................................... 4

1.4 Tujuan ............................................................................................. 4

1.4.1 Tujuan Umum ...................................................................... 4

1.4.2 Tujuan Khusus...................................................................... 4

1.5 Manfaat ........................................................................................... 5

1.5.1 Manfaat Teoritis ................................................................... 5

1.5.2 Manfaat Praktis .................................................................... 5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ..................................................................... 7

2.1 Konsep Sistem Perkemihan ............................................................ 7

2.1.1 Anatomi Sistem Perkemihan ................................................ 7

2.1.2 Fisiologi Sistem Perkemihan ................................................ 9

2.2 Konsep Gagal Ginjal Kronik .......................................................... 10

2.2.1 Definisi Gagal Ginjal Kronik ............................................... 10

2.2.2 Etiologi Gagal Ginjal Kronik ............................................... 10

2.2.3 Perubahan Fisiologi Gagal Ginjal Kronik ............................ 11

2.2.4 Patofisiologi Gagal Ginjal Kronik........................................ 13

2.2.5 Pathway Gagal Ginjal Kronik .............................................. 15

2.3 Konsep Kelebihan Volume Cairan ................................................. 16

2.3.1 Definisi Kelebihan Volume Cairan ...................................... 16

2.3.2 Patofisiologi Volume Cairan ................................................ 16

2.3.3 Tanda dan Gejala Kelebihan Volume Cairan ....................... 17

2.4 Konsep Asuhan keperawatan pada Gagal Ginjal Kronik dengan

Masalah Kelebihan Volume Cairan ................................................ 17

2.4.1 Pengkajian ............................................................................ 17

2.4.2 Diagnosa Keperawatan pada Gagal Ginjal Kronik .............. 24

2.4.3 Intervensi Keperawatan ........................................................ 25

2.4.5 Implementasi Keperawatan .................................................. 26

2.4.6 Evaluasi Keperawatan .......................................................... 27

BAB III METODE PENELITIAN................................................................... 28

3.1 Desain Penelitian ............................................................................ 28

3.2 Batasan Masalah ............................................................................. 28

ix

3.3 Partisipan ........................................................................................ 29

3.4 Lokasi dan Waktu Penelitian .......................................................... 29

3.5 Pengumpulan Data ......................................................................... 30

3.6 Uji Keabsahan Data ........................................................................ 30

3.7 Analisa Data ................................................................................... 30

3.8 Etik penelitian ................................................................................ 31

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ......................................................... 32

4.1 Hasil ............................................................................................... 32

4.1.1 Gambaran Lokasi Pengambilan data ...................................... 32

4.1.2 Pengkajian .............................................................................. 33

4.1.3 Riwayat Penyakit .................................................................... 33

4.1.4 Pola Konsep Diri .................................................................... 35

4.1.5 Perubahan Pola Kesehatan...................................................... 36

4.1.6 Pemeriksaan Fisik ................................................................... 38

4.1.7 Hasil Pemeriksaan Penunjang ................................................ 41

4.1.8 Analisa Data ........................................................................... 43

4.1.9 Diagnosa Keperawatan ........................................................... 46

4.1.10 Intervensi Keperawatan ........................................................ 47

4.1.11 Implementasi Keperawatan .................................................. 48

4.1.12 Evaluasi Keperawatan .......................................................... 57

4.2 Pembahasan .................................................................................... 51

4.2.1 Pengkajian .............................................................................. 62

4.2.2 Diagnosa Keperawatan ........................................................... 63

4.2.3 Rencana Keperawatan ............................................................ 63

4.2.4 Implementasi .......................................................................... 65

4.2.5 Evaluasi .................................................................................. 66

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ........................................................... 67

5.1 Kesimpulan ..................................................................................... 67

5.1.1 Pengkajian .............................................................................. 67

5.1.2 Diagnosa Keperawatan ........................................................... 67

5.1.3 Rencana Keperawatan ............................................................ 68

5.1.4 Implementasi .......................................................................... 66

5.1.5 Evaluasi .................................................................................. 68

5.2 Saran ............................................................................................... 68

5.2.1 Bagi Lahan Penelitian ............................................................. 68

5.2.2 Bagi Institusi Pendidikan ........................................................ 69

5.2.3 Bagi Peneliti Selanjutnya........................................................ 69

DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................... 70

LAMPIRAN ..................................................................................................... 72

x

DAFTAR BAGAN

Bagan 2.2 Pathway Gagal Ginjal Kronik .................................................... 15

xi

DAFTAR TABEL

Tabel 2.4 Intervensi Keperawatan pada Penderita Gagal Ginjal Kronik dengan

Kelebihan Volume Cairan .............................................................. 25

Tabel 4.1 Identitas Pasien ................................................................................ 34

Tabel 4.2 Riwayat penyakit............................................................................. 34

Tabel 4.3 Persepsi diri ...................................................................................... 35

Tabel 4.4 Perubahan pola kesehatan ................................................................ 36

Tabel 4.5 Pemeriksaan Fisik ............................................................................ 38

Tabel 4.6 Pemeriksaan penunjang.................................................................... 41

Tabel 4.7 Terapi Obat klien 1 .......................................................................... 42

Tabel 4.8 Terapi Obat klien 2 .......................................................................... 43

Tabel 4.9 Analisa Data Klien 1 ........................................................................ 43

Tabel 4.10 Analisa Data Klien 2 ...................................................................... 45

Tabel 4.11 Diagnosa keperawatan ................................................................... 46

Tabel 4.12 Intervensi Keperawatan Klien 1 ..................................................... 47

Tabel 4.13 Intervensi Keperawatan Klien 2 ..................................................... 48

Tabel 4.14 Implementasi Keperawatan pada Klien 1 ...................................... 49

Tabel 4.15 Implementasi Keperawatan pada Klien 2 ...................................... 51

Tabel 4.16 Evaluasi Keperawatan pada Klien 1 .............................................. 53

Tabel 4.17 Evaluasi Keperawatan pada Klien 2 .............................................. 56

Tabel 4.18 Pembahasan Pengkajian ................................................................. 58

Tabel 4.19 Pembahasan Rencana Keperawatan ............................................... 60

Tabel 4.20 Pembahasan Implementasi Keperawatan ....................................... 61

Tabel 4.21 Pembahasan Evaluasi ..................................................................... 62

xii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1: Surat Ijin Pendahuluan ................................................................. 68

Lampiran 2: Surat Ijin Penelitian ...................................................................... 69

Lampiran 3:Surat Balasan Pendahuluan ........................................................... 70

Lampiran 4 : Surat Balasan Penelitian .............................................................. 71

Lampiran 5: Lembar Konsultasi Pembimbing 1 ............................................... 72

Lampiran 6: Lembar Konsultasi Pembimbing 2 ............................................... 73

Lampiran 7: Lembar Konsultasi Pembimbing 3 .............................................. 74

Lampiran 8: Pernyataan Kesediaan Klien 1 ..................................................... 75

Lampiran 9: Pernyataan Kesediaan Klien 2 ..................................................... 76

Lampiran 10 : SAP Gagal Ginjal Kronik .......................................................... 77

Lampiran 11 : Leaflet Gagal Ginjal Kronik ...................................................... 78

xiii

ABSTRAK

Gusti, Agnes Brillian Puteri, 2018. Asuhan Keperawatan Pada Klien Gagal Ginjal

Kronik Dengan Masalah Kelebihan Volume Cairan di Rumah Sakit Panti Waluya

Sawahan Malang. Karya Tulis Ilmiah, Akademi Keperawatan Panti Waluya

Malang. Pembimbing: (1) Sr. Felisitas, Misc. MAN (2) Wibowo, S.Kep., Ns.

M.Biomed

Gagal Ginjal Kronik adalah kerusakan ginjal yang menyebabkan ginjal tidak dapat

membuang racun dan produk metabolisme, kegagalan fungsi ginjal untuk

mempertahankan metabolisme serta keseimbangan cairan dan elektrolit. Salah satu

masalah yang dapat timbul adalah kelebihan volume yang diakibatkan oleh intake

berlebih dan output yang berkurang. Penelitian ini bertujuan melakukan asuhan

keperawatan pada klien yang mengalami gagal ginjal kronik dengan masalah

kelebihan volume cairan. Desain penelitian ini menggunakan metode studi kasus

terhadap 2 klien dewasa. Waktu penelitian masing-masing klien adalah 3 hari pada

bulan Februari dan Mei 2018 di Rumah Sakit Panti Waluya Sawahan Malang.

Selanjutnya, pada kedua klien direncanakan dan dilakukan tindakan keperawatan

yang sama sehingga masalah kelebihan volume cairan yang dialami kedua klien

dapat teratasi sebagian karena pada evaluasi hari pertama sampai dengan hari ketiga

menunjukkan tanda kelebihan volume cairan berangsur berkurang dan tidak ada

tanda-tanda kelebihan cairan. Penanganan masalah kelebihan volume cairan yang

tepat yaitu dengan memonitor keseimbangan cairan

Kata kunci : Gagal Ginjal Kronik, Volume Cairan

xiv

ABSTRAC

Gusti, Agnes Brillian Puteri, 2018. Nursing Care In Clients Chronic Kidney Failure

With Excess Problems Liquid Volume at Rumah Pati Waluya Sawahan Malang.

Scientific Writing, Nursing Academy Panti Waluya Malang. Mentor : (1) Sr.

Felisitas, Misc. MAN (2) Wibowo, S.Kep., Ns. M.Biomed

Chronic Kidney Failure is kidney damage that causes the kidneys can not get rid of

toxins and metabolic products, kidney failure failure to maintain metabolism as

well as fluid and electrolyte balance. One of the problems that can arise is the

excess volume caused by excessive intake and reduced output. This study aims to

perform nursing care on clients who experience chronic renal failure with excess

fluid volume problems. This study design uses case study method against 2 adult

clients. The study time of each client is 3 days, client 1 in February 2018 and client

2 in May 2018 at Rumah Pati Waluya Sawahan Malang. Furthermore, both clients

planned and performed the same nursing action so that the excess fluid volume

problem experienced by both clients could be partially resolved because at the first

day's evaluation up to the third day showed signs of excessive volume of fluid being

gradually reduced and no signs of excess fluid. Handling the problem of excessive

volume of fluid right by monitoring fluid balance

Keywords: Chronic Kidney Failure, Liquid Volume