Upload
others
View
8
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
KARYA TULIS ILMIAH
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN COPD (CHRONIC
OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE) DENGAN
MASALAH KECEMASAN DI RS PANTI
WALUYA MALANG
Oleh:
ABIHA
NIM. 15.1288
PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN
AKADEMI KEPERAWATAN PANTI WALUYA MALANG
2018
ii
KARYA TULIS ILMIAH
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN COPD (CHRONIC
OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE) DENGAN
MASALAH KECEMASAN DI RS PANTI
WALUYA MALANG
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mendapatkan Gelar Ahli Madya
Keperawatan (A.Md.Kep.) Pada Akademi Keperawatan
Panti Waluya Malang
Oleh:
ABIHA
NIM. 15.1288
PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN
AKADEMI KEPERAWATAN PANTI WALUYA MALANG
2018
iii
iv
v
vi
KATA PENGANTAR
Puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa, atas rahmat dan kasih-Nya peneliti
dapat menyelesaikan studi kasus yang berjudul “Asuhan Keperawatan pada klien
COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) Dengan Masalah Kecemasan Di
RS Panti Waluya Malang”. Peneliti membuat karya tulis ilmiah ini untuk salah
satu syarat melakukan penelitian yang akan dilakukan dalam bentuk studi kasus.
Dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini, peneliti telah banyak mendapat bantuan
dan bimbingan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, peneliti mengucapkan terima
kasih kepada:
1. Ibu Maria Magdalena Setyaningsih, Ns.,Sp.Kep.Mat selaku Direktur Akademi
Keperawatan Panti Waluya Malang.
2. dr. Maria Tri Irama RDP, M.Kes selaku Direktur Rumah Sakit Panti Waluya
Malang yang telah memberikan kesempatan melaksanakan penelitian di lahan
praktik
3. Ibu Maria Magdalena Setyaningsih, Ns.,Sp.Kep.Mat selaku pembimbing I
yang telah memberikan bimbingan dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini.
4. Bapak Wibowo, S.Kep., Ners., M.Biomed selaku pembimbing II yang telah
memberikan bimbingan dan saran untuk melengkapi penyusunan karya tulis
ilmiah ini.
5. Ibu Isnaini Fitnian, S.Kep, Ns selaku pembimbing klinik yang telah
memberikan bimbingan dan saran untuk melengkapi penyusunan karya tulis
ilmiah ini.
6. Orang tua yang telah memberi dukungan moril dan materil sehingga peneliti
dapat menyelesaikan penyusunan karya tulis ilmiah ini
vii
7. Semua teman – teman mahasiswa Akademi Keperawatan Panti Waluya
Malang dan semua pihak yang telah membantu dan memberikan motivasi
untuk penyusunan karya tulis ilmiah ini.
Peneliti menyadari bahwa dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini jauh dari
sempurna. Oleh karena itu, peneliti mengharapkan kritik dan saran yang bersifat
membangun demi sempurnanya penelitian studi kasus ini.
Malang, 7 Agustus 2018
Peneliti
viii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ......................................................................................... i
SAMPUL DALAM ............................................................................................ ii
HALAMAN PERNYATAAN ........................................................................... iii
HALAMAN PERSETUJUAN ......................................................................... iv
HALAMAN PENGESAHAN ........................................................................... v
KATA PENGANTAR ....................................................................................... vi
DAFTAR ISI ...................................................................................................... viii
DAFTAR BAGAN ............................................................................................. xii
DAFTAR TABEL ............................................................................................. xiii
DAFTAR LAMPIRAN ..................................................................................... xiv
ABSTRAK ......................................................................................................... xv
ABSTACT ........................................................................................................... xvi
BAB I PENDAHULUAN .................................................................................. 1
1.1 Latar Belakang ............................................................................................. 1
1.2 Batasan Masalah ………………………………………………………….. 4
1.3 Rumusan Masalah ……………………………………………………….... 4
1.4 Tujuan ……………………………………………………………………. 5
1.4.1 Tujuan Umum …………………………………………………………. 5
1.4.2 Tujuan Khusus …………………………………………………………. 5
1.5 Manfaat …………………………………………………………………... 6
1.5.1 Manfaat Teoritis ……………………………………………………….. 6
1.5.2 Manfaat Praktis ………………………………………………………… 6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA .......................................................................8
2.1 Konsep COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) ..........................8
2.1.1 Definisi COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) ......................8
2.1.2 Anatomi Fisiologi Pernapasan ...................................................................8
ix
2.1.3 Klasifikasi COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) ..................15
2.1.4 Etiologi COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) ......................17
2.1.5 Patofisiologi COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease)...............19
2.1.6 Manifestasi Klinis COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) .....21
2.1.7 Penatalaksanaan COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease).........22
2.1.8 Pemeriksaan Penunjang .............................................................................23
2.1.9 Komplikasi COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) ................24
2.2 Pathway COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) ........................26
2.3 Konsep Kecemasan .......................................................................................27
2.3.1 Definisi Kecemasan ...................................................................................27
2.3.2 Etiologi Kecemasan ...................................................................................27
2.3.3 Batasan Karakteristik .................................................................................28
2.3.4 Pengkajian Kecemasan HARS ....................................................................29
2.3.5 Faktor Yang Mempengaruhi ......................................................................32
2.3.6 Gejala Klinis...............................................................................................35
2.3.7 Penatalaksanaan .........................................................................................35
2.4 Konsep Asuhan Keperawatan pada Klien COPD (Chronic Obstructive
Pulmonary Disease) dengan Kecemasan ....................................................36
2.4.1 Pengkajian ..................................................................................................36
2.4.2 Diagnosa Keperawatan pada Klien COPD (Chronic Obstructive Pulmonary
Disease) .....................................................................................................43
2.4.3 Intervensi Keperawatan pada Klien COPD (Chronic Obstructive Pulmonary
Disease) .....................................................................................................44
2.4.4 Implementasi Keperawatan ........................................................................47
2.4.5 Evaluasi Keperawatan ................................................................................47
BAB III METODE PENELITIAN ..................................................................49
3.1 Desain Penelitian ...........................................................................................49
3.2 Batasan Istilah ...............................................................................................49
3.3 Partisipan .......................................................................................................49
x
3.4 Lokasi dan Waktu Penelitian ........................................................................49
3.5 Pengumpulan Data ........................................................................................49
3.6 Uji Keabsahan Data.......................................................................................51
3.7 Analisa Data ..................................................................................................52
3.8 Etik Penelitian ...............................................................................................52
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ..........................................................54
4.1 Hasil ..............................................................................................................54
4.1.1 Gambaran Lokasi Pengambilan Data ...................................................... ..54
4.1.2 Pengkajian ............................................................................................... ..55
4.1.3 Pemeriksaan Penunjang .......................................................................... ..65
4.1.4 Terapi ...................................................................................................... ..66
4.1.5 Analisa Data ............................................................................................ ..68
4.1.6 Diagnosa Keperawatan ........................................................................... ..72
4.1.7 Intervensi Keperawatan ........................................................................... ..73
4.1.8 Implementasi Keperawatan ..................................................................... ..78
4.1.9 Evaluasi Keperawatan ............................................................................. ..80
4.2 Pembahasan ................................................................................................ ..85
4.2.1 Pembahasan Pengkajian .......................................................................... ..85
4.2.2 Pembahasan Diagnosa Keperawatan....................................................... ..86
4.2.3 Pembahasan Rencana Keperawatan ........................................................ ..87
4.2.4 Pembahasan Implementasi Keperawatan ................................................ ..90
4.2.5 Pembahasan Evaluasi Keperawatan ........................................................ ..90
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ............................................................92
5.1 Kesimpulan ............................................................................................... ..92
5.1.1 Pengkajian ............................................................................................... ..92
5.1.2 Diagnosa Keperawatan ........................................................................... ..92
5.1.3 Rencana Keperawatan ............................................................................. ..93
5.1.4 Implementasi Keperawatan ..................................................................... ..93
xi
5.1.5 Evaluasi Keperawatan ............................................................................. ..93
5.2 Saran ........................................................................................................... ..93
5.2.1 Bagi Lahan Penelitian ............................................................................. ..93
5.2.2 Bagi Institusi Pendidikan ........................................................................ ..94
5.2.3 Bagi Peneliti Selanjutnya ...........................................................................94
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................95
LAMPIRAN .......................................................................................................100
xii
DAFTAR BAGAN
Bagan 2.2 Pathway COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) ........... 26
xiii
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Intervensi Keperawatan COPD (Chronic Obstructive Pulmonary
Disease) ........................................................................................ ...44
Tabel 4.1 Identitas Klien .................................................................................. .55
Tabel 4.2 Identitas Penanggung Jawab ............................................................ .55
Tabel 4.3 Riwayat Penyakit ............................................................................. .55
Tabel 4.4 Persepsi Diri ..................................................................................... .57
Tabel 4.5 Hubungan Sosial ............................................................................... 58
Tabel 4.6 Pola Kesehatan .................................................................................. 58
Tabel 4.7 Pemeriksaan Fisik ............................................................................. 61
Tabel 4.8 Pemeriksaan Penunjang Klien 1 ....................................................... 65
Tabel 4.9 Pemeriksaan Penunjang Klien 2 ....................................................... 65
Tabel 4.10 Terapi Obat Klien 1......................................................................... 66
Tabel 4.11 Terapi Obat Klien 2......................................................................... 67
Tabel 4.12 Analisa Data .................................................................................... 68
Tabel 4.13 Diagnosa Keperawatan ................................................................... 71
Tabel 4.14 Intervensi Keperawatan................................................................... 73
Tabel 4.15 Implementasi Keperawatan ............................................................. 78
Tabel 4.16 Evaluasi Keperawatan ..................................................................... 80
Tabel 4.17 Pembahasan Pengkajian .................................................................. 85
Tabel 4.18 Pembahasan Diagnosa Keperawatan .............................................. 86
Tabel 4.19 Pembahasan Tujuan Keperawatan .................................................. 87
Tabel 4.20 Pembahasan Kriteria Hasil .............................................................. 87
Tabel 4.21 Pembahasan Intervensi Keperawatan.............................................. 89
Tabel 4.22 Pembahasan Implementasi Keperawatan ........................................ 90
Tabel 4.23 Pembahasan Evaluasi Keperawatan ................................................ 90
xiv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 ...................................................................................................... 100
Tabel 4.24 Pengkajian Skala HARS Klien 1 ................................................... 100
Tabel 4.26 Pengkajian Skala HARS Klien 2 ................................................... 103
Tabel 4.27 Evaluasi Pengkajian Skala HARS Klien 1 Hari I .......................... 106
Tabel 4.28 Evaluasi Pengkajian Skala HARS Klien 1 Hari II ......................... 108
Tabel 4.29 Evaluasi Pengkajian Skala HARS Klien 1 Hari III ....................... 111
Tabel 4.30 Evaluasi Pengkajian Skala HARS Klien 2 Hari I .......................... 114
Tabel 4.31 Evaluasi Pengkajian Skala HARS Klien 2 Hari II ......................... 117
Tabel 4.32 Evaluasi Pengkajian Skala HARS Klien 2 Hari III ....................... 119
Lampiran 2 Satuan Acara Penyuluhan ............................................................ 123
Lampiran 3 Leaflet .......................................................................................... 141
Lampiran 4 Catatan Perkembangan ................................................................ 145
Lampiran 5 Lembar Konsultasi Pembimbing 1 .............................................. 159
Lampiran 6 Lembar Konsultasi Pembimbing 2 .............................................. 162
Lampiran 7 Lembar Konsultasi Pembimbing 3 .............................................. 164
Lampiran 8 Surat Ijin Studi Pendahuluan ....................................................... 165
Lampiran 9 Surat Balasan Ijin Studi Pendahuluan ......................................... 166
Lampiran 10 Surat Ijin Penelitian ................................................................... 167
Lampiran 11 Surat Balasan Ijin Penelitian...................................................... 168
Lampiran 12 Surat Persetujuan Responden Klien 1 ....................................... 169
Lampiran 13 Surat Persetujuan Responden Klien 2 ....................................... 170
Lampiran 14 Surat Persetujuan (Catatan Perkembangan) Klien 1 ................. 171
Lampiran 15 Surat Persetujuan (Catatan Perkembangan) Klien 2 ................. 172
xv
ABSTRAK
Abiha. 2018. Asuhan Keperawatan Pada Klien COPD (Chronic Obstructive
Pulmonary Disease) dengan Masalah Kecemasan Di Rumah Sakit
Panti Waluya Malang. Karya Tulis Ilmiah. Akademi Keperawatan
Panti Waluya Malang. Pembimbing : (1) M.M.Setyaningsih,
Ns.,Sp.Kep. Mat, (2) Wibowo, S.Kep., Ns. M.Biomed.
COPD adalah penyakit paru-paru yang ditandai dengan penyumbatan terus-
menerus aliran udara dari paru-paru yang mengakibatkan penyempitan jalan napas
sehingga klien dapat berfikir akan kematian yang dapat menyebabkan kecemasan.
Desain penelitian ini adalah studi kasus yang bertujuan melaksanakan asuhan
keperawatan klien dewasa yang mengalami COPD dengan masalah kecemasan.
Subjek penelitian adalah 2 waktu penelitian terhadap kedua klien dilakukan pada
tanggal 9-11 Juli 2018. Pada pengkajian dengan menggunakan skala HARS
didapatkan tingkat kecemasan ringan, penyebab klien cemas jika tidak sembuh.
Pada intervensi keperawatan peneliti menekankan pada teknik relaksasi dan
penyuluhan kesehatan. Hasil evaluasi klien 1 didapatkan hasil Assesment masalah
teratasi dengan memenuhi semua kriteria hasil yang telah ditetapkan. Klien 2
didapatkan Assesment masalah teratasi sebagian dengan memenuhi 3 dari 5
kriteria hasil yang telah ditetapkan. Tindakan keperawatan yang tepat melalui
pengukuran tingfkat kecemasan dan menggunakan teknik napas dalam berikut
kolaborasi dengan dokter mampu mengurangi kecemasan pada kedua klien.
Kata Kunci : COPD, Kecemasan
xvi
ABSTRACT
Abiha. 2018. Nursing Care On COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease)
Client with Anxiety Problems At Panti Waluya Hospital Malang.
Scientific papers. Nursing Academy Panti Waluya Malang. Counselor:
(1) M.M.Setyaningsih, Ns., Sp.Kep. Mat, (2) Wibowo, S.Kep., Ns.
M.Biomed.
COPD is a lung disease characterized by the continuous blockage of airflow from
the lungs resulting in narrowing of the airway so the clients can think of death
that leads to anxiety. The design of this study is a case study which aims to
implement nursing care of COPD adult clients with anxiety problems. Research
subjects were 2 clients the time of the research on both clients was done on July
9-11, 2018. In HARS scale analysis, the level of mild anxiety was found, the cause
of clients’ anxiety if not healed. In nursing intervention, the researcher
emphasizes on relaxation technique and health counseling. The 1st client
evaluation results obtained the Assesment result of the problem is solved by
fulfilling all the predefined result criteria. Meanwhile, the 2nd client partially
obtained the Assesment result of the problem is solved by fulfilling 3 of 5
predefined result criteria. Proper nursing actions is through measurement the
levels of anxiety and using deep breathing techniques as well as collaboration
with doctors is able to reduce anxiety on both clients.
Keywords: COPD, Anxiety