KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN HIPERTENSI

DENGAN MASALAH INTOLERANSI AKTIVITAS

DI RUMAH SAKIT PANTI WALUYA MALANG

Oleh:

DWI AMILIA EVAYANTI

NIM. 15.1333

PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN

AKADEMI KEPERAWATAN PANTI WALUYA MALANG

2018

ii

KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN HIPERTENSI

DENGAN MASALAH INTOLERANSI AKTIVITAS

DI RUMAH SAKIT PANTI WALUYA MALANG

Untuk memenuhi Salah Satu Persyaratan Mendapatkan

Gelar Ahli Madya Keperawatan (A.Md.Kep.) pada

Akademi Keperawatan Panti Waluya Malang

Oleh:

DWI AMILIA EVAYANTI

15.1333

PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN

AKADEMI KEPERAWATAN PANTI WALUYA MALANG

2018

iii

iv

v

vi

KATA PENGANTAR

Puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa atas rahmat dan kasih-Nya, sehingga

penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah dalam bentuk studi kasus, yang

berjudul “Asuhan Keperawatan Pada Klien Hipertensi dengan Masalah Intoleransi

Aktivitas di Rumah Sakit Panti Waluya Malang”.

Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini, penulis telah banyak mendapat

bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, penulis

mengucapkan terima kasih kepada:

1. Ibu Maria Magdalena Setyaningsih, Ns., Sp.Kep.Mat selaku Direktur

Akademi Keperawatan Panti Waluya Malang.

2. Ibu dr. Maria Tri Irama RDP, M.Kes selaku Direktur Rumah Sakit Panti

Waluya Malang yang telah memberikan kesempatan melaksanakan penelitian

di lahan praktik.

3. Ibu Wisoedhanie Widi Anugrahanti, S.KM., M.Kes selaku pembimbing satu,

yang telah memberikan bimbingan, saran dan ide dalam pembentukan Karya

Tulis Ilmiah ini.

4. Sr. Felisitas A Sri S, Misc. MAN selaku pembimbing dua yang telah

memberikan bimbingan, memberi semangat, motivasi serta saran untuk

penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.

5. Ibu Fitria Hayati S.Kep., Ns selaku pembimbing klinik yang telah

memberikan bimbingan, memberi semangat, motivasi serta saran sehingga

penulis dapat menyelesaikan penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.

6. Bapak Sudirman dan Ibu Sriyati, kakak serta semua saudaraku terkasih yang

telah memberikan dukungan moril maupun materil, memberikan semangat

serta motivasi dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.

7. Teman-teman angkatan XVIII Akademi Keperawatan Panti Waluya Malang

yang telah memberikan banyak bantuan, semangat, dan dorongan untuk

penulisan Karya Tulis Ilmiah ini.

8. Yoyok Hermawan yang telah membantu dan memberikan semangat untuk

menyelesaikan penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.

vii

Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini jauh dari

sempurna. Oleh karena itu, peneliti mengharapkan kritik dan saran yang bersifat

membangun demi sempurnanya penelitian ini.

Malang, 30 Juli 2018

Penulis

viii

DAFTAR ISI

SAMPUL DALAM ......................................................................................... ii

HALAMAN PERNYATAAN ........................................................................ iii

HALAMAN PERSETUJUAN ...................................................................... iv

HALAMAN PENGESAHAN ........................................................................ v

KATA PENGANTAR .................................................................................... vi

DAFTAR ISI ................................................................................................... viii

DAFTAR BAGAN .......................................................................................... xi

DAFTAR TABEL .......................................................................................... xii

DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................. xiii

ABSTRAK ...................................................................................................... xiv

ABSTRACT ..................................................................................................... xv

BAB I PENDAHULUAN ............................................................................... 1

1.1 Latar Belakang .................................................................................. 1

1.2 Batasan Masalah ............................................................................... 4

1.3 Rumusan Masalah ............................................................................. 4

1.4 Tujuan ............................................................................................... 4

1.4.1 Tujuan Umum ......................................................................... 4

1.4.2 Tujuan Khusus ........................................................................ 5

1.5 Manfaat ............................................................................................. 5

1.5.1 Manfaat Teoritis ..................................................................... 5

1.5.2 Manfaat Praktis ....................................................................... 6

BAB II TINJAUAN PUSTAKA .................................................................... 7

2.1 Konsep Hipertensi ............................................................................ 7

2.1.1 Definisi Hipertensi .................................................................. 7

2.1.2 Klasifikasi Hipertensi ............................................................. 7

2.1.3 Etiologi Hipertensi .................................................................. 8

2.1.4 Manifestasi Klinis Hipertensi ................................................. 11

ix

2.1.5 Patofisiologi Hipertensi .......................................................... 12

2.1.6 Pathway Hipertensi ................................................................ 14

2.1.7 Pencegahan Hipertensi ........................................................... 15

2.1.8 Pemeriksaan Penunjang .......................................................... 15

2.1.9 Penatalaksanaan ...................................................................... 16

2.1.10 Komplikasi ........................................................................... 18

2.2 Konsep Intoleransi Aktivitas......................... ................................... 21

2.2.1 Definisi Intoleransi Aktivitas ................................................. 21

2.2.2 Etiologi Intoleransi Aktivitas ................................................. 21

2.2.3 Manifestasi Klinis Intoleransi Aktivitas ................................. 21

2.2.4 Komplikasi ............................................................................. 22

2.3 Konsep Asuhan Keperawatan Hipertensi dengan Masalah Intoleransi

Aktivitas ........................................................................................ 22

2.3.1 Pengkajian ................................................................................. 22

2.3.2 Diagnosa Keperawatan ............................................................. 34

2.3.3 Intervensi Keperawatan ............................................................ 35

2.3.4 Implementasi Keperawatan ....................................................... 38

2.3.5 Evaluasi Keperawatan ............................................................... 38

BAB III METODE PENELITIAN ............................................................... 40

3.1 Desain Penelitian .............................................................................. 40

3.2 Batasan Istilah ................................................................................... 40

3.3 Partisipan .......................................................................................... 41

3.4 Lokasi dan Waktu Penelitian ............................................................ 41

3.5 Pengumpulan Data ............................................................................ 41

3.6 Uji Keabsahan Data .......................................................................... 42

3.7 Analisa Data...................................................................................... 43

3.8 Etik Penelitian ................................................................................... 43

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ....................................................... 45

4.1 Hasil .................................................................................................. 45

x

4.1.1 Gambaran Lokasi Pengambilan Data ..................................... 45

4.1.2 Karakteristik Partisipan .......................................................... 46

4.2 Pembahasan ...................................................................................... 83

4.2.1 Pengkajian .............................................................................. 83

4.2.2 Diagnosa Keperawatan ........................................................... 84

4.2.3 Rencana Keperawatan ............................................................ 85

4.2.4 Implementasi .......................................................................... 89

4.2.5 Evaluasi .................................................................................. 90

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ......................................................... 92

5.1 Kesimpulan ....................................................................................... 92

5.1.1 Pengkajian .............................................................................. 92

5.1.2 Diagnosa Keperawatan ........................................................... 93

5.1.3 Rencana Keperawatan ............................................................ 93

5.1.4 Implementasi .......................................................................... 93

5.1.5 Evaluasi .................................................................................. 93

5.2 Saran ................................................................................................. 94

5.2.1 Bagi Lahan Penelitian ............................................................. 94

5.2.2 Bagi Institusi Pendidikan ........................................................ 94

5.2.3 Bagi Peneliti Selanjutnya........................................................ 94

DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................... 96

LAMPIRAN .................................................................................................... 99

xi

DAFTAR BAGAN

Bagan 2.1 Pathway Hipertensi ......................................................................... 14

xii

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Klasifikasi Hipertensi ....................................................................... 8

Tabel 2.2 Intervensi Keperawatan Intoleransi Aktivitas .................................. 35

Tabel 4.1 Identitas Pasien ................................................................................ 46

Tabel 4.2 Riwayat penyakit............................................................................. 46

Tabel 4.3 Persepsi diri ...................................................................................... 49

Tabel 4.4 Perubahan pola kesehatan ................................................................ 50

Tabel 4.5 Pemeriksaan Fisik ............................................................................ 54

Tabel 4.6 Pemeriksaan penunjang ................................................................... 59

Tabel 4.7 Terapi Obat klien 1 .......................................................................... 61

Tabel 4.8 Terapi Obat klien 2 .......................................................................... 62

Tabel 4.9 Analisa Data Klien 1 ........................................................................ 63

Tabel 4.10 Analisa Data Klien 2 ...................................................................... 65

Tabel 4.11 Diagnosa keperawatan ................................................................... 67

Tabel 4.12 Intervensi Keperawatan Klien 1 ..................................................... 68

Tabel 4.13 Intervensi Keperawatan Klien 2 ..................................................... 70

Tabel 4.14 Implementasi Keperawatan pada Klien 1 ...................................... 73

Tabel 4.15 Implementasi Keperawatan pada Klien 2 ...................................... 76

Tabel 4.16 Evaluasi Keperawatan pada Klien 1 .............................................. 79

Tabel 4.17 Evaluasi Keperawatan pada Klien 2 .............................................. 81

Tabel 4.18 Pembahasan Pengkajian ................................................................. 83

Tabel 4.19 Pembahasan Diagnosa Keperawatan ............................................. 84

Tabel 4.20 Pembahasan Rencana Keperawatan ............................................... 85

Tabel 4.21 Pembahasan Implementasi Keperawatan ....................................... 89

Tabel 4.22 Pembahasan Evaluasi ..................................................................... 90

xiii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 : Lembar Konsultasi Pembimbing 1 ............................................ 99

Lampiran 2 : Lembar Konsultasi Pembimbing 2 ............................................. 103

Lampiran 3 : Lembar Konsultasi Pembimbing 3 ............................................. 107

Lampiran 4 : Surat Ijin Studi Pendahuluan ...................................................... 109

Lampiran 5 : Surat Jawaban Studi Pendahuluan .............................................. 110

Lampiran 6 : Surat Ijin Penelitian .................................................................... 111

Lampiran 7 : Surat Jawaban Ijin Penelitian ..................................................... 112

Lampiran 8 : Pernyataan Kesediaan Klien 1 .................................................... 113

Lampiran 9 : Pernyataan Kesediaan Klien 2 ................................................... 114

Lampiran 10 : Hasil EKG Klien 1.................................................................... 115

Lampiran 11 : Hasil EKG Klien 2 ................................................................... 116

Lampiran 12 : Satuan Acara Penyuluhan Hipertensi ....................................... 117

Lampiran 13 : Leaflet Hipertensi ..................................................................... 125

xiv

ABSTRAK

Evayanti, Dwi Amilia. 2018. Asuhan Keperawatan Pada Klien Hipertensi Dengan

Masalah Intoleransi Aktivitas Di Rumah Sakit Panti Waluya Malang. Karya

Tulis Ilmiah. Akademi Keperawatan Panti Waluya Malang. Pembimbing (1)

Wisoedhanie Widi Anugrahanti, S.KM., M.Kes (2) Sr. Felisitas A Sri S,

Misc. MAN

Hipertensi adalah penyakit kelainan jantung dan pembuluh darah yang ditandai

dengan peningkatan tekanan darah yang dapat menyebabkan intoleransi aktivitas.

Intoleransi aktivitas terjadi karena sistem saraf simpatis merangsang ke pembuluh

darah. Tujuan penelitian untuk melaksanakan Asuhan Keperawatan Pada Klien

Hipertensi Dengan Masalah Intoleransi Aktivitas. Penelitian ini dilaksanakan pada

tanggal 01 Juli 2018 sampai 03 Juli 2018 dengan desain penelitian studi kasus.

Responden penelitian adalah 2 klien dengan masalah intoleransi aktivitas

behubungan dengan kelemahan umum. Hasil penelitian menunjukkan masalah

intoleransi aktivitas teratasi pada hari ke 3, yang ditandai dengan klien 1 tekanan

darah 130/90 mmHg, nadi 98 x/menit, suhu 36 0C, pernapasan 20 x/menit, saturasi

oksigen 99 % sedangkan pada klien 2 tekanan darah 150/100 mmHg, nadi 100

x/menit, suhu 36,1 0C, pernapasan 20 x/menit, saturasi oksigen 98 %, dan dapat

melakukan aktivitasnya makan, minum, buang air kecil dan buang air besar secara

mandiri. Dalam menangani masalah intoleransi aktivitas, diperlukan tindakan

kolaborasi dengan dokter untuk pemberian obat anti hipertensi dan tindakan

mandiri keperawatan yaitu memberikan pendidikan kesehatan tentang hipertensi,

dan membantu klien dalam pemenuhan ADL agar tidak terjadi peningkatan

afterload dalam mengatasi kelelahan dan kelemahan.

Kata kunci : Hipertensi, Intoleransi Aktivitas

xv

ABSTRACT

Evayanti, Dwi Amilia. 2018. Nursing Care At Client Hypertension With Problem

Intolerance Activity At Panti Waluya Hospital Malang. Scientific papers.

Nursing Academy Panti Waluya Malang. Mentor (1) Wisoedhanie Widi

Anugrahanti, S.KM., M.Kes (2) Sr. Felisitas A Sri S, Misc. MAN

Hypertension is a disorder of the heart and blood vessels characterized by an

increase in blood pressure that can cause activity intolerance. Activity intolerance

occurs because the sympathetic nervous system stimulates into the blood vessels.

The purpose of research to implement Nursing Care In Hypertension Clients With

Issues Activity Intolerance. This research was conducted on 01 July 2018 until 03

July 2018 with case study research design. Research respondents were 2 clients

with problems of activity intolerance related to general weakness. The results

showed that the problem of activity intolerance was resolved on day 3, marked by

client 1 blood pressure 130/90 mmHg, pulse 98 x / min, temperature 36 0C,

respiration 20 x / minute, 99% oxygen saturation while on client 2 blood pressure

150/100 mmHg, pulse 100 x / min, temperature 36,1 0C, respiration 20 x / minute,

98% oxygen saturation, and can do its activity eat, drink, urinate and defecate

independently. In dealing with the problem of activity intolerance, it is necessary

to collaborate with doctors to administer anti-hypertensive medication and self-

care actions to provide health education on hypertension, and assist clients in

compliance with Activities of Daily Living in order to avoid afterload increase in

overcoming fatigue and weakness.

Keywords : Hypertension, Activity Intolerance