of 15/15
 LUCRARE DE LICENȚĂ  (prezentare suport electronic) PR OFESOR ÎNDRUMĂ TOR:  Absolven t: Sibiu 2014 Universitatea Facultatea

Prezentare Power Point Ingrijirea Bolnavilor Cu Colica Renala

  • View
    743

  • Download
    17

Embed Size (px)

DESCRIPTION

asistenta

Text of Prezentare Power Point Ingrijirea Bolnavilor Cu Colica Renala

  • LUCRARE DE LICEN(prezentare suport electronic)

    PROFESOR NDRUMTOR:Absolvent:

    Sibiu2014

    UniversitateaFacultatea

  • NURSINGUL BOLNAVILOR CU COLIC RENAL

  • Capitolul ICAPITOLULI ANATOMIA I FIZIOLOGIA APARATULUI RENAL

    Introducere

    1.1 NOIUNI DE FIZIOLOGIE

  • CAPITOLUL II TEHNICI DE NGRIJIRE A BOLNAVILOR N COLICA RENAL

    2.1 TEHNICI DE RECOLTARE A PRODUSELOR BIOLOGICE2.2 RECOLTAREA SANGELUI VENOS CU TRUSA VACUTAINER2.2.1 Etapele prelevrii2.2.2 Pregatirea materialelor2.3 Punctia venoasa2.3.1 Efectuarea recoltrii n tuburi2.3.2 Complicatii posibile2.4 Recoltarea sangelui venos pentru examene hematologice2.5 Recoltarea urinii pentru examene biochimice2.5.1 Culoareaurinei2.5.2 Mirosul2.5.3 pH-ul2.5.4 Densitatea2.6 Examenul biochimic2.6.1 Materiale necesare2.6.2 Pregatirea fizica si psihica a bolnavului2.6.3 Efectuarea tehnicii2.6.4 Efectuarea sondajului vezical la femei2.6.5 Efectuarea sondajului vezical la barbati2.7 Urocultura2.8 Hidratarea organismului prin perfuzie2.9 Ingrijirea pacientilor cu colic renal

  • CAPITOLUL III PLAN DE NURSING COLICA RENAL

    3.1 CAZUL I3.2 CAZUL II3.3 CAZUL III

    CONCLUZII

    BIBLIOGRAFIE

  • INTRODUCERE IN NURSING

    NURSINGUL este partea integral sistemului de ngrijire a sntii i cuprinde promovarea sntii, prevenirea bolii, ngrijirea persoanei bolnare ( fizic, psihic, vizabiliti ) de toate vorbele i n toate tipurile de uniti sanitare. NURSA este o persoan autorizat s practice aceast meserie i rspunde de propria activitate. Nursa este pregatit i autorizat:S desfoare educaie pentru sntate;S participe plenar ca membru al echipei n sistemul sntii;S supravegheze i s informeze asistentele medicale i cadrele auxiliare;S participe la cercetare; Nursa presupune o pregtire pluridisciplinar (social, tehnic, practic, nsuirea termenelor de baz, s aib cunotiine de psihologie, s aib atitudine potrivit fa de pacient i familia sa, s aib preocuparea de a nelege ceea ce sunt ceilali). Funciile asistentei sunt:De natur interdependent :ngrijiri de confort(alterarea nevoilor personale). Ajutorul asistentei este n funcie de vrst, natura bolii, de dificulti fizice, pshice sau sociale);Stabilete relaii de ncredere cu persoana ngrijit i cu aparintorii;Le transmite informaii, nvtminte, ascult pacientul i l susine.De natur dependent: la indicaia medicului aplic metode de observaie, de tratament sau de readaptare, observ la pacient, modificrile provocate de boal sau tratament i le transmite medicului;De natur interdependent: asistenta colaboreaz cu ali profesioniti din domeniul sanitar, social educativ, administrativ i particip la activitai inetrdisciplinare; EX- aciuni de educaie sanitar, de sensibilizare asupra responsabilitii i asupra drepturilor pe care le are populaia n materie de sntate Asistenta mai are i alte funcii:Educativ, pe lng caliti psihologice i aptitudini pedagogice;

  • CAPITOLULIANATOMIA I FIZIOLOGIA APARATULUI RENAL

    Aparatul urogenital- este format din aparatul urinar i genital. Cea mai mare parte a produilor de excreie se elimin, printr-un ansamblu de organe care formeaz aparatul excretor.Aparatul urinar- este alctuit din cei doi rinichi ide cile evacuatoare ale urinii: calice, bazinete, uretere, vezicaurinar i uretra.Rinichii- organele secretoare ale urinii, au form deboabe de fasole i sunt situai de o parte i de alta a coloanei lombare. Fiecare rinichi, nconjurat de un strat celulo-adipos i nvelit de o capsul fibroas inextensibil, este situat n loja renal.Rinichii au o margine extern convex, o margine intern concav i doi poli: unul superior i altul inferior. Pe partea concav se afl hilul renal, alctuit din artera i vena renal, limfaticele, nervii, jonciunea uretero-bazinetal. Rinichiul drept este situat ceva mai jos dect cel stng. Lojarenal este limitat n sus de diafragm, n spate de ultimele doucoaste i dedesubtul lor de muchi i de aponevrozele lombare, iar nainte, de viscerele abdominale. n jos, loja renal este deschis, de aici, uurina cu care se produce ptoza renal.Situarea lombo-abdominal a rinichiului explic de cedurerile renale pot fi resimite lombar, abdominal sau pelvian,de ce tumorile renale se evideniaz ca o mas abdominal i dece flegmoanele perinefritice cu evoluie superioar mbrac simptomatologie toracic.Nefronul- unitatea anatomic i fiziologic arinichilui, alctuit din glomerul - polul vascular - i tubul urinifer[polul urinar]. Numrul nefronilor din cei doi rinichi se evalueaz la 2 milioane.

  • Rinichiul este un organ de importan vital i are numeroase funcii, dintre care funcia principal const nformarea urinei. Prin aceasta se asigur epurarea organismuluide substane toxice. Formarea urinei se datoreaz unui mecanism complex de filtrare la nivelul glomerulilor i de reabsorbie i secreie la nivelul tubilor, prin filtrareaglomerular se formeaz urina primitiv [ 150 1 urina primitiv/24 ore, din filtrarea a 1500 1 plasm]. Urina primitivare compoziia plasmei, dar fr proteine, lipide i elemente figurate. Conine deci ap, glucoz, uree, acid uric i toi electroliii sngelui.n faza urmtoare, la nivelul tubilor care reabsorb ceamai mare parte a filtratului glomeruiar, seformeazurinadefinitiv. Totui la acest nivel se face o selectare: tubii reabsorbtotal sau n mare cantitate substanele utile i n cantitate mic,pe cele toxice. Substanele utile sunt substane cu prag, care sunteliminate prin urin numai cnd concentraia lor sanguin a depait limitele fiziologice [ap, glucoz, NaCl, bicarbonai]. Substanele toxice sunt substane fr prag, eliminarea lor urinar fcndu-se imediat ce apar n snge.Apa este reabsorbit n proporie de 99%, glucoza n ntregime [condiia este ca n snge s existe mai puin de 1,60 g glucoz %o], srurile i n particular clorura de sodiu, nproporie variabil [98-99%]. Substanele toxice nu sunt reabsorbite dect n proporie mai mic [33% uree, 75% acid uric]. Rinichiul are i propieti secretorii, putnd elimina i chiar secreta unele substane, ca amoniacul, cu rol foarte important n echilibrul acido-bazic.Deci, procesul de formare a urinii cuprinde o faz glomerular, n care prin filtrare se formeaz urina iniial i o faz tubular, n care prin reabsorbie i secreie se formeazurina definitiv.

  • CAPITOLUL IITEHNICI DE NGRIJIRE A BOLNAVILOR N COLICA RENAL

    Fiind un lichid excretat de rinichi, examenul constantelor fizice i chimice ale urinii informeaz asupra strii funcionale a rinichilor, ct i a ntregului organism.Un element important n scopulrecoltrii corecte de urin este pregtirea i educaia pacientului pentru:toaleta local, utilizarea corect a vaselor colectoare, s urineze fr defecaie;s colecteze urina imediat dup emisie n vasul colector;pentru femei s evite recoltarea n perioada menstrual;s nu arunce din urin, s nu urineze n timpul toaletei efectuate pe plosc.examen fizic se determin: cantitatea, culoarea, mirosul, pH-ul, densitatea;cantitatea variaz n funcie de sex i vrst -la nou-nscut 50-300 ml/24 h, la copii 500-1200 ml/zi, la adult 1200-1400-1800 ml/zi;

  • CAPITOLUL IIIPLAN DE NURSING COLIC RENAL3.1 CAZUL ICULEGEREA DATELORDATE FIXE:Numele: D.Prenumele: M.Domiciliu: SibiuDATE VARIABILE: Ocupaia: profesorData internrii: 13.02.2013Data externrii: 19.02.2013Numrul zilelor de spitalizare: 7 zileMOTIVELE INTERNRII:dureri lombare stngi cu iradiere n fosa iliac stnga i hipogastru, tenesme vezicale, polakiurie, disurie.ANAMNEZA:Antecedente heredo-colateralemama 85 ani HTA, ulcer duodenaltata decedat HTA, AVCAntecedente personale: 1973 sarcin extrauterin1976 hepatit viral acut cu virus A, colici renale repetateCondiii de via i munc: lucreaz ca operator ntr-o fabric de calculatoare, nu fumeaz, consum cafea ocazional.Comportamentul fa de mediu: normal.ISTORICUL BOLII:Bolnava afirm c a prezentat frecvente colici renale stngi n antecedente, nsoite de vrsturi i creterea TA (VALORI MAXIME 180/100 mm Hg) care cedau la administrarea de analgezice i antispastice.n ultima lun episoadele colicative s-au exacerbat ca frecven i intensitate, motive ce au determinat internarea.DIAGNOSTIC LA INTERNARE:colic renal stnga repetat, litiaz renal stnga.DIAGNOSTIC LA EXTERNARE: colic renal stnga repetat (n observaie, litiaz joncional uterovezical stnga i spondiloz lombar).SURSE DE DIFICULTATE: FizicMANIFESTRI DE DEPENDEN:dureri lombare, tenesme vezicale, disurie, polakiurie, greuri, vrsturi.

  • 3.2 CAZUL II CULEGEREA DATELOR

    DATE FIXE:Numele: M.Prenumele: A.Domiciliu: SibiuDATE VARIABILE: Ocupaia: pensionarData internrii: 11.01.2014Data externrii: 11.01.2014Numrul zilelor de spitalizare: 30 zileMOTIVELE INTERNRII:Bolnava se interneaz pentru dureri difuze abdominale, mai accentuate n hipocondrul stng, grea, vrsturiANAMNEZA:antecedente heredo-colaterale: fr importanantecedente personale: 1995 HAV cu virus hepatic A, colici renale repetateCondiii de via i munc: nu fumeaz i nu consum cafea.ISTORIUL BOLII:Cu trei zile naintea internrii, bolnava acuz dureri instalate brusc, difuz abdominal, cu intensitatea mrit n fosa iliac i lombar stng. Durerile au fost nsoite de grea i vrsturi alimentare n cantitate redus, fr a fi influenate de acestea.Acestea nu au cedat nici la administrarea de Scobutil, iar datorit lor bolnava nu s-a mai alimentat timp de 2 zile.DIAGNOSTIC LA INTERNARE: colic renal stng.DIAGNOSTIC LA EXTERNARE: colic renal stng, pielonefrit acut, dischinezie biliar.SURSE DE DIFICULTATE: fizicMANIFESTRI DE DEPENDEN: dureri abdominale difuze, greuri, vrsturi, cefalee, ameeli, dureri nocturne de-a lungul coloanei vertebrale

  • 3.3 CAZUL IIICULEGEREA DATELOR

    DATE FIXE:Numele: M.Prenumele: C.DATE VARIABILE: Domiciliul: SibiuOcupaia: inginerData internrii: 15.03.2014Data externrii: 24.03.2014Numrul zilelor de spitalizare: 10 zileMOTIVELE INTERNRII:dureri lombare stngi cu iradiere n fosa iliac stng, frisoane, greuri, vrsturi, inapeten, disurie, polakiurie.ANAMNEZA:Antecedente heredo-colaterale fr importanAntecedente personale: menarh la 13 ani, nateri 2, avorturi 3 i menopauz la 46 ani; posthisterectomiaAntecedente personale patologice: ocluzie intestinal operat cu o lun n urm, litiaz renal, boal artrozic, hepatit cronic persistent, histerectomie total.Condiii de via i munc: corespunztoareISTORICUL BOLII:Pacienta n vrstde 55 ani operat pentru ocluzie intestinal cu o lun n urm se interneaz pentru dureri lombare cu iradiere n fosa iliac stng i organele genitale externe, disurie i polakiurie, fenomene debutate n urm cu un an de zile i accentuate n ultima vreme cnd s-au adugat greuri, frisoane i senzaie de tensiune vezical i balonare.Pacienta a urmat tratamentul cu Cistenal, n urma cruia descrie un episod hematuric care nu s-a mai repetat.DIAGNOSTICUL LA INTERNARE:colic renal stnga, n observaie litiaz renal stnga.DIAGNOSTIC LA EXTERNARE:colic renal stnga, infecie urinar fr izolare de germeni.SURSE DE DIFICULTATE: Fizic.MANIFESTRI DE DEPENDEN: dureri lombare stngi, frisoane, greuri, vrsturi, inapeten, disurie, polakiurie, tenesme vezicale, balonare

  • CONCLUZIIStudiul celor 3 cazuri m-a pus n faa a trei pacieni, care au acelai diagnostic medical, colic renal, dar cu probleme diferite. Prima pacient n vrst de 54 ani se interneaz pentru dureri lombare stngi cu iradiere n fosa iliac stng i hipogastru, tenesme vezicale, polakiurie, disurie, vrsturi. A beneficiat de tratament cu Scobutil, No-spa, Algocalmin, Piroxicam, Triferment, Biseptol, perfuzie litica (glucoz + 1 fiol Scobutil + 1 fiol No-spa + 1 fiol Algocalmin). Dup 7 zile de spitalizare, cnd bolnava s-a externat nu mai era agitat, durerile colicative s-au rrit, vrsturile au ncetat, polakiurie, disurie i tenesmele vezicale au disprut, TA a sczut 115/70 mm Hg. A doua pacient n vrst de 70 ani, se interneaz pentru dureri difuze abdominale mai accentuate n hipocondrul stng, grea, vrsturi, cefalee, ameeal. Spre deosebire de prima pacient care a suportat doar 7 zile de spitalizare, aceasta fiind mai n vrst i mai slabit, a suportat 30 de zile de spitalizare, dar datorit ngrijirii medicale bine acordate, s-a externat cu stare general bun. A beneficiat de tratament cu: No-spa 3 tb./zi, Scobutil 3 tb./zi, Piafen 3 f./zi, Metoclopramid 2 f/zi, Diclofenac 2 sup. de 2 ori pe zi, Cistenal 4 tb.A trei pacient n vrst de 55 ani s-a internat pentru dureri lombare stngi, frisoane, greuri, vrsturi, inapeten, disurie, polakiurie, tenesme vezicale i balonare. Aceasta a stat 10 zile n spital i s-a externat cu stare general ameliorat, au disprut greurile i vrsturile, durerile s-au ameliorat, frisonul a disprut, iar temperatura este n limite normale. A fcut tratament cu: No-spa, Scobutil, Metoclopramid, Diazepam, Diclofenac, Algocalmin, Rumeyn. Cele trei paciente au suportat cu bine spitalizarea i tratamentul administrat. Tratamentul medicamentos va fi continuat i la domiciliu alturi de un regim bogat n lichideTRATAMENTAlgocalmin:Mod de aciune: analgezic, antipiretic i antiinflamator, slab antispastic.Indicat n: cefalee, nevralgii lumbago, durere reumatismal articular i muscular febril, colici.Mod de administrare: un comprimat (500 mg), un supozitor de un gram sau a nevoie (dureri intense, colici) intramuscular sau intravenos.Contraindicat n: leucopenieDiazepam: comprimat de 2 mg si 10 mg: fiole a 2 ml si 10 ml.Mod de aciune: tranchilizant din grupa benzodiazepinelor nixalate i anticonvusivante, antispastic puternic, slab parasimpatolitic.Efectul este de lung durat.Indicat n: stri de anxietate, nevroze, sindrom psihovegetativ.

  • Reacii adverse: somnolen, ameeal, oboseal, hipotensiune, agitaie psihomotorie. Injectat i.v. (mai ales repede) poate fi cauza de deprimare respiratorie marcat. Injectarea i.m. este dureroas uneori de-a lungul venei injectate.Contraindicat n: stri comatoase, colaps, insuficien pulmonar acut, deprimare respiratorie, insuficien respiratorie decompensat, glaucom, alergie specific. Se recomand evitarea buturilor alcoolice.Scobutil:Mod de aciune: antispastic digestiv i genito-urinar, antisecretor gastric. Absorbia intestinal este slab, durata de aciune relativ scurt. Este mai activ injectabil.Indicat n: colici intestinale, biliare, spasm piloric sau de cardia, ulcer gastroduodenal.Reacii adverse: uscciunea gurii, tulburri de vedere, tahicardie, constipaie, dificultate n urinare.Contraindicat n: glaucom, adenom de prostat, ileus paralitic, megacolon.No-spa:Mod de aciune: antispastic i vasodilatatorIndicat n: Spasme ale musculaturii netede n afeciuni cu origine biliar: colecistolitiaz, colangiolitiaz, colecistit, pericolecistit, colangit, papilit. Spasme ale musculaturii tractului urinar: nefrolitiaz, ureterolitiaz, pielit, cistit, tenesme vezicale. Ca adjuvant: n spasme ale musculaturii netede a tractului gastrointestinal (ulcer gastric i duodenal, gastrit, enterit, colit, spasmul cardiei i pilorului, sindromul colonului iritabil, constipaie spastic i meteorism, pancreatit); n boli ginecologice (dismenoree, anexit, dureri atroce n timpul travaliului, contracii tetanice uterine, avort iminent); n dureri de cap de origine vascular (migrene).Reacii adverse: Dureri de cap, ameeal, grea, palpitaii, hipotensiune.Contraindicat n:insuficien hepatic, renal i cardiac severeMetoclopramid:Mod de aciune: antivomitiv, favorizeaz golirea stomacului, efect de normalizare a funciilor motorii i secretorii ale tubului digestiv.Indicat n: grea, vom, sughi, diskinezii digestive, migrene.Reacii adverse: uneori constipatie sau diaree, dozele mari pot provoca somnolen i tulburri extrapiramidale.

  • V MULUMESC PENTRU ATENIE!

    * *