17 f 2 colica renala rev. (3).ppt

  • View
    244

  • Download
    8

Embed Size (px)

Text of 17 f 2 colica renala rev. (3).ppt

  • 7/25/2019 17 f 2 colica renala rev. (3).ppt

    1/18

    Colica renal-abordare n urgen-

  • 7/25/2019 17 f 2 colica renala rev. (3).ppt

    2/18

    Obiective

    S tie definiia colicii renale

    S recunoasc tabloul clinic al colicii renale

    S tie s aplice msuri terapeutice adecvate

    S recunoasc complicaiile obstruciei uretrale

  • 7/25/2019 17 f 2 colica renala rev. (3).ppt

    3/18

    Colica renal

    Definiie:

    Sindrom dureros paroxistic, localiat lombar

    asociat sau nu cu iradiere n flanc sau pelvin,care corespunde tensiunii la nivelul cavitilorrenale !eventual ureterale" determinat de unobstacol n amonte#

  • 7/25/2019 17 f 2 colica renala rev. (3).ppt

    4/18

    Cauele obstruciei:$ %itia

    $ &raum ' c(eaguri

    $ &umori

    $ )ecroa papilar

    $ Caeum ' &*C renal

  • 7/25/2019 17 f 2 colica renala rev. (3).ppt

    5/18

    Diagnostic clinic

    Durerea +ntens, paroxistic Situat lombar unilateral '

    frecvent cu iradiere

    anterioar i inferioar 'iordano poitiv Determinat de trepidaii

    sau flux urinar crescut!consum de lic(ide,

    diuretice" recvent durea ore

  • 7/25/2019 17 f 2 colica renala rev. (3).ppt

    6/18

    Diagnostic clinic

    Semne de afectare a tractului urinar .ematurie ' /0 1 din cauri

    Disurie

    2ola3iurie

    &enesme veicale

  • 7/25/2019 17 f 2 colica renala rev. (3).ppt

    7/18

    Semne generale 4gitaie !fr poiie antalgic" 2aloare &ranspiraii ebr - denot asocierea infeciei

    Semne digestive reuri, vrsturi 5eteorism abdominal 4prare muscular

  • 7/25/2019 17 f 2 colica renala rev. (3).ppt

    8/18

    Date anamnestice sugestive

    4lte episoade colicative 2reena condiiilor predispoante

    ut

    .ipercalcemie

    &*C renal n antecedente

    &raumatisme dorso-lombare n antecedente

  • 7/25/2019 17 f 2 colica renala rev. (3).ppt

    9/18

    +nvestigaii

    .emoleucograma, funcia renal, ionograma seric

    Dipstic3 urinar, sumar de urin

    6ltrasonografie

    7adiografie abdominal simpl

    6rografia iv

    C& (elicoidal fr contrast

  • 7/25/2019 17 f 2 colica renala rev. (3).ppt

    10/18

    Diagnostic diferenial

    Afeciuni cu risc vital 4nevrismul de aort

    abdominal Sarcina extrauterin rupt

    Afeciuni urologice 2rostatit, or(iepididimit +nfarct renal

    Afeciuni rahidiene'lumbago acut

    Afeciuni ginecologice C(ist ovarian complicat 4nexit acut

    Afeciuni gastrointestinale 6lcer gastroduodenal

    2ancreatita acut

    4pendicita acut

    Diverticulite acute

    Colica biliar

    +nfarctul splenic

    Altele 2leurit

    8ona oster

  • 7/25/2019 17 f 2 colica renala rev. (3).ppt

    11/18

    Colica renal

    2acienii la care este absolut necesar investigareaimagistic a colicii renale i confirmarea diagnosticuluietiologic:

    2rimul episod de colic renal

    Diagnostic incert de colic renal

    Suspiciunea de litia asociat cu +&6

    9rstnici

  • 7/25/2019 17 f 2 colica renala rev. (3).ppt

    12/18

    &ratament

    .idratare i diure forat 7estricie lic(idian n timpul colicii

    Dup remiterea durerii - (idratare ; - < l

    4nalgetice !antispastice, 4+)S, opiacee"

    +ndicaia de spitaliare

  • 7/25/2019 17 f 2 colica renala rev. (3).ppt

    13/18

    &ratament Antispastice

    Scobutil: =-; fiole im, sc, iv lent> doa se poate repeta de pn la trei ori pe i)o-spa: ?0 ' @0 mg iv 2iafen !combinaie de antispastic A analgeic"

    Analgezice i antiinflamatoare nesteroidiene:

    2aracetamol ' B00 ' =000 mg iv 4lgocalmin: B00 ' =000 mg iv etorolac:

  • 7/25/2019 17 f 2 colica renala rev. (3).ppt

    14/18

    Indicaia de spitalizare 4nalgeticele administrate oral nu pot calma durerea

    Obstrucie ureteral aprut pe rinic(i unic sau transplantat

    Obstrucie ureteral asociat cu: +&6 ebr Seps ' pionefro

    4socierea de comorbiditi: diabet, des(idratare, insuficien renal

  • 7/25/2019 17 f 2 colica renala rev. (3).ppt

    15/18

    Complicaii

    +nfecia 2ielonefrit acut

    4bces renal

    .idronefro +nsuficien renal acut

    )ecesit diagnostic n urgen i monitoriarenefrologicEurologic#

  • 7/25/2019 17 f 2 colica renala rev. (3).ppt

    16/18

    De reinutF

    2rima colic renal trebuie investigat iconfirmat etiologia#

    Gste necesar excluderea:

    +nsuficienei renale obstructive +nfeciei de tract urinar#

  • 7/25/2019 17 f 2 colica renala rev. (3).ppt

    17/18

    De reinutF

    Definiia colicii renale

    &abloul clinic al colicii renale

    5surile terapeutice adecvate

    7ecunoaterea complicaiilor obstruciei uretrale

  • 7/25/2019 17 f 2 colica renala rev. (3).ppt

    18/18

    HntrebriI