presus ISK.doc

  • View
    220

  • Download
    0

Embed Size (px)

Text of presus ISK.doc

  • 8/14/2019 presus ISK.doc

    1/27

    PRESENTASI KASUS

    INFEKSI SALURAN KEMIH

    Disusun untuk Memenuhi Sebagian Syarat Mengikuti Ujian Kepaniteraan Klinik di BagianPenyakit Dalam Rumah Sakit Umum Daerah Panembahan Senopati Bantul

    Disusun Oleh:

    Lisa Nilamsari / 200 0!"00#$

    Dia%u&an Ke'a(a :

    (r) A*us +uha Ahma(u , S') PD

    SMF PEN+AKIT DALAM

    RSUD PANEM-AHAN SENOPATI -ANTUL

    20"!

  • 8/14/2019 presus ISK.doc

    2/27

    INFEKSI SALURAN KEMIH

    Disusun Untuk Memenuhi Sebagian Syarat Mengikuti

    Ujian Kepaniteraan Klinik Di Bagian Penyakit Dalam RSUD Panembahan Senopati Bantul

    Disusun Oleh:

    Lisa Nilamsari

    200 0!"00#$

    Telah (ise.u%ui (an (i'resen.asi&an 'a(a ulan Mare. 20"!

    D &.er Pen*u%i

    (r) A*us +uha Ahma(u, S') PD

  • 8/14/2019 presus ISK.doc

    3/27

    -A- IPRESENTASI KASUS

    A) IDENTITAS PASIEN

    No RM : 4 !" #

    Nama : Bp$ N$

    Umur : %# tahun

    &lamat : Mojosari' Kalangan R( )* Baturetno

    &gama : +slam

    Pekerjaan : Buruh tani

    (anggal masuk RS: ## ,ebruari #)* pukul # $#%

    Ruang pera-atan : ,lamboyan

    A) ANAMNESA

    ") Keluhan U.ama : pasien mengeluhkan perut terasa nyeri hingga men.apai pinggang

    setelah makan mie goreng sebelumnya

    2) Keluhan Tam ahan: perut terasa penuh' mbesesek' dan nyeri$ Badan menggigil dan

    seluruh tubuh terasa dingin

    !) Ri1a a. Pen a&i. Se&aran* :

    Seorang pasien laki/laki usia %# tahun datang dari +0D dengan keluhan perut terasa

    nyeri setelah makan mie goreng malam SMRS$ Mual 123' muntah 1/3$ B&B 123 tidak

    .air dan B&K 123 tidak nyeri$ Pasien juga mengeluhkan badan terasa dingin dan

    seluruh tubuh menggigil$ Sehari kemudian pasien mengeluhkan nyeri perut menjalar

    sampai ke pinggang kanan' na su makan menurun dan perut terasa mual tiap selesai

    makan$ Muntah 1/3$ Pasien juga mengeluhkan kaki dan tangan kanan terasa lemas

    tidak bisa digunakan untuk berakti5itas$

    $) Ri1a a. Pen a&i. Dahulu/ Ri-ayat hipertensi disangkal

    / Ri-ayat diabetes mellitus disangkal

    / Ri-ayat asma dan penyakit paru disangkal

    / Ri-ayat penyakit jantung disangkal

  • 8/14/2019 presus ISK.doc

    4/27

    / Ri-ayat alergi obat disangkal

    / Pasien memiliki ri-ayat pielone ritis 1D3 tiga bulan sebelumnya' ri-ayat hepatitis

    4 tahun yang lalu dan' ri-ayat hemiparese in erior

    3) Ri1a a. Pen a&i. Keluar*a

    / Ri-ayat penyakit paru/paru: disangkal

    / Ri-ayat penyakit jantung: disangkal

    / Ri-ayat hipertensi: disangkal

    / Ri-ayat DM: disangkal

    / Ri-ayat asma: disangkal

    / Ri-ayat alergi obat disangkal

    #) Anamnesis Sis.emi&

    / Sistem inteegumentum : tidak ada keluhan/ Sistem muskuloskeletal : pinggang kanan terasa nyeri

    / Sistem gastrointestinal : perut terasa nyeri' mbesesek' mual setelah sehabis makan

    / Sistem neurologis : tidak ada keluhan

    / Sistem kardio5askular : tidak ada keluhan

    -) PEMERIKSAAN FISIK

    Kesan Umum: Baik

    Kesa(aran : 6ompos menti s

    Tan(a u.ama 45i.al si*n6:

    (ekanan darah: *#)78) mm9g

    Nadi : *)) 7menit' teratur' isi dan tegangan .ukup

    Suhu badan : 8'# o6

    Perna asan : #4 7menit' tipe torakal$

    Pemeri&saan Kuli. : (urgor dan elastisitas dalam batas normal' kelainan

    kulit 1/3' sianosis 1/3

    Pemeri&saan &e'ala

    / Bentuk kepala : Mesose al

    / Rambut : ;arna hitam' tidak mudah di.abut' distribusi merata

    Pemeri&saan ma.a

  • 8/14/2019 presus ISK.doc

    5/27

    / Palpebra :

  • 8/14/2019 presus ISK.doc

    6/27

    7an.un*+nspeksi : +ktus kordis tidak tampak Palpasi : +ktus kordis teraba pada sela iga ke % linea

    mid.la5i.ula kiri' teraba tidak kuat angkatPerkusi :

    Batas jantungKanan atas : S+6 ++ linea para sternalis

    kanan$Kiri atas : S+6 ++ linea para sternalis kiri$Kanan

    ba-ah

    : S+6 +? linea para sternalis

    kanan$Kiri ba-ah : S+6 ? linea midkla5ikula kiri$

    &uskultasi : S* A S# reguler' Bising jantung 1/3Pemeri&saan A ( men

    +nspeksi : Bentuk bulat' de ans muskular 1/3' 5enektasi 1/3'sikatrik 1/3

    &uskultasi : Peristaltik usus 123 normal

    Palpasi : Nyeri tekan abdomen 123' 9epatomegali 1/3' nyeri

    tekan hepar 1/3' lien tak teraba membesar' nyeri lepas

    tekan 1/3' massa 1/3' Nyeri tekan suprapubik 123Perkusi : (impani' nyeri ketok kosto5ertebra 1/3' pekak beralih

    1/3' undulasi 1/3Pemeri&saan E&s.remi.as

    (ungkai enganKanan Kiri Kanan Kiri

    0erakan

    (onus

    (ro i

  • 8/14/2019 presus ISK.doc

    7/27

    9mt 8'"E

    9itung >enis eukosit:

    *')*%Blood #))

    p9 !'%Protein *')Urobilinogen *!

    Nitrit Positi ekosit

  • 8/14/2019 presus ISK.doc

    8/27

    Sel

  • 8/14/2019 presus ISK.doc

    9/27

    dan badan menggigil

    =: KU : sedang' 6M

    ?S (D: *))7 ) mm9g

    DN: 88 7menit

    R: #) 7menit

    S: !')G6

    +njeksi ranitidine *&7*#jam

    Syrup anta.id * .th

    Pl: US0 abdomen

    #%7)#7#)*

    US0: dbn

    S: pasien mengeluh perut terasa nyeri

    hingga men.apai pinggang dan badan

    menggigil$ Kaki dan tangan kanan

    terasa lemas$

    =: KU : sedang' 6M

    ?S (D: *#)7 ) mm9g DN: "! 7menit

    R: #) 7menit

    S: %'%G6

    +n use Na6l *) tpm

    +njeksi ranitidine *&7*#jam

    Syrup anta.id * .th

    Pl: konsul ke bagian syara

    #!7)#7#)* S: pasien mengeluh perut terasa nyeri

    hingga ke pinggang dan badan

    menggigil

    =: KU : sedang' 6M

    ?S (D: *#)78) mm9g

    DN: 88 7menit

    R: #% 7menit

    S: '#G6

    +n use Na6l *) tpm

    +njeksi ranitidine *&7*#jam

    Syrup anta.id * .th

    Pl: raber dengan bagian syara

    # 7)#7#)* S: pasien mengeluh badan kembali

    menggigil dan terasa dingin

    =: KU : sedang' 6M

    ?S (D: *#)78) mm9g

    DN: *)) 7menit

    R: #) 7menit

    S: 8'#G6

    +n use Na6l *) tpm

    +njeksi ranitidine *&7*#jam

    Syrup anta.id * .th

    +njeksi .e tria one # *

    #87)#7#)* S: pasien mengeluh perut terasa mual

    setelah selesai makan

    +n use Na6l *) tpm

    +njeksi ranitidine *&7*#jam

  • 8/14/2019 presus ISK.doc

    10/27

    =: KU : sedang' 6M

    ?S (D: *))7 ) mm9g

    DN: ! 7menit

    R: #4 7menit

    S: '"G6

    Syrup anta.id * .th

    +njeksi .e tria one # *

  • 8/14/2019 presus ISK.doc

    11/27

    -A- IIPENDAHULUAN

    A) LATAR -ELAKAN9

    +n eksi saluran kemih 1+SK3 atau Urinary Tract Infection 1U(+3 merupakan salah satu

    penyakit in eksi yang sering ditemukan di praktik umum' -alaupun berma.am/ma.am

    antibiotika sudah tersedia luas di pasaran$ Data penelitian epidemiologi klinik melaporkan

    hampir # /#%E semua perempuan de-asa pernah mengalami +SK selama hidupnya$

    +n eksi saluran kemih adalah in eksi yang terjadi di sepanjang jalan saluran kemih'

    termasuk ginjal itu sendiri akibat proli erasi suatu mikroorganisme$ Saluran kemih meliputi

    ginjal' ureter' kandung kemih' dan uretra$ enis +SK yang yang paling umum adalah in eksi kandung kemih

    yang sering disebut juga sebagai sistitis$

    +n eksi saluran kemih dapat mengenai laki/laki maupun perempuan pada seluruh

    kelompok umur$ angka kejadian penyakit ini lebih sering pada perempuan daripada laki/laki$

    +SK juga merupakan permasalahan umum yang dialamu usia tua$ Pre5alensi +SK pada anak

    adalah */ E' dan meningkat pada remaja yang sudah melakukan hubungan seksual$

    Pre5alensi penyakit ini akan terus meningkat seiring dengan bertambahnya usia$

    -) DEFINISI

    +n eksi Saluran Kemih 1+SK3 atau Urinary Tract Infection 1U(+3 adalah istilah umum

    yang menunjukkan keberadaan mikroorganisme dalam urin$ (erdapatnya bakteri dalam urin

    disebut bakteriuria$ Bakteriuria bermakna 1 sigficant bacteriuria 3 menunjukkan pertumbuhan

  • 8/14/2019 presus ISK.doc

    12/27

    mikroorganisme murni lebih dari *) % colony forming units 1. u7ml3 pada biakan urin$

    Bakteriuria bermakna tanpa disertai presentasi klinis +SK dinamakan bakteriuria

    asimptomatik 1 co ert bacteriuria 3$ Sebaliknya bakteriuria bermakna disertai presentasi klinis

    +SK dinamakan bakteriuria bermakna simptomatik$ Pada beberapa keadaan pasien dengan

    presentasi klinis +SK tanpa bakteriuria bermakna$ Berdasarkan lokasinya' +SK dibagi menjadi

    # yaitu:

    *$ +n eksi Saluran Kemih 1+SK3 Ba-ah

    Presentasi klinis +SK ba-ah tergantung dari gender:

    Perempuan

    / Sistitis' adalah presentasi klinis in eksi kandung kemih disertai bakteriuria bermakna

    / Sindrom uretra akut 1SU&3' presentasi klinis sistitis tanpa ditemukan mikroorganisme

    1steril3' sering dinamakan sistitis bakterialisaki/laki

    Presentasi klinis +SK ba-ah pada laki/laki mungki sistitis' prostatitis' epididimitis' dan

    uretritis$

    #$ +n eksi Saluran Kemih 1+SK3 &tas

    / Pielone ritis akut 1PN&3' adalah proses in lamasi parenkim ginjal yang disebabkan

    oleh in eksi bakteri

    / Pielone rtitis kronik 1PNK3' mungkin merupakan akibat lanjut dari in eksi bakteri

    berkepanjangan atau in eksi sejak masa ke.il

  • 8/14/2019 presus ISK.doc

    13/27

    8) EPIDEMIOLO9I

    +n eksi saluran kemih dipengaruhi oleh banyak aktor$ Seperti usia' gender'

    pre5alensi bakteriuria' dan aktor predisposisi yang menyebabkan perubahan struktur

    saluran kemih termasuk ginjal$ Selama periode usia beberapa b