preskas leukimia

8/18/2019 preskas leukimia

1/37

PRESENTASI KASUS

LEUKIMIA MYELOBLASTIK AKUT

Disusun oleh:

Dyka Jafar Hutama Putra

030.09.076

Pembimbing :

dr. Irwin, Sp.PD

KEPANITERAAN KLINIK ILMU PENYAKIT DALAM

RSUD KARAWANG

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

AKULTAS KEDOKTERAN

UNI!ERSITAS TRISAKTI

"AKARTA

#$%&


2/37

DATAR ISI

DAFTAR ISI................................................................................................................... i

BAB I PENDA'ULUAN...........................................................................................

BAB II LAPORAN KASUS........................................................................................ !

!. Id"ntita#.................................................................................................... !

!.! Anamn"#i#..............................................................................................!!.!. $"%u&an utama................................................................................ !

!.!.! Riwayat p"nyakit #"karan'............................................................. 3

!.!.3 Riwayat p"nyakit da&u%u................................................................ 3

!.!.( Riwayat p"nyakit k"%uar'a............................................................. 3

!.!.) Riwayat p"n'*+atan....................................................................... 3

!.!.6 Riwayat k"+ia#aan.......................................................................... 3

!.!.7 Riwayat %in'kun'an #*#ia% "k*n*mi.............................................. 3

!.3 P"m"rik#aan Fi#ik..................................................................................... (

!.( P"m"rik#aan P"nunan'............................................................................ 6

!.) R"#um"..................................................................................................... 7

!.6 Dia'n*#i#.................................................................................................. 7!.7 P"nata%ak#anaan........................................................................................ 7

!.- Pr*'n*#i#.................................................................................................. 7

!.- F*%%*w p................................................................................................. -

BAB III TIN"AUAN PUSTAKA................................................................................ 3

3. D"fini#i /"ukimia..................................................................................... 3

3.! $%a#ifika#i /"ukimia................................................................................ 3

3.3 ti*%*'i /"ukimia..................................................................................... (

3.( Pr"1a%"n#i /"ukimia................................................................................. )

3.) Pat*f*#i*%*'i /"ukimia............................................................................ )

3.6 /"ukimia 2y"%*+%a#tik Akut.................................................................... 6

3.7 /"ukimia /imf*#itik Akut........................................................................ !6

BAB I! KESIMPULAN............................................................................................... 33

DATAR PUSTAKA.................................................................................................... 3(

i


3/37

BAB I

PENDA'ULUAN

/"ukimia m"rupakan k"'ana#an yan' pa%in' #"rin' t"radi pada anakanak,

yaitu #"kitar (04 dari #"%uru& p"nyakit k"'ana#an pada anakanak yan' +"ru#ia

di+awa& ) ta&un. 5amun %"ukimia u'a +i#a t"radi pada d"wa#a #"kitar !04 nya.

S"ara '"n"tik t"radi a+n*rma%ita# pada #"%#"% &"mat*p*"tik yan' m"ny"+a+kan

p"nin'katan pr*%if"ra#i yan' tidak t"rk*ntr*% dan p"nurunan ap*pt*#i# #"% dara&

#"&in'a p"rtum+u&an #"% yan' m"%"+i&i +ia#anya. Aki+atnya pada #um#um tu%an'

dapat t"radi 'an''uan +a&kan k"'a'a%an fun'#i. /"ukimia di+a'i m"nadi %"ukimia

%imf*#itik akut dan kr*ni# #"rta %"ukimia mi"%*+%a#tik akut dan 'ranu%*#itik kr*ni#

/"kumia akut +ia#anya m"rupakan p"nyakit yan' +"r#ifat a'r"#if d"n'an

tran#f*rma#i yan' m"ny"+a+kan t"radinya akumu%a#i pr*'"nit*r &"m*p*"tik

#um#um tu%an' dini #"% +%a#8. $"'a'a%an #um#um tu%an' #"p"rti an"mia,

tr*m+*#it*p"nia, dan %"uk*p"nia%"uk*#it*#i# ada%a& aki+at dari akumu%a#i %"uk*#it

da%am #um#um tu%an' wa%aupun dapat u'a t"radi infi%tra#i m"%a%ui dara& m"nuu k"

arin'an pada *r'an #"p"rti &"par, %i"n, dan k"%"nar '"ta& +"nin'. Apa+i%a tidak

di*+ati p"nyakit ini dapat +"r#ifat fata%, namun p"n'*+atan %"+i& muda& di*+ati

di+andin'kan d"n'an %"ukimia kr*nik yan' pr*'r"#inya d"n'an %am+at.

Saat ini d"n'an m"t*d" dia'n*#i# yan' %"+i& t"pat, t"rapi yan' "f"ktif dan

p"rawatan #up*rtif yan' %"+i& +aik, p"r+aikan %"ukimia t"%a& m"nin'kat. $ini %"+i&

dari dua p"r ti'a pa#i"n d"n'an /"ukimia Akut yan' di+"ri p"n'*+atan akan +"+a#

'"a%a #"%ama ) ta&un atau %"+i&, +a&kan pada k"+anyakan ka#u#, pa#i"npa#i"n

t"r#"+ut akan #"m+u&.

1


4/37

BAB II

LAPORAN KASUS

. Id"ntita#

5*. R2 : 00.6.((.70

5ama : Tn. TH

mur : !0 ta&un

J"ni# k"%amin : /aki%aki

A%amat : Du#un Jatimu%ya, $"%. $a%an'#ari, $".R"n'a#d"n'k%*k

P"ndidikan T"rak&ir : S2P

P"k"raan :

Statu# : Suda& m"nika&

A'ama : I#%am

Tan''a% 2a#uk : 0 D"#"m+"r !0)

!.! Anamn"#i#

Anamn"#i# di%akukan di ruan'an R"n'a#d"n'k%*k pada tan''a% 3 D"#"m+"r

!0) #"ara aut*anamn"#i#.

!.!. $"%u&an tama

;# datan' d"n'an %"ma# #"ak 3 &ari S2RS

2


5/37

!.!.! Riwayat P"nyakit S"karan'

;# datan' d"n'an k"%u&an %"ma# #"ak 3 &ari S2RS, *# u'a m"n'atakan tidak

ada naf#u makan #"m"nak %"ma#, t"rdapat mua% t"tapi pa#i"n tidak m"n'"%u&

adanya munta&. Tidak ada +atuk. i :


6/37

5adi : --@m"nit

RR : !0@m"nit

#u&u : 36.9*

!.3.! $"pa%a


7/37

Au#ku%ta#i : #uara nafa# 1"#iku%"r ==8, w&"">in' 8, r*nki 8

Jantun'

In#p"k#i : Pu%#a#i itu# *rdi# tidak t"r%i&atPa%pa#i : Itu# *rdi# t"ra+a pada C m di %at"ra% %in"a midk%a1iku%a #ini#tra

IS ?

P"rku#i : +ata# antun' kanan pada IS III? %in"a #t"rna%i# d"k#tra, +ata#

antun' kiri pada IS ? C m %at"ra% %in"a midk%a1iku%a #ini#tra.

Au#ku%ta#i :


8/37

BDS 3! m'd/ (0

r"um !3.! m'd/ ))0

$r"atinin 0.70 m'd/ 0.)0.9

Pada tan''a% D"#"m+"r !0)

P"m"rik#aan R"tiku%*#it d"n'an &a#i% (. 4 dimana ni%ai n*rma% yaitu

0.- !.) 4

Pada tanggal 14 Desember 2015

P"m"rik#aan 2*rf*%*'i Dara& t"pi d"n'an Ha#i% :

ritr*#it : Hip*kr*m Ani#*p*iki%*#it*#i# *1a%*#it, mikr*#it8

/"uk*#it :Jum%a& m"nin'kat, dit"mukan #"% muda +"rukuran

+"#ar d"n'an kr*matin inti ka#ar, anak inti tidak "%a#,

#it*p%a#ma +iru, &itun' "ni# : +%a#t 6)4, %imf*#it 3)4

Tr*m+*#it :Jum%a& m"nurun, k"%*mp*k tr*m+*#it 8, 'iant

tr*m+*#it 8

$"#an :P"m"rik#aan a#pira#i #um#um tu%an' dan

imun*p&"n*typ&in'

!.) R"#um"

;# #"*ran' %aki%aki +"ru#ia !0 ta&un datan' d"n'an k"%u&an +adan %"ma#

#"ak 3 &ari S2RS, tidak ada naf#u makan, mua% t"tapi pa#i"n tidak ada munta&.

Tidak ada +atuk.


9/37

p"m"rik#aan p"nunan' didapatkan H+ pa#i"n m"nurun, di#"rtai p"nin'katan %"uk*#it,

p"nurunan tr*m+*#it, p"nurunan &"mat*krit.

!.6 Dia'n*#i#Dia'n*#i# $"ra

/"ukimia mi"%*+%a#tik akut

Dia'n*#i# *% @

E&*%"


10/37

%inu, #u%it tidur,

'u#i +"rdara&

TD 060 mmH' (0-0 mmH' 00)0 mmH' 070 mmH'

HR -- @ m"nit -( @ m"nit 9! @ m"nit -( @ m"nit

RR !0 @m"nit - @m"nit !0 @m"nit !! @m"nit

T 37,7G 36,9G 36,(G 36,-G

$"pa%a A == SI A == SI A == SI

Bu#i in'

?"#iku%"r ==

R&*nki

E&"">in'

?"#iku%"r ==

R&*nki

E&"">in'

?"#iku%"r ==

R&*nki

E&"">in'

A+d*m"n I Datar Datar Datar Datar

8


11/37

A


12/37

6 $*%f

A5A/ISIS $ASS

Pada ka#u# ini dia'n*#a dit"'akan ata# da#ar anamn"#i# dan p"m"rik#aan

fi#ik. Dari anamn"#i# dip"r*%"& k"t"ran'an +a&wa. ;# datan' d"n'an k"%u&an %"ma#

#"ak 3 &ari S2RS, *# u'a m"n'atakan tidak ada naf#u makan #"m"nak %"ma#,

t"rdapat mua% t"tapi pa#i"n tidak m"n'"%u& adanya munta&. Tidak ada +atuk.


13/37

Pada p"m"rik#aan fi#ik didapatkan pa#i"n an"mi# dan 'u#i +"rdara& tidak

+"r&"nti. Pada p"m"rik#aan p"nunan' didapatkan H+ pa#i"n m"nurun, di#"rtai

p"nin'katan %"uk*#it, p"nurunan tr*m+*#it, p"nurunan &"mat*krit, p"nin'katan

r"tiku%*#it, dan p"m"rik#aan m*rf*%*'i dara& t"pi.

Dari &a#i% anamn"#i#, p"m"rik#aan fi#ik dan p"nunan' yan' didapat dapat

di#impu%kan +a&wa dia'n*#i#nya yaitu /"ukimia /imf*#itik Akut.

P"nata%ak#anaan awa% yan' di+"rikan utamanya +"rtuuan untuk m"n"'a&

m"n'uran'i '"a%a yan' dia%ami dan +"rupaya m"nin'katkan &"m*'%*+in dan

tr*m+*#it. ntuk '"a%a /"ukimia yan' dia%ami di+"rikan tran#fu#i E&*%" *%.

2"tr*nida>*% di+"rikan untuk m"%awan +akt"ri ana"r*+ d"n'an #p"ktrum %ua#.

BAB III

TIN"AUAN PUSTAKA

()% De*inisi Leu+imi,

/"uk"mia ada%a& pr*%if"ra#i #"% %"uk*#it yan' a+n*rma%, 'ana#, #"rin' di#"rtai

+"ntuk %"uk*#it yan' tidak n*rma% dan um%a&nya +"r%"+i&an. /"uk"mia

m"rupakan n"*p%a#ma yan' +"ra#a% dari #"% &"mat*p*"tik yan' pada awa%nya

+"rpr*%if"ra#i di #um#um tu%an' #"+"%um m"ny"+ar k" dara& t"pi, %impa, k"%"nar %imf", dan ak&irnya arin'an %ain. /"uk"mia dapat m"ny"+a+kan an"mia,

tr*m+*#it*p"nia, dan diak&iri d"n'an k"matian.),78

()# Kl,si*i+,si

11


14/37

$%a#ifika#i %"uk"mia #"ara umum +"rkaitan d"n'an a#a% #"% mi#a%nya %imf*id

atau mi"%*id8 #"rta k""patan p"ra%anan k%ini# mi#a%nya akut atau kr*nik8, t"tapi

kat"'*ri#a#i m*d"rn +"r&a#i% m"n'id"ntifika#i %"uk"mia #p"#ifik +"rda#arkan

karakt"ri#tik +i*%*'ik, anti'"nik, dan m*%"ku%ar.78

2"nurut p"ra%anan p"nyakitnya, dapat di+a'i ata# %"uk"mia akut dan kr*nik.

D"n'an k"mauan p"n'*+atan ak&irak&ir ini, pa#i"n %"uk"mia %imf*+%a#tik akut

dapat &idup %"+i& %ama daripada pa#i"n %"uk"mia 'ranu%*#itik kr*nik. D"n'an

d"mikian p"m+a'ian akut dan kr*nik tidak %a'i m"n"rminkan %amanya &arapan

&idup. 5amun p"m+a'ian ini ma#i& m"n''am+arkan k""patan tim+u%nya '"a%a

dan k*mp%ika#i.)8

2"nurut "ni#nya, %"uk"mia dapat di+a'i ata# %"uk"mia mi"%*id dan %imf*id.

2a#in'ma#in' ada yan' akut dan kr*nik. S"ara 'ari# +"#ar, p"m+a'ian

%"uk"mia ada%a& #"+a'ai +"rikut: )8

. /"uk"mia mi"%*id

a. /"uk"mia 'ranu%*#itik kr*nik %"uk"mia mi"%*id mi"%*#itik

mi"%*'"n*u# kr*nik 2/8

+. /"uk"mia mi"%*+%a#tik akut %"uk"mia mi"%*id mi"%*#itik

'ranu%*#itik mi"%*'"n*u# akut A2/8

!. /"uk"mia %imf*id

a. /"uk"mia %imf*#itik kr*nik //8

+. /"uk"mia %imf*+%a#tik akut A//8

()( E-iologi

Pada #"+a'ian +"#ar pa#i"n, p"ny"+a+ %"uk"mia tidak dik"ta&ui wa%aupun +aik

fakt*r '"n"tik maupun %in'kun'an +"rp"ran. T"rdapat an'ka k*nk*rdan#i yan'

tin''i di antara k"m+ar id"ntik +i%a %"uk"mia akut tim+u% pada ta&un p"rtama

k"&idupan, dan p"rna& di%ap*rkan adanya k"%uar'a yan' m"mi%iki in#id"n#i

%"uk"mia yan' +"r%"+i&an. /"uk"mia akut tim+u% d"n'an fr"ku"n#i tin''i pada

12


15/37

+"r+a'ai p"nyakit k*n'"nita%, t"rma#uk #indr*ma D*wn,


16/37

pr*mi"%*#it pada A2/ dan tin'kat %imf*+%a# pada A//. S"% %"uk"mia yan'

+"rpr*%if"ra#i m"numpuk di #um#um tu%an', m"n"kan &"mat*p*"#i# n*rma% dan

ak&irnya m"ny"+a+kan un#ur n*rma% t"r#in'kir. $*n#"ku"n#i +"rkuran'nya un#ur

n*rma% ada%a& an"mia, inf"k#i, dan p"nyu%it p"ndara&an yan' m"rupakan iri

p"nyakit. S"% %"uk"mia #"ara prim"r +"rpr*%if"ra#i di #um#um tu%an', +"r"dar

da%am dara&, dan mun'kin #"+ukan k" arin'an %ain mi#a%nya k"%"nar %imf", &ati,

%impa, ku%it, 'u#i, 1i#"ra, dan #u#unan #araf pu#at SSP8. Ea%aupun dia'n*#i#

%"uk"mia #"rin' p"rtama ka%i dit"'akkan m"%a%ui p"n'amatan adanya #"um%a&

+"#ar +%a# di dara&, #"+a'ian +"#ar #"% %"uk"mik dit"mukan di #um#um tu%an'.78

2"kani#m" tran#f*rma#i n"*p%a#tik yan' m"nim+u%kan %"uk"mia ma#i& +"%um dipa&ami t"tapi m"%i+atkan p"ru+a&an m"nda#ar pada D5A yan'

m"ny"+a+kan tim+u%nya karakt"ri#tik ma%i'na &"r"dit"r pada #"% yan' m"n'a%ami

tran#f*rma#i dan pr*'"ninya. S"+a'ian +"#ar data m"n'i#yaratkan +a&wa

p"m+"ntukan %"uk"mia ada%a& pr*#"# mu%ti%an'ka&, dan pada +anyak ka#u#,

%"uk"mia akut t"radi pada pa#i"n yan' t"%a& m"nd"rita 'an''uan mi"%*di#p%a#tik

atau mi"%*pr*%if"ratif.78

Pat*fi#i*%*'i k"'a'a%an #um#um tu%an' pada %"uk"mia +"r#ifat k*mp%"k#.


17/37

/"uk"mia mi"%*+%a#tik akut /2A8 ada%a& #uatu p"nyakit yan'

ditandai d"n'an tran#f*rma#i n"*p%a#tik dan 'an''uan dif"r"n#ia#i #"%#"%

pr*'"nit*r dari #"ri mi"%*id.


18/37

d"mam. B"a%a %ainnya yan' dapat t"r%i&at ada%a& puat, naf#u makan

&i%an', an"mia, ny"ri tu%an', dan p"m+"#aran k"%"nar '"ta& +"nin',

%impa, &ati dan k"%"nar m"dia#tinum. $adan'kadan' u'a dit"mukan

&ip"rtr*fi 'u#i k&u#u#nya pada %"uk"mia akut m*n*+%a#tik dan

mi"%*m*n*#itik.3,78


19/37

#um#um tu%an' m"n'andun' p"r#"nta#" #"% +%a# yan' %"+i& r"nda& dan

m"mpunyai 'am+aran di#p%a#ia yan' k&a#, t"rma#uk m"'a%*+%a#t*#i#.

P"nd"rita mun'kin tidak tampak #akit pada waktu dip"rik#a dan &anya

an"mia dan %"uk*p"nia yan' m"nd*r*n' m"r"ka untuk m"m"rik#akan diri

k" d*kt"r. Bam+aran k&a#nya m"%iputi k"%ainan m*rf*%*'i #"% dara& dan

#um#um tu%an'.

e3 Kl,si*i+,si98

T,bel #) $%a#ifika#i /2A98

17


20/37

18


21/37

G,mb,0 2) Aut" %"uk"mia, 202!.

ndiff"r"ntiat"d +%a#t wit&d"n#", fin" &r*matin,

nu%"*%u# arr*w8, and

narr*w +a#*p&i%i yt*p%a#mwit&*ut 'ranu%"#. T&i# "%%

typ" i# typia% *f "ar%y

my"%*id %"uk"mia 2028

t&" fina% %a##ifiati*n i#mad" u#in' "%% #urfa"

mark"r ana%y#i#.

G,mb,0 7) T&" p"r*@ida#" r"ati*n,

&arat"ri#ti *f "%%# in t&"my"%*id #"ri"#, #&*w# p*#iti1"

348 *n%y f*r #ta'" 2

%"uk"mia and &i'&"r. T&" ima'"#&*w# a w"ak%y p*#iti1" +%a#t

8, #tr*n'%y p*#iti1" "*#in*p&i%

!8, and p*#iti1" my"%*yt" 38.-8

G,mb,0 8)?ariant# *f 2! %"uk"mia. S*m" *f t&" "%%# a%r"ady *ntain 'ranu%"# 8and ry#ta%%ik" Au"r +*di"# !8. -8

19


22/37

G,mb,0 9) Aut" %"uk"mia 23 and 2(.


23/37

G,mb,0 %() In 1ariant 2(* a+n*rma%

pr"ur#*r# *f "*#in*p&i%# wit& dark

'ranu%"# ar" pr"#"nt.

G,mb,0 %.) #t"ra#" a# amark"r "n>ym" f*r

t&"m*n*yt" #"ri"# in 2(

%"uk"mia.-8

G,mb,0 %&) Aut" %"uk"mia 2) and 26.

In m*n*+%a#ti %"uk"mia

2)a, +%a#t# wit& a fin"

nu%"ar #trutur" and wid"

yt*p%a#m d*minat" t&"


24/37

G,mb,0 %7) H*m*'"n"*u# infi%trati*n

*f t&" +*n" marr*w +y

m*n*+%a#t# 2)a8. ;n%yr"#idua% 'ranu%*p*i"#i#

arr*w8.

G,mb,0 %8) Sam" a# 5 +ut aft"r "#t"ra#"

#tainin'. T&" #ta'"2)a +%a#t#

#&*w a %"ar p*#iti1" r"ati*nr"d #tain8. T&"r" i# a

n*n#p"ifi"#t"ra#" 5S8

n"'ati1" pr*my"%*yt".-8

22


25/37

G,mb,0 %9) Sam" a# 5 ;n%y t&"

my"%*yt" in t&" "nt"r

#tain# p"r*@ida#"

p*#iti1"+r*wn tint8 t&"m*n*+%a#t# ar"

p"r*@ida#"n"'ati1".

G,mb,0 #$) In aut" "ryt&r*yti

%"uk"mia268

"ryt&r*+%a#t# and

my"%*+%a#t# ar" u#ua%%yf*und in t&" +%**d. T&i#

ima'" *f +*n" marr*w

yt*%*'y in 26 #&*w#

inr"a#"d, dy#p%a#timy"%*+%a#t# !8."ryt&r*p*i"#i#".'., 8 n

additi*n t*

23


26/37

*3 Pen,-,l,+s,n,,n

Tuuan p"n'*+atan pada pa#i"n /2A ada%a& untuk m"n'"radika#i

#"%#"% k%*na% %"uk"mik dan untuk m"mu%i&kan &"mat*p*"#i# n*rma% di

da%am #um#um tu%an'. ntuk m"napai "radika#i #"%#"% %"uk"mik yan'

mak#ima%, dip"r%ukan #trat"'i p"n'*+atan yan' +aik. mumnya r"'im"n

k"m*t"rapi untuk pa#i"n /2A t"rdiri dari +"+"rapa fa#": fa#" induk#i dan

fa#" k*n#*%ida#i.38

$"m*t"rapi fa#" induk#i ada%a& r"'im"n k"m*t"rapi yan' int"n#if

yan' +"rtuuan untuk m"n'"radika#i #"%#"% %"uk"mik #"ara mak#ima%

#"&in''a t"rapai r"mi#i k*mp%it. I#ti%a& r"mi#i k*mp%it di'unakan +i%a

um%a& #"%#"% dara& di p"r"daran dara& t"pi k"m+a%i n*rma% #"rta pu%i&nya

p*pu%a#i #"% di #um#um tu%an' t"rma#uk t"rapainya um%a& #"%#"% blast

)4. 2"#kipun t"radi r"mi#i k*mp%it, tidak +"rarti +a&wa #"%#"% k%*na%

%"uk"mik t"%a& t"r"radika#i #"%uru&nya. Pada ka#u# r"mi#i k*mp%it, ma#i&

t"r#i#a #"um%a& #i'nifikan #"%#"% %"uk"mik di da%am tu+u& pa#i"n t"tapi

tidak dapat did"t"k#i.


27/37

k*mp*n"n dara& k&u#u#nya #"% dara& m"ra& dan tr*m+*#it8 #an'at

p"ntin' untuk m"nunan' k"+"r&a#i%an t"rapi /2A.38

P"nata%ak#anaan pada /2A dan //A umumnya #"rupa.

P"nata%ak#anaan t"r+a'i da%am #up*rtif dan #p"#ifik.

. Sup*rtif

P"nata%ak#anaan prin#ipnya #ama d"n'an p"nata%ak#anaan pada

//A. Tapi pada /2A dapat t"radi #indr*m &"m*rar'ik pada &ari

&ari awa% p"n'*+atan. ntuk DI dapat di+"rikan Fr"#& Fr*>"n

P%a#ma. Dapat u'a ditam+a&kan tran#r"tin*i aid ATRA8 pada

k"m*t"rapi.

!. Sp"#ifik

D"n'an m"n'unakan k"m*t"rapi #"ara int"n#if. 2in''u

p"rtama di+"rikan yt*#in" ara+in*#", daun*ru+iin, idaru+iin, 6

t&i*'uanin", mit*@antr*n" atau "t*p*#id". ;+at*+atan ini +"r#ifat

mi"%*t*k#ik dan #"%"ktif pada #"% %"uk"mi.

mumnya di'unakan t"rapi 7=3. T"rapi 7=3 ada%a& k"m*t"rapi

induk#i d"n'an r"'im"n #itara+in dan daun*ru+iin d"n'an pr*t**%

#itara+in 00m' mm! di+"rikan #"ara infu# i1 k*ntinyu #"%ama 7

&ari dan daun*ru+i#in ()60 m' mm! &ari i1 #"%ama 3 &ari.38

Pi%i&an untuk t"rapi p*#t r"mi#i dapat +"rupa k"m*t"rapi

k*n#*%ida#i, tran#p%anta#i #"% #t"m &"mat*p*"tik Hematopoetic Stem

Cell Transplantation/ HST8 aut*%*' atau HST a%*'"nik. J"ni#

t"rapi pada pa#a r"mi#i dit"ntukan +"rda#arkan u#ia dan fat*r

pr*'n*#ti, t"rutama pr*fi% #it*'"n"tik.38

• Transplantasi sumsum tulang

Aut*%*' tran#p%anta#i dapat m"n'uran'i r"#ik* k"kam+u&an.

5amun tran#p%anta#i ini di%akukan pada u#ia di +awa& () ta&un

d"n'an H/A d*n*r yan' tidak m"mi%iki r"#ik* /2A.


28/37

g3 P0ognosis

D"n'an p"n'*+atan m*d"rn, an'ka r"mi#i, )07)4, t"tapi an'ka

ratarata &idup ma#i& &idup ! ta&un dan yan' dapat &idup %"+i& dari )

ta&un &anya 04. Pr*'n*#i# t"r+uruk ada%a& pada '*%*n'an 2) dan 26,

#"mua pa#i"n m"nin''a% dunia #"+"%um ! ta&un, #"dan'kan 23

m"mpunyai &arapan &idup pa%in' %ama.)8 Pada pa#i"n d"n'an u#ia di ata#

60 ta&un m"mi%iki t*%"ran#i yan' +uruk t"r&adap p"n'*+atan *%"& kar"na

itu m"mi%iki pr*'n*#i# yan' +uruk.

()7 Leu+imi, Lim*osi-i+ A+u-

,3 De*inisi

/"uk"mia %imf*+%a#tik akut //A8 ada%a& k"'ana#an k%*na% dari #"%

#"% pr"kur#*r %imf*id. /"+i& dari -04 ka#u#, #"%#"% 'ana# +"ra#a% dari %imf*#it


29/37

- Precursor B-Acute Lymphoblastic Leukemia ALL! - 704 :

common-ALL )048 " null ALL" pre-B ALL

- TA// !)48

-


30/37

G,mb,0 #&) A// +%a#t# wit&ind"ntati*n# mu#t +" di#tin'ui#&"d

fr*m #ma%%"%% n*nH*d'kin%ymp&*ma ".'., mant%" "%%

%ymp&*ma8 +y "%% #urfa" mark"r

ana%y#i#.

G,mb,0 #2)


31/37

- Inf"k#i mu%ut, #a%uran napa# ata# dan +awa&, #"%u%iti# atau #"p#i#.

P"ny"+a+ pa%in' #"rin' ada%a& #tafi%*k*ku#, #tr"pt*k*ku#, dan

+akt"ri 'ram n"'atif u#u#, #"rta +"r+a'ai #p"#i"# amur

- P"rdara&an ku%it petechiae" atraumatic ecchymosis8, p"rdara&an

'u#i#, &"maturia, p"rdara&an #a%uran "rna, p"rdara&an *tak

- H"pat*m"'a%i

- Sp%"n*m"'a%i

- /imfad"n*pati

- 2a##a di m"dia#tinum #"rin' pada //A #"% T8

- /"uk"mia #i#t"m #araf pu#at: ny"ri k"pa%a, munta& '"a%a t"kanan

tin''i intrakrania%8, p"ru+a&an da%am #tatu# m"nta%, k"%umpu&an

#araf *tak t"rutama #araf ?I dan ?II, k"%ainan n"ur*%*'ik f*ka%

- $"t"r%i+atan *r'an %ain: t"#ti#, r"tina, ku%it, p%"ura, p"rikardium,

t*n#i%

e3 Peme0i+s,,n Penun6,ng

Pada p"m"rik#aan dara& t"pi dit"mukan #"% muda %imf*+%a# dan

+ia#anya ada %"uk*#it*#i# 6048, kadan'kadan' %"uk*p"nia !)48. Jum%a&

%"uk*#it +ia#anya +"r+andin' %an'#un' d"n'an um%a& +ia#. Jum%a& %"uk*#itn"utr*fi% #"rin'ka%i r"nda&, d"mikian pu%a d"n'an kadar &"m*'%*+in dan

tr*m+*#it. Ha#i% p"m"rik#aan #um#um tu%an' +ia#anya m"nunukkan #"% +%a#

yan' d*minan.)8

P"m"rik#aan &"mat*%*'i m"nunukan n*rm*kr*m n*rm*#it"r dan

tr*m+*#it*p"ni pada #"+a'ian +"#ar ka#u#. T*ta% &itun' "ni# dapat m"napai

p"nin'katan #"+"#ar !00 @ 0 9 /. T"radi &ip"r#"%u%u"r #um#um tu%an'

d"n'an 304 #"% %"uk"mia.

P"m"rik#aan /um+a% Punk#i u'a dapat di%akukan untuk m"nd"t"k#i

adanya p"nin'katan pada /S dan um%a& #"% %"uk"mia. T"#t +i*kimiawi

dapat m"nunukkan p"nin'katan a#am urat pada #"rum, %aktat d"&idr*'"na#"

dan &ip"rka%"mi.


32/37

S"+"%um m"%akukan p"n'*+atan &aru# di%akukan t"# fun'#i &ati dan

'ina%. P"m"rik#aan Lray m"nunukan adanya %"#i pada tu%an' dan ma##a

pada m"dia#tinum kar"na p"m+"#aran t&ymu# dan atau m"dia#tinum

%imf*n*du# yan' m"rupakan karakt"ri#tik dari TA//.

*3 Pen,-,l,+s,n,,n

2"n''unakan *+at*+at #it*#tatika yan' akan m"n'&am+at r"pr*duk#i

#"% %"uk"mi. $*m+ina#i minima% 3 maam *+at untuk m"nin'katkan "f"k *+at

#i#t*t*k#ik dan untuk m"mp"r+aiki #tadium r"mi#i dan m"n'uran'i r"#i#t"n#i

*+at*+atan.

Pada t"rapi initia% dapat t"radi p"ni'katan ka%ium dan a#am urat di

dara& dan dapat t"radi n"fr*pati, namun pada k"adaan ini dapat di+"rikan

a%%*purinu*% #"+"%um dimu%ainya t"rapi.


33/37

Tuuannya ada%a& untuk m"matikan pr*%if"ra#i yan' &"+at dari #"%#"%

%"uk"mi. Da%am ka#u# ini di'unakan pr"dni#*%*n atau d"@am"t&a#*n,

1inkri#tin" dan a#para'ina#". 5amun pada d"wa#a #"rin' ditam+a&kan

daun*ru+iin. 5amun &aru# diin'at +a&wa r"mi#i tidak%a& #"rupa d"n'an

k"#"m+u&an. 2un'kin #aa da%am fa#" r"mi#i ini ma#i& t"radi pr*%if"ra#i

&"+at dari #"% %"uk"mi itu #"ndiri dan +i%a ini t"radi k"m*t&"rapi dapat

dipikirkan. 5amun p"napaian dari r"mi#i ini m"rupakan %an'ka& awa% dari

p"n'*+atan dan +i%amana pa#i"n da%am fa#" ini 'a'a% dapat dip"rkirakan

m"mi%iki pr*'n*#i# yan' +uruk.

Konsolidasi

Pada fa#" ini di'unakan d*#i# tin''i dari +"r+a'ai maam *+at

k"m*t"rapi d"n'an tuuan untuk m"n'uran'i p"rtum+u&an #"% tum*r. 5amun

d*#i# ini u'a di#"#uaikan d"n'an t*%"ran#i pa#i"n dan m"mp"rtim+an'kan

k*ndi#i int"#tina% dari pa#i"n itu #"ndiri. Pr*t*k*% yan' #"rin' di'unakan

m"%iputi 1inkri#tin", #ik%*f*#famid, #it*#in, ara+in*#id, daun*ru+iin,

"t*p*#id", t&i*'uanin atau m"rkapt*purin.

Terapi untuk Central Nervous System

;+at yan' dip"r%ukan di #ini ada%a& *+at yan' dapat m"napai /S.

Diantaranya 2"t&*tr"@at d*#i# tin''i +aik intra1"n*u# maupun intrat"ka% dan

dik*m+ina#i d"n'an yt*#in" ara+in*#id". ;+at*+atan ini di+"rikan +i%a

t"rdapat '"a%a'"a%a #"p"rti mua%, #akit k"pa%a, papi% "d"m atau tandatanda

p"nin'katan t"kanan intrakrania% %ain.

Maintanance

Di+"rikan da%am ! ta&un untuk anak p"r"mpuan dan d"wa#a dan 3

ta&un untuk anak %aki%aki. D"n'an p"m+"rian tiap &ari p"r *ra%

2"rkapt*purin dan #"min''u #"ka%i 2"t&"tr"@at. ?inkri#tin intra1"na

di+"rikan an'ka p"nd"k ) &ari8 d"n'an k*rtik*#t"r*id #"%ama 3 +u%an. Dapat

u'a ditam+a&kan *trim*k#a>*%" +i%a diuri'ai ada inf"k#i Pn"um*yti#

arinii.


34/37

g3 P0ognosis

Pr*'n*#i# pada pa#i"n +"r+"da+"da #"#uai d"n'an p"napaiannya pada

fa#" induk#i r"mi#i. mur u'a m"rupakan fakt*r p"ntin' yan' m"mp"n'aru&i

pr*'n*#i#.

Pr*'n*#i# //A pada anakanak +aik %"+i& dari 9)4 t"radi r"mi#i

#"mpurna. $irakira 70-04 dari pa#i"n +"+a# '"a%a #"%ama ) ta&un. Apa+i%a

t"radi r"%ap#, r"mi#i k"dua #"mpurna dapat t"radi pada #"+a'ian +"#ar ka#u#.

Para pa#i"n ini m"rupakan kandidat untuk tran#p%anta#i #um#um tu%an',

d"n'an 3)6)4 k"mun'kinan &idup %"+i& %ama.

)8

T,bel 7) ,+-o0 P0ognos-i+ un-u+ L,m,n, Remisi 4,/, LLA De;,s, !8

BAB I!

KESIMPULAN


35/37

/"uk"mia ada%a& pr*%if"ra#i #"% %"uk*#it yan' a+n*rma%, 'ana#, #"rin' di#"rtai

+"ntuk %"uk*#it yan' tidak n*rma% dan um%a&nya +"r%"+i&an

/"uk"mia mi"%*+%a#tik akut /2A8 ada%a& #uatu p"nyakit yan' ditandai

d"n'an tran#f*rma#i n"*p%a#tik dan 'an''uan dif"r"n#ia#i #"%#"% pr*'"nit*r dari #"ri

mi"%*id. D"n'an tanda dan '"a%a utama /2A ada%a& ra#a %"%a&, p"ndara&an, dan

inf"k#i yan' di#"+a+kan *%"& #indr*m k"'a'a%an #um#um tu%an'.

P"nata%ak#anaan pada /2A dan //A umumnya #"rupa. P"nata%ak#anaan

t"r+a'i da%am #up*rtif dan #p"#ifik.

Pr*'n*#i# d"n'an p"n'*+atan m*d"rn, an'ka r"mi#i, )07)4, t"tapi an'ka

ratarata &idup ma#i& &idup ! ta&un dan yan' dapat &idup %"+i& dari ) ta&un &anya

04.

DATAR PUSTAKA

. Fadari, H"ri. /"uk"mia Branu%*#itik $r*ni#. Buku A$ar %lmu Penyakit &alam.

Ji%id !. di#i $""mpat. Jakarta: Pu#at P"n"r+itan D"part"m"n I%mu P"nyakit

Da%am F$I. !006. 6): 6--90.

!. Fian>a, Pani Irani. /"uk"mia /imf*+%a#tik Akut. Buku A$ar %lmu Penyakit

&alam. Ji%id !. di#i $""mpat. Jakarta: Pu#at P"n"r+itan D"part"m"n I%muP"nyakit Da%am F$I. !006. 7(: 7!-3(.


36/37

3. $urnianda, J*&an. /"uk"mia 2i"%*+%a#tik Akut. Buku A$ar %lmu Penyakit

&alam. Ji%id !. di#i $""mpat. Jakarta: Pu#at P"n"r+itan D"part"m"n I%mu

P"nyakit Da%am F$I. !006. 69: 7069.

(. R*tty, /inda E.A. /"uk"mia /imf*#itik $r*nik. Buku A$ar %lmu Penyakit

&alam. Ji%id !. di#i $""mpat. Jakarta: Pu#at P"n"r+itan D"part"m"n I%muP"nyakit Da%am F$I. !006. 7): 73)-.

). 2an#*"r, Arif Supr*&aita Ea&yu Ika Eard&ani Eiwi"k S"ti*wu%an. dit*r.

'apita Selekta 'edokteran( Ji%id . di#i $"ti'a. Jakarta: 2"dia A"#u%apiu#.!003. ): )603.

6. B*%d", Da1id E. P"nyakit 2i"%*pr*%if"ratif. Harrison Prinsip-Prinsip %lmu

Penyakit &alam. di#i 3. ?*%um" (. Jakarta: P"n"r+it


37/37

Documents

preskas leukimia