PRESENTASI KASUS

KATARAK

Modul Praktik Klinik Mata2013

Pendahuluan

Kebutaan termasuk ke dalam salah satu masalah serius di dunia

75% penyebab kebutaan dapat di cegah. 48% kebutaan disebabkan oleh katarak Indonesia merupakan urutan ketiga dengan

penderita buta terbesar. 51% kebutaan di Indonesia disebabkan oleh

katarak. Katarak adalah pengeruhan lensa mata yang

mengganggu aksis penglihatan

Ilustrasi Kasus

Identitas Nama : Ny. R Tanggal lahir : 07 November 1948 Usia : 64 th Jenis Kelamin : Perempuan Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Alamat : Kayu Putih Agama : Islam

AnamnesisKeluhan utama

Pasien mengeluh mata kiri buram sejak 1 tahun SMRSRiwayat Penyakit Sekarang Pasien mengeluhkan mata kiri menjadi buram sejak 1 tahun yang lalu. Pasien

mengeluhkan pandangan dirasakan seperti berkabut. Pasien juga merasakan pandangan mata kanan menjadi kebiruan sejak menjalani operasi katarak 1 bulan yang lalu. Pasien tidak mengeluhkan silau, dan pndangan dobel. Pasien tidak merasakan nyeri pada mata, dan tidak pernah terkena benturan pada mata sebelumnya. Sakit kepala, mual, muntah tidak dirasakan pasien.

Riwayat Penyakit Dahulu Pasien merupakan pengidap DM sejak 6 tahun dan tidak terkontrol. Hipertensi

(+) tidak terkontrolRiwayat Penyakit Keluarga DM (+) ayah pasien, HT (+) ayah pasienRiwayat Pengobatan Pasien tidak meminum obat untuk mengkontrol DM dan hipertensi.

Pemeriksaan Status OftalmologiOD Pemeriksaan OS

12/60 tidak terkoreksi dengan

pinholeAV

3/60 tidak terkoreksi dengan

pinhole

Orthophoria Posisi Orthophoria

Tenang Palpebra Tenang

Tenang Konjungtiva Tenang

Simpul terbenam, 5 jahitan di

superior, loose (-)Kornea

Jernih

Dalam, cells (-), flares (-) BMD Dalam cells (-), flares (-)

Bulat, di tengah, refleks cahaya

langsung (+)

Iris Bulat, di tengah, refleks cahaya

langsung (+)Pupil

IOL Lensa Keruh No4Nc6C1P4

Jernih Vitreus Jernih

Papil bulat, batas tegas, CDR 0,3-

0,4, aa/vv 2/3, reflex macula (+),

retina: dot/blot (-), eksudat (-) Funduskopi

Papil bulat, batas tegas, CDR 0,3-

0,4, aa/vv 2/3, reflex macula (+),

retina: degenerasi macula,

dot/blot (-), eksudat (-)

Pemeriksaan Lab Hemoglobin : 11,2 g/dL Hematokrit : 33,3% Eritrosit : 3.510.000 Leukosit : 10.620 Trombosit : 273.000 GDP : 138 mg/dL GD2PP : 199 mg/dL

Resume Perempuan, 64 tahun datang dengan keluhan utama mata

kiri buram perlahan sejak 1 tahun SMRS. Pandangan berkabut (+), diplopia (-), silau(-), nyeri (-), merah (-), riwayat trauma (-), sakit kepala (-), mual (-), muntah (-). Pasien juga mengeluhkan pandangan mata kanan menjadi kebiruan sejak menjalani operasi katarak 1 bulan yang lalu. Pasien mengidap DM sejak 6 tahun, tak terkontrol dan tidak rutin minum obat, Pasien juga memiliki riwayat hipertensi yang tidak terkontrol dan tidak rutin minum obat.

Pada pemeriksaan oftalmologi ditemukan visus OD 12/60 dan OS 3/60, keduanya tidak terkoreksi dengan pinhole. Lensa OS keruh No4Nc6C1P4. Pada funduskopi ditemukan degenerasi macula pasa OS. Pemeriksaan lab menunjukkan gula darah puasa dan gula darah 2 jam post prandial tinggi.

Diagnosis Katarak senilis imatur OS DM type II

Tatalaksana ICCE dengan Phaco dan IOL OS Biometri OS

Prognosis Ad vitam : bonam Ad fungctionam : dubia Ad sanactionam : bonam

Tinjauan Pustaka

Anatomi dan Fisiologi Mata3 Lapisan bola mata :- Lapisan fibrosa : sklera, kornea- Lapisan berpigmen dan vaskular :

koroid, korpus silliaris, iris- Lapisan neural

Anatomi Bilik Depan

Media Refraksi

Anatomi dan Histologi Lensa Lensa : struktur transparan, bikonveks,

tersusun atas kristalin. Diameter : 9-10 mm Tebal 3,5-5 mm Memiliki indeks refraksi 1,39 Berkekuatan 15-16 dioptri Struktur terdiri dari : kapsul, epitel

anterior, serat lensa, zona zinnii

Fisiologi LensaUntuk dapat merefraksi cahaya dengan baik, dibutuhkan dua kemampuan utama lensa yaitu:

1. Transparansi lensa2. Akomodasi lensa

Pendahuluan Katarak Merupakan proses degeneratif Lebih sering ditemukan pada orang tua 90% katarak merupakan katarak senilis Faktor risiko : merokok, paparan sinar

UV, radang kronis pada bola mata Faktor predisposisi : diabetes Dapat juga terjadi pada anak-anak :

katarak kongenital

Klasifikasi KatarakMorfologi Maturitas Onset

Kapsular Insipien Kongenital

Subkapsular Intumesen Infantile

Kortikal Immatur Juvenile

Supranuklear Matur Presenile

Nuklear Hipermatur Senile

Polar Morgagni

Katarak Senilis Muncul karena ketidakmampuan orang

dewasa untuk mensintesis kristalin. Mekanisme terjadi kekeruhan dibagi

dua:Katarak senilis kortikalKatarak senilis nuklear

Derajat maturasi pada katarak senilis kortikal:

- Derajat separasi lamelar- Katarak insipien- Katarak imatur- Katarak matur- Katarak hipermatur- Katarak Morgagni

Manifestasi KlinisGejala1. Penurunan visus2. Silau3. Perubahan miopik4. Diplopia monocular5. Halo bewarna6. Bintik hitam di depan mataTanda:1. Pemeriksaan visus berkisar antara 6/9 sampai hanya persepsi

cahaya2. Pemeriksaan iluminasi oblik3. Shadow test 4. Oftalmoskopi direk5. Pemeriksaan sit lamp

Tatalaksana Ekstraksi Katarak Intra Kapsular (ICCE)

dengan teknik phacoemulsifikasi

Ekstraksi Katarak Intrakapsular (ICCE)

Pembahasan

Keluhan termasuk mata tenang visus menurun perlahan dd/ glaucoma, katarak, retinopati.

Anamnesis, PF, gejala mengarah ke katarak Jenis katarak adalah katarak senilis. Dilihat

dari umur pasien, dengan ditemukan kekeruhan pada lensa yang belum menutupi seluruh lensa

Diagnosis akhir : katarak senilis imatur mata kiri

Tatalaksana : ICCE Phaco + IOL