HIPERTENSI GRADE I DAN HIPERTRIGLISERIDEMIA PADA LAKI-LAKI PENSIUNAN DENGAN KETIDAKPATUHAN MINUM OBAT DALAM RUMAH TANGGA YANG TIDAK BERPERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT

Ragil Catur Nugroho20080310213HIPERTENSI GRADE I DAN HIPERTRIGLISERIDEMIA PADA LAKI-LAKI PENSIUNAN DENGAN KETIDAKPATUHAN MINUM OBAT DALAM RUMAH TANGGA YANG TIDAK BERPERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHATLAPORAN KASUSIdentitas PasienNama: Tn. K (Laki-Laki)Usia: 62 tahunAlamat: Jl.Dorodasih,no.3, Patangpuluhan RT 23/ RW 4, Wirobrajan, YogyakartaPekerjaan: Pensiunan PNSStatus Perkawinan: MenikahPendidikan Terakhir: sarjana D3Kunjungan Puskesmas: 29 Januari 2014Kunjungan Rumah: 30 Januari dan 31 Januari 2014Jaminan Kesehatan: Jaminan Kesehatan Daerah

AnamnesisKeluhan utama : kontrol rutin tekanan darahRiwayat Penyakit Sekarang : Kontrol rutin tekanan darahTerdiagnosis sejak 3 tahun yang lalauPusing, berdenyut, membaik dengan istirahatKesemutan di kedua tanganBelum mengkonsumsi obat

Riwayat Penyakit DahuluDM: disangkalJantung: disangkalAtopi: asma, rhinitis,urtikaria,konjungtivitis , dermatitis diangkal3 tahun yang lalu mondok di RS Bethesda dan didiagnosis stroke Riwayat Penyakit KeluargaHipertensi : + ibu dan adik kandungnyaDM: disangkalJantung: disangkalAtopi: disangkalStroke: disangkal

Riwayat Personal Sosial :Pendidikan lulusan D3Pekerjaan Pensiunan PNS.Perkawinan Menikah usia 42 tahun. Hubungan dgn keluarga harmonis.Sosialisasi Hubungan baik dgn masyarakat sekitar dan mudah bergaul.Gaya Hidup makan teratur, berolahraga tiap pagi, rata-rata selama 30 menit dan tidak merokok.Riwayat pengobatan kontrol rutin hipertensi & pasca stroke, terdaftar dalam ASKESReview Anamnesis Sistem :Kepala dan leher : pusing Sistem pernafasan: tak ada keluhanSistem pencernaan: tidak ada keluhanSistem saluran kencing dan kelamin : tidak ada keluhanSistem tulang dan otot : tidak ada keluhanSistem persarafan: tidak ada keluhan

Pemeriksaan FisikKesan Umum: BaikKesadaran:Compos mentisTanda-tanda vital:Tekanan darah: 130/80 mmHgNadi:72 x/menit, teratur, isi dan tegangan cukupSuhu badan: 36,8o CPernafasan: 20 x/menitBerat Badan: 62 kgTinggi Badan: 167 cmIMT: 22,23 kg/m2(normal)Pemeriksaan kepala:Bentuk kepala: MesosefalRambut: ikal, beruban, distribusi merataPemeriksaan mata:Palpebra: Edema (-/-)Exoftalmus: Tidak didapatkanKonjungtiva: Anemis (-/-)Sklera: Ikterik (-/-)Pupil: Reflek cahaya (+/+), isokorLensa: OS jernih, OD jernihPemeriksaan oftalmoskopi: tidak dilakukanPemeriksaan Telinga: Otore (-/-), nyeri tekan (-/-), serumen (-/-)Pemeriksaan otoskopi : tidak dilakukanTest fungsi pendengaran : tidak dilakukanPemeriksaan Hidung: Sekret (-/-), epistaksis (-)Pemeriksaan LeherKelenjar tiroid: Tidak membesarKelenjar lnn: Tidak membesar, nyeri (-)JVP: peningkatan JVP (-)

Pemeriksaan Penunjang

Laboratorium Darah (24 Januari 2014 )Kolesterol: 161 ( normL )Trigliserid: 213 ( meningkat )Usul : lab profil lipid ( kolesterol total, LDL, HDL, VLDL ), rongent thorax PA.Diagnosis BandingHipertensi grade 1 :-Primer-SekunderHipertrigliseridemia dd dislipidemia

Diagnosis KerjaHipertensi primer grade I HipertrigliseridTerapiFarmakologisR/ Paracetamol mg 500 No. XS 3 dd tab 1 p.cR/ Amlodipine mg 5 tab No. XS 1 dd tab 1 (pagi)R/ Aspilet mg 80 No XS 1 dd tab 1 p.cR/ Gemfibrozil mg 300 No XS 1 dd tab 1 (Malam)NonfarmakologisDiet rendah garam dan lemakGunakan rumus harris bennedict untuk menentukan kebutuhan Laki-laki : 66 + (13,7 x bb dalam kg) + (5 x tb dalam cm) (6,8 x umur dalam tahun)Diperoleh hasil 1328,8 kkalKonversi dengana aktivitas berat (BMR x 1,725) : (1328,8 x 1,725) = 2292,18 kkalKebutuhan Karbohidrat: 60% x 2292,18 = 1375.3 Kkal = 343,8 grKebutuhan Protein: 25% x 2292,18 = 573 Kkal = 143,25 grKebutuhan Lemak: 15% x 2292,18 = 343,8 Kkal = 38,2 gr

PEMBAHASANAnalisis Kunjungan RumahKondisi rumah : dinding tembok, lantai keramik, atap genteng. Luas bangunan 450 m2Letak rumah : Jl.Dorodasih,no.3, Patangpuluhan RT 23/ RW 4, Wirobrajan, Yogyakarta. Rumah terletak dilingkungan padat penduduk, tidak berlokasi di tempat yang berbahaya dan cukup jauh dari sungai.PETA LOKASI RUMAH PASIEN

Rumah PasienPuskesmas WirobrajanUtaraDENAH RUMAH

Ventilasi baik .Pencahayaan baikKebersihan baikKepadatan LuasSanitasi dasarSumber air berasal dari PDAMJamban keluarga bersih, lancar, bersatu dengan rumahSPAL gorong-gorong tertutupTempat sampah Di halaman belakang dan depan rumah, tertutupHalaman halaman belakang digunakan untuk memelihara ayam

PERANGKAT PENILAIAN KELUARGA

Nilai APGAR KeluargaBerdasarkan hasil penilaian APGAR dengan skor 9 kesimpulannya termasuk dalam fungsi keluarga baik.

Family Map

Family SCREEM

Family Lifeline

Indikator Rumah Sehat

Skor kategori rumah sehat pada keluarga pasien ini adalah : 34 (Baik: skor 35 45 (>83%)Penetapan skor kategoti rumah sehat adalah sebagai berikut : Baik: skor 35 45 (>83%)Sedang: skor 29 34 (69 83%)Kurang: skor < 29 (< 69%)

Identifikasi Lingkungan Hidup Keluarga

Diagnosis Holistikhipertensi grade I dan hipertrigliseridemia pada laki-laki pensiunan dengan ketidakpatuhan minum obat dalam rumah tangga yang tidak berperilaku hidup bersih dan sehatManajemen konperhensifPromotif Meningkatkan pemahaman pasien dan keluarga akan penyakit yang dideritaEdukasi modifikasi gaya hidupRutin kontrol dan minum obatPreventifMakan teraturMinimalisir penggunaan garam, penyedap rasa yang berpengawet dan kecap asinHindari makanan berlemak seperti gorengan, kuning telur, kulit ayam, jeroan dllJika ingin makan gorengan sebaiknya goreng sndiri dengan minyak yang baru namun tetap tidak boleh dalam jumlah banyak

Jika mengkonsumsi telur, tidak boleh dengan kuning telurnya (maksimal 2 kuning telur/minggu)Jika memasak ayam sebaiknya dibuang bagian kulitnya dan minimalisir penggunaan minyak (contoh dicampur ke sup)Perbanyak makan sayur dan buahOlah raga yang teratur seperti renang, jalan cepat, aerobik, bersepeda setidaknya 30 menit/hariIstirahat cukupKurangi aktivitas yang menguras tenaga dan pikiranManajemen stressPerbanyak ibadah

KURATIFR/ Paracetamol mg 500 No. XS 3 dd tab 1 p.cR/ Amlodipine mg 5 tab No. XS 1 dd tab 1 (pagi)R/ Aspilet mg 80 No XS 1 dd tab 1 p.cR/ Gemfibrozil mg 300 No XS 1 dd tab 1 (Malam)