Ppt Referat Pemeriksaan Neurologis AALIA

8/19/2019 Ppt Referat Pemeriksaan Neurologis AALIA

1/23

Aalia Fegitri

11101008EPILEPSI

REFERAT


2/23

DEFINISI

Epilepsi Keadaan yg ditandai olh bangkitan epilepsiberulang berselang > 24 ja yg ti bul tanpa pro!okasi

"angkitan epilepsi ani#estasi klinis disebabkan olh

akti!itas listrik otak yg abnor al $ berlebihan drsekelo pok neuron

%indro a Epilepsi penyakit epilepsi yg ditandai olhseku pulan gejala yg ti bul bersa aan


3/23

EPIDEMIOLOGI

• %ekitar &0 juta org di seluruh dunia• 'nsiden di negara aju sekitar &0(100)000

di negara berke bang 100(100)000• 80*+0, diantaranya tdk dpt pengobatan apapun

negara berke bang -• .aki2 u u nya sdkt lbh byk drpd pere puan-• 'nsiden tertinggi anak /2 ttn 2 2(100-000

kasus $ lansia > & thn 81(100-000 kasus -


4/23

ETIOLOGI

Idiopatik tdk terdpt lesi struktural di otak ataude3sit neurologis $ diperkirakan tdk e punyaipredisposisi genetik $ u u nya berhub- dgn usia

Kriptogenik dianggap si pto atik tetapipenyebabnya bl diketahui

Simptomatik bangkitan epilepsi disebabkan olhkelainan( lesi struktural pd otak) is 5ederakepala) in#eksi %%6) kelainan kongenital) lesi desakruang) gang- peredaran darah otak) toksik alkohol)obat ) etabolik) kelainan neurodegenerati#


5/23

KLASIFIKASI


6/23


7/23


8/23

Kejang 6AR%'A.

– kesadaran utuh 7alaupun ungkin berubah – #okus di satu bagian tetapi dapat enyebar

ke bagian lain

Kejang E9ERA.'%ATA

– hilangnya kesadaran – tidak ada a7itan #okal – bilateral dan si etrik – tidak ada aura

6arsial %ederhana) dapat bersi#at – otorik gerakan abnor al unilateral ) – sensorik erasakan) e baui) endengar

sesuatu yang abnor al – autono ik takikardia) bradikardia) takipnu)

ke erahan) rasa tidak enak di epigastriu – psikik dis#agia) gangguan daya ingat – biasanya berlangsung kurang dari 1 enit

Tonik*klonik rand al – spas e tonik*klonik otot: inkontinensia urin

dan al!i: enggigit lidah: #ase pas5aiktusAbsen5e 6etit al sering salah diagnosissebagai ela un

– enatap kosong) kepala sedikit lunglai)kelopak ata bergetar) atau berkedip se5ara5epat: tonus postural tidak hilang

– berlangsung beberapa detik6arsial Ko pleks) di ulai sebagai kejang parsialsederhana: berke bang enjadi perubahankesadaran yang disertai oleh

– ejala otorik) gejala sensorik) oto atis e

enge5ap*nge5ap bibir) engunyah)enarik*narik baju – "eberapa kejang parsial ko pleks ungkin

berke bang enjadi kejang generalisata – "iasanya berlangsung 1*; enit-


9/23

FAKTO ISIKO

Faktor risiko !tk epilepsimelip!ti"

• "ayi pre atur• "ayi yg engala i kejang

pd 1 bln perta a stlhdilahirkan-

• "ayi yg lahir dgn strukturotak yg abnor al-

• 6erdarahan didl otak-• 6e b- darah abnor al didl

otak• Trau a otak berat atau

kurangnya @ 2 otak• Tu or otak• 'n#eksi pd otak) abses

eningitis atau ense#alitis•

%erebal palsy

Faktor #g dpt memi$!terjadin#a kejang #ait!"

• .upa inu obat• Kurang tidur• %akit dgn atau tanpa de a• %tress psikologi yg berat• 6engguuna alkhohol yg berat• 6enggunaan kokain atau

ekstasi• Kurangnya nutrisi seperti

!ita in $ ineral


10/23

DIAGNOSISA9A


11/23

2- 6enyakit lain yg ungkin diderita skrg aupun ri7- penyakitneurologik $ ri7- penyakit psikiatrik aupun penyakit siste ik yg

ungkin enjadi penyebab-;- Bsia a7itan) durasi) #rek- bangkitan) inter!al terpanjang antar

bangkitan-

4- Ri7- terapi epilepsi sebelu nya $ respon terhadap terapi dosis)kadar @AE) ko binasi terapi -

&- Ri7- penyakit epilepsi dl keluarga-- Ri7- keluarga dgn penyakit neurologik lain) penyakit psikitrik atau

siste ik-

C- Ri7- 6d saat dl kandungan) kelahiran $ perke banganbayi(anak-8- Ri7- bangkitan neonatal(kejang de a -+- Ri7ayat trau a kepala) in#eksi %%6-

(% Langka& ke ) apabila benar terdpt bangkitan epilepsi) aka tentukanbangkitan tsb bangkitan yg ana klasi3kasi '.AE 1+81 -

*% Langka& ke + enentukan etiologi) sindro epilepsi) atau penyakitepilepsi apa yg diderita pasien dilakukan dgn e perhatikan klasi3kasi'.AE 1+8+-


12/23

6E


13/23

Pemeriksaan ne!rologis

=asil yg diperoleh sgt tergantung dr inter!al antaradilakukannya pe eriksaan dgn bangkitan terakhir- – ika dilakukan pd bbrp enit atau ja stlh bangkitan

akan ta pak tanda pas5a iktal teruta a tanda #okalspt todds paresis he iparesis stlh kejang yg terjadisesaat ) trans aphasic syndrome a#asia sesaat yg tdk

jarang dpt enjadi petunjuk lokalisasi – ika dilakukan pd beberapa 7aktu stlh bangkitan

terakhir berlalu sasaran uta a adlh enentukanapakah ada tanda2 dis#ungsi siste sara# per anen

epilepsi si pto atik $ 7alaupun jarang apakah adatanda2 peningkatan T'K-


14/23

6E


15/23


16/23

PENATALAKSANAAN

Medikamentosa6e ilihan obat anti epilepsi @AE sgt tergantungpd bentuk bangkitan $ sindro a epilepsi) selainitu jg perlu dipikirkan ke udahan pe akaiannya-

6enggunaan terapi tunggal $ dosis tunggal enjdpilihan uta a- Kepatuhan pasien jg ditentukan olhharga $ e#ek sa ping @AE yg ti bul


17/23

Antikon!ulsan Bta a

• Fenobarbital dosis 2*4 g(kg""(hari• 6henitoin &*8 g(kg""(hari• Karba asepin 20 g(kg""(hari• alproate ;0*80 g(kg""(hari


18/23

Keputusan pe berian pengobatan stlh bangkitan perta a dibagi dl ;kategori

1- ?e3nitely treat pengobatan perlu dilakukan segera "ila terdapat lesi struktural) spt

a-Tu or otak

b-A <5-'n#eksi seperti abses) ense#alitis herpes

Tanpa lesi struktural a-Terdapatnya ri7- epilepsi pd saudara sekandung bukan orang tuab-EE dgn ga baran epileptik yg jelas5-Ri7- bangkitan si po atik

d-Ri7- trau a kepala) stroke) in#eksi %%6e-%tatus epilepstikus pd a7itan kejang

2- 6ossibly treat ke ungkinan harus dilakukan pengobatan6d bangkitan yg tdk di5etuskan dipro!okasi atau tanpa disertai #aktorresiko diatas-

;- 6robably not treat 7alaupun pengobatan jangka pendek ungkindiperlukan

a-Ke5anduan alkoholb-Ketergantungan obat obatan5-"angkitan dgn penyakit akut de a tinggi) dehidrasi) hipoglike ia

d-"angkitan segera stlh benturan di kepalae-%indro a epilepsi spesi3k yg ringan ) spt kejang de a

ili& OA ( d k i ( ki il i


19/23

Pemili&an OAE (erdasarkan Tipe (angkitan Epilepsi

Tipe Bangkitan OAE lini pertama OAE lini keduaBangkitan parsial (sederhana ataukompleks)

Fenitoin, karbamasepin (terutamauntuk CPS), asam valproat

Acetazolamide, clobazam, clonazepam,ethosu imide, !elbamate, gabapentin,lamotrigine, levetiracetam,

o carbazepine, tiagabin, topiramate,vigabatrin, phenobarbital, pirimidone

Bangkitan umum sekunder "arbamasepin, phenitoin, asamvalproat

#dem diatas

Bangkitan umum tonik klonik "arbamazepin, phen$toin, asamvalproat, phenobarbital

Acetazolamide, clobazam, clonazepam,ethosu imide, !elbamate, gabapentin,lamotrigine, levetiracetam,o carbazepine, tiagabin, topiramate,vigabatrin, pirimidone

Bangkitan lena Asam valproat, ethosu imide( tidak tersedia di #ndonesia)

Acetazolamide, clobazam, clonazepam,lamotrigine, phenobarbital, pirimidone

Bangkitan mioklonik Asam valproat Clobazam, clonazepam, ethosu imide,

lamotrigine, phenobarbital, pirimidone, piracetam

6enghentian @AE dilakukan s5r bertahap stlh 2*& thnpasien bebas kejang) tergantung dr bentuk bangkitan

$ sindro a epilepsi yg diderita pasien ?a )1++C -6enghentian @AE dilakukan s5r perlahan dl

beberapa bulan-


20/23

P OGNOSIS

6rognosis u u nya bona ) tergantungklasi3kasi epilepsi yg dideritanya)sedangkan serangan epilepsi dpt

berulang) tergantung kontrol terapi drpasien-


21/23

STAT,S EPILEPSI

Epilepsi Foundation o# A eri5a s Gorkingroup on %tatus Epilepti5us

Adalah bangkitan yg berlangsung > ;0nt atau dua atau lbh bangkitan)

di ana diantara dua bangkitan tdkterdpt pe ulihan kesadaran-

6enanganan kejang hrs di ulai dl 10

nt stlh a7itan suatu kejang-


22/23

Penanganan Stat!s Epileptik!s

Stadi!m Penatalaksanaan%tadiu ' 0*10 enit


23/23

Documents

Ppt Referat Pemeriksaan Neurologis AALIA