259641271 Referat Pemeriksaan Fisik Neurologis 2

7/21/2019 259641271 Referat Pemeriksaan Fisik Neurologis 2

http://slidepdf.com/reader/full/259641271-referat-pemeriksaan-fisik-neurologis-2 1/20



BAB I

PENDAHULUAN

Pada pemeriksaan fisik klien dengan gangguan system persyarafan secara

umum biasanya menggunakan teknik pengkajian persistem. Pemeriksaan fisik ini

dilakukan untuk mengevaluasi keadaan fisik klien secara umum dan juga menilai

apakah ada indikasi penyakit lainnya selain neurologis.Pengalaman dan keterampilan

diperlukan dalam pengkajian dasar kemampuan fungsional sampai maneuver

pemeriksaan diagnostic canggih yang dapat menegakkan diagnosis kelainan pada

system persyarafan.

Pemeriksaan fisik neurologis terdiri dari:

1. Pemeriksaan tingkat kesadaran

2. Pemeriksaan fungsi serebri

3. Pemeriksaan tanda rangsangan otak

4. Pemeriksaan syaraf cranial

5. Pemeriksaan sistem motorik

. Pemeriksaan respon refle!

". Pemeriksaan sistem sensorik



BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Pemeriksaan Tingkat Kesadaran

#esadaran dapat didefinisikan sebagai keadaan yang mencerminkan

pengintegrasian impuls eferen dan aferen. #eseluruhan dari impuls aferen dapat

disebut input susunan syafar pusat dan keseluruhan dari impuls eferen dapat

disebut output susunan syaraf pusat. $Priguna sidharta% 1&'5(.

1. )ecara kualitatif

• *ompos +entis $conscious(% yaitu kesadaran normal% sadar sepenuhnya%

dapat menja,ab semua pertanyaan tentang keadaan sekelilingnya.

• -patis% yaitu keadaan kesadaran yang segan untuk berhubungan dengan

sekitarnya% sikapnya acuh tak acuh.

• elirium% yaitu gelisah% disorientasi $orang% tempat% ,aktu(%

memberontak% berteriak/teriak% berhalusinasi% kadang berhayal.

• )omnolen $0btundasi% etargi(% yaitu kesadaran menurun% respon

psikomotor yang lambat% mudah tertidur% namun kesadaran dapat pulih

bila dirangsang $mudah dibangunkan( tetapi jatuh tertidur lagi% mampu

memberi ja,aban verbal.

• )tupor $soporo koma(% yaitu keadaan seperti tertidur lelap% tetapi ada

respon terhadap nyeri.

• *oma $comatose(% yaitu tidak bisa dibangunkan% tidak ada respon

terhadap rangsangan apapun $tidak ada respon kornea maupun reflek

muntah% mungkin juga tidak ada respon pupil terhadap cahaya(.

2. )ecara kuantitatif dengan *) $ lasgo, *oma )cale (

• +enilai respon membuka mata $(

$4( : spontan

$3( : dengan rangsang suara $suruh pasien membuka mata(

$2( : dengan rangsang nyeri $berikan rangsangan nyeri% misalnya

menekan kuku jari(

$1( : tidak ada respon

• +enilai respon erbalrespon 6icara $(

$5( : orientasi baik

$4( : bingung% berbicara mengacau $ sering bertanya berulang/ulang (disorientasi tempat dan ,aktu



$3( : kata/kata saja $berbicara tidak jelas% tapi kata/kata masih jelas%

namun tidak dalam satu kalimat. +isalnya 7aduh8% bapak89(

$2( : suara tanpa arti $mengerang(

$1( : tidak ada respon.

•

+enilai respon motorik $+($( : mengikuti perintah

$5( : melokalisir nyeri $menjangkau menjauhkan stimulus saat diberi

rangsang nyeri(

$4( : ,ithdra,s $menghindar menarik e!tremitas atau tubuh menjauhi

stimulus saat diberi rangsang nyeri(

$3( : fle!i abnormal $tangan satu atau keduanya posisi kaku diatas dada

kaki e!tensi saat diberi rangsang nyeri(

$2( : e!tensi abnormal $tangan satu atau keduanya e!tensi di sisi tubuh%

dengan jari mengepal kaki e!tensi saat diberi rangsang nyeri($1( : tidak ada respon.

;asil pemeriksaan tingkat kesadaran berdasarkan *) disajikan dalam

simbol 88+8 )elanjutnya nilai/nilai dijumlahkan. <ilai *) yang

tertinggi adalah 15 yaitu 45+ dan terendah adalah 3 yaitu 11+1.

)etelah dilakukan scoring maka dapat diambil kesimpulan:

• *ompos +entis $*): 15/14(

• -patis $*): 13/12(

• )omnolen $11/1=(

• elirium $*): &/"(

• )poro coma $*): /4(

• *oma $*): 3(

B. Pemeriksaan Fungsi Serebri

Pemeriksaan fungsi serebri secara ringkas meliputi pemeriksaan status

mental% fungsi intelektual% daya pikir% status emosional% dan kemampuan bahasa

$Priguna sidharta% 1&'5(.

1. Pemeriksaan status mental

)ecara ringkas prosedur pengkajian status mental klien dapat dilakukan

meliputi:

• 0bservasi penampilan klien dan tingkah lakunya dengan melihat cara

berpakaian klien% kerapihan% dan kebersihan diri.

• 0bservasi postur% sikap% gerakan/gerakan tubuh% ekspresi ,ajah% dan

aktivitas motorik.• Penilaian gaya bicara klien dan tingkat kesadaran.



• -pakah gaya bicara klien jelas atau masuk akal>

• -pakah klien sadar dan berespons atau mengantuk dan stupor>

?abel : tata pemeriksaan status mental

Penilaian es!"n

Perhatian @entang perhatian ke depan dan ke belakang.

aya ingat Aangka pendek : mengingat kembali tiga item

setelah lima menit.

Aangka panjang : mengingat nama depan ibunya%

mengingat kembali menu makanan pagi%

kejadian pada hari sebelumnya.

Perasaan

$afektif(

-mati suasana hati yang tercermin pada tubuh%

ekspresi tubuh.

eskripsi verbal afektif.

erbal kongruen% indicator tubuh tentang suasana

hati.

6ahasa Bsi dan kualitas ucapan spontan.

+enyebutkan benda/benda yang umum% bagian/

bagian dari suatu benda.

Pengulangan kalimat.

#emampuan untuk membaca dan menjelaskan

pesan/pesan singkat pada surat kabar%

majalah. #emampuan menulis secara spontan% didikte.

Pikiran Bnformasi dasar $misalnya presiden terbaru% tiga

presiden terdahulu(.

Pengetahuan tentang kejadian/kejadian baru.

0rientasi terhadap orang% tempat% ,aktu.

+enghitung h: menambahkan dua angka%

mengurangi 1== dengan ".

Persepsi +enyalin gambar : persegi% tanda silang% kubus

tiga dimensi. +enggambar bentuk jam% membuat peta

ruangan.

+enunjuk ke sisi kanan dan kiri tubuh.

+emperagakan C mengenakan jaket% meniup

peluit% menggunakan sikat gigi.

2. Dungsi intelektual

Dungsi intelektual mencakup kemampuan untuk berpikir secara abstrak dan

memanfaatkan pengalaman.



• Bngatan atau memori

/ Aangka pendek : mengulangi kata/kata atau angka/angka yang

diucapkan olep pera,at.

/ Aangka panjang :menanyakan kapan tahun lulus )% )+P% )+-% atau

universitas% hari ulang tahun sendiri% istrisuami% dan orang tua.

• Pengetahuan umum

*ontoh : pertanyaan siapa kepala <egara% presiden @B pertama% ibukota

provinsi.

• Pengenalan persamaan dan perbedaan

*ontoh : persamaan dan perbedaan raja dan presiden% khilaf dan dusta%

kangkung dan rumput.

• PertimbanganPertimbangan intelektual klien meliputi pertimbangan yang

dicerminkan oleh motivasi dan argumentasi dalam hal mengapa setiap

,arga <egara harus membayar pajak pendapatan dan mengapa harga

emas lebih mahal daripada harga besi.

3. aya pikir

Priguna )idharta $1&'5( menjelaskan alam pikiran atau jalan pikiran hanya

dapat dinilai dengan ucapan/ucapannya. -dakalanya alam pikiran

tersembunyi dalam satu sikap yang kurang ,ajar.• -pakah pikiran klien bersifat spontan% alamiah% jernih% relevan% dan

masuk akaltidak.

• -pakah klien mempunyai kesulitan berpikir% khayalan% dan keasyikan

sendiri>

• -pa yang menjadi pikiran klien>

• Pikiran klien asyik sendiri dengan dengan hal kematian% kejadian/

kejadian tidak masuk akal% hal/hal yang bersifat halusinasi% dan pikiran

paranoid.4. )tatus emosional

)tatus emosional dapat dinilai dari reaksinya terhadap pertanyaan yang

diberikan pera,at% terhadap tindak/tanduk orang/orang di sekelilingnya

atau terhadap keadaan dan perasaan fisik diri sendiri.

)ecara ringkas pengkajian status emosional klien dapat dilakukan pera,at

meliputi:

• -pakah tingkah laku klien alamiah dan datar% sensitive dan pemarah%

cemas% apatis% atau euphoria>



• -pakah alam perasaannya berubah/ubah secara normal atau iramanya

tidak dapat diduga dari gembira menjadi sedih selama ,a,ancara>

• -pakah tingkah lakunya sesuai dengan kata/kata atau isi dari

pikirannya>

• -pakah komunikasi verbal sesuai dengan tampilan komunikasi

nonverbal>

5. #emampuan bahasa

Pada pengkajian ini pera,at mungkin menemukan suatu disartria $kesulitan

artikulasi(% disfonia $kualitas suara yang berubah akibat penyakit pada pita

suara(% atau disfasia afasia.

• isfasiaafasia

efisiensi fungsi bahasa akibat lesi kelainan korteks serebri

/ isfasia reseptif $posterior(

#lien tidak dapat memahami bahasa lisan atau bahasa tertulis.

/ isfasia ekspresif

#lien dapat mengerti% tetapi tidak dapat menja,ab dengan tepat dan

bicaranya tidak lancer.

/ isfasia nominal

)emua tipe disfasia menyebabkan kesulitan menyebut nma/nama

benda.

/ isfasia kondusif

#lien tidak dapat mengulangi kalimat/kalimat dan sulit menyebut

nama/nama benda% tetapi dapat mengikuti perintah.

?abel : pemeriksaan klien afasia

Bi#ara lan#ar $A%asia rese!ti%&

K"ndukti%& atau n"minal'

Bi#ara tidak lan#ar $a%asia

eks!resi%'

+enyebut nama/nama benda.

#lien dapat afasia nominal%

konduktif atau reseptif% sukar

menyebut nama/nama benda.

+enyebut nama/nama benda.

)ukar dilakukan tetapi lebih baik

daripada bicara spontan.

@epetisi.

#lien dengan afasia konduktif dan

reseptif tidak dapat mengulangi pesan bahasa.

@epetisi.

+ungkin dapat dilakukan dengan

usaha yang keras. @epetisi frasekurang baik.



#omprehensi.

;anya klien dengan afasia reseptif

yang tiddak dapat mengikuti

perintah $verbal atau tertulis(

#omprehensi.

<ormal $perintah tertulis dan

verbal dapat diikuti(

+embaca.

#lien dengan lesi posterior dari

area Eernicke menderita disleksia.

?ulisan.

isgrafia dapat ditemukan.

+enulis.

#lien afasia kondusif sulit menulis

$disgrafia( sedangkan klien dengan

afasia reseptif isi tulisannya

abnormal. #lien dengan lesi lobus

frontal dominan dapat juga

menderita disgrafia.

;emiparesis.

engan lebih sering terkena

daripada tumgkai.

• isartria

?erdapat kesulitan artikulasi yang disebabkan salah satunya oleh

intoksikasi alkohol dan penyakit serebellum% sehingga menyebabkan

orang tersebut bicara pelo.

• isfonia

)uara serak dengan volume yang berkurang% misalnya karena penyakit

laring.

Pemeriksaan fungsi serebri juga bisa dilakukan pada fungsi dari setiap

lobus serebri.

?abel : Dungsi dan gangguan serebri

L"bus Selebri Fungsi (angguan

Drontal Penilaian

#epribadian ba,aan

#eahlian mentalkompleks $abstrak%

membuat konsep%

memperkirakan masa

depan(

angguan penilaian

angguan penampilan

dan kebersihan diri

angguan afek dan

proses berpikir

angguan fungsi

motorik

?emporal +emori pendengaran

+emori kejadian

yang baru terjadi

aerah auditorius

primer yang

mempengaruhi

angguan memori

kejadian yang baru

terjadi

#ejang psikomotor

?uli



kesadaran #onfabulasi

Parietal

ominan

6icara

6erhitung

$matematika(

?opografi kedua sisi

-fasia% agrafia%

akalkulia% agnosia

angguan sensorik

$bilateral( <on/dominan #esadaran sensorik

)intesis ingatan yang

kompleks

isorientasi

-praksia

istorsi konsep ruang

;ilang kesadaran sisi

tubuh yang berla,anan

0ksipital +emori visual penglihatan eficit penglihatan dan buta

). Pemeriksaan Tanda angsangan *tak

1. Pemeriksaan kaku kuduk

?angan pemeriksa ditempatkan di ba,ah kepala pasien yang sedang

berbaring% kemudian kepala ditekukan $fleksi( dan diusahakan agar dagu

mencapai dada. Perhatikan adanya tahanan. #aku kuduk positif jika ada

tahanan dan dagu tidak dapat mencapai dada.

2. Pemeriksaan kernig

Posisikan pasien untuk tidur terlentang. Dleksikan sendi panggul tegak lurus

$&=F( dengan tubuh% tungkai atas dan ba,ah pada posisi tegak lurus pula.)etelah itu tungkai ba,ah diekstensikan pada persendian lutut sampai

membentuk sudut lebih dari 135F terhadap paha. #ernig sign positif bila

terdapat tahanan dan rasa nyeri sebelum atau kurang dari sudut 135F.

3. Pemeriksaan brudGinski B

Pasien berbaring dalam sikap terlentang% tangan kanan ditempatkan

diba,ah kepala pasien yang sedang berbaring% tangan pemeriksa yang satu

lagi ditempatkan di dada pasien untuk mencegah diangkatnya badan

kemudian kepala pasien difleksikan sehingga dagu menyentuh dada.



6rudGinski B positif bila gerakan fleksi kepala disusul dengan gerakan fleksi

di sendi lutut dan panggul kedua tungkai secara reflektorik.

4. Pemeriksaan brudGinski BB

Pasien berbaring terlentang kemudian tungkai yg akan dirangsang

difleksikan pd sendi lutut% tungkai atas difleksikan pada sendi panggul.

6rudGinski BB positif bila terdapat gerakan reflektorik berupa fleksi tungkai

kontralateral pd sendi lutut panggul.

5. Pemeriksaan lasegue

Pasien berbaring% ekstensikan kedua kaki kemudian fleksikan sendi panggul

salah satu kaki dan kaki lain tetap ekstensi.

<ormal : asegue H=I.

asegue positif bila sudah timbul rasa sakit dan adanya tahanan sebelum

mencapai =F.

D. Pemeriksaan S+ara% Kranial1. )yaraf #ranial B $0lfaktorius(



+ata klien ditutup dan pada saat yang sama satu lubang hidung ditutup%

klien diminta membedakan Gat aromatis lemah $misalnya vanili dan

cengkeh(.

2. )yaraf #ranial BB $0ptikus(• ?es ketajaman penglihatan

#lien didudukkan di kursi atau di atas tempat tidur.antungkan kartu

)nellen setinggi kedudukan mata dengan jarak m. +inta klien untuk

menutup mata kiri dan kanan secara bergantian dan melihat kea rah

kartu )nellen.

• ?es lapang pandang

+enggunakan medan penglihatan.

?es #onfrontasi :

Pemeriksa berdiri berhadapan dengan klien yang duduk dengan jarak

3=/4= cm. jika yang diperiksa mata kanan% maka mata kiri klien dan

mata kanan pemeriksa ditutup. 6egitu sebaliknya pada pemeriksaan

mata kiti.engan dua jarinya yang digoyang/goyangkan% tangan

pemeriksa memasuki medan penglihatan masing/masing. Aika jari

tangan pemeriksa terlihat% klien mengatakan 7ya9.

• ?es fundus

/ Pegang oftalmoskop dengan tangan kanan

/ etakkan tangan kiri di atas dahi klien untuk fiksasi kepala klien/ Pemeriksa menyandarkan dahinya pada tangan kiri yang memegang

dahi klien% sehingga mata saling berhadapan.

/ etakkan tepi atas teropong oftalmoskop dengan lubang pengintai

menghadap ke mata tetapi di atas alisnya.

/ <yalakan lampu oftalmoskop% arahkan sinar lampu ke pupil klien.

3. )yaraf #ranial BBB $okulomotorius(% B $troklearis(% dan B $abdurens(

• Pemeriksaan fungsi dan reaksi pupil

/ 0bservasi bentuk dan ukuran pupil

/ Perbandingkan pupil kanan dan kiri

/ Pemeriksaan refleks pupil $gelapkan ruangan kemudian sinari pupil

dengan senter(.

• Pemeriksaan gerakan bola mata volunteer

Pemeriksaan <istagmus dimulai dengan kedua mata dalam keadaan

istirahat dipertahankan pada garis tengah oleh keseimbangan tonus

antara otot/otot okuler yang berla,anan.#lien diminta melirik ke kanan

dan kiri.



4. )yaraf #ranial $?rigeminus(

• Pemeriksaan fungsi motorik

/ #lien diminta menggigit gigi dengan sekuat/kuatnya. Pera,at

melakukan palpasi terhadap kontraksi otot maseter dan temporalis

sisi kanan dan kiri.

/ #lien disuruh membuka mulutnya. -,asi rahang atas dan ba,ah

klien. Aangan mengambil bibir sebagai patokan% melainkan sela

antara gigi seri atas dan ba,ah.

/ -mati penyimpangan rahang ba,ah ke sisi lateral saat dibuka. Aika

terdapat kelmumpuhan% gerakan sisi yang lumpuh lebih kuat.

/ Pemeriksaan otot maseter dengan meletakkan tong spatel di atas

deretan geraham. Perintahkan klien untuk menggigit% bandingkan

bekas gigitannya. ubang gigitan pada sisi maseter yang lumpuh

lebih dangkal.

• Pemeriksaan fungsi sensorik

6ila gangguan berupa nyeri% suruh klien menunjuk daerah dimana nyeri

itu terasa.

5. )yaraf #ranial BB $Dasialis(

• Bnspeksi adanya asimetris ,ajah.

• akukan tes kekuatan otot.

#lien diminta memandang ke atas dan mengerutkan dahi.?entukan

apakah kerutan akan menghilang dan raba kekuatan ototnya dengan

cara mendorong kerutan tersebut kearah ba,ah pada setiap sisi.

• #lien diminta menutup kedua mata dengan kuat. 6andingkan seberapa

dalam bulu/bulu matanya terbenam pada kedua sisi dan kemudian coba

memaksa kedua mata klien untuk terbuka. Aika ada kelumpuhan% terjadi

gerakan ke atas dan bola mata serta penutupan kelopak mata tidak

sempurna.

. )yaraf #ranial BBB $akustikusvestibulokoklearis(

Bnspeksi lubang telinga untuk mencari adanya serumenobstruksi lain.

+asukkan satu jari tangan ke dalam telinga kontra lateral dari klien dan

lepaskan jari tangan ini secara bergantian sambil membisikkan sebuah

angka pada telinga.



• ?es @inne

arputala 25 ;G diletakkan di prosesus mastoideus di belakang

telinga.unanya untuk mengetes kepekaan pendengaran dari tulang/

tulang telingan ke meatus akustikus.

• ?es Eebber +eletakkan garputala 25 ;G pada bagian tengah dahi untuk

mengetahui kepekaan pendengaran telinga kanan dan kiri.

". )yaraf #ranial BJ $glosofaringeus( dan J $syaraf vagus(

• Pemeriksaan palatum mole

+inta klien mengucap kata 7ah9% palatum mole harus terangkat secara

simetris.

• @efle! menelan

Perhatikan reaksi klien ,aktu minum segelas air. -mati adanyakesulitan menelan.

'. )yaraf #ranial JB $asesorius(

+inta klien untuk memutar kepala ke salah satu bahu dan berusaha

mela,an usaha pemeriksa kea rah bahu yang berla,anan.

&. )yaraf #ranial JBB $;ipoglosus(

+inta klien menjulurkan lidahnya% tentukan adanya atrofi dan fasikulasi

$kontraksi otot yang halus irregular dan tidak ritmik(. Aika terdapat

kelainan% lidah akan berdeviasi ke arah sisi yang lemah $terkena(.

E. Pemeriksaan Sistem ,"t"rik

1. Bnspeksi umum

• Postur

/ -nggota badan atas : jabat tangan dengan klien dan

memperkenalkan diri. Aika klien tidak dapat melepaskan genggaman

tangannya% merupakan tanda/tanda menderita miotonia

$ketidakmampuan melemaskan otot/otot setelah kontraksi volunter(.#emudian klien diminta melepas pakaiannya. )uruh klien duduk di

tepi tempat tidur dan merentangkan kedua tangannya dengan lengan

dalam keadaan ekstensi dan menutup kedua matanya. Perhatikan

adanya drifting $deviasi gerakan satu atau kedua lengan dari posisi

a,al yang netral(.

/ -nggota badan ba,ah : minta klien untuk berjalan kemuadian amati

gaya berjalan klien.

• Kkuran otot



6andingkan satu sisi dengan sisi lainnya untuk menentukan adanya

atrofi dan tentukan kelompok/kelompok otot mana yang terkena.

• erakan abnormal

-mati adanya tremor pergelangan tangan atau lengan.

•

#ulit-mati adanya kelainan pada kulit% misalnya herpes Goster.

2. Dasikulasi

#ontraksi bagian/bagian kecil dari otot yang irregular yang tidak

mempunyai pola yang ritmis% dapat bersifat kasar atau halus dan terdapat

pada ,aktu istirahat% tetapi tidak terjadi selama gerakan volunteer. Aika

tidak ditemukan% ketok otot brakioradialis dan biseps dengan palu refleks

dan amati lagi.

3. ?onus otot

• Pemeriksaan tonus otot

)ecara pasif gerakkan lengan ba,ah di sendi siku dan tungkai ba,ah di

sendi lutut% gerakkan secara fleksi dan ekstensi oleh pera,at.Periksa

berulang kali secara perlahan kemudian cepat.?ahanan yang terasa oleh

pera,at se,aktu menekukkan dan meluruskan bagian/bagian anggota

tersebut kemudian dinilai sebagai normal% meningkat% atau menurun.

• Pemeriksaan kekuatan otot

/ -nterofleksi dan dorsofleksi kepala $otot rektus kapitis anterior%

posterior mayor/minor% dan trapeGius(.

/ levasi dan abduksi scapula $otot trapeGius% deltoid% supraskapular%

dan seratus anterior(.

/ kstensi di sendi siku $otot triseps(

/ Dleksi di sendi siku $otot bisepsm brakial% dan brakioradial(

/ epresi dan adduksi dari scapula $otot pectoral dan lasimitus dorsi(

/ Dleksi di sendi pergelangan $otot fleksor karpi radialis dan ulnaris(

/ kstensor $dorsofleksi( di sendi pergelangan $otot/otot ekstensor

karpi radial longusbrevis% ekstensor karpal ulnar% dan ekstensor

digitorum komunis(

/ +engepal dan mengembangkan jari/jari tangan $otot tangan fleksor

digitorium dan ekstensor digitorium% dibantu oleh otot/otot interosei

dorsal dan polar(

/ Dleksi di sendi panggul $otot iliopsoas(

/ kstensi di sendi panggul $otot gluteus maksimus(

/ kstensi di sendi lutut $otot Luadriceps femoris(

/ Dleksi di sendi lutut $otot biseps femoris(

/ orsofleksi di sendi pergelangan kaki dan dorso fleksi jari/jari kaki

$otot tibialis anterior dan otot ekstensor jari/jari kaki(



/ Plantar fleksi kaki dan jari/jari kaki $otot gastroknemus% soleus%

peroneus% dan fleksor haluksis longus(.

4. #eseimbangan dan koordinasi

•

#oordinasi tangan dan ekstremitas atas dikaji dengan cara memintaklien melakukan gerakan cepat% berselang/seling dan uji menunjuk satu

titik ke titik lain. Pertama% klien diminta untuk menepukkan tangan ke

paha secepat mungkin. +asing/masing tangan diuji secara terpisah.

#emudian klien diinstruksikan untuk membalikkan tangan ke posisi

telungup dengan cepat.

• #oordinasi ekstremitas ba,ah dikaji dengan cara klien diperintahkan

untuk meletakkan tumit pada kaki yang satunya dan turun perlahan/

lahan ke ba,ah $daerah tibia bagian anterior(.

F. Pemeriksaan es!"n e%leks

@efleks adalah ja,aban terhadap suatu rangsangan.

-. ?eknik pemeriksaan refleks dalam

• @efleks 6iseps

idapat melalui peregangan tendon biseps pada saat siku dalam

keadaan fleksi.0rang yang menguji menyokong lengan ba,ah dengan

satu lengan sambil menempatkan jari telunjuk menggunakan palu

refleks.

• @efleks ?riseps

engan klien difleksikan pada siku dan diposisikan di depan dada.

Pemeriksa menyokong lengan klien dan mengindentifikasi tendon

triseps dengan memalpasi 2%5/5 cm di atas siku. Pemukulan langsung

pada tendon normalnya menyebabkan kontraksi otot triseps dan ekstensi

siku.



• @efleks Pektoralis

Posisi klien berbaring telentang dengan kedua lengan lurus di samping

badan.)timulus diberikan dengan ketukan pada jari pemeriksa yang

ditempatkan pada tepi lateral otot pektoralis.

•

@efleks Patellaengan cara mengetuk tendon patella tepat di ba,ah patella. #lien

dalam keadaan duduk atau tidur telentang.Aika klien telentang% pengaji

menyokong kaki untuk memudahkan relaksasi otot.#ontraksi

Luadriceps dan ekstensi lutut adalah respons normal.

• @efleks ?endon -chilles

Pemeriksaan dengan posisi tungkai klien ditekukkan di sendi lutut dan

kaki didorsofleksikan.

2. ?eknik pemeriksaan refleks superficial



@efleks superfisial adalah gerakan reflektorik yang timbul sebagai respon

atas stimulasi terjadap kulit atau mukosa.

• @efleks kontraksi abdominal

itimbulkan oleh goresan pada kulit didnding abdomen.;asil yang

didapat adalah kontraksi yang tidak disadari otot abdomen dan

selanjutnya menyebabkan skrotum tertarik.

• @efleks kremaster dan refleks skrotal

erakan reflektorik pada refleks scrotal terdiri atas gerakan yang tidak

menentu di dalam skrotum yang dapat terlihat dari luar atas

penggoresan kulit paha di sekitar daerah skrotum.

• @efleks gluteal

?erdiri atas gerakan reflektorik otot gluteus ipsilateral bilamana bokong

digores atau ditusuk dengan jarum atau ujung gagang palu refleks

gluteal menghilang jika terdapat lesi di segmen 4/)1.

• @efleks plantar

Penggoresan terhadap kulit telapak kaki akan menimbulkan plantar

fleksi kaki dan jari kaki.

3. Pemeriksaan refleks patologis

@efleks patologis adalah refleks/refleks yang tidak dapat dibangkitkan pada

orang/orang yang sehat kecuali pada bayi dan anak kecil.

• kstensor plantar responstanda babinski

@eaksi yang terdiri dari ekstensi jari/jari kakerta elevasi ibu jari kaki

atas penggoresan telapak kaki bagian lateral.

• @efleks chaddock

+etode memberikan perangsangan dengan penggoresan terhadap kulit

dorsum pedis bagian lateralnya atau penggoresan terhadap kulit di

sekitar maleolus eksterna.



• @efleks 0ppenheim

Perangsangannya dengan memberikan pengurutan dari proksimal ke

distal secara keras dengan jari telunjuk dan ibu jari tangan terhadap

kulit yang menutupi os tibia.

• @efleks ordon

+embangkitkan ekstensor plantar response dengan cara memencet betis

secara keras.

•

@efleks schaeffer engan memencet tendon -chilles secara keras.

• @efleks bing





DAFTA PUSTAKA

-rif +ansjoer% dkk. 2===. Kapita Selekta Kedokteran Ed 3 Jilid 2.Aakarta : D#KB.

*arolyn +. ;udak dan 6arbara +. allo. 1&&. Keperawatan Kritis : Pendekatan

Holistik. Aakarta : *.

ong% 6arbara *. 1&&'. Keperawatan Medikal Bedah : Suatu Pendekatan Proses

Keperawatan. 6andung : Mayasan B-P# Pajajaran.

+uttaLin% -rif. 2==&. Buku Ajar Asuhan Keperawatan Klien dengan angguan

Siste! Pers"ara#an. Aakarta : )alemba +edika.

<icholas A. ?alley dan simon 0N*onnor. 1&&4. Pe!eriksaan Klinis : Pedo!an

$iagnosis %isik . Aakarta : 6inarupa -ksara.

)idharta% Priguna. 1&&&. &ata Pe!eriksaan Klinis $ala! 'eurologi. Aakarta : ian

@akyat.

),artG% +ark ;. 2=12. Buku Ajar $iagnostik %isik . Aakarta : *

Documents

259641271 Referat Pemeriksaan Fisik Neurologis 2