Upload
riinanonano
View
34
Download
0
Tags:
Embed Size (px)
DESCRIPTION
neurologi jurnal
Citation preview
Cerebral Arterial Calcification Is an Imaging Prognostic
Marker for Revascularization Treatment of Acute Middle Cerebral Arterial Occlusion
Penulis
Seong-Joon Lee, Ji Man Hong, Manyong Lee, Kyoon Huh, Jin Wook Choi, Jin Soo LeeDepartments of Neurology and Radiology, Ajou University School of Medicine, Ajou University Medical Center, Suwon, Korea
• IAC ditemui sekitar 85% pasien dengan stroke iskemik akut
• 40 % pasien revaskularisasi gagal menunjukkan pemulihan neurologis
Tujuan : Untuk menguji signifikansi klinis dari beban IAC tinggi dan untuk
memperjelas faktor beban kalsifikasi dan pengaruhnya terhadap hasil terapi.
Metode
Subjek
• Pasien stroke iskemik akut yang menjalani terapi revaskularisasi antara Januari 2006 dan September 2011
Kriteria Eksklusi
• CT scan hipodensitas > sepertiga MCA
Kriteria Inklusi
• Stroke akut dengan oklusi MCA
• Skore NIHSS > 5
• IV and/or IA treatment
• Transfemoral cerebral angiografi performed during hiperakute periode
Data
• Data diperoleh dari pasien yang berturut-turut terdaftar ke database Stroke rumah sakit yang telah disetujui oleh Institutional Review Board
Stroke iskemik akut
IV rTPa, 2 hari setelah onset
gejala
Angiografi oklusi
revaskularisasi
CTA
SCOR IAC
SCOR IAC
LCB HCB
• SKOR mRS setiap hari sampai pada bulan ke-3
• mRS 5-6 dianggahp hasil yang buruk
Analisis Statistik
• Regresi logistik dilakukan untuk memverifikasi
pentingnya beban IAC sbg faktor resiko untuk hasil prognosis yang buruk.
• Nilai P < 0,05 dianggap signifikan secara statistik
80 pasien
15 pasien HCB
65 pasien LCB
• Usia lebih tua• Diabetes melitus• Homosistein
tinggi• Aterosklerosis
arteri besar
• Usia muda• Diabetes melitus
kecil• Stroke
kardioembolik
HASIL
Odds ratio (95% CI) P-Value
Age 1.108 (1.025-1.197) 0.010
Male Gender 1.080 (0.245-4.758) 0.919
Initial NIHSS 0.896(0750-1.071) 0.228
Diabetes Melitus 7.114 (1.475-35.038) 0.015
• IAC secara signifikan mempengaruhi hasil yang buruk pada populasi homogen dari pasien dengan stroke iskemik akut
• Dalam penelitian, mayoritas pasien HCB menunjukkan pemulihan neurologis yg sedikit dan sering menunjukkan kerusakan lebih lanjut.
DISKUSI
• Pemulihan neurologis yang sedikit : penuaan pembuluh darah, fenomena terkait dengan kalsifikasi arteri.
• deposisi kalsium merupakan komponen utama dari penuaan pembuluh darah, yang ditandai dengan disfungsi endotel.
• HCB intrakranial dapat menjadi penanda pencitraan untuk memprediksi prognosis yang lebih buruk
HCB intrakranial dikaitkan dengan prognosis kematian (buruk) setelah pengobatan revaskularisasi untuk stroke
iskemik hiperakut.
KESIMPULAN