23
Vertigo Emma Fi.R Pembimbing Dr. Setiawan SpS

lapsus neurologi

  • Upload
    lucia

  • View
    41

  • Download
    2

Embed Size (px)

DESCRIPTION

lapsus neurologi

Citation preview

Page 1: lapsus neurologi

Vertigo Emma Fi.R

PembimbingDr. Setiawan SpS

Page 2: lapsus neurologi

Identitas

Nama : Tn. SUsia : 74 TahunAlamat : Tambaksari 2/3 TambakboyoAgama : IslamPekerjaan : PetaniStatus Martial : MenikahMasuk RS : 2 April 2015BPJS PBI

Page 3: lapsus neurologi

Anamnesa

KU: Pusing Berputar

RPS• Sejak ± 3 minggu SMRS pasien mengeluhkan

pusing berputar yang semakin memberat• mual dan muntah (+)• Telinga berdenging (-), keluar cairan dari telinga

(-), pandangan kabur (-), belakang kepala berat (-), nyeri leher (-)

Page 4: lapsus neurologi

RPD• Riwayat trauma kepala : Disangkal• Riwayat tekanan darah tinggi : Disangkal• Riwayat keganasan : Disangkal• Riwayat pusing berputar lama : Disangkal

RPK• Riwayat tekanan darah tinggi : Disangkal• Riwayat keganasan : Disangkal

R. Sos Eko• Petani

Page 5: lapsus neurologi

RESUME

Tn. S 74 tahun mengeluh nyeri kepala berputar sejak ± 3 minggu SMRS. Pusing dirasakan terutama bangun tidur saat dalam posisi duduk. Jika berjalan terasa ingin jatuh sehingga pasien harus berpegangan sesuatu. Keluhan akan berkurang jika pasien berbaring dan memejamkan mata serta meminum obat dari puskesmas. Keluhan lain yang diekeluhkan pasien adalah mual dan muntah.

Page 6: lapsus neurologi

Diskusi I

Berdasarkan anamnesis pasien mengeluhkan pusing beputar. Pusing berputar merupakan istilah untuk vertigo. Vertigo adalah perasaan penderita yang merasa dirinya atau dunia berputar. Vertigo terbagi menjadi vertigo vestibular dan nonvestibular.

Vertigo nonvestibular merupakan vertigo yang disebabkan gangguan sistem visual dan somatosensori. Sedangkan vertigo vestibular merupakan gangguan sistem vestibular, yang terbagi lagi menjadi vertigo perifer dan sentral. Pada kasus ini termasuk vertigo vestibuler karena ada pasien ini terjadi gangguan keseimbangann yaitu berjalan terasa ingin jatuh

Page 7: lapsus neurologi

Definisi

Vertigo adalah adanya sensasi gerakan atau rasa gerak dari tubuh seperti rotasi atau memutar tanpa sensasi prputaran yang sebenarnya, dapat terasa seperti sekitarnya yang berputar atau tubuh penderita yang berputar.

Vertigo merupakan suatu gejala, sederet penyebabnya antara lain akibat kecelakaan,stres, gangguan pada telinga bagian dalam, obat-obatan, aliran darah ke otak yang terlalu sedikit atau terlalu berlebihan, dan lain-lain

Etiologi

Page 8: lapsus neurologi

Vertigo vestibular perifer adalah vertigo yang terjadi akibat gangguan alat keseimbangan tubuh di labirin (telinga dalam) atau pada saraf kranial VIII (Saraf Vestibulokoklear).

Vertigo Perifer

Vertigo Sentral

Vertigo vestibular sentral adalah vertigo yang terjadi akibat gangguan alat keseimbangan tubuh pada sistem saraf pusat, baik di pusat integrasi (serebelum dan batang otak) ataupun di area persepsi (korteks).

Page 9: lapsus neurologi

Perbedaan vertigo perifer dan sentral

Page 10: lapsus neurologi

Patofisiologi Teori rangsang berlebihan

Terori konflik sensorik

Teori otonomik

Teori neural mismatch

Teori sinap

Page 11: lapsus neurologi

Diagnosis Anamnesis • Karakteristik dizziness• Keparahan• Onset dan durasi vertigo

Page 12: lapsus neurologi

• Pemeriksaan neurologis• Pemeriksaan leher• Pemeriksaan kardiovaskular dan

nistagmusPx. Fisik

• Nistagmus merupakan bentuk reaksi dari refleks vestibulo okuler terhadap aksi tertentu.

Page 13: lapsus neurologi
Page 14: lapsus neurologi

Romberg test Tandem gait

Page 15: lapsus neurologi

Uji unterberger Uji tunjuk barany

Page 16: lapsus neurologi

Pemeriksaan Fisik

TD : 110/70, N : 88, RR : 20, S : 36,5Status generalis :Head to toe : dbn

Status NeurologiSikap Tubuh : SimetrisGerakan Abnormal : NegatifCara Berjalan : Sedikit tidak seimbang

Pemeriksaan fungsi VestibularUji Romberg : (+) saat mata pasien tertutup

Uji Tandem Gait: (+) arah agak miringUji Tunjuk Barany: Positif miring kekiri

Pemeriksaan Nervi Cranialis: dalam batas normal

Page 17: lapsus neurologi

Pemeriksaan Laboratorium

Page 18: lapsus neurologi
Page 19: lapsus neurologi

Pemeriksaan Radiologi

Kesan :Alignment kurang lordotikKompresi C5Tak tampak listesisPenyempitan diskus intervertebralis C5-C6Penyempitan foramen intervertebralis C3-

C4, C4-C5 kiri

Page 20: lapsus neurologi

Diskusi II

• Dari anamnesis diperoleh keluhan berupa pusing berputar, mual, dan muntah. Pusing dirasakan terutama bangun tidur saat dalam posisi duduk. Jika berjalan terasa ingin jatuh sehingga pasien harus berpegangan sesuatu.

• Pada pemeriksaan fisik ditemukan adanya nistagmus horizontal. Pemeriksaan fungsi vestibular ditemukan adanya kelainan yaitu pada Tes Romberg, Tandem Gait, dan Uji Tunjuk Barany. Pada pemeriksaan Rontgen cervikal ditemukan kesan kompresi C5, penyempitan diskus intervertebralis C5-C6, serta penyempitan foramen intervertebralis C3-C4, C4-C5 kiri.

• Hal ini menunjukkan terdapat ketidaksesuaian posisi yang mungkin mengakibatkan pasien mengalami keluhan tersebut

Page 21: lapsus neurologi

Diagnosis Akhir

• Diagnosis Klinis : Vertigo perifer• Diagnosis Topik : Sistem vestibular• Diagnosis Etiologi : Benigna

Paroxysmal Positional Vertigo

Page 22: lapsus neurologi

Penatalaksanaan

Farmakologi• Injeksi Piracetam 2x3 gram• Injeksi Ranitidin 2x1 ampul• Injeksi Metilcobalamin 1x1 ampul• Injeksi Ondansetron 3x1 ampul jika perlu• Betahistin tablet 3x1• Clobazam tablet 2x5 mg

Non Farmakologi• Mengurangi pekerjaan mengangkat beban berat• Latihan senam mata• Pemakaian collar neck

Page 23: lapsus neurologi